Спинальный стеноз что это такое

Спинальный стеноз. Основные типы, причины возникновения, диагностика и лечение

Спинальный стеноз что это такое

Позвоночник состоит из позвонков. Дужки позвонков наряду со связками и отростками позвонков формируют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Спинной мозг находится в спинномозговом канале находится как бы в подвешенном состоянии.

Он окружен оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость – ликвор. Она служит для питания спинного мозга, а также играет амортизирующую роль. Между позвонками имеются межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение или уменьшение в размере канала, в котором проходит спинной мозг и выходят спинномозговые нервы (от греческого stenosis- сужение). Сдавлению могут подвергаться как спинной мозг, так и корешки, что может приводить к болям, слабости и онемению в пояснице, ноге, шее, плече, руке, в зависимости от локализации стеноза.

Встречается два типа такого сужения:

  • Сужение поясничного отдела спинного мозга – в этом случае отмечается сдавление нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса – онемением, покалыванием и болями в области спины, которые отдают в ягодицу и ногу.
  • Сужение шейного отдела спинного мозга – это состояние может быть само по себе опасным из-за сдавления спинного мозга, что ведет к мышечной слабости и даже параличу всего тела. Такое, в принципе, невозможно в области сужения в поясничном отделе позвоночника, так как в этой отделе как таковой спинной мозг не походит, а имеются его нервные корешки. В основном, стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе проявляется болями в ноге при ходьбе, которые стихают при сидении.

Примерно в 75% случаев стеноз спинномозгового канала встречается в поясничном отделе позвоночника. В большинстве случаев проявлением спинномозгового стеноза является невралгия седалищного нерва.

Основные типы спинального стеноза

  • Фораминальный стеноз. При этой форме стеноза в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, развиваются костные наросты – остеофиты. Этот тип стеноза также называется латеральным спинальными стенозом. Это наиболее частая форма спинального стеноза. В 72% случаев фораминальный стеноз спинномозгового канала отмечается в поясничном отделе, в самом его низу, что вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.
  • Центральный стеноз. Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе приводит к сдавлению так называемого конского хвоста – мешочка, в котором проходят нервные волокна. Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника – вторая по частоте форма стеноза в поясничном отделе позвоночника. Основной причиной центрального стеноза является выпячивание межпозвоночного диска плюс избыточный объем желтой связки. Такое избыточный рост желтой связки связан с нестабильностью в определенном сегменте, причиной которого является дегенерация межпозвоночного диска.
  • Латеральный стеноз. Как только спинномозговой нерв вышел из межпозвоночного отверстия, он может быть сдавление костными наростами или выпячивающей грыжей диска.

Такое различие в анатомии спинального стеноза приводит к одинаковому проявлению, поэтому все формы стеноза обычно обозначаются просто как стеноз спинномозгового канала. Однако, если больному предстоит оперативное лечение, такое различие в анатомических особенностях стеноза важно для выбора хирургического лечения.

Причины возникновения спинального стеноза

Спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые, обычно, бывают выраженными в пятой декаде жизни. Большинство больных со стенозом спинномозгового канала обращаются к врачу в 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается, что связано с врожденной узостью позвоночного канала.

Возникновение врожденного связано с дефектами формирования позвоночного канала, он встречается реже, чем приобретенный.

Основной причиной приобретенного стеноза являются изнашивание и разрушение позвоночника с возрастом. К сужению позвоночного канала при стенозе может приводить так же: артроз фасеточных суставов, грыжа диска,  травма позвоночника, остеофиты, гипертрофия желтой связки, протрузия диска, спондилолистез, опухоли и др.

Факторами риска возникновения артроза фасеточных суставов и проблем с дисками являются гиподинамия и избыточный вес.

При стенозе позвоночного канала возникает нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков, которое особенно возрастает при физической нагрузке, что вызывает появление боли, спинальной хромоты, нарушений чувствительности и др.

Методы диагностики стеноза

Типичным симптомом поясничного спинального стеноза является, так называемая перемежающая спинальная хромота (псевдоперемежающая), которая уменьшается в положении лежа или сидя. Для стеноза характерны боли, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии.

