Спастическая кривошея у грудничка

Содержание

Кривошея спастическая: причины, симптомы, формы, методы лечения

Спастическая кривошея у грудничка

Неврологическое заболевание, сопровождаемое повышением тонуса мышц шеи и изменением положения головы, носит название цервикальная дистония, или кривошея спастическая. Чаще всего патология развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Представительницы слабого пола более подвержены болезни, чем мужчины, если говорить о приобретенной форме заболевания. Признаки болезни могут проявиться и на первом году жизни ребенка, если это связано с врожденной спастической кривошеей. Эта патология у детей занимает третье место по частоте возникновения.

Заболевание диагностируется приблизительно у одного больного на 10 тысяч человек. Спастическая кривошея по МКБ 10 имеет код G24.3.

Причины возникновения кривошеи

Многочисленные исследования показали, что причиной этого заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, она отвечает за стереотипные движения. Эти движения, для которых человеку не нужно делать усилия.

В процессе развития организма они доведены до автоматизма для облегчения жизнедеятельности.

Если в экстрапирамидном участке мозга выявлены нарушения взаимосвязи между нервными клетками и физиологический синтез медиаторов, формируется повышенный тонус подконтрольных мышц шеи и плечевого пояса.

Спастическая кривошея: причины возникновения патологии у взрослых.

  • генетический фактор;
  • церебральный паралич;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные условия профессиональной деятельности;
  • хорея;
  • интоксикация медикаментами;
  • нейроинфекции;
  • если человек долгое время находится в неудобном положении с наклоном головы.

В последние годы специалисты доказали роль шейного остеохондроза в развитии спастической кривошеи по рефлекторному типу. Ее еще называют периферической формой.

Причины кривошеи у грудничка:

  • родовые травмы головы;
  • внутриутробная гипоксия;
  • перевернутое положение плода в материнской утробе;
  • интоксикация на этапе внутриутробного развития.

Если патология врожденная, диагноз можно поставить в первые месяцы жизни ребенка.

Клиническая картина заболевания

В 70% случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста, носит приобретенный характер. Патология проявляется остро, но чаще в течение нескольких месяцев.

Все начинается с боли в шее, со временем они приобретают постоянный характер.

Из-за гипертонуса трапециевидной, кивательной, ременной мышц шеи голова поворачивается только в определенную сторону, это позволяет выделить такие формы болезни:

  • латероколлис, если появляется патологический наклон головы к плечу;
  • антеколлис, возникает при выдвижении шеи вперед и наклоне головы;
  • ретроколлис, при нем возникает запрокидывание головы;
  • тортиколлис, при патологии патологический поворот головы возникает в сторону гипертонуса.

Иногда бывают смешанные формы, в результате которой голова поворачивается в сторону с патологическим наклоном.

На начальной стадии заболевания больной может изменить положение головы, возвращая ее усилием воли в физиологическую позицию. Когда заболевание прогрессирует, больной вынужден прибегать к помощи рук.

Помогает вернуть голову на место касание пальцами затылка, подбородка, лба или обматывание теплым шарфом.

В запущенных случаях простые движения становятся невозможными, любая попытка повернуть голову приводит к сильной боли.

Формы кривошеи

Спастическая кривошея определяется непроизвольными движениями мышц шеи. Различают следующие формы заболевания, классификация зависит от вида сокращения мышечных волокон:

  • Клиническая. При ней мышцы сокращаются, наблюдаются частые движения головой (повороты, многократные кивки).
  • Тоническая. Мышцы пребывают в тонусе постоянно, движения головой практически незаметны, они имеют малую амплитуду.

Может развиться двусторонняя кривошея, при ней поражаются мышцы левой и правой половины шеи. Положение головы остается правильным, поскольку симметрический спазм мышечных групп уравновешивает положение. Обычные движения шеи болезненные и затрудненные. При ощупывании шеи наблюдается повышенная чувствительность мышц, выявляются уплотнения.

Менее выражены признаки заболевания, в положении лежа, во время сна, при поддержке головы руками. Симптомы усиливаются при ходьбе, в условиях стресса и эмоционального напряжения, при выполнении повседневной работы.

