Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Вывих предплечья: виды, диагностика, симптомы и лечение

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

статьи

Вывих предплечья – закрытая травма локтевого сустава, когда происходит сдвиг точек соприкосновения головок костей с последующей блокировкой сочленения.

Повреждение появляется в результате падения, удара или резкого движения в сторону, противоположную физиологическому направлению движения. Отечность и деформация локтя на фоне сильной боли – симптомы, характерные для данного вида травмы.

Для лечения потребуется вправление после постановки диагноза с помощью рентгенографии и МРТ.

Краткое описание

Область локтевого сустава является частой локализацией травмы со смещением костей. На долю вывихов предплечья приходится до 25% повреждений от общего количества вывихов. Верхние конечности участвуют во всех сферах деятельности и часто используются во время защитной реакции при падении или отражении удара.

Локтевой сустав представляет собой сложное сочленение, подвижно соединяющее плечо и предплечье, представленное локтевой и лучевой костью.

Три кости образуют три простых сустава, которые объединены одной суставной оболочкой. Благодаря этому, большой объем движений в локтевом суставе определяет его высокую подвижность в разных направлениях.

Анатомические особенности сочленения способствуют сдвигу двух или трех костей одновременно.

Разновидности

В основе классификации лежит направление смещения костей, в связи с этим различают следующие виды вывиха предплечья:

  • передний;
  • задний;
  • боковой.

При боковом вывихе возможно направление в наружную или внутреннюю сторону. Кроме того, возможно расхождение костей или смещение только одной лучевой или локтевой кости.

В большинстве случаев диагностируется вывих кзади, он часто осложняется:

  • нарушением целостности боковых связок;
  • разрывом внутренней связки с повреждением надмыщелка;
  • разрушением эпифизарной пластинки (хряща роста) у детей.

Причиной повреждения нервных стволов может стать боковой вывих. Самой тяжелой считается травма, когда кости предплечья расходятся в разные стороны, разрывая капсулу и повреждая околосуставные ткани. Кроме того, иногда встречается неполная форма, когда происходит частичный сдвиг суставных костей.

Причины

Нарушение соотношения костей в локтевом суставе возникает по следующим причинам:

  1. Падение вперед или назад на выставленную руку;
  2. Вследствие прямого удара по предплечью;
  3. После сильного бокового воздействия;
  4. При резком рывке за предплечье в несвойственном для него направлении.

Вывих предплечья может появиться после дорожно-транспортного происшествия, в процессе производственной деятельности, во время спортивных тренировок или соревнований.

У детей возможно травмирование при резком рывке руки, причем чаще в детском возрасте наблюдаются изолированные вывихи лучевой или локтевой кости.

Клинические проявления

Симптомы не имеют отличий в детском и зрелом возрасте. Выраженность признаков травмы зависит от интенсивности силы, которая привела к повреждению.

Типичная симптоматика:

  • пронзительная боль в момент травмы;
  • рука неестественно вывернута в локтевом суставе;
  • сильный отек, дополнительно деформирующий локоть;
  • кожа краснеет, появляется местная гипертермия;
  • при повреждении капилляров формируются гематомы;
  • движения невозможны.

Закрытая травма часто сопровождается повреждением связок и мягких околосуставных тканей. В области предплечья проходят лучевой и локтевой нерв, сдавление или повреждение которых присоединяет признаки неврологических нарушений:

  • онемение пальцев и нижней части предплечья;
  • появление «мурашек», жжения, покалывания;
  • нарушение чувствительности;
  • частичные парезы.

В зависимости от направления смещения верхняя конечность может удлиняться или наоборот укорачиваться. В области локтя наблюдается деформация с выдвижением головки кости, что приводит к визуальному увеличению локтя. Недуг могут сопровождать порезы или ссадины на коже, что при несоблюдении правил асептики может стать причиной инфицирования.