Из дополнительных методов исследования для уточнения диагноза применяются МРТ, КТ, миелография, функциональные рентгенограммы.

Консервативное лечение спинального стеноза

Первые шаги направлены на снятие боли и уменьшение воспаления, вызванного компрессией нервных образований.

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен)
  • аналгетики
  • снятие явлений воспаления
  • физиотерапия
  • ЛФК, массаж
  • эпидуральные инъекции глюкокортикоидов (вызывает временный эффект, но не сразу, у более              60% пациентов метод не эффективен, опасен возникновением спаечного процесса).

Хирургическое лечение спинального стеноза

При прогрессировании стеноза позвоночного канала может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Операция необходима, если:

  • увеличивается слабость в ногах
  • вы не можете ходить без возникновения боли в ногах
  • у вас появились расстройства мочеиспускания и (или) дефекации
  • боль стала невыносимой

Оперативное лечение направлено на устранение факторов компрессии нервных элементов позвоночного канала. Применяются следующие методики.

Ламинэктомия

Методика рассчитана на устранение стеноза за счет удаление дужки позвонка. Во время операции при необходимости производится остеофитов, грыжи диска, части фасеток и других образований, вызывающих компрессию нервных образований.

Ламинотомия

Подразумевает удаление части дужки с целью декомпрессии.Устранение стеноза позвоночного канала В настоящее время эта методика выполняется с применением микрохирургической техники, с использованием специального инструментария, в связи с чем считается малоинвазивной.

Задняя фиксация

При декомпрессии используются различные методики фиксации с использованием транспедикулярных винтов, кейджей, раздвижных имплантов B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/621

Что такое спинальный стеноз? | диета-и-лечение.рф

Спинальный стеноз что это такое

Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из позвонков, которые обеспечивают стабильность и поддержку тела. Это позволяет нам прямо ходить.

Спинномозговые нервы проходят через отверстия в позвонках и проводят сигналы от мозга к остальным частям тела. Окружающие кости и ткани защищают эти нервы.

Если они повреждены или ослаблены в любом случае, это может повлиять на функции, такие как ходьба, координацию движения, и чувствительность.

Итак, что такое спинальный стеноз?

Это состояние, при котором позвоночный канал сужается и начинает сжимать спинной мозг. Спинальный стеноз – процесс как правило, постепенный. Если сужение минимально, никаких симптомов не будет возникать. Значительное сужение может сжать нервы или спинной мозг и вызвать проблемы. Спинальный стеноз может произойти в любом месте позвоночника.

Стеноз также называют:

  • псевдо-хромотой
  • центральным стенозом позвоночного канала
  • Фораминальным стенозом позвоночного канала 

Симптомы позвоночного стеноза

Симптомы обычно прогрессировать с течением времени, как и нервы становятся более сжатым.
Вы можете столкнуться:

  • с слабостью руки или ноги
  • с болями в спине при стоянии или ходьбе
  • онемением в ногах или ягодицах
  • проблемами с равновесием
  • Сидение в кресле, как правило, помогает облегчить эти симптомы. Тем не менее, они вернутся в период длительного стояния или ходьбы.

Каковы причины стеноза позвоночного канала?

Наиболее частой причиной позвоночного стеноза является старение. Дегенеративные процессы происходят по всему телу, как это возрастное. Ткани в позвоночнике могут начать изменяться, костные шипы разрастаться, сжимая нервы.

Такие условия, как остеоартрит и ревматоидный артрит могут также способствовать стенозу позвоночного канала. Воспаление, которое они вызывают может оказать давление на спинной мозг или нервы.

Другие условия, которые могут вызвать стеноз включают:

  • врожденные дефекты позвоночника
  • естественно узкий спинномозговой канал
  • искривление позвоночника, или сколиоз
  • Болезнь Педжета, что приводит к патологическому разрушению костной ткани…
  • опухоли костей
  • ахондроплазии, который представляет собой тип карликовости 
  • дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника – вызывающие дегенеративный стеноз позвоночного канала

Как диагностируется стеноз спинномозгового канала?

