Стельки для полой стопы

Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Стельки для полой стопы

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

  1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
  2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены.

Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени.

Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При диагнозе “болезнь Фридрейха” полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.

Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей.

При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику.

Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние – к тылу.

После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

  1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
  2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
  3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Источник: https://FB.ru/article/248744/chto-takoe-polaya-stopa-lechenie-poloy-stopyi-stelki-uprajneniya

Хенни Ротман-Хармсен о разных стельках для различных проблем стопы

Стельки для полой стопы

Продолжаем нашу рубрику «Зарубежный опыт». Побеседовать с нами любезно согласилась Хенни Ротман-Хармсен, Нидерланды. 

Хенни Ротман-Хармсен — мастер педикюра (широподист) с 40-летним стажем, преподаватель школы педикюра с 25-летним стажем, экзаменатор и эксперт портофолио, основатель и владелец педикюрной школы,  владелец типографии, издающей специализированные учебники по дисциплинам обучения педикюру, автор более 20 учебников по педикюру, которые много раз переиздавались и по ним училось много поколений голландских мастеров педикюра.

Введение

Когда я работала в отделе бухгалтерии секретарем-рецепционистом, моим хобби было занятие педикюром. Позднее я провела в роли доцента по педикюру 25 лет.

После этого открыла свою педикюрную школу «Педирода» в 1989 году, 21 год  была ее владелицей. Также мне принадлежит типография Лес Педс, которая снабжает учебниками 80% начинающих мастеров педикюра в Голландии.

 Уже 15 лет я сама пишу, издаю и переиздаю учебники.

Сейчас мне 65 лет, и я нахожусь на заслуженном отдых, но все еще продолжаю писать и издавать учебники в Нидерландах. В настоящий момент готовится серия книг на голландским языке по узким специализациям, из которых первая книга «Микозы» уже в продаже. Также в моей типографии идет разработка новых экзаменационных вопросов для кандидатов в мастера по педикюру.

Таким образом мое хобби стало моей работой и делом всей жизни.

РАЗНЫЕ СТЕЛЬКИ ДЛЯ РАЗНЫХ ПРОБЛЕМ СТОПЫ

Для большинства людей ходьба является чем-то само собой разумеющимся , передвижение не вызывает трудностей и боли. К сожалению очень многим людям ходить не так легко.

К счастью, чтобы помочь людям передвигаться без боли или каких-то других проблем, существуют самые различные сорта стелек. Стельки выпускают как фабричным , так и индивидуально-ручным методом. Индивидуальные стельки также называются ортопедическими стельками.

Вы наверняка видели такие стельки у клиентов в вашей педикюрной практике. Поэтому важно знать, как работает стелька.

Стельки, поддерживающие свод стопы.Такие стельки поддерживают как продольный, так и поперечный свод стопы.

Профилактические стельки. Такие стельки выполняют профилактическую функцию для предупреждения деформаций стопы при усталости или перегрузках стопы. Выполняются в виде стелек в повседневную обувь клиента.

Заготовка ортопедической стельки для полой стопы

-Разгружающие стельки- перераспределяют давление  на стопе, за счет этого уменьшается боль в определенных участках стопы.

Разгружающая стелька

Построение разгружающей стельки

Корректирующие стельки – стельки, которые улучшают положение стопы, осанку человека и биомеханику стопы. Эти стельки всегда выполняются индивидуально, чтобы эффективно выполнять свои функции для коррекции положения стопы, что оказывает в свою очередь влияние на осанку и облегчает перекат стопы при ходьбе.

Стельки для разгрузки пяточной шпоры (плантаре фастикультус)

Также стельки могут быть индивидуальными и заводскими.

  1. Заводские стельки делаются на фабрике в массовых количествах. Эти стельки часто слишком узкие, нет индивидуальной подборки формы стельки к форме стопы, часто они не совсем подходят данной стопе.