Патогенные микроорганизмы приводят к воспалению, провоцируя синовит или бурсит. Вторичные осложнения характеризуются скоплением экссудата в суставной сумке или бурсе около сустава.

В данном случае симптомы воспаления становятся ярче:

  • боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  • кожа над выраженным отеком приобретает багровый окрас;
  • сустав горячий на ощупь;
  • страдает общее самочувствие: появляется слабость, хроническая усталость и утомляемость, температура тела слегка повышена.

Интоксикационные симптомы с лихорадочным состоянием наблюдаются при внедрении в сустав гноеродных бактерий.

Первая помощь

До того, как пострадавший, предположительно получивший вывих сустава, попадет в травматологический пункт, необходимо провести доврачебные мероприятия:

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. Осмотреть руку, если нет кровотечения, постараться расположить ее в неподвижном состоянии, чтобы кисть была на уровне с сердцем.
  3. При повреждениях на коже промыть рану антисептическим раствором (перекисью водорода) и прикрыть стерильной салфеткой.
  4. Осторожно к локтю приложить холодный предмет (ткань, смоченную в холодной воде, охлажденные продукты) на 10-15 минут. Такая мера уменьшит просвет сосудов, что уменьшит боль и снизит вероятность распространения отека.
  5. В качестве обезболивающих препаратов можно принять Баралгин, Кеторол, Кетанов.

Во время оказания первой помощи нельзя двигать руку больного, пытаться вправить вывих самостоятельно. Следует учитывать, что недуг может осложняться переломом, определить который можно при помощи аппаратного исследования.

Диагностика и лечение

Определением типа и степени повреждения занимается травматолог-ортопед. Постановка диагноза проводится на основании клинической симптоматики, деталей получения травмы. Для подтверждения предположений назначается рентгенография. На снимке видны не только костные смещения, но и нарушение их целостности. После подтверждения диагноза врач определяет способ вправления.

Процедуру восстановления анатомически правильного расположения костей в суставе проводится в стационарных условиях. Под местным или общим обезболиванием закрытое вправление проводит врач с ассистентом. В зависимости от вида вывиха выполняется сгибательное движение травмированной рукой с одновременным надавливанием на головку локтевой или плечевой кости.

Щелчок и восстановление функции движения подтверждают успешный исход. Для закрепления положительного результата накладывается жесткая иммобилизирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. При застарелом или осложненном вывихе предплечья назначается хирургическая операция.

В неподвижном состоянии сустав остается от двух до трех недель, после чего проводится восстановительное лечение. На протяжении всего лечения для снятия неприятных симптомов назначаются обезболивающие средства – Кетопрофен, Индометацин, Кеторол.

Дальнейшая реабилитация заключается в применении физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. После прохождения полного курса восстановительных мероприятий восстанавливается кровообращение, иннервация локтевого сустава. Регулярные сеансы ЛФК восстанавливают функцию движения в максимальном объеме.

Профилактика

Для предупреждения травматизма достаточно соблюдать правила безопасности на дороге, в рабочей обстановке, во время спортивных тренировок.

Чтобы не появился вывих предплечья, важно носить удобную обувь и заниматься легкими видами спорта, чтобы тренировать мышцы и координацию движений.

При увлечении экстремальными видами спорта использовать защитные приспособления, чтобы смягчить удар при возможном падении. Если травмы не удалось избежать, необходим немедленный визит к врачу для диагностики и эффективного лечения.

Источник: https://artosustav.ru/ushib/vyvih-predplechya/

Вывих предплечья (локоть)

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы и классификация
  • Лечение
  • Реабилитация

Согласно статистическим данным, вывих предплечья находится на втором месте по частоте среди всех вывихов суставов, что составляет от 18% до 27%.

Чаще всего вывих предплечья встречается у детей, из-за гиперподвижного образа жизни и слабо укрепленного мышечно-связочного аппарата локтевого сустава, впрочем, как и остальных суставов.

