Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

Содержание

Перелом хирургической шейки плечевой кости: закрытый – Травмы

Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Частые причины

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Симптомы

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

  • потерпевший жалуется на боль;
  • подвижность плечевого сустава ограничена;
  • при движении руки боль усиливается;
  • на плечевом суставе появляется гематома;
  • пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
  • сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
  • визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
  • сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

Классификация

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

  • Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
  • Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
  • Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Лечение

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • дать анальгетик и успокаивающие капли;
  • провести фиксацию травмированной руки;
  • сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
  • при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

  • местное обезболивание;
  • наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями.

При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса.

После 12-16 недель делается рентген и в случае подтверждения образования мозоли на месте травмы проводится операция для удаления внутреннего фиксатора.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
  • ЛФК;
  • ДДТ;
  • занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

Источник:

Перелом хирургической шейки плеча: лечение, симптомы и причины

  • Самая распространенная травма плечевого отдела носит название перелом хирургической шейки плеча — повреждение верхней части плечевой кости, немного ниже плечевого сустава.

Причины

Как правило, перелом хирургической шейки плеча случается вследствие сильного удара, падения на кисть вытянутой руки или на локоть. По статистике, наибольший процент пострадавших составляют люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Происходит это по причине нарушение правильной работы опорно-двигательного аппарата и увеличения хрупкости костей. Поэтому даже потеря равновесия и неправильно выбранное положение верхней конечности может привести к серьезным последствиям.

Разновидности

В медицинской практике абсолютное большинство составляют закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Открытые травмы встречаются крайне редко. Повреждения плеча подразделяются на два класса:

  • Перелом со смещением (выделяют аддукционный и абдукционный типы повреждения);
  • Перелом без смещения.

Аддукционный (или приводящий) перелом чаще всего возникает при падении с упором на согнутую в локте конечность. В результате силы, приложенной на локтевой сустав и из-за подвижности нижних ребер, происходит максимальное приведение дистальной части плеча.

Верхние ребра, соединенные с грудиной не так подвижны, и создают своеобразный рычаг, дальнейшее воздействие на длинное плечо которого производит вывих головки плеча наружу. Но, поскольку головка надежно закреплена суставом, происходит перелом в более хрупком месте – в хирургической шейке.

Смещение отломков образовывает открытый внутрь угол: центральный отломок выдвигается наружу и вперед; периферический же отломок отходит наружу и вверх. Абдукционный (или отведенный) перелом становится следствием падения с упором на вытянутую отведенную руку.

Механизм травмы немного отличается от абдукционного тем, в результате действия сил в двух направлениях происходит выдвижение периферического отломка внутрь, а центрального – в сторону приведения, немного отклоняя его вперед и в низ.

Поэтому угол, образовавшийся между отломками открыт наружу. Вколоченный перелом без смещения возникает чаще всего в результате ушиба и проявляется в виде перелома большого бугра с образованием трещины в шейке.

Перелом шейки плеча: лечение, сроки восстановления у пожилых людей

Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

При переломе шейки плеча движения верхней конечностью утрачиваются. Хирургическая шейка находится вне плечевого сустава, немного ниже него. Клиническая картина, течение травмы и терапия при переломе шейки плечевой кости идентична чрезбугорковым переломам, поэтому данные переломы можно отнести к одной группе.

Шейка плеча наиболее часто ломается из-за получения человеком непрямой травмы.

Классификация и механизм получения

Данная травма всегда является закрытой, костные отломки не нарушают целостность кожи.

По характеру травма бывает разной, в зависимости от того, в каком положении находилась рука во время получения повреждения.

Когда при падении присутствует нейтральное положение руки, то линия разлома образуется поперек кости, при этом костный отломок входит в головку плеча, образуя вколоченный перелом плечевой кости.

Если человек падает на согнутый локтевой сустав, когда рука отведена вперед, то случается аддукционный перелом. Кость при таком падении работает как рычаг и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение центрального отломка вперед и к наружному краю, периферический костный отломок выдвигается наружу и вверх. Костные отломки становятся открытым внутрь углом.

Абдукционный перелом шейки плеча случается, когда человек падает на локоть, отведенный назад. Происходит отклонение периферического отломка в середину, во время этого центральный отломок отклоняется вниз.

Отломки становятся в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением может иметь некоторые осложнения, ведь костные отломки острыми краями могут травмировать окружающие ткани, нервы и сосуды.

Клиническая картина

Во время вколоченного перелома возникают умеренные болезненные ощущения, становящиеся сильнее во время двигательной активности. Ткани в области повреждения отекают, возникает гематома. Человеку очень больно совершать движения в суставе плеча, но он способен шевелить кистью и немного локтем.

