Спондилолиз что это такое

Содержание

Спондилолиз

Спондилолиз что это такое

Спондилолиз – это врожденный или приобретенный дефект в области дуги позвонка. Обычно страдает поясничный отдел (L4-L5). Заболевание нередко протекает бессимптомно, может сопровождаться скованностью и болями в поясничной области.

Боли обычно продолжительные, но неинтенсивные, реже наблюдается выраженный болевой синдром, ограничивающий физическую активность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, сцинтиграфию и компьютерную томографию.

Лечение чаще консервативное, в отдельных случаях требуются хирургические вмешательства. Прогноз благоприятный.

Спондилолиз – дефект в области дужки позвонка. Является широко распространенной патологией, по данным статистических исследований выявляется примерно у 4-7% населения.

Лиц моложе 20 лет спондилолиз поражает с одинаковой частотой вне зависимости от пола, в старшем возрасте мужчины страдают вдвое чаще женщин. Есть данные, подтверждающие наличие наследственной предрасположенности.

В 99% случаев локализуется в поясничном отделе, при этом в 85% случаев поражается V поясничный позвонок, а в 10% случаев – IV поясничный позвонок. Возможно также одновременное поражение L4 и L5.

Спондилолиз одинаково часто выявляется как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Исключение – некоторые виды спорта, включая греблю, американский футбол, борьбу, тяжелую атлетику, гимнастику и прыжки в воду, где распространенность спондилолиза выше, чем в среднем в популяции.

Спондилолиз может не только вызывать боли в спине, но и становиться причиной спондилолистеза – соскальзывания верхнего позвонка кпереди, при этом в ряде случаев возникает ущемление нервных корешков с развитием радикулита.

Спондилолиз

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют три вида спондилолиза:

  • Врожденный спондилолиз – возникает при нарушении слияния двух ядер окостенения, образующих дефектную дугу.
  • Приобретенный спондилолиз – образуется под влиянием чрезмерных физических нагрузок в сочетании с нарушением питания кости.
  • Смешанный спондилолиз – возникает при избыточных физических нагрузках в сочетании с предшествующей дисплазией дужки позвонка.

Механизм формирования приобретенного и смешанного спондилолиза заключается в кумуляции силовых воздействий, превышающих упругость костной ткани дужки позвонка.

Непосредственной причиной спондилолиза обычно становятся многократные интенсивные разгибания позвоночника (иногда – в сочетании с поднятием тяжестей).

Из-за чрезмерной нагрузки в области дужки формируется зона Лозера (зона патологической перестройки кости), а затем в этой области происходит усталостный перелом.

С учетом места расположения дефекта различают:

  • Типичный спондилолиз – дефект образуется в области межсуставной щели.
  • Атипичный спондилолиз – дефект формируется между основанием дужки и суставной щелью.
  • Ретросоматический спондилолиз – дефект располагается в области корня дужки (сразу за телом позвонка).

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по другим поводам. Возможны также стойкие, но неинтенсивные боли в поясничной области.

Реже пациенты предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром, существенно ограничивающий физическую активность. Характерным симптомом спондилолиза является уменьшение боли при наклонах вперед и усиление при разгибании поясничной области.

Иногда пациенты отмечают, что чувствуют боль или дискомфорт в положении лежа на спине. Очень редко наблюдается иррадиация боли в ягодицу или заднюю поверхность бедра.

Диагноз спондилолиза выставляется врачом-вертебрологом или ортопедом на основании данных осмотра и рентгенографического исследования. Внешние признаки спондилолиза обычно достаточно скудны.

Выявляется некоторое ограничение активного разгибания в поясничном отделе. При осторожном пассивном разгибании пациент, как правило, отмечает усиление боли.

Иногда определяется боль при пальпации в области поражения.