Если у вас есть симптомы стеноза спинномозгового канала, ваш врач будет собирать анамнез, выполнять объективный осмотр, наблюдая за вашими движениями. Назначенные диагностические процедуры могут быть использованы для подтверждения диагноза.
Они могут включать в себя:

  • спинальнуя томографию, рентгенографию, МРТ или КТ
  • ЭНМГ, чтобы проверить здоровье спинномозговых нервов
  • иногда специфическое сканирование костей, чтобы ислючить повреждения или опухоли в позвоночнике 

Спинальный стеноз – варианты лечения

Консервативное лечение, как правило, назначается в первую очередь. Цель состоит в том, чтобы облегчить вашу боль. Инъекции ГКС паравертебрально могут уменьшить отек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также помогут с болью. Лечебная физкультура также может быть вариантом. Она может укрепить мышцы и мягко растянуть свое тело.

Операция может быть необходима при сильной боли. Она может ослабить постоянное давление на спинной мозг и нервы.

Существует несколько типов хирургического вмешательства используются для лечения стеноза позвоночного канала:

  • Ламинэктомия является наиболее распространенным методом в спинальной хирургии. Участок позвонка удаляется, чтобы обеспечить больше места для нервов.
  • Фораминотомия – операция, которая делается, с целью расширить часть позвонков, где выходят спинномозговые нервы.
  • Спондилодез обычно выполняется в более тяжелых случаях костными трансплантатами или металлическими имплантатами. И используется для фиксации пораженных позвоночных двигательных сегментов.

Лечение поясничного стеноза в домашних условиях

Кроме операции существуют способы облегчить боль при стенозе позвоночного канала.
К ним относятся:

  • прогревания или наоборот прикладывания пакетов льда
  • иглоукалывание
  • массаж

Боль в спине может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни. Когнитивная поведенческая терапия может быть в состоянии помочь вам управлять вашей болью путем предоставления информации о способах её преодоления.

Долгосрочный прогноз для людей с спинальным стенозом

Многие люди с стенозом позвоночного канала ведут полноценную жизнь и остаются активными. Тем не менее, им, возможно, потребуется внести изменения в их физическую активность. У многих могут сохраняться остаточные боли после лечения или хирургического вмешательства.

1 посетитель просматривают эту страницу.
Users: 1 гость

Источник: http://xn-----6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/chto-takoe-spinalnyjj-stenoz/

Спинальный стеноз или где откладываются соли в позвоночнике?

Спинальный стеноз что это такое

Часто пациенты пытаются объяснить себе и окружающим, что происходит с их собственным здоровьем и позвоночником.

Это вполне понятно – наведение логического порядка в собственном организме помогает сделать следующий шаг к избавлению от болезни. Поэтому нередко и объясняют боли в позвоночнике «отложением солей».

Врачи за это высмеивают пациентов, но так ли уж далеки от истины эти пресловутые соли?

Мы понимаем, что, как и весь организм, позвоночник не остаётся неизменным в течение жизни. По мере взросления и старения в позвоночнике меняется практически все – и мягкие структуры, и плотные.

Некоторые части позвоночника способны быстро разрастаться – например связки. Особую роль в этом процессе играет жёлтая связка.

Она получила своё название за счёт жёлтого пигмента, который ее подкрашивает, причем чем старее человек, тем желтее связка.

Располагаясь между дугами позвонков, она вместе с ними образует заднюю стенку позвоночного канала. Жёлтая связка похожа на упругую, эластичную резиновую ленту, которая растягивается и сжимается.

Такая аналогия очень хорошо объясняет, что происходит и со связкой, и с каналом при движении позвонков. Если она растягивается, то становится тоньше. Это происходит каждый раз, когда мы наклоняемся вперёд, например, для того, чтобы обуться или поднять груз с земли.

При выпрямлении связка расслабляется и вновь утолщается. Если подобное движение случается нечасто, то связка справляется. Но в том случае, когда цикл сгибания-разгибания происходит постоянно, то связка просто вынуждена расти. Как и любая другая ткань: при нагрузке она гипертрофируется, то есть увеличивается в размере.

Все знают, как растут мышцы в результате тренировок. Связки могут вырастать точно также! Подобный рост связки помогает ей справляться с нагрузкой. При движении позвонков нагрузка распределяется не только на связку, но и на межпозвонковые суставы, которые от нагрузки тоже разрастаются.