Когда возникает перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением, симптоматика более ярко выражена. Происходит нарушение шаровидной формы плечевого сустава, выпячивание акромиального отростка и западание плечевой головки. Ось плеча нарушена, линия кажется косой, а его середина выдвигается вперед.

При переломе хирургической шейки плеча со смещением происходит также смещение локтя назад и увеличение расстояния между локтем и телом человека. Травмированное плечо становится короче здорового на два сантиметра. Движения затруднены и болезненны, если делать вращательные движения рукой, то головка остается в неподвижном состоянии.

Во время диагностики при пальпации пострадавший ощущает резкий локализованный болевой синдром. У пострадавших, имеющих астеническое телосложение, подмышкой можно нащупать смещённые отломки дистальной части кости.

Очень часто травма со смещением отломков приводит к сдавливанию сосудов и нервных окончаний, из-за чего возникает нарушение венозного оттока, рука становится синей, отечной, в пальцах может возникать ощущение покалывания.

Первая помощь

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости возникает немного чаще, чем левой, так как правая рука у большинства людей является рабочей. Независимо от того, в каком плече произошло повреждение костной ткани, пострадавшему нужно срочно оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в купировании болезненных ощущений и фиксации руки в неподвижном состоянии.

Немного снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков из домашней аптечки, например, Кеторола, Анальгина, Ибупрофена и др.

Не стоит человеку с переломом давать аспирин, поскольку он может увеличить внутреннее кровотечение и привести к образованию еще большей гематомы.

Для того чтоб иммобилизовать травмированную конечность, следует изготовить из ткани, платка, либо одежды косыночную повязку в виде равнобедренного треугольника. Техника наложения повязки следующая:

  1. Уложить в косынку предплечье, немного заведя основной угол косынки за край локтевого сустава;
  2. Связать свободные края на шее больного;
  3. Угол около локтя загнуть вверх и зафиксировать на надплечье.


Сделанная таким образом косынка будет поддерживать верхнюю конечность в неподвижном состоянии, что предотвратит вторичное смещение костных отломков и повреждение тканей.

Постановка диагноза

Лечение должно начинаться только после того, как доктор поставит окончательный диагноз. Для этого делается наружный осмотр и пальпация области повреждения, после чего пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Рентген необходимо делать в прямой и апикальной проекции.

Для того чтобы сделать апикальный рентгенологический снимок, плечо пациента отводится от тела на тридцать — сорок градусов. При более сильном отведении возможно вторичное смещение отломков. Для уточнения диагноза и оценки состояния суставной капсулы может проводиться компьютерная томография.

Травма вколоченного характера, а также перелом шейки плеча у пожилых людей часто протекает с вялой клинической картиной, поэтому очень важно отличить данный тип повреждения от вывиха или простого ушиба. Для этого доктор оценивает положение конечности.

Если при ушибе рука продолжает находиться в анатомически правильном положении, то при переломе отвисает из-за повреждения подкрыльцового нерва.

У людей преклонного возраста такое повреждение может привести к различным парезам, потере чувствительности кожных покровов и параличу.

Хирургическое вмешательство

Лечение с помощью операции проводится в случаях осложненных переломов. Доктор проводит открытую репозицию и фиксирует отломки различными металлическими приспособлениями. Наиболее эффективно использование фиксатора, который имеет термомеханическую память.

Для того чтобы зафиксировать кость, врач делает в ней несколько отверстий, охлаждает фиксатор, придавая ему подходящую форму и размеры, после чего вставляет его в отверстия. После того как фиксатор введен и стал температуры тела, он становится такой же формы, как до внедрения в кость. Фиксация настолько прочная, что наложения гипсовой повязки не требуется.

Если фиксация костных отломков проводится с помощью других видов креплений, то после их установки врач накладывает на травмированную конечность гипс.

Сроки восстановления кости после операции и дальнейшая реабилитация такие же, как при консервативном лечении. Спустя три — четыре месяца врач проводит рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивает степень сращения отломков.

Если они срослись полностью, то назначается день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Протезирование

При переломе плечевой шейки иногда возникают различные последствия, например, асептический некроз плечевой головки. Лечить пациента с такой травмой нужно только с помощью эндопротезирования. Протез может быть однополюсным, либо тотальным, доктор выбирает подходящий для возраста пациента и состояния его здоровья протез.

Реабилитационный период


После прохождения консервативного или хирургического лечения следует реабилитация, во время которой пациент восстанавливает физическую активность. Обязательно назначается дыхательная гимнастика, упражнения для пальцев, разработка суставов (плечевого и локтевого). Помимо этого пациенту назначается прохождение:

  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • солевой ванны;
  • грязелечения;
  • гидротерапии;
  • массажа.

