Спинальная нестабильность у детей что это такое

Содержание

Спинальная нестабильность: причины, признаки, лечение

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи.

Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей.

Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Спинальная нестабильность — что это такое?

Здоровый позвоночник способен противостоять допустимым нагрузкам и сохранить свой статус кво в пространстве. По некоторым причинам (травмы, ДДЗ, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность утрачивается.

Спинальная нестабильность — это чрезмерная подвижность позвонков, когда даже под влиянием простых нагрузок (поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний) происходит изменение их анатомического положения.

Примером нестабильности является спондилолистез.

Код спинальной нестабильности в МКБ 10

Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к дорсопатиям.

Классифицируют следующие виды спинальной нестабильности (СН):

  • М53.2 — спинальная нестабильность.
  • М43.1 — спондилолистез.
  • М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
  • М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
  • М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.

Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляют патологию под кодом G54 (поражения нервных корешков и сплетений). Если миелопатией (сдавлением спинного мозга) — дополнительно применяют код G99.2.

Что считается спинальной нестабильностью

СН диагностируют:

  • при объёме движения позвонкового сегмента (это угол между замыкательными пластинами соседних позвонков) свыше 15 градусов;
  • при смещении в боковом, переднем или заднем направлении более, чем на 3 мм.

Причины нестабильности

Привести к спинальной нестабильности могут:

  • Травмы (переломы, переломовывихи) в результате резкого разгибания, сгибания, поворота. Причиной подобных травм часто становятся ДТП. Так, широко известна хлыстовая травма шейного отдела при резком запрокидывании головы назад.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к разволокнению фиброзного кольца МПД (межпозвоночного диска) и соскальзыванию позвонков.
  • Операции на позвонках: особенно часто к СН приводит двухсторонняя ламинэктомия, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и повышает нагрузку на соседние сегменты (порой почти до 200%).
  • Врождённые дисплазии позвоночника:
    • изменение формы позвонков;
    • незаращение дужек (спондилолиз);
    • асимметрия суставов (тропизм);
    • недоразвитие суставов и связок позвонков;
    • аномалии МПД (смещение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска) и т. д.

Симптомы спинальной нестабильности

Главным признаком при спинальной нестабильности является боль при увеличении нагрузки. В состоянии покоя боль утихает. Если при СН сдавливаются нервные корешки, то болевые приступы могут быть весьма сильными.

  • При смешениях атланта и аксиса возникают интенсивные прострелы в шейном отделе в области краниовертебрального перехода.
  • Хроническая боль приводит к мышечным спазмам и деформациям позвоночного столба, что может проявляться, например, в кривошее.
  • Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, возникающем при длительном удержании шейного отдела в одном и том же положении. Такие явления часто возникают у школьников, офисных работников, водителей, швей, и прочих представителей сидячих профессий.

Локальные и отраженные боли

Локальные и отражённые болевые симптомы при СН классифицируют следующим образом:

  • цервикалгия — локальная боль в шейном отделе;
  • цервикобрахиокалгия — боль, которая отдаётся в руку (симптом корешковой радикулопатии);
  • цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в затылок;
  • люмбалгия — боль в области поясничного отдела;
  • люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задней бедренной поверхности.

При шейной спинальной нестабильности (особенно в области позвонка С2) могут возникать симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, связанные с пережатием позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться ущемлением концевых волокон спинного мозга — синдромом конского хвоста. При этом могут возникать симптомы нарушений чувствительности нижних конечностей, паралич ног, патологии сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.

Спинальная нестабильность у детей

У детей чаще всего наблюдается спинальная нестабильность в шейном отделе.

Причинами этому обычно являются:

  • неудачные травматические роды с повреждением связок и подвывихом, неустраненным при рождении;
  • врождённые аномалии;
  • шейный остеохондроз;
  • слабость связок.

Травмы и врождённые аномалии

Нестабильность посттравматическая и по причине врождённых дисплазии проявляется в кривошее:

  • голова ребёнка повёрнута в одну сторону;
  • ему трудно держать шею прямо (иногда приходится помогать руками);
  • появляется хроническое напряжение в паравертебральных шейных мышцах;
  • в результате хронического переутомления мышцы постепенно начинают атрофироваться.

