Вальгусная деформация голеностопного сустава у детей

Содержание

Вальгусная деформация стоп ребенка: симптомы, ранняя диагностика и лечение

Вальгусная деформация голеностопного сустава у детей

Вальгусная установка стопы — актуальная проблема детской ортопедии. Это деформация стопы, склонная к увеличению и способная вызвать ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата. Коррекция установки стопы в раннем возрасте позволяет добиться 100% результата, избежать хирургического вмешательства и возможной инвалидности после взросления.

Общая характеристика патологии

Вальгусная деформация стопы — искривление оси стопы, влекущее смещение коленных суставов к медиальной линии, аддукцию стоп с пронацией и заваливанием внутрь. Пятки больного разворачиваются кнаружи, а при сведении ног вместе голеностопный сустав образует Х-образную форму.

Когда отмечается снижение высоты сводов стопы, диагностируют плоско-вальгусную деформацию стопы.

При этом меняется распределение нагрузок на другие структуры опорно-двигательного аппарата, физически не готовых к этому. Патология, начавшаяся с незначительного дефекта, может дать начало хроническим болезням: артриту, артрозу, бурситу, сколиозу.

При отсутствии лечения деформация стопы развивается по возрастающей и постепенно проходит 3 стадии, которые обозначаются как «степени тяжести».

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

Высота свода 15 мм, наклон пятки 15°, отведение переднего отдела стопы 10°, заднего отдела до 10°. Эта степень легко корректируется лечебной физкультурой, массажем.

Высота свода до 10 мм, наклон пятки до 10°, отведение переднего отдела стопы до 15°. Требуется продолжительный комплекс консервативных мероприятий.

Высота свода до 5 мм, наклон пятки до 5°, отведение переднего и заднего отделов стопы более 20°. Патология сложно поддается лечению, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Существует физиологическая норма вальгусной установки стоп. Это расхождение внутренних краев лодыжек на расстояние до 5 см при сведении колен вместе. В этих случаях установка стоп приходит в норму к 5-6 годам без лечения.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма патологии формируется по причине нарушений форм и расположений костей стопы во время закладки и развития опорно-двигательного аппарата плода.

Формирование приобретенной формы патологии обусловлено мышечной гипотонией, дисплазией соединительной ткани, недоразвитостью или отклонениями в развитии сухожильно-связочного аппарата и статико-динамических взаимоотношений структур нижних конечностей.

Причины:

  • недоношенность детей;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • рахит;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • миодистрофия;
  • полинейропатия;
  • деформирующие заболевания и травмы суставов;
  • значительное превышение возрастной нормы веса.

Возможно совмещение патологии с врожденным вывихом бедра, ДЦП, полиомиелитом.

Частой причиной патологии становится принудительное нахождение детей в вертикальном положении (использование ходунков, прыгунков). Развитию деформации способствуют длительные и частые инфекционные заболевания в раннем возрасте.

Признаки вальгусной деформации

Визуальные признаки дефекта стопы у ребенка можно заметить, когда он начинает ходить. При ходьбе он наступает на внутренний край стопы.

Настораживающие признаки — совмещение пяток и расхождение носков во время стоящего положения. Если при этом посмотреть на ноги больного сзади, можно заметить искривление голеностопного сустава.

Х-образная деформация голеностопного сустава исключает прямую походку. Больной ходит с широко разведенными стопами, наступает неуверенно, шаркает. Дополнительные признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • отказ от ходьбы;
  • боль в стопе, колене, позвоночнике;
  • отеки стоп;
  • стаптывание внутренней стороны подошвы обуви.

При появлении этих признаков нужно обратиться к ортопеду. Комплексное лечение вальгусной установки стопы важно начинать в раннем возрасте. До возраста 5-6 лет суставы состоят преимущественно из хрящевой ткани, имеющей эластичную структуру и относительно легко поддающейся коррекции.

Комплекс лечения вальгусной деформации

Цели лечения патологии — восстановление оптимальной формы стопы, соответствующей возрасту, укрепление связок и мышц, предупреждение деформации других отделов опорно-двигательного аппарата. Результативность терапевтических мероприятий зависит от регулярного и правильного выполнения рекомендаций ортопеда.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК играет ведущую роль в коррекции вальгусной установки стопы. Активные и регулярные упражнения укрепляют мышцы, кости и сухожилия. Постепенно, по мере увеличения выносливости, эти структуры смогут удерживать свод стопы и нагрузку от массы тела ребенка.

Ходьба по дорожке

Упражнение учит ребенка правильно ходить, не раскидывать стопы по сторонам. Это способствует правильной установке стопы.

