Васкулит к какому врачу обращаться

Какой врач лечит васкулит и когда к нему обращаться?

Васкулит к какому врачу обращаться
Диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно, так как специфические признаки практически отсутствуют. Васкулит относится к заболеваниям, при которых поражаются совершенно разные внутренние органы, поэтому при возникновении патологии встаёт вопрос: какой врач лечит васкулит?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт.

Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта приём не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

  • Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
  • Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
  • Пульмонолог потребуется при поражении лёгких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
  • Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
  • Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
  • Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
  • Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
  • Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
  • Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
  • К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.

Терапевт.

Данный специалист проводит первичную диагностику – осуществляет сбор анамнеза. То есть опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов, перенесённых патологий, наличия хронических болезней и наследственной предрасположенности.

Обязательно проводит визуальный и пальпационный осмотр, после чего направляет больного на дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
  • Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространённости изучается количество мочевины, креатинина и пр.
  • Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы. Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов даёт возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
  • Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (поражённых).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
  • Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе лёгких и сердца. Соответственно, аорты, прочих вен.
  • Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.

Ревматолог и артролог. Кроме стандартных исследований, назначаются такие методы:

  • Допплерография определяет особенности кровотока.
  • Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
  • Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
  • Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.

В зависимости от причины заболевания могут назначаться и другие способы исследования.

Нефролог. Нефролог более развернуто исследует кровь на уровень холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, триглицеридов. Назначает следующее:

  • тест Нечипоренко;
  • пробы Реберга и Зимницкого;
  • посев мочи;
  • сканирование и биопсия почек;
  • ретроградная пиелография;
  • обзорный рентген почек;
  • внутривенная урография.

Другие специалисты:

1. Пульмонолог оценивает степень поражения лёгких посредством таких мероприятий:

  • рентген лёгких;
  • ангиография сосудов;
  • КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
  • бронхоскопия;
  • БАЛ;
  • тест по исследованию диффузионных способностей лёгких;
  • спирометрия.

2. Хирург:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • эндоскопия;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • перитонеальный лаваж.

3. Иммунолог оценивает иммунный статус организма больного. Назначает такие мероприятия:

  • тесты 1-го и 2-го уровня;
  • кожные пробы на выявление аллергенов;
  • компьютерная спирометрия;
  • забор крови;
  • цитологическое обследование.

4. Гематолог исследует структуру крови, идентифицирует антитела и антигены. Осуществляется сбор крови общий и клинический, проводится миелограмма, проба Кумбса.
5. Инфекционист выявляет природу инфицирования при васкулите:

  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • мазок и посев;
  • серологическое исследование;
  • определение маркеров в крови.

6. Отоларинголог:

  • эндоскопия гортани;
  • ларингоскопия;
  • риноскопия;
  • микроотоскопия;
  • микроларингоскопия.

7. Аллерголог проводит аллергологические тесты для определения аллергена.

Нативная реклама

Функции специалистов:

  • Терапевт осуществляет сбор анализов, направляет к другим специалистам.
  • Ревматолог и артролог назначают медикаментозную терапию: кортикостероиды, НПВС, средства для укрепления стенок сосудов, ускорения кровообращения.
  • Нефролог помогает предупредить почечные нарушения.
  • Пульмонолог назначает препараты, предназначенные для лёгких.
  • Хирург при наличии осложнений выписывает средства, исходя из диагноза.
  • Иммунолог контролирует состояние иммунной системы на протяжении общих терапевтических мероприятий и некоторое время после полного выздоровления, назначает иммуномодулирующие и укрепляющие препараты.
  • Гематолог рекомендует приём антиагрегантов и цитостатиков.
  • Инфекционист назначает противобактериальную терапию в зависимости от типа патогенов.
  • Аллерголог выписывает антигистаминные медикаменты, подавляющие аллерген.
  • Отоларинголог, стоматолог. Проводят санацию ротовой полости, горла.