Подтвердить диагноз спондилолиза помогает провокационная проба – больного просят встать на одну ногу и прогнуться назад, при спондилолизе во время этого движения боль на стороне поражения усиливается. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует. Для постановки окончательного диагноза используют:

  • Рентгенографию позвоночника в боковой, прямой и двух косых проекциях (левой и правой). Данное исследование позволяет выявить дефект дужки позвонка в 85% случаев.
  • КТ позвоночника. Позволяет рассмотреть дефект дуги на горизонтальных срезах. Недостатком компьютерной томографии является низкая точность при определении клинической значимости и давности дефекта.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение целостности задних отделов позвонка без существенного спондилолистеза.

  • Радиоизотопные исследования. Более точные и более чувствительные методы – сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография, при проведении которых выявляется накопление изотопа в области дефекта. В некоторых случаях показательными бывают результаты.

КТ ПКОП. Щель спондилолиза в области ножек позвонков с обеих сторон.

В абсолютном большинстве случаев при спондилолизе показана консервативная терапия. Тактику лечения выбирают с учетом данных рентгенографии, давности заболевания, тяжести симптомов и возраста пациента.

При бессимптомном течении спондилолиза лечение не требуется, человек может продолжать вести обычный образ жизни. При незначительных болях в пояснице назначают ЛФК для укрепления мышечного корсета.

При выраженных проявлениях спондилолиза рекомендуют ограничить физические нагрузки, в некоторых случаях кратковременно используют жесткие или гибкие антилордотические и лордотические корсеты.

Продолжительность ограничения нагрузок и активного корсетирования при тяжелом спондилолистезе обычно составляет 6-8 недель. На ночь корсет разрешают снимать. Обычно этих лечебных методов оказывается достаточно, чтобы обеспечить фиброзное сращение усталостного перелома.

В последующем назначают реабилитационные мероприятия с акцентом на упражнения, повышающие гибкость позвоночника. Полное выздоровление, как правило, наступает еще через 6-8 недель.

Следует учитывать, что при односторонних дефектах дуги вероятность сращения выше, чем при двухсторонних.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при спондилолизе требуется при отсутствии признаков сращения и сохранении жалоб в течение полугода после начала лечения.

Классическим методом считается заднебоковой спондилодез, однако этот способ хирургической коррекции влечет за собой существенное ограничение подвижности сегмента, поэтому в последнее время наряду с «эталонной» методикой применяются и другие варианты остеосинтеза.

В частности, используется фиксация штифтом, крюком и винтом, остеосинтез трансламинарными межфрагментарными винтами и фиксация проволочными крючками. Все перечисленные методики обеспечивают хороший результат более чем в 90% случаев.

Операции выполняют в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения, в плановом порядке, после проведения обследования.

В послеоперационном периоде осуществляют антибиотикотерапию, назначают анальгетики, физиотерапию и ЛФК.

После рентгенологически подтвержденного сращения усталостного перелома начинают активные реабилитационные мероприятия. Полное восстановление занимает от 5 месяцев до 1 года.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylolysis

Что такое спондилолиз и как его вылечить

Спондилолиз что это такое

Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Причины спондилолиза

Существуют три основные причины возникновения этого дефекта в позвоночном столбе:

  • врожденный – этот вариант возникает, когда происходит неслияния ядер окостенения;
  • приобретенный – происходит, когда сочетаются усиленные физические нагрузки и недостаточность питания костных тканей;
  • смешанный – этот вариант сочетает в себе два предыдущих, когда есть врожденный дефект строения позвоночных дуг и под воздействием интенсивных физических нагрузок он усиливается и проявляет себя рядом симптомов.

Классификация спондилолиза

Дифференцируют спондилолиз в зависимости от места локализации изменения в позвонке:

  1. Типичный дефект возникает в межсуставной щели.

  2. Атипичный возникает в области между основанием дужки позвонка и щелью сустава.

  3. Ретросоматический тип поражает область, располагающуюся непосредственно за телом позвонка, то есть корень дуги.

В зависимости от того, как развивается спондилолиз и под влиянием каких факторов, выявляют:

  • функциональный тип – он формируется у тех людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая при этом гигиена труда;
  • диспластический – это дефекты внутриутробного развития, которые проявляют себя с возрастом;
  • перегрузочный тип может появиться у тех людей, которые интенсивно занимаются профессиональными видами спорта, дающими чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Односторонний

Спондилолиз l5 позвонка характеризуется тем, что дужка позвоночника не сращена только с одной стороны.