При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые мышцы, это ухудшает прогноз. В тяжелых случаях болезни нарушается социальная адаптация больных, что приводит к появлению инвалидности.

Развитие кривошеи у ребенка

При несвоевременной диагностике и лечении спастическая кривошея прогрессирует, вызывает тяжелые физиологические нарушения, в результате этого происходит задержка в развитии ребенка.

В области повышенного тонуса мышц шеи на первом месяце жизни малыша формируется плотный валик. Затем появляется неправильный наклон головы в поврежденную область.

Из-за активного развития ребенка, прогрессирования патологии болезнь приводит к следующим последствиям:

  • работа органов грудной клетки нарушается;
  • происходит деформация костной структуры грудины и черепа;
  • деформация ключицы;
  • защемление шейных позвонков;
  • задержка физического и психического развития;
  • остеопатия;
  • сколиоз грудного и шейного отдела ствола позвоночника;
  • асимметрия лица;
  • стойкое укорочение кивательной мышцы;
  • на стороне поражения наблюдается подъем плеча.

Методы лечения кривошеи

Методы лечения могут быть различными, они подбираются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. После проведенного обследования врач предложит консервативный метод лечения заболевания, хотя консервативная терапия имеет трудности применения.

Это связано с тем, что эффект от медикаментов имеет непродолжительный эффект, их прием требует постоянного контроля и проведения повторных курсов лечения. Врач назначит препараты, которые успокаивают нервную систему.

В том случае, если положительного эффекта достичь не получается, требуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Если патология у младенцев, у новорожденных, как лечить? Лечение кривошеи у детей заключается в применении лекарственных средств по строгим показаниям в подобранной врачом дозировке. Также необходимо правильно укладывать ребенка в кроватке, проводить массаж с тепловыми процедурами, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

При лечении спастической кривошеи у взрослых назначают следующие препараты:

  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
  • Препараты ботулотоксина (Ксеомин, Ботокс, Диспорт).
  • Антидепрессанты (Прозак, Азафен, Толоксатон).
  • Противосудорожные средства (Финлепсин, Клоназепам).
  • Холинолитики (Циклодол, Норакин, Акинетон).

Применение препаратов на основе ботулотоксина является инновационным способом медикаментозного лечения. Их вводят в спазмированные мышцы с помощью инъекций. Это вызывает нормальное функционирование и расслабление на срок до 6 месяцев. Когда срок действия заканчивается, препарат вводят снова, такое лечение проводят в течение нескольких лет.

После курса лечения медицинскими препаратами при спастической кривошее назначается лечение, направленное на восстановление.

Оно обязательно, поскольку направлено на закрепление положительного эффекта, которое было достигнуто лекарственными препаратами. Высокой эффективностью пользуются методы мануальной терапии на воротниковую зону и рефлексотерапии.

Стоит учитывать, что данные процедуры могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, иначе манипуляции причинят вред.

Вас может заинтересовать:  Ретролистез

Иглоукалывание и расслабляющий массаж помогут устранить болезненные ощущения, восстановить нормальную двигательную активность шеи, активизировать обменные процессы в мышцах, улучшить кровоток по позвоночным и церебральным артериям.

В заключение консервативного метода лечения индивидуально для пациента назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление шейного отдела позвоночника и мышц, а также повышение эластичности мышц в области туловища и шеи.

Это помогает устранить патологический процесс, который сформирован во время выявления симптомов кривошеи. Исчезнут лицевые тики, непроизвольные движения головой, подъем плеча на стороне повышенного тонуса мышц.

Для улучшения эмоционального состояния и выздоровления назначают аутотренинги и психотерапия.

Лечение кривошеи народными методами

Народные методы не могут полностью излечить кривошею. Но фитотерапия может облегчить общее состояние больного, снять возникшее напряжение, расслабить мышцы, нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины нервно-мышечного возбуждения.