Васкулиты характеризуются воспалительными процессами в артериях, венах и капиллярах, в ходе которых поражаются стенки сосудов – утрачивается эластичность, развивается сужение и в дальнейшем их закупорка. Основная причина – инфицирование, генетическая предрасположенность, осложнение после других заболеваний. Воспалению подвергается кожный покров, область органов желудочно-кишечного тракта, почек, суставов. Заболевание бывает первичным (появляется самостоятельно) и вторичным (развивается из-за имеющихся или перенесённых патологий).

Существует общая симптоматика для всех видов васкулита, при наличии которых нужно незамедлительно обращаться в клинику:

Признаки разных видов болезни, на которые стоит обратить особое внимание:

  • Заболевание Кавасаки чаще встречается в детском дошкольном возрасте. Поражается зрительный аппарат – снижается острота зрения, воспаляется роговица и сетчатка. На коже обнаруживается сыпь по типу волчанки.
  • Синдром Бюргера (тромбангиит) – в воспалительный процесс вовлекается кровяная система конечностей. Основной признак – формирование на руках или ногах язвенно-некротических процессов.
  • Лейкоцитокластический вид проявляется аллергической реакцией на разные продукты и вещества.
  • Узелковый полиартериит поражает кровеносную систему почек, сердца, кишечника, эпидермиса. Страдает мышечная система. Первый признак – ярко-пурпурные высыпания на коже, бледность.
  • Патология Такаясу. Чаще болеют женщины до 40-ка лет. Воспалению подвергаются крупные сосуды и аорта. Симптомы: очень слабый пульс (зачастую, на одной из конечностей) или невозможность его прощупывания. Дополняется головной болью, сильной слабостью и изменением остроты зрения.
  • Артериит гигантоклеточного характера (болезнь Хортона) характеризуется поражением артерий головы. Болевой синдром локализуется в головном мозге, челюстных и лицевых мышцах. Поражается зрительный орган, кожа лица и головы становится чрезмерно чувствительной.
  • Микроскопический полиангиит легко спутать с лёгочным васкулитом или гломерулонефритом, так как симптоматика идентична. Но основной признак – кровохарканье. Воспалительные процессы происходят в мелких венах кожного покрова, почек и лёгких.
  • Васкулит церебрального типа затрагивает кровеносную систему головного мозга, отличается геморрагическими кровоизлияниями.
  • Заболевание Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но бывают случаи и во взрослом возрасте. Развивается на фоне простудных патологий, скарлатины и пр. Основные признаки – сильная боль в суставах, области живота, формирование пятен пурпурного цвета на ступнях и ягодицах. Если рассматривать мочу, в ней обнаруживаются примеси крови.
  • Криоглобулинемический эссенциальный вид возникает на фоне гепатита С. Распознать болезнь можно по крупным пятнам красного оттенка в области нижних конечностей и симптомам артрита (поражаются суставы).
  • Эозинофильная форма (синдром Чарга-Стросса) встречается реже всего. Воспалению подвергаются почки, область сердца, суставы и лёгкие.
  • Гранулематозность (Гранулематоз Вегенера) отличается формированием гранулем или наростов в лёгких, почках, носовых пазухах и ходах. Особенность – постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, кровохарканье.

Нужно учитывать, что симптоматика может проявляться не всеми признаками одного заболевания, а лишь некоторыми из них. Это зависит от степени тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма. Поэтому для постановки диагноза важно пройти медицинское комплексное обследование.

С точностью сказать, какой именно специалист будет заниматься диагностикой и лечением васкулита, невозможно. Потому что это зависит от вида заболевания, степени запущенности и наличия сопутствующих патологий и осложнений. Но чаще всего в этих мероприятиях одновременно участвует несколько узкоспециализированных врачей. 0 комментариев

Источник: https://domadoktor.ru/1449-kakoj-vrach-lechit-vaskulit.html

Какой врач лечит васкулит: к кому обратиться

Васкулит к какому врачу обращаться

Самодиагностика заболевания нередко бывает затруднена, поэтому пациент не всегда знает, к какому врачу обращаться. Отличить васкулит на ранних стадиях развития от других патологий сложно, поскольку все симптомы имеют общий характер влияния на организм, а специфические признаки не проявляются. Чаще всего на ранних этапах заболевания наблюдаются следующие проявления болезни:

  • общее повышение температуры тела;
  • кожные высыпания, похожие на аллергические;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • суставные и мышечные боли;
  • насморк и кашель;
  • нарушение стула;
  • тошнота или рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление глаз;
  • обмороки и нарушения психического равновесия (проявляются лишь при нескольких формах васкулита).