Для этого подойдет прямой рисунок ковра или линия, прочерченная на полу. Обязательное условие — ширина дорожки не должна превышать 15 см.

Беговая дорожка

Наибольшей эффективностью отличаются роликовые беговые дорожки советского производства. Это конструкции, сделанные из маленьких дисков, которые раздражают нервные рецепторы стопы и укрепляют подошвы ног.

Ходьба по «елочке»

Для этого упражнения на полу раскладывают листочки или другой материал в форме «елочки», таким образом, чтобы ребенок, наступая на них, сводил носки стоп внутрь.

Ходьба по трехгранной доске

Упражнения укрепляют мышцы подошвы, растягивают внешнюю часть стопы и регулируют супинацию. Практикуют два варианта хождения по трехгранной доске: по прямой (поза канатоходца) и, наступая на две разные грани.

Ходьба по гимнастической дорожке

Упражнение стимулирует активность подошвенных мышц, укрепляет продольный свод стопы.

Для этого упражнения понадобится веревочная лестница, которую укладывают на пол, а поперечные балки плотно приводят друг к другу.

Ходьба по рельефной поверхности

Цель этого упражнения — стимуляции поднятия свода путем раздражения нервных рецепторов подошвы. В качестве инвентаря используют массажные каменные дорожки, которые можно приобрести в специализированных магазинах.

Коврик с рельефной поверхностью можно сделать и своими руками. Для этого на кусок ткани пришивают крупные пуговицы или другие атравматичные детали.

Ходьба по дорожке ощущений

Этот метод упражнений полезен не только для установки стопы, но и для нервной системы в целом. Дорожка ощущений — это комбинация мягких, жестких, рельефных, упругих участков. В дорожку должно входить не менее четырех различных по тактильному восприятию участков.

Массажные мячики и шары

Хороший терапевтический эффект дает регулярное применение мячей и шаров разных размеров с мягкими шипами. При этом выполняются упражнения с захватом и переносом стопой, разминанием на месте и прокатыванием под подошвой лечебного приспособления.

Это основные приспособления, которые должны задействоваться при лечении вальгусной установки стопы. Существуют и другие упражнения, рассчитанные на возраст ребенка и тяжесть деформации стопы.

Родителям ребенка с дефектом стопы врачи советуют пройти обучение основам ЛФК в ортопедических центрах. Здесь специалисты разработают индивидуальный для каждого случая комплекс упражнений, установят длительность и частоту повторений.

Лечебный массаж и упражнения

Основная роль лечебного массажа — регуляция мышечного тонуса и стимулирование местного кровотока. Это техника, совмещающая рефлекторные и механические воздействия на ноги, позвоночник и поясничный отдел больного. При этом практикуют одновременные воздействия разной силы на зоны перерастяжения и стянутости для регуляции мышечной дистонии.

Это достаточно сложная процедура, требующая специфичных знаний и навыков для правильного проведения. Поэтому родителям больного ребенка для прохождения первого курса процедуры рекомендуется обратиться к детскому массажисту. У специалиста нужно обучиться и методике ежедневного массажа.

Профессиональный массаж необходимо делать 3-4 раза в год курсами по 10-12 процедур.

Ортопедическая обувь с кожаной стелькой

Цель ношения ортопедической обуви — предупреждение дальнейшей деформации голеностопного сустава.

Рекомендации к приобретению обуви:

  • натуральная кожа;
  • жесткий задник для фиксации пятки;
  • шнурки, жестко фиксирующие стопу;
  • подкладка из мягкой ткани для предупреждения натирания;
  • невысокий устойчивый каблук;
  • кожаная стелька с невысоким супинатором;
  • расширяющийся носок;
  • плотная, но не тяжелая подошва.

Несмотря на общую схожесть, у каждого человека индивидуальная установка стопы. Поэтому недопустимо ношение ортопедической обуви после других детей. Это касается и подбора повседневной обуви.

По отдельным показаниям врач может назначить ношение ортопедических стелек, пальцевых корректоров или стяжек. В основном это индивидуальные конструкции, изготавливающиеся под заказ и меняющиеся по мере роста стопы.

Физиотерапия

Физиотерапия при вальгусной деформации стопы рассматривается как дополнительный метод лечения. Вид процедуры и курс лечения подбирает лечащий врач.

Основные методы:

  • электрофорез с йодидом калия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • диадинамотерапия.

Процедуры направлены на укрепление голеностопного сустава, связочного аппарата и повышение мышечного тонуса.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению становятся неэффективность проведенного лечения, высокий риск деформации других структур опорно-двигательного аппарата. Хирургическим методом лечатся и тяжелые степени врожденной формы патологии.