Анатомия

С анатомической точки зрения локтевой сустав представляет собой сложную конструкцию, образованную сочленением суставных поверхностей плечевой, локтевой и лучевой костей. Сустав окружает суставная капсула, которая в свою очередь укреплена прочными связками.

Симптомы и классификация

Среди вывихов предплечья различают – задние, передние и задне-передне-боковые.

Задние вывихи предплечья

Местные симптомы при задних вывихах:

  • укорочение предплечья;
  • увеличение передне-заднего размера локтевого сустава;
  • резкое выступание под кожей локтевого отростка на задней поверхности;
  • натяжение и рельефное контурирование сухожилия трехглавой мышцы.

Задне-наружные

Кроме укорочения и увеличения контура локтевого отростка, по задне-боковой стороне сустава четко выступает напряженное сухожилие трехглавой мышцы.

Происходит вальгусная деформация локтевого сустава с рельефным выступанием медиального надмыщелка плечевой кости под кожей и сглаживанием бокового надмыщелка.

Как при задних, так и при задне-наружных вывихах нарушается треугольник Гютера.

Задне-медиальные

Сухожилия трехглавой мышцы вместе с локтевым отростком смещаются к задне-средней поверхности сустава, при этом появляется варусная деформация локтевого сустава.

Под кожей рельефно выступает внешний надмыщелок, а внутренний надмыщелок не контурируется, нарушается треугольник Гютера, признак Маркса не меняется.

Передние

При передних вывихах предплечье визуально становится удлиненным.

Задняя поверхность области локтевого сустава закругленная, контур локтевого отростка не определяется.

Плечо кажется короче, а на боковых поверхностях дистального конца под кожей резко выступают надмыщелки и мыщелки.

Участок локтевой ямки выпуклый, верхушка венечного отростка пальпируется с внешней стороны, а с внутренней – головка лучевой кости.

Это подтверждается пассивными ротационными движениями предплечья, во время которых синхронно движется головка.

Передне-медиальные

Появляется вальгусная деформация локтевого сустава с рельефным выпячиванием бокового (латерального) надмыщелка под кожей, и сглаживанием медиального надмыщелка.

Передне-латеральные

Возникает варусная деформация локтевого сустава с рельефным выступанием медиальных надмыщелка и мыщелка под кожей, в то время как контуры боковых мыщелка и надмыщелка сглажены.

При передних вывихах треугольник Гютера не определяется из-за отсутствия локтевого отростка на задней поверхности.

Задний вывих

Задний вывих предплечья вправляют двумя методами: методом переразгибания и методом сгибания, обязательно в условиях полного обезболивания и релаксации мышц.

Метод переразгибания

Ассистент охватывает плечо пострадавшего в нижней трети, фиксирует его, а хирург в это время переразгибает предплечье в локтевом суставе.

Благодаря этому приему достигается вывод венечного отростка с локтевой ямки эпифиза плеча.

После этого, наращивая по оси тягу руки, сводит локтевой отросток до уровня локтевой ямки и, не ослабляя тяги, хирург сгибает предплечье до острого угла, а помощник оттягивает дистальный конец плечевой кости наружу.

Происходит вправление: исчезает упругая подвижность, восстанавливаются свободные пассивные движения в локтевом суставе.

Метод сгибания

Ассистент берет предплечье за нижнюю треть и плавно, с нарастанием силы влечет его по длине.

Хирург захватывает нижнюю треть плеча так, чтобы оба первых пальца уперлись в локтевой отросток.

Ассистент не ослабляя тяги, постепенно сгибает предплечье, а хирург в это время оттесняет локтевой отросток вперед, а дистальный конец плечевой кости оттягивает назад.

Происходит вправление вывиха, которое сопровождается четким хрустом. Иммобилизацию локтевого сустава проводят задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до головок пястных костей в положении сгибания предплечья под острым углом к ??70-75°.