  1. Ягоды можжевельника обладают свойствами восстанавливать кровообращение. В случае спастической кривошеи их нужно употреблять сырыми, съедая натощак по одной ягоде, количество необходимо постепенно довести до двенадцати.
  2. Можно приготовить отвар из лаванды, ягод и коры калины, цветков липы. Залив 2,5 ст. ложки трав стаканом воды, смесь доводят до кипения, затем 2,5 часа настаивают. По 100 грамм пьют три раза.
  3. Трава пустырника тысячелистника, аптечной ромашки, мяты, ядер грецкого ореха в равных дозах помещают в кипящую воду. Дают настояться. Пьют в качестве успокоительного средства утром и вечером.
  4. Эффективна мазь из свиного жира и почек сирени (5:1). Необходимо растопить жир, добавить туда почки, поварить на водяной бане 60 минут. Остывшую мазь втирают в мышцы шеи и плеч до 4 раз в сутки.
  5. Утром выпивают смесь из стакана молока, куда добавлено мумие (0,3 г) и мёд (1 ст. ложка).

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Классический способ оперативного вмешательства — пресечение кивательной шейной мышцы и нерва, который ведет к мышцам.

Такие операции проводятся достаточно редко, поскольку есть большой риск осложнений. На рисунке — операция пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы по И. Э.

Гаген-Торну, применяется при врожденной кривошее у детей.

Стереотаксические операции являются инновационным методом современной медицины. Путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему эффективно снимают спазм мышечных групп. Через маленькие отверстия в черепной коробке вводят электроды к ответственным участкам мозга.

К тканям мозга по электродам подводится высокочастотный ток не более 150 Гц. Он устраняет симптомы цервикальной дистонии (спастической кривошеи) и предотвращает образование патологии нервных импульсов. Подобные операции не вызывают осложнений. После них не требуется длительный восстановительный период.

Стереотаксические операции могут назначаться маленьким пациентам и взрослым.

Спастическая кривошея затрудняет самообслуживание, нарушает нормальный уклад жизни, лишает трудоспособности. Прогрессирование патологии может привести к поражению больших групп мышц, лишить человека нормально передвигаться. Если во время не начать лечение, последствия будут очень неблагоприятными. Не допустить инвалидности поможет своевременная консервативная терапия.

Источник: https://SoSpiny.ru/bolezni/krivosheya-spasticheskaya.html

Проявления и методы коррекции кривошеи у новорожденных

Спастическая кривошея у грудничка

Для здоровья ребенка особенно важен первый год его жизни. В это время он активно растет и развивается, формируются его органы и системы. Любые отклонения и нарушения чреваты серьезными проблемами в будущем, поэтому следует внимательно следить за здоровьем новорожденного и грудного ребенка.

В этой статье врачи клиники «Качество жизни» расскажут о детской кривошее. Вы узнаете о причинах этого заболевания, как оно проявляется, чем опасно и о современных методах его лечения, безопасных для детей.

Кривошея: что это, какие виды бывают, чем она опасна

Кривошеей называют заболевание, при котором развивается деформация позвоночника в шейном отделе. Она сопровождается наклоном головы и поднятием лопатки на больной стороне и поворотом лица в здоровую. Кривошею может вызвать нарушение развития мышц, фасций, нервов или позвонков.

По причине деформации врачи различают:

Врожденную кривошею: – мышечную — вызванную нарушением функций мышц, поворачивающих и наклоняющих голову;

– костную — вызванную аномалиями строения шейных или грудных позвонков.

Приобретенную кривошею (например, болезнь Гризеля).

В зависимости от стороны поражения:

– правостороннюю кривошею;
– левостороннюю кривошею.

По статистике чаще встречается врожденная, правосторонняя кривошея и девочки болеют реже мальчиков.

Деформация при кривошее может быть:

– фиксированная — когда мышцы утратили свою растяжимость и голова ребенка не меняет положение, даже если он переворачивается, если родители кладут ему под голову специальную подушку или пытаются выпрямить ее руками;
– не фиксированная — когда мышцы еще сохранили способность к растяжению перечисленные манипуляции помогают отклонить голову в здоровую сторону.