Поскольку по мере роста стопы происходят структурные изменения, возможны повторные рецидивы болезни. Поэтому в большинстве случаев целесообразно дождаться окончания роста стопы. Это происходит в 14-15 лет.

Основные методы:

  • остеотомия;
  • экзостэктомия;
  • артродез;
  • замена сустава имплантами;
  • артропластика.

Существует около 100 методов хирургической коррекции патологии. Выбор определенной тактики лечения зависит от особенностей деформации и возраста пациента.

В этом видео содержится комплекс лечебных упражнений для детей с вальгусной деформацией стоп.

Профилактика

Поскольку основные факторы патологии известны, профилактика проводится методом их устранения и предупреждения. Особенно важны профилактические мероприятия для недоношенных детей с недоразвитой соединительной тканью и со слабой иммунной системой.

Основы профилактики:

  • исключение нагрузки на ноги до 7-8 месяцев;
  • отказ от принудительной вертикализации (ходунки, прыгунки);
  • прием витаминов и макроэлементов, направленных на укрепление костной системы;
  • закаливание, лечебная гимнастика, массаж, ходьба босиком;
  • рациональное питание с полным набором нутриентов;
  • подбор обуви в соответствии с размером стопы;
  • предупреждение и быстрое лечение инфекционных патологий.

Важно своевременно снимать усталость ног. Для этого каждый вечер делают легкий массаж стоп и расслабляющие теплые ванны с травами шалфея, тысячелистника или мяты.

Различия патологии с другими видами деформации стоп

Родителям новорожденных детей полезно знать различия основных видов деформации стопы, наиболее часто встречающихся в ортопедической практике.

Варусная деформация

При этом виде деформации конечностей при сведении ног вместе колени не соприкасаются. Между голеностопными суставами образуется промежуток, напоминающий форму буквы «О». До 1 года варусное расхождение конечностей считается нормой, в старшем возрасте требуется коррекция.

Косолапость

Для типичной косолапости характерны эквинус (смещение пятки кверху, изогнутость стопы в подошвенном направлении), варус (выворачивание пятки внутрь), аддукция (приведение переднего отдела стопы), супинация (разворачивание внутреннего края стопы кверху).

Дополнительные признаки атипичной формы деформации — поперечная складка на подошве, стопы короче возрастной нормы, кости плюсны согнуты подошвенно.

Родителям и ребенку с любой деформацией стопы нужно привыкнуть к новому образу жизни. Это введение в ежедневный график лечебных упражнений, других рекомендованных ортопедом процедур. Поначалу это может показаться сложным и отнимать значительное количество времени. К тому же не все дети радуются нововведениям.

Пробудить заинтересованность ребенка можно, организовав лечебные процедуры в игровой форме и доступно объяснив их значимость. Помочь в этом может игровой уголок, оборудованный ярким лечебным инвентарем, веселая фоновая музыка, интерес самих родителей к своеобразной «игре».

Источник: https://dozhdalis.ru/valgusnaya-deformatsiya-stop-u-rebenka.html

Что нужно знать о вальгусной деформации стопы у детей родителям?

Вальгусная деформация голеностопного сустава у детей

Это всегда радостное событие в семье, когда малыш начинает ходить сам. Сначала неуклюже, вперевалочку, потом все увереннее.

Но вскоре мама с папой замечают, что в походке ребенка чувствуется что-то подозрительное — как-то не так он ставит ноги, старается ходить, опираясь на внутреннюю сторону стопы. Если есть этот признак, то у ребенка вальгусная стопа.

Это заболевание в МКБ-10 (Международная классификация болезней) зарегистрировано под кодом Q66.6.

Вальгусная деформация стопы у детей

Что представляет собой эта патология? Это Х-образная установка стоп с их заваливанием внутрь. Пальцы и пятки при этом дефекте разворачиваются в наружную сторону.

Если туго сжать и выпрямить колени младенца, расстояние между внутренними сторонами лодыжек составит больше четырех-пяти сантиметров. Бывают также плосковальгусные стопы у детей (ПВДС) или вальгусное плоскостопие.

О них говорят, когда вышеперечисленные симптомы дополняются тем, что понижена высота свода стопы.

Ноги при данной патологи

Причины

Вальгус стопы у детей может быть диагностирован еще до первых попыток малыша ходить. Речь идет о врожденной форме заболевания.

При такой патологии образуются внутриутробные нарушения формы и расположения костей. Самыми тяжелыми врожденными деформациями являются патологии «вертикальный таран» и «стопа-качалка».