Срок иммобилизации – 3 недели.

Задне-боковой вывих

Прежде всего, необходимо устранить боковое смещение. Для этого, зафиксировав плечо, хирург смещает предплечье к оси конечности, благодаря чему переводит задне-боковые вывихи в задние и вправляет их по описанной выше методике.

Передний вывих

Ассистент обеими руками фиксирует плечо, обхватив его за нижнюю треть. Хирург, не разгибая предплечье, вытягивает его по оси руки (вниз) и, не ослабляя тяги, еще более сгибает и плавно, без насилия оттесняет предплечье назад.

Ассистент в это время оттесняет дистальную треть плеча вперед. При таких условиях происходит вправление вывиха.

После нехирургического лечения

Даже если вывих костей локтевого сустава не был осложнен дополнительными повреждениями, реабилитационные мероприятия все равно необходимы.

После того как пациент снимает фиксирующую повязку, он обнаруживает что подвижность руки в локте ограничена, а именно, трудно выпрямить руку.

Для того, чтобы безопасно восстановить работоспособность руки, амплитуду движения необходимо увеличивать постепенно. Нельзя насильно выпрямить руку через боль, ели вы не желаете себе навредить.

Рекомендуем обратиться к физиотерапевту, который может предоставить индивидуальную систему упражнений для каждого пациента в отдельности, с учетом особенностей его травмы, а также вида спортивной деятельности, если он спортсмен, или другой профессиональной деятельности.

Для профессиональных спортсменов занятия с физиотерапевтом имеют особое значение, ведь их дальнейшая карьера зависит от того как пройдет реабилитационный период.

В большинстве случаев иммобилизация локтевого сустава длится не менее трех недель, а начать полноценные тренировки врач разрешает не ранее чем через шесть недель с момента вправления вывиха.

Также на сроки возвращения в спорт влияет род деятельности спортсмена. Даже вернувшись к тренировкам, желательно носить специальные повязки или шины, которые стабилизируют и защищают сустав до полного его восстановления.

После хирургического лечения

После хирургического лечения осложненных и комбинированных травм, рекомендуется полное обездвиживание локтевого сустава шиной, гипсовой лагентой, или РОМ-скобой, которая в последние годы набирает все большую популярность.

Ее преимущества заключаются в том, что ее можно регулировать. Это играет важную роль в минимизации образования рубцовой ткани и развитии артрита.

Собственно, реабилитация начинается с момента снятия фиксаторов. За эффективностью данного процесса наблюдает физиотерапевт, ведь хирургическое лечение может означать большее количество осложнений, чем консервативное.

После операции зачастую происходит образование рубцовой ткани. Если пациент проводит реабилитационные мероприятия не в полной мере, или вовсе неправильно придется провести дополнительную операцию для иссечения рубцов.

В таком случае трудоспособность теряется надолго.

От тепловых процедур необходимо отказаться, так как они провоцируют развитие контрактуры.

Источник: http://webortoped.ru/vyivihi/predpleche_lokot/

Вывих локтевого сустава – от симптомов до лечения

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Вывих предплечья (локтевого сустава) – это травматическое повреждение сустава вследствие смещения образующих его костей относительно их типичного анатомического месторасположения. Локтевой сустав образуется сочленением трех костей руки: лучевой, локтевой и плечевой. Наиболее часто при вывихе происходит сдвиг лучевой и локтевой костей по отношению к плечевой.

Случаи нарушения целостности суставной капсулы часто сопровождаются острым болевым синдромом и требуют срочного обращения в медицинское учреждение. При своевременном вправлении вывиха и прохождении курса реабилитационных процедур больной вскоре может позабыть о болях в области травмы.

Причины и симптомы

Вывих локтя возникает вследствие таких причин:

  • сильного удара или падения на согнутую руку в локтевом суставе (передний вывих),
  • падения на разогнутую руку (задний вывих),
  • вытягивания сустава у маленьких детей,
  • наличия слабых связок и незначительного силового воздействия в область локтя (привычный вывих).