Двусторонний

Не все знают двусторонний спондилолиз l5 позвонка что это такое. В этом случае изменения в позвонках происходят одинаково с 2 сторон. Дужка не сращивается как слева, так и справа. Но симметрия может отсутствовать – то есть расщелина с одной стороны, может по параметрам, быть отличной от другой стороны.

Симметричный

Симметричный спондилолистез это тот вариант, когда расщелины в дужках с двух сторон по размерам одинаковые.

Стадии прогрессирования

По тяжести заболевания выделяет 4 стадии спондилолиза:

  1. Спондилолиз l5 дужки позвонка 1 степени проявляется малозначительным изменением.

    На этой стадии угол наклона таза остается в пределах нормы, но может наблюдаться незначительное отклонение крестца – от 5 до 15%.

    На этой стадии развития заболевания болевые ощущения очень слабые или проявляют себя от случая к случаю. Именно, этот этап важен с точки зрения лечения и устранения изменений, в организме.

  2. Спондилолиз 2 степени характеризуется незначительным наклоном таза и более явным отклонением крестца – в пределах до 25%. На этом этапе развития изменений боль начинает проявлять себя все ярче. Амплитуда движений становится все более скованной.

  3. Спондилолиз 3 степени – заболевание приобретает необратимый характер и подводит к риску получение человеком инвалидности. Угол смещения таза может быть уменьшенным до 20% или увеличенным до 35%. Угол смещения крестца на этой стадии развития заболевания уже превышает 90%. Зачастую возникает спондилолизный спондилолистез.

  4. Заболевание 4 степени – этап инвалидизации. Характеризуется углом наклона таза от 20 до 40%. На этой стадии наблюдается почти горизонтальное расположение сдвинутой оси позвонка.

После 4 степени, если заболевание продолжает прогрессировать, происходит проваливание позвонка – это состояние называется спондилоптозом.

Для тех кому выставлен такой диагноз важно понимать, что чем раньше приняты меры по устранению причин и симптомов спондилодеза, тем эффективнее будет решена проблема и с меньшим ущербом для здоровья.

Это особенно актуально для таких изменений в позвоночных структурах, так как они долгое время могут себя никак не проявлять и человек, может даже не подозревать, что у него есть разрыв в дужках позвоночника. Но болезнь обязательно себя проявит.

К тому же стоит понимать, что спондилолистез и спондилолиз сопутствуют друг другу.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет.
Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Так у детей, в силу того, что их организм не испытывает интенсивных, физических нагрузок и они не поднимают тяжести, клинические проявления могут вообще отсутствовать.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

  • болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;
  • боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;
  • ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями. Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно.

Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате.

Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

  • общая слабость и недомогание;
  • ухудшение сна;
  • появление нервозности;
  • уменьшение стрессовой устойчивости;
  • при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Диагностика

Тем, у кого возникает подозрение на наличие спондилодеза, следует обратиться к ортопеду или врачу вертеброневрологу.

Специалист собирает первичный анамнез путем опроса пациента, а также проводя первичный осмотр и пальпацию участков, в которых может ощущаться болевой синдром.

Но специалист знает, что внешние проявления и симптомы спондилодеза могут быть довольно скудны. Поэтому он проводит анализ возможности сгибания и разгибания пациента в поясничном отделе и то, насколько это движение ограничено в своей амплитуде.

Также проводится провокационная проба. Специалист просит пациента встать на одну ногу с одновременным прогибом назад. Причем делается эта проба как на левой, так и на правой ноге. Если у пациента присутствует изменение в позвонке, то у него во время этого движения будет усиливаться боль на стороне, пораженной спондилолизом.

Сопутствующая неврологическая симптоматика зачастую отсутствует, особенно это касается ранних стадий заболевания.

Для того чтобы окончательно выставить диагноз, врач использует дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографию нужного отдела спины проводят обязательно в прямой, 2 косых проекциях, а также в боковом положении. Только в этом случае можно выявить дефект в дужке поясничного позвонка.