Если вы заподозрили кривошею, не пытайтесь самостоятельно скорректировать положение головы. Поставить точный диагноз, определить ее вид и назначить терапию может только специалист. Самолечение может только усугубить проблему.

Почему кривошею нельзя игнорировать

В шее находятся жизненно важные органы:

— спинной мозг — управляет движениями, передает информацию от всех органов в головной мозг и обратно; — сонные артерии, яремные вены — обеспечивают кровоснабжение головы; — пищевод — обеспечивает доставку пищевого комка в желудок; — трахея — участвует в акте дыхания; — гортань — содержит голосообразующий аппарат;

— щитовидная железа — участвует в поддержании гормонального баланса.

Патологические изменения при кривошее могут привести к нарушению функций этих органов и ребенок может стать инвалидом.

Какими осложнениями опасна кривошея:

– Изменение формы черепа (плагиоцефалия); – Асимметрия лицевых костей; – Деформации позвоночника, например, сколиоз; – Гидроцефалия — повышение внутричерепного давления в результате нарушения нормального оттока и скопления ликвора; – Поражения головного мозга; – Неврологические расстройства (повышенная возбудимость, обильные срыгивания, мышечный гипертонус и др.); – Затруднение дыхания; – Косоглазие; – Нарушение слуха, недоразвитие ушной раковины; – Задержка речевого развития; – Расстройства поведения (агрессия, неадекватные поступки, непослушание); – Плохой сон; – Неправильное развитие верхней и нижней челюстей; – Позднее прорезывание зубов, неправильный их рост;

– Носовые кровотечения.

У новорожденных детей шея участвует в акте сосания, поэтому деформация может помешать нормальному кормлению. Дети с кривошеей начинают ползать, сидеть и ходить позже своих здоровых сверстников.

Кривошея входит в тройку частых врожденных заболеваний костно–мышечной системы у детей, уступая врожденному вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Она может вызвать у ребенка неврологические расстройства, изменение формы черепа, позвоночника и другие осложнения.

Изменение формы черепа встречается у каждого третьего малыша с диагностированной деформацией шеи. Кроме эстетического дефекта и, как следствие, психоэмоциональных расстройств, она может привести к отставанию в развитии.

Знание причин и признаков этого заболевания поможет молодым родителям вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить его развитие или для лечения.

Причины развития кривошеи у новорожденных

Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.

В патогенезе деформации практически всегда задействованы грудино–ключично–сосцевидные (кивательные) мышцы. Они тянутся по бокам шеи, от яремной ямки до заушной области и отвечает за возможность поворачивать и наклонять голову, удерживают ее вертикально.

Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.

Факторы риска:

– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка.
– Тяжелое течение беременности.

Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей.
– Ягодичное предлежание.

Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти.
– Обвитие пуповиной.

Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития.
– Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце.

Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.

Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:

– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний; – Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля); – Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга; – Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором;

– Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.

Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).

Как проявляется кривошея

При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:

– шея деформирована, голова наклонена; – подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону; – плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой; – при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется; – асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой.

– уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.

К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.

Асимметрия лица помогает отличить врожденную кривошею от приобретенной. Для ее формирования нужно время, поэтому если малыш родился с асимметрией, то патология врожденная. Если его лицо было нормальным, а потом изменилось — приобретенная.

Лечение кривошеи — какие методы безопасны для ребенка

цель лечения — обеспечить нормальное положение и подвижность головы ребенка, укрепить мышцы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие осложнений

Способ лечения кривошеи зависит от того, насколько выражено укорочение мышцы. В запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция. Чтобы ограничиться консервативными методами, важно начать терапию сразу после постановки диагноза.

В клинике «Качество жизни» для коррекции кривошеи у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых мы используем только консервативное лечение.

Наибольшей эффективностью обладают остеопатия и ЛФК. Рассмотрим подробнее, как они помогают в лечении кривошеи. Тем более, что эти методы эффективны и показаны даже после хирургической операции для быстрого восстановления.

Остеопатия

Цель остеопатического лечения — устранить истинную причину заболевания и направить организм на путь выздоровления.