В последнем случае привычный вывих является следствием ненадлежащего лечения воспалительных процессов в локтевом суставе, появившихся в результате ранее полученного вывиха или вследствие возрастных изменений тканей.

Вывих может возникнуть в различных жизненных ситуациях:

  • в результате дорожно-транспортных происшествий,
  • при выполнении силовых спортивных упражнений,
  • при резком подъеме за руки маленького ребенка взрослыми,
  • или обычных падений с высоты человеческого роста.

Сопутствующими осложнениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей возможными осложнениями могут стать быстро возникающий воспалительный процесс и дегенеративные изменения в детских костях.

Травмы сопровождаются следующими симптомами:

  • наличие существенного болевого синдрома,
  • отечность в области травмы, которая распространяется вверх и вниз по руке,
  • отсутствие пульсации крови в венах,
  • проявляющаяся гематома,
  • ограниченная подвижность, онемение и покалывание в поврежденной конечности, ладони и пальцах,
  • визуальная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре ощущается головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (при переднем вывихе),
  • повышение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

В случае получения повреждения локтя и наличия хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных необходимо срочно обратиться в больницу для постановки точного диагноза и получения дальнейших врачебных предписаний.

Виды

Используют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от характера полученных повреждений вывихи разделяют на:

  • нетравматические,
  • травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягких и костных тканей.

В результате нарушения кожных покровов можно выделить:

  • открытые, которые часто имеют разрывы связок и открытый характер вследствие обнажения близлежащих костей, требуют лечения оперативным путем,
  • закрытые.

По срокам возникновения классифицируют свежие (до трех суток), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет более двух недель).

По периодичности возникновения различают первичный и привычный, или хронический, вывихи.

Привычный вывих локтевого сустава – это повторяющаяся травма, возникающая вследствие аномального врожденного развития или деградации связок и соединительных тканей.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

  • задний вывих локтевого сустава наиболее часто встречающийся, возникает в результате значительного загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность,
  • боковой имеет схожие характеристики с задним вывихом, сустав повернут вбок, часто бывает открытым,
  • передний вывих появляется как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав смещается вперед.

Вправление локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава или вывих при отсутствии осложнений лечится путем вправления.

Процедура вправления сустава может быть болезненной и должна осуществляться только врачом-травматологом на основании рентгеновского снимка. При необходимости проводится обезболивание поврежденной конечности. После успешного проведения манипуляции, на что указывает характерный щелчок, вправленная рука фиксируется при помощи шины и фиксирующей повязки под углом 90 градусов примерно на неделю.

В случае наличия осложнений, которые угрожают здоровью и жизни пациента, таких как зажим плечевой артерии или повреждение локтевого нерва, вправление проводится оперативным путем с одновременным устранением таких осложнений. Для выполнения вправления привычных вывихов не требуется применение особых техник, однако в таких случаях предполагается последующее длительное лечение, направленное на укрепление связок и костей сустава.

Диагностирование и первая помощь

Вывих локтевой кости требует оказания первой неотложной помощи в условиях медицинского учреждения. Категорически запрещается самостоятельно вправлять колено локтевого сустава, так как такие действия могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности.

Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы необходимо наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки.

Фиксирующая повязка должна обеспечивать нормальное кровообращение в поврежденной конечности, то есть не должна быть наложена слишком туго.

В травмпункте врач проводит первичный осмотр: выполняет пульсометрию, проверяет подвижность и чувствительность поврежденной конечности.

Далее больному назначается рентгенография, по результатам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий.

Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Реабилитация после травмы

Подвывих локтевого сустава предполагает проведение комплекса мероприятий по восстановлению функциональности поврежденного сустава под постоянным наблюдением специалиста. Лечащий врач контролирует прохождение процесса реабилитации, своевременно назначает дополнительные процедуры либо отменяет те из них, которые не дают должного эффекта.