Хенни Ротман-Хармсен про все виды стелек

Примеры заводских стелек:

  • стельки, которые уменьшают боль в стопе, устраняя причину боли. Эти стельки делают из разных материалов, основная их роль- уменьшение давления на участки стопы, но они не поддерживают  стопу в правильном положении. Их можно правильнее называть «стельки для комфорта»
  • стельки  из Плексидюра ( Plexidur- сорт пластика) – эти стельки подходят только для небольших деформаций стопы. Эти стельки очень гладкие, и поэтому следствием их ношения являются мозоли и омозолелости.
  • стельки из хромированной стали — такие стельки больше подходят людям с большим весом, которые также выполняют тяжелую работу. Это твердый материал, поэтому циркуляция крови в подошве стопы замедляется, и по этой причине такие стельки не подходят для людей с диабетом или ревматизмом в анамнезе. Стельки гладкие, и за счет скольжения стопы очень быстро образуются омозолелости. Также за счет того, что стелька очень твердая, оказывается большое влияние на мышцы и жировую подушку стопы.

Разгружающие стельки из хромированной стали

  • стельки из пробки бывают как заводскими, так и индивидуальными. Такие стельки быстро изнашиваются и подходят как для людей с небольшим весом, так и более тяжеловесных персон.
  1. Ортопедические стельки- такие стельки делает терапед, например подолог, подотерапед или ортопедический сапожник с целью коррекции положения и улучшения функционирования стопы.

Ортопедическая корректирующая стелька

До настоящего времени тот, кому была необходима коррекция стопы, получал всегда только  поддерживающую своды стопы стельку. К счастью, в этом направлении в медицине наметился большой  прогресс и с проблемами стопы работают самые различные специалисты, предлагаются различные техники, стопа клиента исследуется различными способами.

Стелька, корректирующая косолапость

Стелька клиента для разгрузки раны на стопе (улкус) (латераал)

Клиента направляют к соответствующим специалистам в зависимости от вида и степени серьезности его проблемы. Для правильного перенаправления клиента к соответствующему специалисту необходимо внимательно выслушать его жалобы. Также снятие подограммы поможет выявить причину жалоб клиента. По подограмме можно определить вид и степень деформации стопы.

Ортопедические (индивидуальные) стельки, выполненные подологом

Заготовки стелек + стельки, изготовленные при помощи 3Д принтера

Разные типы стелек и разные способы производства стелек

Подология

Подология – это наука изучающая стопу, уход за стопой, предупреждение проблем, которые являются следствием неправильного положения стопы или функции стопы или пальцев. В подологии изготавливают стельки по двумя способами- биомеханическим и неврологическим методом.

Этапы построения стельки подологом или подотерапетом

Биомеханический метод основан на воздействии на человеческий скелет вместе с мышцами и сухожилиями.

Через управление подвижной системой стопы вносятся изменения в ее положение. Через положение стопы оказывают механическое влияние по принципу системы рычагов  и суставов (обеспечивающих крутящие моменты) на положение щиколодок, колен, бедер и спины.

Как следствие, статические и динамические нагрузки могут быть уравнены. Наука биомеханики учит, внося небольшие изменения за счет стелек, выполнять коррекцию положений всех частей тела. Выполненная коррекция ощущается клиентом сразу.

Стельки, которые оказывают влияние на биомеханику, выполняются подологом или подотерапетом.

Неврологический метод заключается в воздействии на нервные волокна, которые регулируют положение стопы, осанку и напряжение мышц. При нем наибольшее влияние на положение стопы оказывается через напряжение различных групп мышц.

Тонус мышц поддерживается через воздействие на спинальные рефлексы. Через изменение напряжения мышц изменяется положение стопы, осанка, баланс мышц и тела. Этот механизм регуляции и это движение называют проприосерсис  (propriocepsis). Такие стельки корректируют осанку и баланс движения.

Их изготавливают такие специалисты как подокинезиолог или/и подо-ортезиолог.

Проприосептивные стельки

Этапы построения проприосептивной стельки

Проприосептивные (выполненные по неврологическому принципу) стельки

Подотерапевтические стельки

Предназначены для предупреждения проблем со стопами.  Подотерапед использует коррекцию положения ног, стоп и/или пальцев стопы. Подологические стельки чаще всего собраны из отдельных элементов. Таких как пронаторы, супинаторы, выкладки свода стопы, вставки для коррекции положения пятки и т.д.  Эти элементы воздействуют местно на стопу через более равномерное распределение давления по стопе.

Подолог

Стельки, которые изготовляет подолог можно функционально сравнить с теми, которые изготовляет подотерапед. Подологические стельки изготавливаются индивидуально для каждого клиента.