Теперь вы знаете, что врожденную кривошею вызывают повреждения кивательных мышц или позвонков новорожденного в результате осложненной беременности и родов. Чтобы остановить прогрессирование деформации, врач–остеопат использует мягкие техники ручного воздействия, которые безопасны даже для грудных детей.

Зная в совершенстве строение и особенности работы тела человека, он своими руками, без каких–либо инструментов, лекарств или аппаратов, находит в нем причины заболеваний, устраняет их и восстанавливает структуру и функцию поврежденных органов:

– нормализует кровообращение; – устраняет мышечное напряжение и спазм; – возвращает нормальную подвижность органам и тканям; – корректирует асимметрию костей черепа;

– уравновешивает позвоночник и кости таза.

Остеопат устраняет все препятствия для полноценного развития костно–мышечной системы в целом, а не только грудино–ключично–сосцевидной мышцы и шейного отдела позвоночника. Организм малыша начинает правильно развиваться, а его органы — нормально функционировать.
Узнать больше об остеопатии, ее принципах лечения и показаниях вы можете здесь.

Наши специалисты считают, что любую проблему нужно решать комплексно, поэтому для закрепления эффекта остеопатической коррекции кривошеи у ребенка мы обязательно рекомендуем курс ЛФК.

Методы ЛФК

Лечебная физкультура обязательно входит в программу лечения пациентов с кривошеей. Она эффективно корректирует деформацию, а также способствует росту и развитию здорового организма.

Цели ЛФК при кривошее:

– улучшить кровоснабжение мышц (как пораженной, так и здоровой); – устранить контрактуру; – нормализовать мышечный тонус; – обеспечить подвижность шеи в полном объеме; – предотвратить развитие осложнений, которыми опасна кривошея (нарушения осанки, асимметрию черепа);

– повысить неспецифическую сопротивляемость детского организма заболеваниям.

Для достижения этих целей важно лечить кривошею сразу после постановки диагноза.

Врачи и методисты ЛФК клиники «Качество жизни» используют активные и пассивные средства лечебной физкультуры: корригирующие упражнения, лечение положением, массаж, Войта–терапию. Остановимся подробнее, как каждый из этих методов помогает корректировать кривошею.

Лечебные упражнения
Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, двигательных возможностей, право– или левосторонняя кривошея у него. Грудные дети сами не могут выполнять упражнения, поэтому проводит их методист ЛФК.

Проводят 15–20 занятий (ежедневно или раз в два дня). Перерыв между курсами — 4–6 недель. Всего, чтобы скорректировать кривошею, в первый год жизни должно быть 3–4 курса, затем еще 2–3 до достижения пациентом семилетнего возраста.

Коррекция положением
В первый год жизни дети почти все время лежат, поэтому чтобы вылечить кривошею широко используют разные виды укладок ребенка в кровати. Важно учитывать положение игрушек, источников света и звуков. При надлежащем исполнении голова малыша находится в правильном положении.

Вид укладывания зависит от точного диагноза и определяется специалистом. Для достижения эффекта их применяют по 1,5–2 часа 2–3 раза в день.

Массаж
Мягкие массажные техники помогают расслабить напряженную мышцу и снять спазм, вызванный кривошеей. Для этого методист ЛФК аккуратно, чтобы не вызвать боль, выполняет приемы поглаживания, растирания, непрерывной вибрации.

На противоположной стороне массаж ребенку делают интенсивнее, чем на больной, чтобы укрепить мышцу и повысить ее тонус. Массаж шеи сочетают с массажем рук, ног, спины, грудной клетки, живота.

Войта–терапия
Метод специально разработан для коррекции неврологических нарушений и заболеваний опорно–двигательного аппарата. Его суть заключается в активации двигательных рефлексов с соблюдением исходных положений.

Лечебный эффект достигается за счет естественных движений, которыми владеет ребенок, согласно своему возрасту (поворачивается, переворачивается, ползает и т.д.). Подробнее о Войта–терапии, ее принципах, показаниях и противопоказаниях читайте здесь.

Некоторые родители пытаются скорректировать деформацию, посмотрев видео в интернете, и еще больше вредят здоровью ребенка. Каждая методика требует специальных знаний и навыков, поэтому лечение должно проводиться только специалистами.