  2. Компьютерная томография более четко показывает изменения в позвонках. Но зато давность заболевания выявить здесь очень сложно.

  3. Способ радиоизотопного обследования является более тонким и чувствительным методом.

Лечение

После того как выставлен окончательный диагноз – спондилолиз, врач назначает адекватное состоянию пациента лечение. Как и все остальные изменения в опорно-двигательном аппарате, это изменение в позвоночных структурах требует комплексного подхода для эффективности устранения симптоматики и возвращение организма в максимально возможное нормальное состояние.

Медикаментозная терапия

Это одна из составляющих комплексного воздействия на организм. Именно медицинские препараты разного спектра действия применяют для того, чтобы устранить болевой синдром, снять отечность и воспаление в пораженных тканях.

При этом:

  1. При сильных болевых ощущениях могут быть назначены уколы — Диклофенака, Мидокалма, Мильгамма.

  2. Пероральными таблетками от болевых ощущений в спине является Целебрекс.

  3. При противопоказаниях, из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ к пероральным препаратам, врач может назначить такие мази и гели от боли в спине, как Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене, Фастум гель.

Но стоит помнить, что медикаменты не устраняют проблему, а лишь снимают симптомы.

Физиолечение

К физиопроцедурам, которые может прописать врач, относят:

  • массаж глубоких тканей;
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов при помощи специального аппарата;
  • ультразвуковая физиопроцедура;
  • температурная терапия, которая сочетает в себе попеременное воздействие тепла и холода на пораженные участки организма.

Лечебная физкультура

Этот вид воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата, является довольно эффективным. Его относят фактически к активному физиолечению.

Но важно помнить, что упражнения должны быть специальные, то есть, фактически, являться лечебной физкультурой. Основная цель выполнения ЛФК – это улучшить гибкость всех костных и суставных структур, придать мышечным тканям силу за счет увеличения и усиления мышечной массы, увеличить диапазон и амплитуду движений.

К тому же необходимо знать, что комплекс выполняемой лечебной гимнастики, должен подбираться под каждого пациента индивидуально и учитывать особенности течения его болезни.

Хирургическое вмешательство

Если при интенсивном воздействии на организм и использовании самых разнообразных методик лечения не происходит сращивание позвонков и все-таки сохраняются жалобы на дискомфортное состояние, которое длится не менее полугода, то может быть врачом рекомендовано и хирургическое вмешательство. Причем коррекция является фактически фиксацией при помощи штифта, винта и крюка необходимых частей позвонка.

В послеоперационный период, когда организм должен восстановиться, пациенту рекомендуется выполнять ЛФК и различные виды физиопроцедур.

Спондилолиз – серьезное заболевание, которая может обернуться весьма негативными эффектами и последствиями для человеческого организма. Поэтому необходимо очень тщательно относиться к любой симптоматике связанной с ограничением подвижности спины. И при первых подозрениях на возникновение болезни безотлагательно обращаться к врачу.

ссылкой:

Источник: https://spinozadoc.ru/iskrivleniya/chto-takoe-spondiloliz

Спондилолиз позвонка: что это? Симптомы, лечение

Спондилолиз что это такое

Под термином спондилолиз подразумевается болезнь, при которой имеется специфическая аномалия позвоночного столба – несращение одной или, значительно реже, нескольких дуг позвонка. Чаще всего встречается врожденный спондилолиз, приобретенная же патология возникает обычно в результате травм.

При отсутствии адекватного лечения возникают достаточно серьезные осложнения, влияющие на весь позвоночник. Также даже при мощной терапии имеется высокий риск перехода заболевания в спондилолистез.

Общее описание: что такое спондилолиз?

Спондилолиз (не следует путать со спондилолистезом) — это заболевание, характеризующееся дефектом дуг позвонков (наблюдается их несращение) в межсуставной области или, реже, в области ножки дуги. В большинстве случаев поражается позвонок L5 и L4.

Строение позвоночного канала

Само по себе несращение или расщепление дужки позвонков Л4, Л5 или других не представляет особого интереса. Дефект опасен прежде всего тем, что может стать причиной формирования спондилолистеза – заболевания, которое гораздо опаснее спондилолиза.