Признаки проявляются не всем количеством, а лишь комбинацией нескольких нарушений.

По этой причине пациент обычно списывает ухудшение своего состояния на усталость, аллергию, простуду или отравление и, соответственно, проводится неправильное лечение.

При этом даже неподходящая терапия может купировать симптомы заболевания, но оно все равно останется и через некоторое время проявит себя снова.

Чаще всего проявляется васкулит нижних конечностей, реже поражаются руки, и совсем редко – туловище.

Чтобы не ухудшить ситуацию, при наблюдении перечисленных симптомов необходимо обратиться к терапевту, а не заниматься самолечением.

Врач общей практики не специализируется на лечении васкулита, но даст назначение на сдачу анализов, поставит по их результатам предварительный диагноз и выпишет направление к нужному специалисту.

Узкоспециализированные доктора иногда не принимают пациентов без результатов анализов, так как диагноз в этом случае поставить нельзя, поэтому консультацию с терапевтом нежелательно пропускать.

Подтвердить первоначальный диагноз и вылечить васкулит может ревматолог, поэтому именно к нему терапевт дает направление при подозрении на воспаление сосудистых стенок.

Несмотря на то, что многие считают этого врача специализирующимся только на суставах, на сегодняшний день сфера его влияния более обширна.

В нее входят также заболевания соединительной ткани и сосудов, а васкулиты и некоторые другие нарушения вообще выделяются в отдельную группу ревматических патологий.

Понадобятся ли другие врачи

Васкулит протекает обособленно в большинстве случаев лишь на ранних стадиях развития, а при прогрессировании болезни возникают нарушения других внутренних систем и органов.

Вместе с кожными кровоизлияниями может проявиться суставной, абдоминальный, легочный, почечный и некоторые другие синдромы.

По этой причине лечение заболевания должно быть комплексным, а принимать участие в составлении его плана должны несколько докторов из разных сфер деятельности.

Если заболевание поражает почки, пациент ощущает общие симптомы, но к ним добавляются боли в области живота, болезненное испражнение мочевого пузыря, при этом в моче могут присутствовать кровяные примеси. С этими симптомами необходимо обратиться к урологу или более узкому специалисту, занимающемуся лечением почек – нефрологу.

При наличии легочного синдрома возникают проблемы с дыханием – появляется кашель, одышка.

В запущенных случаях может также возникнуть респираторный дистресс-синдром – тяжелое проявление легочной недостаточности, которое может вызвать отек легких.

Это сопровождается тахикардией, хрипами, затрудненным дыханием, в запущенных ситуациях синдром может привести к коме. С симптомами легочных нарушений необходимо обратиться к пульмонологу.

Суставной синдром встречается в более 70% случаев васкулита. Имеет место воспаление суставов, сопровождающееся болью, при этом кожные высыпания локализуются преимущественно в этой области. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей – голеностопный и коленный.

Как правило, суставной синдром не затягивается надолго и не вызывает выраженных изменений после излечения. Чтобы избавиться от симптомов, можно обратиться к артрологу, но консультацию может дать и лечащий ревматолог, поскольку болезни суставов – это одна из сфер его деятельности.

У половины пациентов с васкулитами наблюдается абдоминальный синдром, то есть симптомы в области живота.

Среди них можно отметить внезапные приступообразные боли, локализующиеся преимущественно в области пупка, также возможны признаки, характерные для аппендицита, панкреатита или холецистита.