На базис наносятся небольшие возвышения (суплименты) в места, которые соответствуют участкам стопы, которые нуждаются в поддержке. Подологические стельки основаны на активной стимуляции разных мышц.

Так баланс тела человека восстанавливается и проблемы со стопами уменьшаются и даже могут исчезнуть.

Подокинезиолог/подо-ортезиолог

Потребность в «проприосептивных» стельках последние годы возросла. Основатель этой терапии французский невролог Р.Ж. Бордиол (Dr. R.J. Bourdiol) исследовал это специфическое направление неврологии.

Исследование было направлено на осанку человека и возможности ее коррекции через маленькие кусочки материала, подкладываемые под его стопы и фиксируемые на стельке.

Эти элементы имеют толщину в несколько миллиметров, и  помещаются между двумя склеенными стельками из кожи, поэтому они и получили название стельки.

Этот метод в Нидерландах используется врачами, физиотерапетами и другими специалистами по проблемам стопы, которые прошли обучение подокинезиологии. Зарегистрированные подокинезиологи имеют сертификацию Нидерландского общества Подокинезиологии.

Такие стельки нельзя сравнивать с разгружающими стельками. Разгружающие стельки поддерживают свод стопы пассивно и таким образом изменяют положение стопы.

Проприосептивные стельки работают активно и воздействуют на механизмы осанки и баланса движения, где стопа выполняет роль направляющей, воздействующей на все это системы.

Стельки для помощи при Мортоновской метатарзальной невралгии

Спортподолог

Стельки спортподолога изготавливаются в связи с биомеханиками различных видов спорта и специфической спортивной обуви индивидуально с учетом особенностей типа стопы и деформаций стопы спортсмена. Спортподолог вносит коррекции в стельки спортивной обуви для предупреждения наиболее часто встречающихся травм.

Детский подолог

Детский подолог изготавливает стельки с учетом врожденных деформаций, возможных дефектов походки детской стопы. Стельки могут изготавливаться как по биомеханическому так и по неврологическому методу.

Ортопедический сапожник

Этот специалист изготавливает обувь, вкладки в обувь, вносит некоторые изменения в обувь. Также изготавливает стельки для людей с экстремальными деформациями, врожденными дефектами, ампутированными конечностями, неврологическими заболеваниями и другими медицинскими проблемами. Ортопедическая обувь может работать как на коррекцию, так и выполнять опорную функцию.

Заключение

Стельки бывают разных размеров, толщины и материалов. Но есть одно общее правило- стелька всегда должна лежать в обуви плотно, хорошо прилегать к внутренней части обуви, не подниматься вверх и не задирать. Обувь должна иметь достаточно места в ширину, длину и высоту. Только при оптимизации стельки и обуви стелька будет работать на 100%.

Материал написан специально для портала PROPODO Хенни Ротман-Хармсен, все права на статью и иллюстрации к ней принадлежат автору. Все материалы защищены авторским правом. Любое использование материалов статьи, перепечатка на других ресурсах запрещены правообладателем.

Перевод статьи выполнен Викторией Ломмен специально для нашего ресурса. Редакция выражает огромную благодарность Викторию Ломмен, надеемся на дальнейшее сотрудничество!

Источник: http://propodo.net/stati/2009/

Полая стопа

Стельки для полой стопы

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

По сравнению с другими патологиями костно-суставного аппарата нижних конечностей такое заболевание, как полая стопа, встречается намного реже.

Однако оно имеет место в ортопедической практике и диагностируется регулярно, причем частота его не зависит от возраста или пола пациента.

Манифестация патологии провоцируется различными факторами, имеет прогрессирующее течение, но, при правильном и своевременном лечении, прогноз заболевания не станет неблагоприятным.

Причины развития

Понятие «полой стопы» объединяет все состояния, при которых происходит деформация сводов стопы в сторону их увеличения (в отличие от очень распространенного плоскостопия, при котором своды уплощаются). Как известно, ступня – сложное и уникальное образование, которое «несет на себе» всю массу тела, обеспечивает прямохождение человека и всю его разнообразную двигательную активность.

При воздействии некоторых негативных факторов начинается деформация костей, суставов, мышц, связочно-сухожильного аппарата стопы, в результате чего своды резко поднимаются вверх.