Эти дефекты строения стопы обнаруживаются либо еще в родильном доме, либо в первый месяц жизни.

Существует целая группа предпосылок, ведущих к приобретенной патологии:

  • Патология может развиться у недоношенного ребенка. Недоношенность диагностируется, когда ребенок рождается раньше срока, при этом масса тела ниже 2500 граммов, а длина тела меньше 45 сантиметров.
  • Следующая причина — внутриутробная гипотрофия, когда у еще не родившегося ребенка из-за нарушенного питания наблюдается маленькая масса для его возраста.
  • Привести к развитию патологии может дисплазия соединительной ткани. Она развивается во внутриутробном или постнатальном периоде, характеризуется наличием дефектов волокон и основного вещества ткани.
  • Рискуют приобрести это дефект дети, которые в раннем возрасте часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмониями, бронхитами.
  • Заболевание может возникнуть на фоне некоторых нейромышечных заболеваний. К ним относятся полиомиелит, детский церебральный паралич, миодистрофия, полинейропатия.

Рахит у ребенка

  • Еще одна причина – рахит. Заболевание, при котором наблюдаются недостаточная минерализация костей и нарушения в их образовании.

Ожирение вредит стопам

  • В группе риска находятся дети с ожирением, поскольку избыточный вес ведет к повышенной нагрузке на кости и суставы ног.
  • Патология может стать следствием травм связок, мышц, костей стопы и голени и долгого нахождения ноги в гипсе.
  • Вызвать деформацию могут дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра.
  • Иногда виновниками патологии становятся сами родители, которые пытаются заставить ходить малыша раньше времени.
  • Неправильно подобранная обувь также может стать фактором, обуславливающим развитие дефекта.

Симптоматика

О болезни можно судить по следующим признакам:

  1. Ребенок ходит неуклюже, шаркает ногами.
  2. Дети не могут играть в подвижные игры наравне с другими, потому что быстро устают.
  3. Они жалуются, что у них болят ноги и спина.
  4. К вечеру стопы опухают, не исключаются судороги икроножных мышц.
  5. При осмотре обуви ребенка видно, что она снашивается по внутренней стороне подошвы.

При обнаружении этих симптомов нужно обратиться к детскому ортопеду.

Запускать болезнь нельзя, потому что она может привести к ряду нежелательных последствий, которые не только помешают ребенку нормально развиваться и становиться полноценным членом общества, но и могут обернуться инвалидностью.

Может произойти укорочение конечностей. Под этим термином понимается уменьшение длины одной или обеих ног с нарушением пропорции тела. Могут образоваться сколиоз (стойкое искривление позвоночника в разных плоскостях), а также его перекручивание, остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков и хрящей), артроз (постепенное разрушение хряща внутри сустава).

Не исключается деформация таза, коленных и голеностопных суставов.

Рентген стоп

Диагностика

Диагноз может поставить детский травматолог или ортопед при первичном осмотре. Однако, чтобы провести полноценное лечение, необходима инструментальная диагностика. Используются рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия.

  1. Рентгенография является простым и надежным средством визуализации дефектов стопы. Обычно делают рентген в двух плоскостях: боковой и прямой. При недостаточной информативности для постановки диагноза может быть сделан снимок в косых проекциях (под разными углами).

Может применяться рентген стопы с нагрузкой. В данном случае пациенту приходится переносить вес на одну ногу, другая в это же время сгибается в колене и прижимается. Считается, что этот метод более информативен, но достоверность информации зависит от правильности проведения процедуры.

  1. Компьютерная плантография позволяет оценить, в каком состоянии находится опорная поверхность стопы, и вычислить степень уплощения поперечного и продольного сводов. Однако метод неинформативен, когда необходимо определить деформацию во фронтальной и сагиттальной плоскости. Поэтому плантография применяется не как самостоятельный метод, а как дополнение к другим способам исследования.
  2. При подометрии оценивается в количественных показателях состояние продольных сводов. Для этого либо используется специальный прибор (стопомер), либо врач определяет их при помощи линейки, циркуля и транспортира. Целью является вычисление подометрического индекса. Норма находится в пределах 29-31. При плоскостопии индекс ниже 29. При чрезмерно высоком своде (экскавации стопы) он больше 31.

Иногда для уточнения диагноза приходится направлять ребенка на ультразвуковое исследование суставов.

Обязателен осмотр детским неврологом, чтобы исключить нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы.