Нередко возникает имитация острого живота, при которой к болевым ощущениям добавляется неконтролируемое напряжение брюшных мышц. С такими жалобами необходимо получить консультацию хирурга, поскольку кровоизлияние в кишечную или брюшную полость может повлечь за собой серьезные последствия.

При васкулите происходит нарушение работы иммунной системы, в результате чего она не только становится ослабленной, но также может вырабатывать антитела к совершенно безобидным веществам и даже клеткам самого организма. Чтобы предотвратить осложнения, нужно получить консультацию иммунолога, этот же доктор будет наблюдать пациента на всех этапах лечения васкулита и некоторое время после выздоровления.

Если у пациента диагностирован геморрагический васкулит (аллергическая пурпура или васкулит Шенлейна-Геноха), то ему может понадобиться консультация гематолога. Это врач, специализирующийся на заболеваниях крови, в том числе аутоиммунных. Его помощь обычно требуется при кожно-суставной форме патологии.

В некоторых случаях причиной возникновения васкулита становятся болезнетворные микроорганизмы – бактерии и вирусы, вызвавшие инфекцию, на фоне которой и произошли нарушения в сосудистой системе. В этом случае пациенту нужно дополнительно наблюдаться у инфекциониста, чтобы устранить первопричину болезни.

Геморрагическая форма васкулита может развиваться из-за наследственной предрасположенности при одновременном влиянии провоцирующего фактора, в качестве которого может выступать любая перенесенная инфекция.

Нередко стоматиты или ГРИПП становятся причиной проблем с сосудами, в этом случае требуется дополнительная консультация стоматолога и ЛОРа соответственно.

Это делается, чтобы устранить первоначальные очаги инфекции.

Еще одна распространенная причина возникновения геморрагического васкулита – это аллергия на те или иные вещества, именно поэтому одно из названий патологии аллергическая пурпура.

Чтобы устранить изначальную причину возникновения воспаления малых сосудов, нужно обратиться к аллергологу.

Если пациент не знает, на какое конкретное вещество у него аллергия, врач проводит серию тестов, а затем подбирает подходящее лечение.

Если заболевание выявлено впервые, пациента госпитализируют в ревматологическое отделение для оказания своевременной помощи и постоянного наблюдения за динамикой состояния. Это делается также для того, чтобы обезопасить человека от осложнений. После выписки пациенту нужно регулярно наблюдаться у всех необходимых специалистов еще в течение 2 лет.

Таким образом, нельзя дать однозначный ответ на вопрос, кто из врачей занимается лечением васкулита, поскольку подход к заболеванию почти всегда является комплексным. Однако в любом случае сначала нужно обратиться к терапевту и описать ему все свои жалобы, а на основании первичного обследования доктор решит, к какому специалисту нужно обратиться.

Действия врачей

Самолечение при васкулите недопустимо, тем более нельзя применять терапию народными средствами, которая обещает быстрое излечение без применения «вредных» лекарств. Это заболевание лечится только с применением медикаментов, подобранных лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Помимо устного опроса, составления анамнеза и первичного осмотра, врач должен дать направление на одни или несколько из следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • эКГ;
  • иммунологический анализ;
  • биопсия;
  • ангиография;
  • рентген;
  • уЗИ;
  • кТ.

По результатам такого обследования ревматолог может поставить точный диагноз, выявить причину заболевания и распознать осложнения, распространившиеся на другие внутренние органы, даже если пациент не ощущает симптомов. При обнаружении смежных очагов поражения назначаются дополнительные анализы из соответствующей области, но делает это узкоспециализированный врач.

Терапия васкулита может различаться в каждом конкретном случае, поскольку влияют не только индивидуальные особенности пациента, но также форма патологии, причины ее возникновения и ее локализация.

В целом лечение направлено на устранение первоначального очага поражения, будь то инфекция или аллергия, нормализацию иммунитета, общее очищение организма от токсинов, а также предотвращение рецидивов и осложнений.

Источник: http://FlebDoc.ru/vaskulit/kakoy-vrach-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.