Причем преимущественно искривляется продольный свод, менее подвержен деформации свод поперечный.

Ступня приобретает очень характерный облик, упор приходится только на кончики пальцев и крайнюю часть пяточной кости, а вся средняя зона стопы как бы «висит в воздухе».

Ранняя стадия деформации выглядит именно так Полая стопа – это многофакторное заболевание, то есть на его формирование могут повлиять самые разнообразные воздействия как внешней среды, так и особенности самого организма.

Полая стопа может проявиться уже в раннем детском возрасте, что в большинстве случаев определяется наследственной предрасположенностью.

Существуют и несколько других причин, из-за которых заболевание становится приобретенным, причем в самом разном возрасте.

К увеличению сводов могут привести изменения мышечного аппарата или его нервной регуляции, деформации костей, травмы связок или сухожилий.

Все разнообразные причины и предрасполагающие факторы полой стопы можно представить следующим образом:

  • врожденные пороки развития структур ступни и наследственные патологии нервной системы (сенсомоторная нейропатия, мышечная дистрофия, полиомиелит, детский церебральный паралич, незаращение срединного шва позвоночника);
  • перенесенные инфекции или соматические патологии спинного и головного мозга (менингит, менингоэнцефалит, доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • травмы костей стопы (преимущественно таранной и пяточной), закончившиеся неправильной консолидацией (сросшиеся неверно);
  • глубокие ожоги или обморожения ступней, из-за которых происходит тяжелая деформация мышц, сухожилий и кожного покрова.

Это самые распространенные моменты, которые удается определить в анамнезе у пациентов с полой стопой. Причем иногда констатируется воздействие не одного, а двух факторов. Но нередко, примерно у каждого пятого больного, причину искривления сводов так и не удается уточнить.

Симптомы

Как уже указывалось, полая стопа обладает очень характерным видом: наряду с выгнутыми сводами наблюдается небольшой поворот пяточной кости кнутри и опущение плюсне-фалангового сустава большого пальца. Деформация сводов также может выглядеть по-разному, и, в зависимости от точки наибольшего искривления, врачи-ортопеды осуществляют следующую классификацию заболевания:

Также прочитать:Гиперпронация стопы

  • Задний тип полой стопы (пятка максимально опущена и находится ниже пальцев, причина – повышенная функция сгибателей стопы), часто сочетается с вальгусной деформацией.
  • Промежуточный тип, развивающийся в результате контрактур (после ожогов или обморожений) мышц подошвы или при укорочении подошвенного апоневроза (при некоторых наследственных болезнях).
  • Передний тип характеризуется максимальным опущением пальцев, пятка находится выше них.

При каждом типе патологии вся нагрузка тела распределяется по ступне неравномерно: максимум приходится на пальцы и пятку, а средний отдел становится разгруженным. Из-за этого особенно страдают пальцы; они изгибаются в форме когтей, средние фаланги поднимаются вверх, а ногтевые поджимаются внутрь.

Одновременно с постепенно прогрессирующей деформацией пациент начинает ощущать нарастающий дискомфорт, особенно при ходьбе. Привычная обувь становится неудобной, развивается болевой синдром, формируются «натоптыши».

Причем их расположение весьма характерно: на мизинце и у основания первого пальца.

Ходить становится труднее, быстро появляется утомляемость, а боль ощущается как в месте натоптышей, так и по всей ступне и даже в зоне голеностопного сустава.
Плантограмма при полой деформации весьма характерна

В большинстве ситуаций полая стопа является симптомом какой-либо серьезной патологии, чаще всего неврологического характера. При этом ортопеды и неврологи отмечают некоторые нюансы деформации, которые определяются основным заболеванием, и их сочетание с другими патологическими признаками.

В частности, при полиомиелите (в нашей стране сейчас диагностируется редко, благодаря системе иммунизации населения) полая стопа (преимущественно передний тип) диагностируется с одной стороны, сопровождается небольшим парезом и эквинусом (опора на носочки стопы).

Это состояние стабильное, без прогрессирования, и сочетается с ослаблением мышечной силы голени.

При приобретенных поражениях головного мозга деформация односторонняя, но мышечный тонус резко повышается, сухожильные рефлексы также максимальны.