Мероприятия по реабилитации локтевого сустава после вывиха включают в себя:

  1. лечебную физкультуру в виде общеукрепляющих упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава,
  2. массаж – обычно ручной или с применением специальных средств,
  3. физиопроцедуры в виде ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии,
  4. сбалансированное питание с повышенным содержанием кальция и магния, употребление витаминных комплексов,
  5. применение компрессов и мазей, включая средства народной медицины.

Лечебные упражнения

Вывих головки локтевой кости предполагает в комплексе реабилитационных процедур обязательное наличие лечебных упражнений, направленных на восстановление подвижности локтевого сустава. Комплекс упражнений ЛФК требует ежедневного выполнения с периодичностью 3-4 раза в течение 20 и более минут.

Первые щадящие упражнения можно начинать выполнять уже на 4-5 день после вправления или позже по назначению врача. Выполнение упражнений предполагает постепенное расширение амплитуды движений локтевого сустава. Занятия включают в себя повороты руки, сгибание-разгибание сустава, вращательные движения.

Массаж и физиопроцедуры

При подвывихе (вывихе) головки локтевой кости основной комплекс восстановительных процедур включает физиотерапию и массаж.

Благодаря массажу можно усилить кровоток и тем самым уменьшить воспалительный процесс в локтевом суставе. На первом этапе реабилитации курс массажа проводят в плечевом поясе и области предплечий.

По истечении 5-6 недель можно назначать массаж непосредственно в области повреждения.

С помощью выполнения физиотерапевтических процедур (электрофореза, озокерита, ультразвука и прочих) можно достичь снижения болевых ощущений и отека. Утренние процедуры помогут улучшить крово- и лимфоток, снять скованность локтевого сустава и в комплексе с другими процедурами сократить реабилитационный период для больного.

Народные методы

Вспомогательными средствами в лечении вывиха локтевого сустава являются рецепты народной медицины:

  • для уменьшения боли и отечности в муку добавляется уксус, и замешивается крутое тесто, накладывается на сустав и фиксируется с помощью повязки,
  • для снятия отека и гематомы делаются примочки из кашицы свежих листьев полыни, сока алоэ или репчатого лука,
  • регенерации тканей способствует молочный компресс, для чего тампон смачивается в молоке и прикладывается к поврежденному месту,
  • при вывихах, сопровождающихся повреждением мышечных волокон и связок, применяют компрессы в виде отвара корня девясила.

Последствия

Последствия после вывиха локтевого сустава возникают крайне редко в тех случаях, когда имела место травма без осложнений, и обращение в медицинское учреждение было своевременным.

Застарелые и сложные вывихи с сопутствующими осложнениями обычно требуют оперативного вмешательства и, соответственно, более длительного периода лечения и восстановления.

В результате повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск возникновения ограниченной подвижности сустава или развития такой болезни, как артрит.

К сожалению, такие случаи не всегда имеют благоприятный прогноз на полное выздоровление пострадавшего.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-loktevogo-sustava-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Примерно пятая часть всех вывихов, с которыми обращаются пострадавшие, приходится именно на вывих предплечья. Наиболее часто от этого вида травмы страдают молодые люди. В основе получения данного вида травмы лежит падение пострадавшего на вытянутую руку, при этом конечность одновременно должна быть согнута в локтевом суставе, в результате чего происходит переразгибание.

Сегодня различается несколько видов вывиха предплечья, а именно:

  • изолированный вывих локтевой кости;
  • вывих непосредственно лучевой кости;
  • вывих локтевой, а также лучевой кости.

Большую часть вывихов составляют именно вывихи локтевой и лучевых костей кзади, а также изолированный вывих лучевой кости (кпереди). В крайне редких случаях будут встречаться другие виды вывихов предплечья.