Спондилолиз в большинстве случаев протекает крайне умеренно, причем не менее чем в 75% случаев его невозможно выявить без рентгена или компьютерной томографии. Причина проста – отсутствуют симптомы, больной чувствует себя удовлетворительно.

Но несмотря на это данное отклонение требует если не лечения, то хотя бы постоянного наблюдения. Пациентам рекомендуют раз в 1-3 года проходить плановую рентгенографию и внимательно следить за своими ощущениями, при появлении любых симптомов – сразу к доктору.

Спондилолиз делится на два вида: односторонний и двухсторонний. Независимо от вида заболевания оно всегда имеет высокий риск перехода в спондилолистез. Освобождение от армии при спондилолизе, как правило, не выдается.
к меню ↑

Причины развития

Если говорить в общем, то все причины развития спондилолиза делятся на три категории (согласно международной классификации): врожденные, приобретенные и смешанные. К приобретенным и смешанным причинам относят функциональный и перегрузочный спондилолиз.

Спондилолиз — один из этапов формирования спондилолистеза

Функциональный тип заболевания развивается на фоне чрезмерных общих физических нагрузок, что является совершенно обыденном делом у спортсменов. Схожий механизм развития имеет перегрузочный вид заболевания, причиной которого являются чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Причем при перегрузочном спондилолизе возможны весьма серьезные осложнения, среди которых антелистез и разрыв дужке L5 позвонка. Именно при чрезмерных нагрузках возможно развитие билатерального спондилолиза.

Диспластический спондилолиз относится к врожденным заболевания. Основная причина его развития – внутриутробные пороки и дефекты плода, а в некоторых случаях наследственная предрасположенность. Причем в случае с последней вовсе не обязательно чтобы родители малыша были больны подобными заболеваниями: оно может передаваться от дальних предков.

Независимо от причин развития, спондилолиз может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидизации больного на поздних степенях болезни (без возможности восстановления утраченных функций).
к меню ↑

Симптомы и диагностика

Диагностику спондилолиза проводят с помощью классической рентгенографии (без контраста), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Наиболее предпочтительно для диагностики использовать компьютерную томографию, не боясь за свое здоровье (она на самом деле ненамного опаснее обычного рентгена).

Боль — один из основных симптомов спондилолиза

Симптомами спондилолиза позвоночника в большинстве случаев являются:

  • боли различной интенсивности (на ранних стадиях – умеренные, на поздних могут быть невыносимыми) в области патологического процесса;
  • скованность в позвоночном столбе, частичная или полная иммобилизация (неподвижность) позвоночника;
  • выпадение позвонка (реже – нескольких), что уже не столько симптом болезни, сколько его одно из наиболее частых осложнений – спондилолистез;
  • усиление болевых ощущений при физической активности (даже минимальной), особенно при наклонах и поворотах спины;
  • парестезии (онемение) в нижних или верхних конечностях, судороги (особенно в ночное время), повышенная утомляемость мышцы ног;
  • нарушения работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частые позывы на мочеиспускание);
  • нарушение осанки, шаткость походки, развитие компенсаторной сутулости.

к меню ↑

В чем опасность?

Сам по себе спондилолиз очень редко осложняется чем-то серьезным. его опасность – переход в спондилолистез, который уже может стать причиной поражения внутренних органов, развития параличей и, в конечном счете, инвалидизации.

В большинстве случаев переход в спондилолистез происходит при отсутствии адекватной терапии спондилолиза. Больные жалуются на умеренные боли и обращаются к врачу, но услышав диагноз и поняв то, что на данный момент ничего серьезного нет, они отказываются от лечения.

Спондилолиз на рентгеновском снимке

причина отказа – нежелание тратить уйму времени на тренировку мышечного корсета, прием медикаментов и изменение образа жизни. Это приводит к весьма плачевным результатам, так как осложниться спондилолиз может уже на 3-4 год после развития.