Если у ребенка наблюдается врожденная патология, то она «отражается» на обеих ступнях и, как правило, прогрессирует вместе с ростом маленького пациента.

Наследственная сенсомоторная нейропатия проявляется двусторонней деформацией стоп, которая неуклонно увеличивается вместе с атрофией мышечной ткани, начинающейся с нижних конечностей и постепенно распространяющейся на все тело.

Массаж и тепловые процедуры отлично сочетаются, что приносит положительный результат

В ортопедической практике также известны случаи, когда диагноз полой стопы ставился человеку, не имеющему никаких сопутствующих заболеваний или травм нижних конечностей. Такое явление объясняется наследственной передачей особого гена, определяющего характерную форму ступни. В этих ситуациях деформация всегда не тяжелая и не обладает прогрессирующим течением.

Диагностика

Врач-ортопед во время приема больного прежде всего визуально определяет наличие деформации, ее степень и тип. Уточняет у пациента длительность заболевания, возможные травмы в прошлом, факт сопутствующих болезней. Далее, чтобы обосновать диагноз и исключить другие формы искривления стопы, обязательно назначается дополнительное обследование.

Прежде всего, выполняется рентгенография и плантография. На рентгеновском снимке четко определяется костная структура стопы, следы бывших переломов, наличие выгнутых сводов, кривизну которых можно легко измерить.

На плантограмме ясно видно, на какие части ступни приходится вся нагрузка. Так, при небольшой деформации визуализируются отпечатки пальцев и пятки, а наружный край стопы сохранен в виде тонкой линии.

Чем сильнее искривление сводов, тем шире пятка, наружный край не отпечатывается, а рисунок пальцев становится более узким из-за их когтеобразной деформации.

Во многих случаях, чтобы исключить или подтвердить заболевание спинного или головного мозга, пациент проходит развернутое неврологическое обследование. Ему назначается рентгенография, МРТ позвоночника, электромиография (исследование состояния мышечной ткани). Иногда больного дополнительно консультирует онколог.

Лечение

В зависимости от того, какое основное заболевание диагностируется или не выявляется у пациента, врач определяет лечебную тактику.

Как правило, терапия полой стопы – это всегда длительный процесс, в котором комбинируются различные направления.

Если у больного имеется фоновая патология, проявляющаяся деформацией ступни, то осуществляется терапия главного заболевания и одновременно корректируется стопа. В этих случаях лечение полой стопы становится симптоматическим.

Стельки для лечения полой стопы обладают индивидуальными особенностями

В любых ситуациях способ терапии зависит от возраста пациента, выраженности деформации и причин формирования патологии.

Если пациент – ребенок или молодой человек, а полая стопа еще окончательно не зафиксировалась и находится на ранней стадии, то наиболее приемлемым становится консервативный подход.

Если же патология уже оформилась и обладает максимальной выраженностью, то успешным может стать только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования деформации за счет укрепления костно-мышечного каркаса стопы. Для этого применяются следующие методы:

  • массаж и физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • специальная обувь.

Приемы легкого массажа улучшают кровообращение в ступнях, нормализуют состояние нервной регуляции, снимают дневную усталость и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Такой же эффект наблюдается и при осуществлении физиотерапевтических мер (тепловые процедуры, электрофорез, грязевые ванны).

Особая роль в лечении полой стопы принадлежит лечебной физкультуре. Упражнения, специально разработанные инструктором для каждого пациента, соответствуют его возрасту и характеру патологии. Они должны выполняться регулярно, на протяжении длительного времени, только так можно будет ожидать положительного результата.

Не менее важен и подбор ортопедической обуви. Все пары обуви, зимнего и летнего назначения, должны быть на низком и широком каблуке, на устойчивой подошве, сама колодка должна хорошо фиксировать ступню.

Чтобы выровнять свод стопы, обязательно ношение ортезов, или специальных стелек. Они всегда изготавливаются индивидуально, в зависимости от степени деформации.

Другое ортопедическое приспособление, именуемое брейсами, надевается, как носки, и отлично фиксирует ступню и голеностопный сустав.