Вид сзади при патологии

Лечение

Комплекс лечебных мер, который будет применяться, чтобы исправлять повреждение стопы, зависит от степени тяжести заболевания. Классифицируют четыре степени детского вальгуса:

  1. При первой степени отклонение находится в пределах 10-15 градусов. Терапия при таком отклонении не представляет сложности.
  2. При 15-20 градусах диагностируется вторая степень. Избавляться от патологии сложнее.
  3. При угле отклонения 20-30 градусов фиксируется третья степень. Дефект исправляется, но курс лечения потребуется длительный.
  4. Так же долго придется лечиться при четвертой степени (более 30 градусов). Консервативное лечение не всегда может быть успешным. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства для устранения дефекта.

Если деформация имеет врожденный характер, используются гипсовые повязки для иммобилизации суставов. Подбирает повязки и моделирует их ортопед с учетом типа патологии и величины отклонения.

Потом, а в случае приобретенного дефекта с самого начала терапевтического курса, происходит назначение физиотерапии, массажа, физических упражнений из арсенала лечебной физкультуры (ЛФК).

Физиотерапия включает в себя:

  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез;
  • электростимуляцию мышц;
  • диадинамотерапию;
  • парафинотерапию;
  • ножные ванны.

Массаж

Известный детский врач Комаровский отмечает особую полезность массажа, который улучшает кровоснабжение, регулирует тонус мышц, снимает напряжение, повышает их эластичность, прочность.

В своих многочисленных видеоуроках, которые можно найти в Интернете, Комаровский детально рассказывает, как в домашних условиях нужно массировать, чтобы предупреждать и вылечивать вальгус (при легкой степени болезни).

Помогает ортопедическая обувь, которая жестко фиксирует с боковой стороны пятку и стопу в целом. Когда ребенок носит обычную обувь, необходимо подбирать индивидуальные функциональные стельки.

Хирургическая коррекция практикуется сравнительно редко. Используются различные операции. Вид их зависит от самого дефекта и его тяжести.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести дефекта, своевременности и адекватности лечения. В начальной стадии прогноз благоприятный. Можно полностью избавиться от повреждения стопы.

В целях профилактики нельзя учить ребенка ходить, пока он не достиг возраста семи-восьми месяцев.

Профилактические меры включают в себя также гимнастику, массаж, закаливание, правильное питание. Важно, чтобы ребенок полноценно высыпался, прогуливался на свежем воздухе.

Нужно следить, чтобы ребенок правильно сидел за столом во время занятий, поскольку неправильная осанка может оказывать негативное влияние на стопы.

Следует родителям уделить внимание профилактике рахита. Ребенку необходимо принимать витамин Д (таблетки, масляный раствор и т. д.) и микроэлементы (кальций и т. д.).

Нужно правильно выбирать обувь для ребенка. Основные требования к обуви такие: точный размер, жесткая боковая и задняя стороны, качественный материал.

Рекомендуется периодический осмотр у ортопеда.

Успех борьбы с детскими патологиями опорно-двигательной системы зависит от родителей. Нужно не упускать из виду все малейшие отклонения от нормы в походке, постановке стоп, а при их обнаружении без промедления обращаться к врачу.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

О том, как заниматься дома при этом заболевании, можно узнать из видео:

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/7762-valgusnoy-deformatsii-stopyi-u-detey.html

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация голеностопного сустава у детей

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более.

При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление).

Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения.

Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
  • врожденная слабость соединительных тканей;
  • рахит;
  • травмы связок, костей голени, мышц;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • детское ожирение;
  • слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
  • ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

9.2 83 отзывов Дерматолог Косметолог Ортопед Миколог Подолог Травматолог Азарова Евгения Сергеевна Стаж 9 лет 8.3 14 отзывов Мануальный терапевт Ортопед Травматолог Врач второй категории Кузнецов Александр Александрович Стаж 4 года 9.

5 130 отзывов Ортопед Вертебролог Травматолог Артролог Врач высшей категории Тоненков Алексей Михайлович Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-12 8 (499) 969-25-84 8.7 18 отзывов Ортопед Травматолог Врач высшей категории Албаков Тагир Абубакарович Стаж 4 года 9.

3 27 отзывов Ортопед Вертебролог Травматолог Артролог Врач высшей категории Багирян Карен Эдуардович Стаж 22 года Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-26-48 9.

3 8 отзывов Ортопед Вертебролог Травматолог Подолог Врач высшей категории Крайнов Сергей Анатольевич Стаж 40 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-33-34 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-29-33 8.6 1 отзыва Ортопед Травматолог Врач второй категории Ужахов Ибрагим Мурадович Стаж 3 года 8.