Пациенту в период восстановления необходимо полноценно питаться и употреблять в пищу продукты, в которых в достаточном количестве содержится кальций и витамин Д3. Для скорейшего восстановления нагрузку на руку следует давать постепенно, а при возникновении болезненных ощущений прекратить упражнения и попробовать повторить его позже.

Источник: https://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-shejki-plecha.html

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

Нарушение целостности верхней трети кости под плечевым суставом нередко встречается среди травм области плеча. Пациентами чаще всего являются пожилые люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но подобным травмам подвержены лица всех возрастов в определенных обстоятельствах.

Причины повреждений

Травмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Виды переломов и симптомы

На практике травма хирургической шейки носит закрытый характер. Открытая форма перелома является крайне редкой.

Повреждения классифицируют по фактору положения костных фрагментов:

  • без смещения;
  • со смещением.

Перелом без смещения возникает при вклинивании кости в головку, повреждении большого бугра, образовании трещины в шейке. Иначе его называют вколоченным переломом.

Характерные симптомы повреждения:

  • боль в плечевом суставе с усилением во время движений;
  • постепенно нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • нарушения подвижности конечности.

Пострадавший может двигать рукой, но при этом возрастает риск деформации сустава плеча. Требуется срочное обращение за помощью квалифицированных специалистов. Попытки нажать пальцами на головку плеча приводят к резким болевым ощущениям.

Переломы со смещением различают по типам:

  • аддукционный;
  • абдукционный.

Механизм аддукционной (приводящей) травмы проявляется вследствие механического воздействия на согнутую в локте руку. Под влиянием удара, приходящегося на сустав, формируется рычаг с давлением на длинное плечо, перелом происходит в самом хрупком месте — хирургической шейке. Смещение отломков создает угол, открытый внутрь.

Механизм абдукционной (отведенной) травмы раскрывается в ударе на вытянутую руку с отведенным плечом. Действие силы в двух направлениях приводит к развороту центрального фрагмента к положению приведения. Смещение отломков кости создает открытый наружу угол.

Симптомы переломов со смещением проявляются в яркой и острой форме:

  • нарушается шаровидная форма плеча;
  • наблюдается укорочение плеча;
  • возможно визуальное определение выступающего отломка;
  • меняется ось плеча, сустав локтя смещается назад;
  • проявляется сильнейшая боль;
  • образуется мгновенная гематома;
  • возникает большой отек;
  • проявляется ограниченность в движениях;
  • возникает крепитация.

Травматолог посредством пальпации может определить смещенные отломки кости. Сильное кровоизлияние, избыточный вес пострадавшего зачастую затрудняют диагностику.

Реальную картину с большой точностью получают в результате рентгенографии, выполненной в нескольких проекциях. От полученных данных зависит выбор лечебной методики. Перелом со смещением связан с высоким риском сдавливания нервно-сосудистого пучка. Пациент нуждается в срочной помощи специалистов-травматологов.

Осложнения

Перелом кости — травма, сопряженная с кровотечениями, повреждениями сосудов, нервных окончаний, сухожилий, мышц и т. д. В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный — полное восстановление функций поврежденного сустава.

Но риск осложнений всегда присутствует и зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы:
  • возраст пострадавшего;
  • состояния организма пациента;
  • адекватного и своевременного лечения;
  • соблюдения рекомендаций врача и т. д.

Последствия бывают выражены в проявлениях:

  • сросшихся переломов;
  • псевдоартрозов;
  • формирования привычного вывиха;
  • разрушения суставного хряща;
  • некроза поврежденных тканей;
  • парестезии (расстройства чувствительности кожи);
  • паралича поврежденной конечности;
  • выпячивания стенок кровеносных сосудов;
  • неврологических, функциональных расстройств конечности.

Особого внимания требуют пожилые пациенты, подверженные особым рискам из-за частых проявлений остеопороза. Параллельно с основным лечением людям преклонного возраста назначают средства для активизации кровоснабжения и питания кальцием.

Сроки восстановления

Прогноз полного восстановления во многом зависит от возраста, состояния внутренних резервов организма, типа перелома и развития осложнений.

Простой перелом хирургической шейки, не осложненный вывихом, смещением, срастается спустя 1−2 месяца. Хирургическое вмешательство существенно увеличивает длительность лечения и восстановления пострадавшего.

Сращение кости после операции происходит через 3 месяца. Затем следует удаление металлических фиксаторов, соединявших отломки. На реабилитацию после оперативного вмешательства потребуется еще 3−4 месяца.

Важно избежать инфицирования раны, заражения крови и прочих послеоперационных осложнений.

Следует отметить, что успех в лечении и реабилитации всегда зависит от слаженных действий врача и пациента, веры в ресурсы организма и собственные силы.

Узнать больше об упражнениях ЛФК для плечевого сустава можно из видео

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plecha.html

Перелом шейки плеча

Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением

Перелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-shejki-plechevoj-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.