Шейный остеохондроз

Как известно, остеохондроз помолодел настолько, что теперь встречается даже у школьников.

Нестабильность при остеохондрозе происходит из-за дегенерации межпозвоночного диска, который сплющивается и становится ниже. В основном это происходит в позвонках С3 — С6. В патологическом сегменте повышается подвижность и возникает угроза смещении.

Остеохондроз у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • напряжение в мышцах шеи и затылка;
  • ноющие боли;
  • шейный сколиоз;
  • если при смещении задевается нерв, возникает острый болевой прострел.

Похожие симптомы возникают у детей при врождённых аномалиях диска. Важно уметь их отличить от классического остеохондроза (при нем, как правило, затрагиваются многие МПД, а не единичные).

Слабость связок у детей

Помимо врождённой слабости связок, у детей может наблюдаться похожее явление в периоды роста. Когда ребёнок растёт, его мышцы и связки не успевают перестроиться вслед за растущим скелетом. В это время может возникнуть временная спинальная нестабильность с болевыми и деформирующими проявлениями.

У детей прогрессирует сколиоз и сутулость. Родителям паниковать не стоит:

  • нужно следить за правильной осанкой детей;
  • устроить ребенка на занятия специальной ЛФК;
  • при необходимости прибегать к корсетам от сколиоза, реклинаторам для осанки и другим ортопедическим приспособлениям.

Консервативное лечение

Консервативное медицинское лечение заключается:

  • в снятии болевого синдрома (НПВС, новокаиновые блокады);
  • установлении режима щадящих нагрузок и покоя для больного сегмента;
  • использовании корсетов и головодержателей;
  • ЛФК, массаже, физиотерапии.

Цель консервативного лечения — добиться стабилизации путём фибротизации МПД и сращения нестабильных позвонков друг с другом.

Хирургическое лечение

При нестабильности большой степени, сопровождающейся стойким корешковым синдромом или миелопатией прибегают к искусственной оперативной стабилизации — спондилодезу:

  • производят из заднего доступа вначале ламинэктомию с высвобождением зажатых нервов;
  • затем позвонки фиксируют между собой из переднего доступа.

У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность

Спинальная нестабильность лечится у специалистов, занимающихся опорно-двигательной системой: вертебролога, ортопеда, травматолога, хирурга, невропатолога. Выбор врача зависит от причины нестабильности и особенностей её клинических проявлений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/spinalnaa-nestabilnost.html

Нестабильность позвоночника у детей

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.

MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.

Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.

Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.

Что это такое?

Под спинальной нестабильностью понимается патологическое состояние позвоночника, при котором позвоночный столб не способен сохранять физиологическое положение ни в движении, ни в покое.

Позвонки могут смещаться в боковом и в переднезаднем направлении. При этом возникает боль, источником которой становится раздражение капсулы дугоотросчатых суставов либо деформация позвоночного канала и сдавление нервных корешков.

Спинальная нестабильность может быть следствием дегенеративных изменений позвоночника, дисплазии, перенесенных операций и травм. Патология возникает у пациентов разных возрастов и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации больного.

Клиническая картина

Нестабильность позвоночного столба сопровождается постоянным механическим раздражением чувствительных к боли структур позвоночно-двигательного сегмента (мышцы, связки, кольцо фиброзное, капсула фасеточных суставов).

Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:

  • Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
  • Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.

Классификация

В основе классификации спинальной нестабильности лежат причины возникновения этого заболевания.

Спинальная нестабильность может быть:

  • Посттравматической. Возникает на фоне переломов, подвывихов и вывихов позвонков, вызванных спортивными травмами, дорожно-транспортными происшествиями и т.д.
  • Диспластической. Предпосылкой для ее появления служит патология соединительной ткани, расположенной в телах позвонков, суставах позвонков и межпозвоночных связках.
  • Послеоперационной. Возникает вследствие ламинэктомии и неверно проведенного реабилитационного периода (из-за ранней чрезмерной нагрузки на позвоночный столб).
  • Дегенеративной. Развивается у людей с дегенеративными процессами в позвоночнике (как правило, на фоне остеохондроза).