4 2 отзывов Ортопед Хирург Травматолог Врач второй категории Суварлы Первиз Низам Стаж 3 года 9.7 50 отзывов Ортопед Хирург Травматолог Королев Вячеслав Николаевич Стаж 41 год 9.6 14 отзывов Ортопед Травматолог Врач высшей категории Профессор Багиров Акшин Беюк Ага оглы Стаж 39 лет Доктор медицинских наук

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
  • Ноги приобретают Х-образную форму.
  • Походка становится шаркающей, неуклюжей.
  • Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
  • По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
  • Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

  • плоскостопие;
  • постоянные боли в ногах;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • укорочение конечностей;
  • нарушение осанки (сколиоз);
  • деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/valgusnaja_deformacija_stopy_u_detej

Вальгусная деформация голеностопных суставов у ребенка, патологии голени, коленный, голеностопный сустав, дети. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Вальгусная деформация голеностопного сустава у детей
Информационный материал о патологии голени, коленного и голеностопного суставов у пациентов детского возраста.

В чем различие между варусной и вальгусной деформацией?

Некоторые термины как будто предназначены для того, чтобы их по установившейся традиции заучивали, а затем забывали и заучивали вновь. Терминами варусная и вальгусная деформация определяют типы угловых деформаций костно-мышечного аппарата.

Если дистальный отдел кости отклонен кнутри от средней линии, это варусная деформация. Если дистальный отдел кости отклонен кнаружи от средней линии, это вальгусная деформация.

Так, термин genu valgum обозначает Х-образную деформацию нижних конечностей, при которой голени отклоняются кнаружи (“соударяющиеся колени”).

Можно запомнить это и другим способом. Представьте себе тело человека в прямой анатомической позиции. Заключите изображение тела в окружность. Деформации, совпадающие с кривизной этой окружности, – varus; “обратные” деформации – valgus. При О-образной деформации ног их кривизна совпадает с кривизной такой воображаемой окружности – таким образом, это genu varum.

Какая деформация ног считается нормальной для детей – О- или Х-образная?

Ответ на этот вопрос зависит от возраста ребенка. Если считать основным критерием угол, образуемый бедренной и большеберцовой костями, можно сделать вывод, что к моменту рождения у всех детей имеет место О-образная деформация ног (genu varum), угол которой обычно не превышает 20°.

К 24 месяцам эта деформация, как правило, исчезает и появляется тенденция к формированию genu valgum. Х-образная деформация сохраняется до 3-летнего возраста (при этом угол обычно не превышает 15°), затем ее степень начинает уменьшаться.

К 8-летнему возрасту у всех детей наблюдается Х-образная деформация (характеризующаяся углом 7-9°), которая часто сохраняется и в дальнейшем.

В каких случаях дети с о-образной деформацией ног нуждаются в обследовании?

Ребенку необходимо назначать рентгенографию, если О-образная деформация: – сохраняется после 24 месяцев жизни (в этом возрасте в норме происходит “сдвиг” к genu valgum); – становится более выраженной после 1 года, когда ребенок начинает ходить и самостоятельно удерживать положение тела; – односторонняя;

– тибиофеморальный угол визуально превышает 20°.

Какие дети наиболее подвержены болезни Бланта?

Болезнь Бланта, или tibia vara, проявляется медиальным отклонением большеберцовой кости в области проксимального метафиза. Такое отклонение вызвано нарушением роста внутренней части проксимального эпифиза большеберцовой кости. Данное заболевание может развиться (1) в младенческом; (2) в подростковом возрасте.

1. Ребенок обычно рано начинает ходить и имеет избыточную массу. В течение первого года жизни у него отмечается появление сильно выраженной О-образной деформации. У девочек негроидной расы риск возникновения подобной деформации особенно высок.

2. Начало болезни приходится на позднее детство и ранний подростковый период, причем деформация слабо выражена и чаще – односторонняя. При значительно выраженной деформации нередко требуется хирургическое лечение.

Насколько эффективно использование шины Дениса Броуни при коррекции торсии большеберцовой кости?

Шина состоит из металлической стойки, крепящейся к обуви или прибинтовывающейся к стопе. Стойка обеспечивает ноге необходимую степень наружной ротации. Ранее шину применяли при отсутствии спонтанной коррекции у детей с торсией большеберцовой кости. Однако научных доказательств влияния этого устройства на выраженность торсии большеберцовой кости нет.

Какой диагноз наиболее вероятен у 15-летнего баскетболиста, предъявляющего жалобы на болезненную припухлость ниже обоих коленных суставов?