Ознакомиться подробнее с методами ЛФК, их эффектами и показаниями вы можете здесь.

Заключение

Кривошея — не просто косметический дефект. Это серьезная патология опорно–двигательного аппарата, которая может вызвать неврологические расстройства, нарушение формирования и работы органов, задержку нервно–психического развития и другие тяжелые последствия для ребенка.

Еще во время беременности и подготовки к родам женщина может позаботиться о здоровье будущего малыша и предотвратить у него различные нарушения, в т.ч. врожденную кривошею. Больше информации об этом читайте здесь.

Если избежать деформации не удалось, как можно скорее начинайте лечение — от этого зависит прогноз заболевания. В клинике «Качество жизни» вас ждут сертифицированные врачи–остеопаты, врачи и методисты ЛФК, а также другие специалисты.

Источник: https://qualis-vita.ru/krivosheya/

Решаем проблему: кривошея у новорожденного

Спастическая кривошея у грудничка

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

  • мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
  • компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
  • неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
  • костная (при аномальном строении позвоночника);
  • рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
  • артрогенная (при вывихе позвонков);
  • дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
  • гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

  1. Чаще возникает у мальчиков;
  2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
  3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного>>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

  1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
  2. Голова всегда слегка запрокинута;
  3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
  4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
  5. Одно плечо располагается выше другого;
  6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

  • Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
  • Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
  • Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
  • Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
  2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
  1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
  2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

  • рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
  • пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

  1. Ассиметрия черепа;
  2. Деформация лица;
  3. Кифоз;
  4. Сколиоз;
  5. Остеохондроз;
  6. Отставание в развитии;
  7. Психоневрологические нарушения;
  8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Профилактика

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

  • укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
  • приобрести специальную ортопедическую подушку;
  • постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
  • менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора (подробнее о выборе кроватки>>>);
  • регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Это очень простые рекомендации, но многие мамы даже не догадываются, что они служат отличной профилактикой появления кривошеи.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.

Источник: https://uroki4mam.ru/krivosheya-u-novorozhdennogo

Врожденная или приобретенная спастическая кривошея у взрослых и детей

Спастическая кривошея у грудничка

Медицина

Нетипичное отклонение шеи и головы, вызванное врожденными или приобретенными деформациями шейных позвонков, называется спастической кривошеей. Голова может быть отклонена в левую или правую сторону, а также вперед или назад.

Болезнь протекает приступообразно и сопровождается неприятными ощущениями. Для облегчения самочувствия назначаются специальные лекарственные средства, массажи, иногда используются рецепты народной медицины. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

  • 1 Особенность заболевания
  • 2 Классификация и формы
  • 3 Причины появления патологии
  • 4 Клинические проявление кривошеи
    • 4.1 Особенности симптоматики у взрослых
    • 4.2 Признаки патологии у детей и грудничков
  • 5 Терапевтический курс лечения
    • 5.1 Медикаментозная терапия
    • 5.2 Лечебная физическая культура
    • 5.3 Физиотерапевтические процедуры
    • 5.4 Народные методы лечения
    • 5.5 Хирургические методы лечения
  • 6 Прогноз

При спастической кривошее наибольшее напряжение испытывают 1-2 мышцы шейного отдела позвоночника. По мере прогрессирования болезни вовлекаются и другие мышцы. В результате голова больного отклонена в нескольких плоскостях.

Довольно редко напряжение одновременно возникает в противоположных направлениях с одинаковой силой. В такой ситуации голова сохраняет правильное положение, но физически человек испытывает сильный дискомфорт.

Видимые симптомы отсутствуют, но «пользоваться» напряженными мышцами не получается, поворот становится возможен за счет мышц грудного отдела.

Частота диагностирования спастической кривошеи небольшая, всего 1 случай на 10 000 человек. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Все пациенты принадлежат возрастной группе 25-40 лет. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причем в первом случае оно занимает 3-е место по популярности среди прочих патологий. В таком возрасте ему чаще подвержены мальчики.
В международной классификации болезни присвоен код G24.3.