Брейсы могут использоваться при многих деформациях ступней Хирургическое лечение может быть как следующим этапом после консервативного, так и единственным способом терапии. Существует несколько видов операций при полой стопе, из которых хирургом выбирается самый оптимальный. В послеоперационном периоде также используется ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Лечение деформации может занять не один год и даже продолжаться всю жизнь. Пациент должен регулярно наблюдаться у ортопеда и у врача-специалиста по основному заболеванию, постоянно носить специальную обувь, заниматься гимнастикой стопы и строго выполнять все остальные назначения. Только при таких условиях полая стопа может остановить свое прогрессирование.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/polaya-stopa

Диагностика и лечение полой стопы. Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Стельки для полой стопы
Люди с раннего детства знают о плоскостопии, а полая стопа – явление, незнакомое широким массам. Происходит патология, при которой свод стопы аномально высок, полная противоположность плоскостопию.

По статистике, 15% населения планеты страдает патологией, 60% людей испытывают регулярную боль в ногах.

Полая стопа бывает врождённой аномалией, доставшейся от родителей, либо приобретённой.

Часто заболевание развивается у людей, которым уже исполнилось 35 лет, однако бывает осложнением после болезней центральной нервной системы (парез, паралич, полиомиелит).

Свод стопы способен увеличиться вследствие перелома или размозжения, особенно при травмах, перенесённых в детстве, либо в результате сильного ожога. В медицинской практике известны случаи, когда деформация стопы не беспокоит человека, однако становится симптомом заболевания спинного мозга.

Если симптом выражен слабо, медики считают подобное индивидуальной особенностью человеческого организма. Факторы, влияющие на формирование полой стопы, в 20% случаев остаются загадкой, не влияя на лечение полой стопы.

Рентгенодиагностика

Диагностический комплекс мероприятий при нарушении нормальной кривизны с экскавацией свода стопы включает плантографическое обследование. Основной метод для полой стопы — рентгенодиагностика. Выполняется рентгенологический снимок в двух проекциях – прямой и боковой.

На основании осмотра лечащего врача-ортопеда, заключении рентгенолога ставится окончательный диагноз экскавации сводов. На рентгенологическом снимке отчетливо определяются изменения и смещения костных структур, деформация ступни и нарушения мышечно-тканных составляющих.

Причины патологии

До настоящего времени не изучены истинные причины возникновения полой стопы.

Предполагается, что проблема может возникать из-за:

  • болезни нервно-мышечного аппарата (полиомиелит, неполное заращение срединного шва позвоночника);
  • наследственной сенсомоторной нейропатии (Заболевание Шарко-Мари-Тута);
  • сирингомиелии;
  • ДЦП;
  • атаксии, развивающейся из-за поражения мозжечка;
  • менингоэнцефалии;
  • новообразований различных отделов спинного мозга;
  • сильных ожогов стопы;
  • неправильно сросшихся переломов костей ступни, застарелой травмы.

Симптоматика

Первые признаки полой стопы – это появление усталости после долгой ходьбы, чувство боли в голеностопе и ступне. Пациенты отмечают наличие затруднений при выборе удобной обуви и невозможность хождения на моделях с каблуком.

Характерная симптоматика полой стопы:

  • Молоткообразная деформация фалангов;
  • Появление мозолей и натоптышей на большом пальце и мизинце;
  • Интенсивный болевой синдром в суставе голеностопа;
  • Определяется высокий свод стопы при визуальном осмотре;
  • Тугоподвижность ступни.

При деформации на фоне полиомиелита пациенту сложно передвигаться, у пациента о походка, при визуальном осмотре ноги определяется мышечная слабость, односторонний парез.

При церебральном поражении клиническая картина обратная: мышцы в тонусе, функции сухожилий увеличены. Для патологии характерно одностороннее поражение, но в случае врожденного порока деформация развивается двусторонняя, быстро прогрессирующая при в детском возрасте в периоды увеличения роста.

Для болезни Фридрейха полая стопа у взрослых отличается склонностью к прогрессированию и поражению обеих конечностью. При осмотре определяется атаксия и пониженная чувствительность, походка изменена.

Мнение специалиста!

При слабо выраженной симптоматике выявление причины затруднительно. Полая стопа у ребенка часто формируется под воздействием внешних факторов и генетической предрасположенности. Дети отказываются опираться на пораженную ступню, избегают длительных прогулок.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.