Распространенность и значимость

К счастью, на сегодняшний день спинальная нестабильность является не самым распространенным явлением. Она встречается гораздо реже, чем другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев нестабильность позвоночника обнаруживается у новорожденных и грудных детей, имеющих несформированный связочный аппарат, перенесших родовые травмы позвоночного столба.

: «Что такое спинальная нестабильность?»

Факторы риска, причины у взрослых и детей

К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:

  • различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения;
  • повышенные спортивные нагрузки;
  • недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
  • операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.

У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.

Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • нарушения обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит необходимых витаминов в организме;
  • искривление позвоночника на любой стадии;
  • атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.

Таким образом,спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте.

В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма.

Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.

Последствия

Патологическая подвижность позвонков чревата ускорением развития остеохондроза и появлением артроза межпозвонковых суставов.

Спинальная нестабильность увеличивает нагрузку на мышцы и связки, вызывает нарушение мышечного тонуса, способствует появлению боли.

Болезненные ощущения могут быть спровоцированы длительным нахождением в положении сидя или выполнением простых движений.

Спинальная нестабильность может ограничивать движения, вызывать спазмы и различные неврологические расстройства (эпикондилез, кардиальный синдром и другие). Если чрезмерно подвижные позвонки расположены в области шеи, может возникать головная боль с общим чувством слабости и тошнотой.

К числу наиболее опасных последствий заболевания относится спондилез. Данная патология вызывает изменение тканей дисков, что приводит к образованию шиповидных костных разрастаний по бокам позвонков.

: «Нестабильность шейного отдела позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

Как правило, о наличии спинальной нестабильности сообщают следующие симптомы:

  • боль в спине (в разных отделах позвоночного столба), которая может усиливаться после выполнения физических упражнений;
  • ограничение подвижности при вращениях и наклонах туловища;
  • боль в ногах;
  • боль в пояснице, особенно при поднятии тяжестей;
  • ощущение неудобства в пояснице, шее либо другом сегменте (там, где позвонки нестабильны);
  • головокружения, головные боли (при смещении в районе шеи).

Источник: https://spine7.ru/nestabilnost-pozvonochnika-u-detej/

Спинальная нестабильность у детей и взрослых: что это такое?

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Нестабильность позвонков шейного или грудного отдела имеет целый ряд клинических проявлений:

  • болевая симптоматика, локализующаяся в поражённом отделе позвоночника или распространяющаяся на весь позвоночный столб, сопровождающаяся ощущением тяжести и дискомфорта;
  • усиление болевых ощущений при долгом пребывании тела в неудобном, вынужденном положении, после физических нагрузок или поднятия большого веса;
  • ограничение подвижности, которое выражается в затруднениях при поворотах и наклонах туловища;
  • болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе;
  • головные боли и головокружения;
  • появление хруста и щелчков при поворотах и наклонах туловища;
  • ощущение онемения спинных мышц в поражённой области.

Осложнения

Подвижность позвоночника способна вести к ряду тяжелых последствий, среди которых:

  • Устойчивый болевой синдром;
  • Значительное снижение гибкости, подвижности позвоночника;
  • Парезы, параличи, потеря чувствительности нижних конечностей в результате защемления нерва;
  • При нестабильности в шейном отделе: нарушение мозгового кровообращения, гипертония, нарушения зрения, слуха, глотания.

Состояние способно угрожать полной потерей возможности двигаться, потому необходимо его своевременно вылечивать.

Нередко стабильность позвонков может быть сигналом о развитии такого заболевания, как остеохондроз. На начальной стадии она может практически не проявлять себя ― однако, по мере прогрессирования патологии даже одно неудачно совершённое движение или чуть более интенсивная, чем обычно, нагрузка может стать причиной сильной боли.

Из-за подвижности позвонков развитие остеохондроза происходит намного быстрее и в итоге приведёт к осложнению в виде артроза межпозвонковых суставов.