Что же является нагрузкой на позвоночник? Вся наша жизнь: физический постоянный труд, особенно в наклонённом вперёд положении, спорт, связанный с воздействием на позвоночник, даже сидячая работа в офисе – это серьёзное испытание межпозвонковых дисков и суставов.

Такая нагрузка вызывает их разрастание, в некоторых связках могут даже наблюдаться очаги обызвествления и окостенения – вот где откладываются соли, о которых говорят наши бабушки и дедушки. Однако как гласит поговорка, «что русскому хорошо, то немцу смерть».

Разрастание мышцы – это хорошо, а разрастание связок и суставов позвоночника – это очень плохо, потому, что такой рост тканей происходит в направлении позвоночного канала. Вследствие гипертрофии или разрастания жёлтой связки и межпозвонковых суставов канал, который проходит рядом, сужается. Называется подобное состояние спинальный стеноз.

Конечно, развивается спинальный стеноз, или сужение позвоночного канала очень медленно, в течение нескольких десятков лет. Год за годом канал становится уже, но организм использует внутренние резервы. Однако когда резервы истощаются, сужение достигает критической величины, и болезнь начинает себя проявлять.

Часто пациенты замечают начало болезни после малой травмы (споткнулся и упал с высоты роста) или после психического стресса. Обычно такие травмирующие факторы становятся последний каплей, которая переполняет сосуд, после чего болезнь начинает себя активно проявлять, хотя за долго до этого была бессимптомной.

Причём как вы уже поняли, сужение канала уменьшается при наклоне вперёд, поэтому подобные пациенты ходят согнувшись и нередко опираются на трость. В узком позвоночном канале не хватает места для нервных корешков и сосудов. Поэтому кровообращение нервов резко нарушается, особенно при ходьбе.

Вот почему такой пациент вынужден каждые 100-200 метров останавливаться, садиться или наклоняться вперёд: таким манёвром от хоть как-то расширяет позвоночный канал и немного улучшает кровообращение корешков. Синдром этот характерен для пожилого человека и называется перемежающейся нейрогенной хромотой.

Но болезни молодеют, поэтому спинальный стеноз может развиться и у сорокалетнего активного мужчины. Особенно если его позвоночный канал от рождения недостаточно широкий, да ещё сузился в результате разрастания связок и суставов.

И тогда молодой, цветущий мужик жалуется, что болит не только поясница, но и «забиваются ноги», «тянет ягодицы, бедра и даже боли могут отдавать в паховые области».

Представьте себе, если в таком узком позвоночном канале появится межпозвонковая грыжа – даже небольшая – 3-4 миллиметра. В большинстве других ситуаций грыжа диска таких размеров не представляет особой опасности, но в случае узкого позвоночного канала – это уже настоящая бомба, способная окончательно повредить и без того сдавленные нервные корешки.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Вот почему важно не просто измерять размер грыжевого выпячивания, но и соотносить его с размером канала, положением нервного корешка и состоянием самого нерва.

Поэтому если этого не учитывать, то совет соседа или знакомого врача, «…потерпеть и не обращать внимания на «маленькую» грыжу диска…» может стоить пациенту не только многих лет мучительных болей, но и приводить к серьёзным осложнениям, вплоть до параличей.

Поэтому не будем забывать о «солях» в позвоночнике и не допускать слишком УЗКОГО МЫШЛЕНИЯ в отношении УЗКОГО ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА.

Резюме:

• Сужение позвоночного канала проявляется болями в спине, ногах или сочетаниями этих болей, которые усиливаются при нагрузке и вертикальном положении, и ослабляются при отдыхе или в положении сидя.

• Ширина позвоночного канала влияет на клиническую картину при остеохондрозе позвоночника и грыже межпозвонкового диска.

информация о болезнях и лечении позвоночника вы найдете на сайте –

WWW.SPINANORMA.RU

WWW.СПИНАНОРМА.РУ

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bfe96620911e900aa526d82/spinalnyi-stenoz-ili-gde-otkladyvaiutsia-soli-v-pozvonochnike-5c599b8fab700900afed7763

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.