Примерно в 90% случаев вывиха костей предплечья, встречается именно задний вывих. Образование такого вывиха может произойти в результате падения на руку, которая в это время будет слегка согнута в области локтя. В том случае, если происходит увеличение абдукции предплечья, тогда существует вероятность сильного повреждения боковых связок.

Существует вероятность того, что произойдет отрыв медиальной связки с частью медиального надмыщелка либо венечного отростка, а у маленьких детей эпифизеолиза медиального надмыщелка.

В результате срезывающихся компрессионных сил непосредственно в плечелучевом суставе, происходит перелом головки лучевой кости, а также латерального надмыщелка либо головчатого возвышения плеча.

В случае получения заднего вывиха, в отличие от других видов вывиха, происходит характерное повреждение локтевого, срединного, а также лучевого нерва. В этом случае может пострадать и плечевая артерия, сильно травмируется и сама плечевая мышца.

В том случае, если больной получил задний вывих предплечья, он будет жаловаться на образование довольно резкой и сильной боли в области повреждения. При этом пострадавшая рука будет находиться в вынужденном положении небольшого сгибания, происходит серьезная деформация сустава.

При заднем вывихе сам сустав значительно увеличивается в объеме, становятся невозможными все активные движения в области локтевого сустава. В том случае, если больной будет пытаться совершить даже пассивное движение, чувствует характерное сопротивление, напоминающее пружину.

Во время проведения осмотра больного, поврежденное предплечье будет выглядеть немного укороченным, а сам локтевой отросток смещается кзади и кверху. Также в области самого локтевого сгиба будет пальпироваться нижняя область плечевой кости.

Довольно редко встречается передний вывих. Основной причиной, способной спровоцировать образование данного вида вывиха является получение прямого удара непосредственно в области самого локтевого сустава, при этом рука должна быть согнута в суставе. Этот вид вывиха может параллельно сочетаться с переломом и локтевого отростка.

В случае получения переднего вывиха у больного появляется чувство резкой и довольно сильной боли в поврежденной области. Во время проведения осмотра становится заметным удлинение предплечья, что происходит непосредственно со стороны повреждения, также предплечье будет западать в область локтевого отростка.

При переднем вывихе становятся невозможными все активные движения в локтевом суставе, во время пассивного движения будет ощущаться характерное пружинящее сопротивлении, как и при заднем вывихе. В отличие от заднего вывиха предплечья, основные функции сустава будут значительно меньше ограниченны.

Боковые вывихи предплечья встречаются крайне редко, при этом они могут сопровождаться и повреждением локтевого, а также срединного нерва, в зоне иннервации происходит выпадение чувствительности.

Так же как и другие виды вывихов, боковые вывихи будут сопровождаться образованием острой болезненности, также становятся невозможными и активных движений в области поврежденного сустава. Любое движение в области сустава будет сопровождаться пружинящим сопротивлением, проявляемымдаже во время пассивных движений.

Образование наружного вывиха происходит в результате оказания прямого воздействия непосредственно на локтевой сустав изнутри кнаружи. В редких случаях данный вид вывиха бывает полным, при этом происходит и деформация, поврежденная конечность отекает, возможно и смещение оси самого сустава кнаружи.

В результате получения прямого удара есть риск получения вывиха предплечья кнутри, однако, в этом случае удар должен быть направлен внутрь снаружи. У пострадавшего появляются характерные жалобы на появление резкой и сильной боли в области повреждения. Сам локтевой сустав становится отечным, происходит его деформация, также будет смещение оси сустава кнутри.

Практически во всех случаях поставить диагноз вывих костей предплечья не составляет особого труда, так как его образование будет сопровождаться ярко выраженными клиническими симптомами. Надо правильно различать разнообразные виды вывиха предплечья, ведь именно от того, насколько точно был поставлен диагноз и определяется выбор лечения.