Также опасность болезни в том, что она может долгое время протекать скрытно. Статистически в 80% случаев болезнь диагностируется случайно, при плановой рентгенографии позвоночного столба. Выходит, что пока болезнь не замечают, она прогрессирует, давая о себе знать уже в сравнительно запущенных случаях.

Отказ от своевременного лечения спондилолиза чреват инвалидностью, о чем должен помнить каждый пациент.

к меню ↑

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение спондилолиза проводится консервативными способами. Главный критерий лечения для большинства пациентов – кардинальное изменение образа жизни. Спортсмены должны хотя бы на время забыть о спорте, малоподвижные люди – стать активными, работники тяжелого физического труда – сменить работу.

ЛФК при спондилолиза позвоночника

Также консервативная терапия спондилолиза подразумевает применение следующих лечебных методик:

  1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного врачами комплекса ЛФК (применяется для укрепления мышечного корсета спины и брюшины).
  2. Физиотерапевтические процедуры (особенно полезно воздействие теплом). Сами по себе лечением не являются, но улучшает самочувствие пациентов.
  3. Общая активизация. И здесь как никогда актуальна фраза «движение – жизнь». Малоподвижным людям следует заняться плаванием, спортивной ходьбой или чем-то либо еще подобным. Под запретом единоборства или любая активность, подразумевающая осевые нагрузки на позвоночник.
  4. При интенсивных болевых ощущения – прием болеутоляющих медикаментозных средств. Если при этом имеются очаги воспаления, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Источник: https://osankino.ru/listez/spondiloliz-pozvonka.html

Спондилолиз позвоночника, в том числе l5 позвонка: что это такое, лечение, особенности острой, двухсторонней и других форм, лечебная гимнастика

Спондилолиз что это такое

В современно мире с его быстрым темпом жизни, когда нужно всё успеть вовремя и нет времени даже на сезонную простуду, важно знать о таких серьёзных заболеваниях опорно-двигательной системы, как спондилолиз, чтобы суметь своевременно диагностировать патологию, как можно скорее приступить к лечению и избежать тяжёлых осложнений.

Что такое спондилолиз

Одну из главных ролей в теле человека выполняет позвоночник, который состоит из большого количества костей — позвонков. Каждый элемент позвоночного столба имеет основную часть — тело позвонка, которое берёт на себя основную нагрузку.

В анатомическом строении позвонка выделяют также костные выступы: замкнутый в кольцо вырост образует дугу позвонка, остальные служат для сочленения с соседними составляющими позвоночный столб.

Позвоночник представляет собой сложную структуру, в основе которой лежит тело позвонка

Таким образом, определяющая нагрузка выпадает на долю поясничного отдела позвоночного столба, который совмещён с монолитной крестцовой костью. Наиболее уязвимым местом позвоночника считается область соединения последнего пятого поясничного позвонка с крестцовой костью. Повреждения в данной точке могут привести к развитию спондилолиза.

Схема строения отдельного позвонка поясничного отдела

Спондилолиз — аномалия позвоночного ствола, при которой возникают разрывы между суставами позвоночника, а также отсутствует костное соединение дужек. Также заболевание имеет синонимы: дефект дужки позвонка, дефект окостенения дужки позвонка.

Чаще всего деффект относится к пятой ножке дуги поясничного отдела — в этом случае врачи диагностируют спондилолиз L5, реже — к 4 позвонку поясничного отдела, обозначаемого как спондилолиз L4.

Длительное протекание спондилолиза может привести к развитию другого заболевания опорно-двигательной системы — спондилолистезу

Непосредственным следствием спондилолиза является спондилолистез. Данный термин обозначает патологическое соединение позвонков, в результате которого происходит соскальзывание вышележащего позвонка вперёд по отношению к нижележащему.

Выпад верхнего позвонка вперёд иногда происходит в сочетании с ущемлением нервных корешков и возникновением радикулита (поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения). Таким образом, спондилолиз и спондилолистез — сопутствующие заболевания.

Классификация, причины и факторы развития

Существует несколько классификаций спондилолиза.