При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.

Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.

Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.

Мокрый тест

Наполните таз водой и постелите на пол сухой лист бумаги (желательно темной, чтобы вы без труда увидели свой отпечаток).

Опустите ноги в воду, а затем встаньте на лист.

Сойдите с листа и посмотрите на получившийся отпечаток стопы.

Если между передней частью стопы и пяткой существует большой изгиб, это говорит о высоком подъеме.

Если на листе стопа отпечаталась практически полностью, от носочной до пяточной части – это свидетельствует о плоскостопии.

Если же на внутренней части стопы есть лишь небольшой изгиб – у вас нормальный свод.

Стоит отметить, что типы свода не ограничиваются теми, что описаны в данной статье. Так, например, есть спортсмены с нормальным сводом, но склонностью к чрезмерной пронации.

Такие тонкости можно выяснить, если проанализировать походку спортсмена. Если же консультация специалиста недоступна, выбирайте модели обуви, находящиеся на стыке двух характеристик – например, предназначенные для бегунов с нормальной и чрезмерной или нормальной и недостаточной пронацией.

Источник: geekrunner.org

Тактика лечения

Метод лечения полой стопы исходит из причин развития, степени поражения и возраста пациента. В начальных стадиях патологию можно лечить консервативно массажем, парафиновыми аппликациями и лечебными занятиями.

Операции на костях

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Разновидности

Полая стопа имеет схожие клинические проявления, а диагноз можно поставить, в том числе без использования дополнительных методик. Однако существует и классификация, которая выделяет несколько типов этой патологии. Так, различают задний, промежуточный и передний типы – они имеют схожие признаки, но их можно различить по результатам более подробного обследования.

Задний тип деформации развивается вследствие недостаточного тонуса трехглавого мускула голени. Одновременно наблюдается ухудшение активности малоберцовой мышцы и пальцевых сгибателей. Это приводит к следующим изменениям:

Низкий подъем стопы

  • стопа остается в фазе сгибания из-за работы группы мышц-сгибателей голени;
  • пятка опущена значительно ниже нормального уровня;
  • возможно одновременное развитие вальгусной деформации – эта патология проявляется искривлением в области плюснефалангового сустава первого пальца и его отведение наружу.

Промежуточный тип деформации при полой стопе встречается значительно реже. Он связан с контрактурой (стягиванием и ограничением подвижности) мышц подошвы стопы. В результате таких изменений происходит вынужденное поднятие свода стопы. Причинами этого заболевания может быть укорочение апоневроза подошвы либо длительное ношение неудобной и слишком жесткой обуви.

Последний тип деформации – передний. Он диагностируется, если опора приходится на пальцы ног и практически снимается с пятки. Соотношение между отделами значительно нарушено, но со временем частично компенсируется весом человека: если постоянно опираться на пятку, она может постепенно опускаться вниз.

Что это такое

Стопа человека состоит из 26 костей, соединенных связками и мышцами. Мягкие ткани обеспечивают прочность, возможность изменять конфигурацию при нагрузке, перераспределение давления на отдельные участки.

Стопа имеет два продольных и один поперечный свод. В проекции подошвы они начинаются и заканчиваются из 3 основных точек опоры: головки первой и пятой плюсневых и пяточная кость.

На заметку!

Увеличение кривизны продольного свода приводит к росту его высоты, контакт с опорой в средней части подошвы отсутствует. Это и называют полой стопой. Вся опора приходится на пальцы ног и пятку. Средняя часть не нагружена.

Полая стопа и военная служба

Пациента с болезнями стоп могут освободить от армии. Годность к военной службе при полой стопе определяют исходя из того, может ли призывник носить обувь установленного образца.

Армейские сапоги или ботинки изготавливают для здоровых ног, использование особой обуви или стелек недопустимо. От службы освобождают призывников, у которых продольные своды фиксированы в патологическом положении.

Так называемые скрученные ступни должны иметь:

  • приведенный, распластанный и широкий передний отдел;
  • характерные натоптыши под головками плюсневых костей;
  • молотообразную или когтеобразную деформацию пальцев.

Важно!

Если ношение военной обуви затрудненно, но грубых стойких изменений стопы нет, призывник может быть признан ограниченно годным к некоторым родам войск (категория Б).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.