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Клинически это заболевание проявляется болезненной припухлостью в области одного или обоих большеберцовых бугорков (апофиз большеберцовой кости) в месте прикрепления связки надколенника. У подростков данная патология встречается очень часто и выявляется обычно в возрасте 11-15 лет.

Большие физические нагрузки приводят к развитию тракционного апофизита и к повторным ударным переломам бугорка большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника. В результате повторных травм и образования новой кости в зоне апофиза бугорок способен увеличиваться.

Выраженность проявлений уменьшают за счет ограничения физической активности на 2-3 недели с постепенным ее увеличением до прежнего уровня, однако рецидивы могут наблюдаться вплоть до наступления зрелости. У взрослых, страдающих от постоянных болей в области бугорков большеберцовой кости, в толще связки надколенника иногда обнаруживаются очажки окостенения.

При их удалении боли подчас становятся менее интенсивными. Осгуд и Шлаттер независимо описали данный феномен в 1903 г.

Какое патологическое состояние, характеризующееся болями в ногах, может наблюдаться после ходьбы по снегу?

“Расколотая голень”. Характеризуется возникновением болей и судорог в различных отделах нижней конечности после напряженных физических усилий.

У детей это состояние встречается редко, однако может диагностироваться у подростков, проявивших чрезмерную физическую активность (например при беге по твердой поверхности) после длительного периода мышечного покоя. Причиной боли служит растяжение и воспаление мышечно-сухожильных структур. Отмечаются отек и судороги, в частности m.

flexor digitorum longus, сгибающей четыре латеральных пальца ноги, а также стопу в голеностопном суставе. Отек мышц способствует развитию ишемии. При ходьбе по снегу передние мышцы голени испытывают максимальную нагрузку.

Какая из длинных костей чаще всего отсутствует при рождении?

Малоберцовая кость. Может наблюдаться как частичное, так и полное ее отсутствие, причем чаще одностороннее.

Конечность при врожденной аплазии малоберцовой кости укорочена, большеберцовая кость обычно О-образно деформирована, отмечается некоторое уменьшение длины бедра.

Имеет место тяжелые equinus и valgus-деформации стопы, а также отсутствие или дисплазия фаланг латеральных пальцев.

Почему у детей относительно редко встречается растяжение связок?

У детей ростковые пластинки слабее связок, поэтому скорее произойдет отрыв ростовой пластинки (как при эпифизарном переломе Сальтера-Харриса), нежели разрыв связок.

Как классифицируются растяжения связок голеностопного сустава по степени тяжести?

В 80-90% случаев растяжение связок голеностопного сустава происходит при сильном подворачивании кнутри и/или сгибании стопы. При этом травмируются латеральные связки (передняя талофибулярная и кальканеофибулярная).

Проверка на наличие симптома “выдвижного ящика” является тестом на стабильность голеностопного сустава (в частности передней талофибулярной связки).

Данный тест проводится при иммобилизации нижнего отдела большеберцовой кости одной рукой и сдвигании пятки и стопы кпереди другой рукой при голеностопе, согнутом под углом 90°. Если отмечается выраженная подвижность, значит, имеет место полный разрыв, или растяжение третьей степени.

Умеренная подвижность (по сравнению с подвижностью другого голеностопного сустава) указывает на частичный разрыв, или растяжение второй степени. При растяжении первой степени подвижность отсутствует.

В каких случаях при растяжении связок голеностопного сустава необходима рентгенография?

Несмотря на то что ежегодно детям и взрослым с травмами голеностопного сустава проводится более 5 млн. рентгенологических исследований, общепринятых рекомендаций пока не существует.

В одном из руководств рентгенография показана при наличии боли в лодыжке и одного из двух признаков: 1) невозможность пройти 4 шага, опираясь на поврежденную ногу, непосредственно после травмы и в момент обследования; 2) костная болезненность в области задней поверхности или верхушки одной из лодыжек.

При применении этих простых критериев не было пропущено ни одного перелома у детей и взрослых; кроме того, количество необязательных рентгенологических исследований уменьшилось на 25%.

Необходима ли иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава?

Если растяжение при подвороте стопы не осложнено переломом или вывихом перонеального сухожилия, иммобилизация необязательна. Нет необходимости и в срочной иммобилизации с помощью повязок, например пневматического стремени, широко предлагаемого коммерческими структурами. К тому же полная иммобилизация может увеличить период реабилитации.

Забивая гол, 9-летний футболист ощутил “хлопок”, после чего у него появился отек коленного сустава. Каковы возможные диагнозы?

Ощущение хлопка или щелчка при острой травме коленного сустава часто обусловлено: 1) травмой передней крестовидной связки; 2) травмой мениска;

3) подвывихом надколенника.