По механизму возникновения специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • функциональный спондилолиз — как правило, диагностируется у молодых людей, которые часто поднимают тяжести;
  • диспластический — формируется вследствие ошибочного развития плода или же наличия патогенов в роду человека;
  • перегрузочный — выявляется у людей, которые посвятили себя профессиональному спорту.

В зависимости от расположения щели:

  • типичная форма. В этом случае щель формируется чётко в межсуставной щели;
  • атипичная. Просвет образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
  • ретросоматическая. Возникает в области корня дуги.

По характеру поражения элементов позвонка спондилолиз подразделяется на:

  • односторонний. В этом случае процесс повреждает лишь одну часть дуги позвонка;
  • двусторонний. Процесс поражает дугу позвонка в двух областях;
  • симметричный. Происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.

Томографическая картина позвонка с двусторонним дефектом дужки

По типу течения патологического процесса:

  • острый (нестабильный). Возникает после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
  • хронический (стабильный). В этом случае происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.

Заболевание может быть одно- и двусторонним, стабильным и нестабильным. Но в любом случае это обратимый процесс.

Исходя из причины, которая привела к возникновению спондилолиза дуги L5 или иного позвонка, патологию условно разделяют на 3 формы:

  1. Врождённую — частичный изгиб позвоночной дуги из-за неслияния двух ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к развитию тонкой кости позвоночника является основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данная аномалия становится заметной в периодт активного образования опорно-двигательной системы.
  2. Приобретённую — влияние факторов внешней среды: наличие постоянной чрезмерной физической нагрузки и недостаточное содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для прлноценного роста костей. Многократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
  3. Смешанную — травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжёлые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

Диагностика и дифференциальная диагностика (в том числе на прямой и боковой рентгенограмме)

Для диагностики заболевания применяют широкий спектр методов как самых расспростронённых, так и узконаправленных:

  • сбор анамнеза. Изучается история болезни;
  • физикальный осмотр. Выявляется наличие болевых ощущений у пациента при постукивании по поясничному отделу и разгибании спины;
  • рентгенографию. Снимки делаются в нескольких проекциях, характерный признак заболевания — переднее отклонение крестца. Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и двух косых проекциях, что даёт возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез даже на ранних стадиях;
  • магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет не только выявить дефект дуги, но также определить сопутствующее поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков спинного мозга;Основным методом диагностики спондилолиза является магнитно-резонансная томография позвоночника
  • сцинтиграфию. Выявление очага повышенного накопления характерного вещества (изотопа) в области дефекта.

Эти методы позволяют наглядно увидеть деформацию костей позвоночника, что является важным условием для продолжения наблюдения за пациентом и назначения лечения, именно поэтому необходимо не ограничиваться только лишь физикальным осмотром и применять дифференциальную диагностику (различные методы). Что позволит точно выявить не подходящие по тем или иным причинам заболевания, возможные у больного, и в конечном итоге поможет поставить точный диагноз.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают в острый период заболевания, чтобы ликвидировать болевые ощущения. Лекарства подбирает врач в индивидуальном порядке в зависимсти от уровня болевого синдрома.

Для облегчения состояния пациента используют лекарственные препараты из группы нестероидных средств, которые обладают сильным обезболивающим и противовосполительным эффектом, например, Диклофенак и Кеторол.

Формы выпуска препаратов очень разнообразны, что позволяет выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к очагу болевого синдрома в зависимости от его интенсивности:

  • таблетки;
  • гель;
  • мазь;
  • раствор для инъекций;
  • лечебный пластырь.

Препараты, назначаемые при патологии — фотогалерея

Препарат Вольтарен в форме пластыря — удобный способ доставки лекарственного препарата в патологический очаг Препарат Кеторол имеет выраженный обезболивающий эффект Препарат Диклофенак используется для снятия болевых ощущений Фастум- гель помогает уменьшить болевой синдром

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики — это важная часть комплексной терапии спондилолиза. Лечение назначается с целью облегчения болевого синдрома и повышения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма.