Задний вывих предплечья будет сопровождаться видимым укорочением самого предплечья. При этом локтевой отросток самой локтевой кисти будет довольно сильно выступать кзади, в это же время он слегка смещается вверх, чтостановится возможно определить по ориентирам поврежденной плечевой кости.

В том случае, если предплечье будет находиться в согнутом состоянии, а на передней поверхности локтевого сустава становится возможным прощупать саму головку плечевой кости.

Отличительным признаком образования переднего вывиха от заднего является то, что при нем происходит смещение самой локтевой кости кпереди. Но при этом сзади довольно хорошо будет не только видно, но и можно прощупать головку плечевой кости.

В случае получения бокового вывиха становится возможным не только визуализировать, но и прощупать конец лучевой, а также локтевой кости по бокам непосредственно от локтевого сустава.

Довольно тяжело поддается диагностированию вывих предплечья в том случае, если будет изолировано вывихнута головка лучевой кости, к тому же эти признаки будут маловыраженными, относительно локтевой кости.

Могут появиться определенные сомнения в правильности диагноза при переломовывихах костей, а также вывиха предплечья, которые могут сопровождаться появлением отрывков фрагментов плечевой кости.

Практически во всех случаях подтверждается диагноз при помощи проведения рентгенографии, которая в обязательном порядке должна делаться для каждого пострадавшего.

В основе профилактики получения вывиха предплечья лежит избежание травм и ударов, так как именно данные факторы способны спровоцировать его образование.

Практически во всех случаях устранить вывихи предплечья получается с помощью закрытого вправления. Путем осуществления тяги непосредственно за предплечье происходит вправление лучевой кости, при этом осуществляется поворот предплечья, в это же время оказывается давление на головку предплечья, что происходит в определенном направлении.

В том случае, если получение вывиха предплечья будет сопровождаться выхождением конца локтевой кости из сустава, тогда вправление кости будет проводиться с учетом того, какой именно тип смещения произошел.

Все задние вывихи предплечья будут вправляться под действием наркоза. Сам больной должен находиться в положении лежа, рука со стороны поврежденного предплечья сгибается в суставе таким образом, чтобы предплечье было направлено вертикально вверх.

Задний вывих предплечья будет вправляться путем осуществления тяги по оси, при этом одновременно должно оказываться давление непосредственно на локтевой отросток. После того, как врач осуществит вправление, при помощи гипсовой лонгеты будет фиксироваться согнутая конечность и в таком положении должна оставаться на одну неделю.

Вправление передних вывихов предплечья проводится при условии такого же положения конечности, но в этом случае давление уже должно будет осуществляться на головку плечевой кости, а не на локтевую. Дальше передний вывих предплечья также должен будет на одну неделю зафиксирован при помощи лонгеты.

В том случае, если был диагностирован вывих предплечья, при его вправлении должны учитываться данные рентгенографии, при этом рентген будет делаться до начала вправления и после его завершения.

Примерно через неделю, после того, как будет вправлен вывих и снята фиксация, больному назначается курс лечебного массажа, а также специальные тепловые процедуры и гимнастика, УВЧ.

В том случае, если при помощи закрытого вправления не удалось убрать смещение, а также при позднем диагностировании травмы, есть необходимость в устранении вывиха предплечья путем оперативного вмешательства.

Вывихи предплечья не приводят к образованию серьезных последствий для здоровья, но в то же время существует вероятность того, что произойдет сильное повреждение сосудов и нервов.

Наибольшую опасность несет именно повреждение лучевой артерии. Данное явление может произойти не только во время получения самой травмы, но также и в процессе осуществления вправления вывиха.

Именно поэтому данную процедуру должен выполнять только опытный врач.

Поздно диагностированные либо застарелые вывихи предплечья очень тяжело будут поддаваться проводимому лечению. Стоит учитывать и тот факт, что в результате отсутствия своевременного лечения может произойти развитие в локтевом суставе тугоподвижности.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-kostej-predplechja.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.