Из-за нестабильности позвонков нагрузка на мышцы и связки существенно увеличена, что приводит к нарушениям тонуса мышц и появлениям болевой симптоматики при длительном сидении и попытках выполнить простые движения.

При отсутствии должного лечения патология может привести к следующим последствиям:

  • неврологические расстройства;
  • ограничение движений;
  • спазмы;
  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой и слабостью (при поражении шейных позвонков);
  • развитие спондилёза.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития нестабильности позвонков, необходимо соблюдать следующие правила:

  • выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса спины;
  • правильно питаться;
  • исключить интенсивные нагрузки на позвоночник;
  • вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Лечение нестабильности позвонков – длительный и сложный процесс, потому важно профилактировать патологию. Наиболее популярны следующие методы профилактики:

  1. Своевременное пролечивание патологий позвоночника;
  2. При наличии хронических заболеваний ОДА – проходить дважды в год курс физиотерапии, массажа;
  3. Правильное, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек;
  4. Занятия спортом под контролем тренера лечебная физкультура под контролем врача при патологиях ОДА.

Важно укреплять мышечный корсет физическими упражнениями. Это позволит сохранить нормальную осанку, избежать нестабильности.

Тест!

https://www..com/watch?v=upload

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое спинальная нестабильность? Причины заболевания? Кто чаще страдает патологией?

Источник: https://osteo-guru.ru/nestabilnyy-pozvonochnik-takoe/

Что такое спинальная нестабильность: причины и последствия патологии. Советы врача ЛФК

Спинальная нестабильность у детей что это такое

Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.

MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.

Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.

Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.

Лечение

На сегодняшний день существует несколько способов лечения спинальной нестабильности. Задача врача-невролога – обследовать пациента и выбрать способ терапии, основываясь на характере течения патологии, ее стадии, индивидуальных особенностях больного.

Препараты

Медикаментозное лечение спинальной нестабильности проводится, как правило, при появлении сильных болей. В некоторых случаях обезболивающие препараты принимаются параллельно с противовоспалительными нестероидными средствами.

К наиболее эффективным медикаментам относят препараты группы Диклофенака: Диклобене, мазь Ортофена, Вольтарен, Диклак и другие.

Также назначают лекарства группы Ибупрофена (Нурофен, Долгит) и Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Фастум). Последние назначаются в тех случаях, когда необходимо снять воспаление. К новому поколению препаратов, применяемых при спинальной нестабильности, относят Нимесил и Найз.

Решить вопрос о том, в какой терапии нуждается пациент, способен только врач. Он же должен назначать дозировку препарата, выбирать периодичность и продолжительность применения тех или иных средств.

Упражнения, ЛФК, массаж

При незначительных формах спинальной нестабильности весьма эффективными могут оказаться упражнения. Подбирать комплекс упражнений должен врач, а следить за их выполнением – инструктор.

Иногда самыми действенными становятся упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины. Сильные, правильно развитые мышцы поддерживают позвоночный столб в нужном положении и ускоряют процесс выздоровления. Они предотвращают смещение позвонков и обеспечивают необходимый уровень подвижности.

Часто лечение спинальной нестабильности является комплексным, т.е. сочетает несколько методик (гимнастику, массаж, разные виды физиотерапии). Важно помнить о том, что подбор схемы лечения должен осуществляться врачом.

Массаж при нестабильности позвоночника стимулирует кровообращение, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность на тех участках позвоночника, которые оказались неподвижными из-за мышечной скованности. Процедуры массажа должны проводиться профессионалами, т.к. неумелые действия могут лишь усугубить ситуацию.

Лечение в домашних условиях

Лечение спинальной нестабильности в домашних условиях не проводится. Заболевания позвоночника должен лечить врач.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев спинальную нестабильность можно вылечить. Однако благоприятным прогноз является лишь для тех пациентов, которые обращаются к врачу при появлении любых проблем со спиной и соблюдают все рекомендации лечащего врача.

Заключение

Таким образом, основным фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности, является несостоятельность опорного комплекса.

Спинальная нестабильность может появляться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. Современная медицина позволяет лечить данное заболевание быстро и эффективно.

Главное – не допускать самолечения, способного усугубить состояние позвоночника.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.