Назначаются такие виды процедур:

  • электрофорез. Для доставки лечебного препарата используется электрический ток в малых количествах;
  • дециметровая терапия. Метод, при котором применяют высокочастотные колебания электрического поля, чтобы увеличить противовоспалительный эффект;
  • ультрозвуковая терапия. Благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной тканях;
  • лазерное лечение. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей;
  • сероводородные ванны. Такая процедура положительно влияет на процессы обновления клеток, в том числе нервных.

Физиотерапевтические методы терапии — фотогалерея

При электрофарезе лучше доставляются лечебные вещества препаратов Дециметровая терапия способствует противовосполительному эффекту Ультрозвуковая терапия улучшает кровообращение в мышцах Лазерная терапия оказывает противовосполительный эффект Сероводородные ванны помогают обновлению клеток

Народные средства

Важно помнить, что обращаться к народной медицине необходимо только при выполнении основных терапевтических мероприятий и под контролем врача. Эффективными средствами против болевого синдрома являются пояс из собачьей шерсти и наружное применение барсучьего жира.

Барсучий жир часто применяют в народной медицине для лечения спондилолиза

А также можно использовать с противовоспалительной целью настой корня петрушки: 2 чайные ложки сухого сырья залить двумя стаканами кипятка. Полученное средство необходимо процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

Массаж

Лечебный массаж необходимо использовать после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и улучшению кровообращения нервной и мышечной тканей. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Лечебный массаж проводится уже в период реабилитации

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень инвалидности и утери трудоспособности зависит от величины смещения позвонков, поражённого сегмента позвоночника, длительности протекания патологического процесса, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.

Осложнения могут появиться вследствие постоянных спортивных нагрузок, травм и повреждений. Помимо этого, из спондилолиза заболевание способно постепенно перейти в спондилолизный спондилолистез — деформацию позвоночника. В данном случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство.

При своевременной постановке диагноза прогноз лечения благоприятный. Продолжительность курса терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • выраженный болевой синдром;
  • ухудшение чувствительности;
  • расстройство двигательных функций;
  • уменьшение мышечной массы и атрофия.

Профилактические меры

Для профилактики спондилолиза важно придерживаться следующие рекомендаций:

  • соблюдать правильный рацион питания;
  • дозировать физические нагрузки;
  • выполнять гимнастику несколько раз в день;
  • обустроить удобное рабочее место;
  • не поднимать тяжёлые предметы;
  • наблюдаться у врача.

Спондилолиз — это, бесспорно, опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, если вовремя не обнаружить его. Однако важным условием к выздоровлению является грамотное лечение. Правильный подход к терапии сможет предовратить дальнейшее ухудшение состояния, а в некоторых случаях позволит полностью восстановиться после болезни.

  • Ольга Долюк
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/spina/spondiloliz-chto-eto-takoe.html

Что такое спондилолиз позвоночника и его лечение

Спондилолиз что это такое

Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Что же такое спондилолиз?!

Спондилолиз что это такое
Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Что такое спондилолиз

https://yandex.ru/images

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Причины спондилолиза

Существуют три основные причины возникновения этого дефекта в позвоночном столбе:

  • врожденный – этот вариант возникает, когда происходит неслияния ядер окостенения;
  • приобретенный – происходит, когда сочетаются усиленные физические нагрузки и недостаточность питания костных тканей;
  • смешанный – этот вариант сочетает в себе два предыдущих, когда есть врожденный дефект строения позвоночных дуг и под воздействием интенсивных физических нагрузок он усиливается и проявляет себя рядом симптомов.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет.
Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Так у детей, в силу того, что их организм не испытывает интенсивных, физических нагрузок и они не поднимают тяжести, клинические проявления могут вообще отсутствовать.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

https://yandex.ru/images

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

  • болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;
  • боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;
  • ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями. Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно.

Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате.

Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

https://yandex.ru/images

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

  • общая слабость и недомогание;
  • ухудшение сна;
  • появление нервозности;
  • уменьшение стрессовой устойчивости;
  • при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Если понравилась статья подписывайся наканали ставь лайк! Так же заходи насайт(spinozadoc.ru), там еще больше полезной информации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/spinodoctor/chto-je-takoe-spondiloliz-5e1caf5786c4a900b11c3333

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.