Каковы наиболее частые причины острого гемартроза?

1. Разрыв передней или задней крестовидной связки. 2. Периферический разрыв мениска. 3. Интратрабекулярный перелом.

4. Разрыв или отрыв капсулы сустава.

У подростка наблюдаются постоянная боль в колене, отек и, периодически, “блокада” коленного сустава. на рентгенограммах выявляются увеличение плотности и фрагментация медиального мыщелка бедра. каков вероятный диагноз?

Рассекающий остеохондрит – синдром аваскулярного некроза, при котором имеет место локальный некроз суставного хряща и подлежащей костной ткани. Причина неизвестна, но замечено, что этому заболеванию часто предшествует травма.

Фрагмент кости может отделяться и перемещаться в полость сустава. Чаще страдают липа мужского пола. Боль усиливается при интенсивной физической нагрузке. Иногда обнаруживаются также ограничение подвижности в суставе, его отек, звук щелчка и периодические “блокады” сустава.

Диагноз ставится с помощью рентгенографии, однако в сложных случаях целесообразно использовать ЯМР-томографию. Первичный метод лечения – иммобилизация. Сохранение боли и “блокада” сустава являются показаниями к артроскопии, которая проводится с целью выявления внутрисуставных фрагментов.

К отдаленным последствиям данного заболевания относится дегенеративный артрит.

Каковы предрасполагающие факторы рецидивирующего вывиха надколенника у подростка или ребенка?

Ортопедические аномалии: genu valgum (Х-образная деформация), patella alta (высокое расположение надколенника), гипоплазия латерального мыщелка бедра, латеральное расположение бугорка большеберцовой кости, недоразвитие m. vastus medialis, аномальное прикрепление илиотибиального тракта.

Общая слабость связок отмечается при синдромах Дауна, Элерса-Данлоса, Марфана, Тернера.

В каких случаях наблюдается симптом “опасения”?

При остром или подостром подвывихе или вывихе надколенника. При обследовании нужно надавить на медиальный край надколенника. Нога при этом должна быть согнута в колене под углом 30°.

Тест считается положительным, если пациент выказывает признаки страдания или беспокойства. При отсутствии у больного ощущения дискомфорта патология надколенника маловероятна.

Аналогичный признак отмечается при нестабильности плечевого сустава (в частности при дисплазии суставной ямки), когда пациенты боятся вывиха при совершении определенных движений в суставе.

При переднем типе нестабильности плечевого сустава рука располагается в положении максимальной наружной ротации и отведения (как перед броском). При заднем типе нестабильности плечо располагается в положении внутренней ротации и согнуто под углом 90° в направлении кпереди.

Как возникает пателлофеморальный стресс-синдром?

Пателлофеморальный стресс-синдром – главная причина хронических болей в колене у подростков. Он наблюдается при нарушении механизма разгибания коленного сустава вследствие различных причин.

Чаще всего данный синдром обусловлен перетренированностью при занятиях теми видами спорта, которые связаны с бегом или полным сгибанием ноги в колене (например легкая атлетика и футбол).

В прошлом пателлофеморальный стресс-синдром часто неверно называли хондромаляцией надколенника (специфический морфологический диагноз, применяющийся для обозначения аномалии суставной поверхности). К настоящему времени выяснено, что данная патология имеет место у меньшей части таких больных.

Надколенник служит центром воздействия разгибающих колено мышц, составляющих четырехглавую мышцу. Разгибающие силы могут быть асимметричными, что приводит к большему напряжению латеральной части надколенника, особенно у лиц с антеверзией бедра, наружной торсией надколенника, высоким его расположением, аномалиями развития m.

quadriceps, чрезмерным уплощением бедренного желоба, увеличением Q-угла. Лечение включает холод, покой, назначение нестероидных противовоспалительных средств, тренировку четырехглавой мышцы бедра, растягивание сухожилий подколенной ямки, в некоторых случаях – ношение бандажа, стабилизирующего надколенник.

Что такое Q-угол?

Если провести одну линию через переднюю верхнюю ость подвздошной кости и центр надколенника, а другую – через центр надколенника и бугорок большеберцовой кости, то угол, образуемый ими, и есть Q-угол, т. е.

угол четырехглавой мышцы. У юношей величина Q-угла в среднем составляет 14°, у девушек – 17°.

При величине Q-угла больше 20° велика вероятность возникновения хронической боли в колене (особенно у бегунов) из-за чрезмерной нагрузки на надколенник.

Еще по теме:

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/iphbeensiodig/post390709550/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.