Кривошея может быть нескольких видов:

  1. Артрогенная (повреждены суставы шейного отдела)
  2. Десмогенная (вызвана воспалением шейного отдела позвоночника)
  3. Кожная (диагностируется при поражении кожи и ее клетчатки)
  4. Миогенная (поражены мышцы)
  5. Остеогенная (характерно образование ложных ребер, имеются заболевания костей и хрящей)
  6. Нейрогенная (болезнь вызвана поражением нервно-мышечного аппарата)

Любая из форм болезни предполагает сложный курс лечения.

Также выделяются еще одну форму спастической кривошеи – цервикальная дистония. В этом случае происходит непроизвольное сокращение шейных мышц, вызывающее повороты головы. Встречается она очень редко, и в основном у людей преклонного возраста.

В зависимости от стороны поворота головы выделяют следующие виды кривошеи: латероколлис (наклон к плечу), ретроколлис (наклон назад), тортиколлис (наклон в сторону) и антеколлис (наклон или выдвижение вперед). Самым распространенным случаем является смешанная форма при одновременном отклонении в нескольких направлениях.

В 90% случаев это наклон к плечу в сочетании с наклоном в сторону. Остальные разновидности встречаются довольно редко. По характеру проявления заболевание классифицируется следующим образом:

  • Тоническое – голова имеет постоянное положение, так как мышцы находятся в спазмированном состоянии.
  • Клоническое – спазмы возникают периодически, сопровождаясь непроизвольными подергиваниями головой.

Заболевание может проявлять себя менее активно в утренние часы. Усиление происходит при раздражении нервной системы, особенно в стрессовых ситуациях. В положении лежа больной чувствует себя лучше, так как мышцы при этом расслабляются.

Причины появления патологии

Так как спастическая кривошея может быть врожденной или приобретенной, то и способствующие ей факторы условно делятся на эти же категории.

Во взрослом возрасте спровоцировать спазм мышц шейного отдела позвоночника могут:

  1. Остеохондроз шейного отдела
  2. Интоксикация
  3. Присутствующий в нервной системе очаг воспаления
  4. Атеросклероз
  5. Стресс
  6. Травмирование головы или шеи
  7. Опухоли в области головного мозга
  8. Гипертиреоз
  9. Церебральный паралич
  10. Хорея Гентингтона

При врожденной патологии имеют место нарушения внутриутробного развития плода. В группе риска находятся те, чьи родственники страдали от данного заболевания. Имеют место случаи, когда точная причина спастической кривошеи не была установлена. Называется такая форма идиопатической.

Признаки кривошеи одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Основными проявлениями заболевания являются:

  • Выраженное наклоненное положение головы в сторону с выкручиванием подбородка в противоположном направлении
  • Изменение скелета черепа и груди
  • Увеличение размеров мускулатуры грудины
  • Различимые на рентгене деформации костных тканей
  • Сниженная двигательная активность головы
  • Асимметричное расположение ушных раковин

Возникающие в мышцах спазмы невозможно подавить волевым усилием. Возникающее напряжение может вызывать боль, тремор головы. В четверти случаев больной может зажмуривать глаза, наблюдается непроизвольный спазм лица, конечностей или мышц всего тела.

Клинические проявления кривошеи

Особенности симптоматики у взрослых

Кроме общим признаков заболевания при прощупывании области шеи у взрослого человека можно обнаружить уплотнение. Оно напоминает булаву и располагается в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Повороты головы сопровождаются появлением резкой боли, плечо на пораженной стороне начинает подниматься выше.

При кривошее у больного развивается остеохондроз и возрастает риск появления грыж. Вернуть голову в нормальное положение больной может только руками.

Течение болезни сопровождается головными болями и скачкообразным изменением давления.

У новорожденных детей кривошея диагностируется при недоразвитии кивательной мышцы мягких тканей.

Спровоцировать его может присутствие сильного токсикоза у беременной женщины.

Также это могут быть внутриутробные поражения, появление которых обусловлено воздействием вибрации или переохлаждения.

У грудничков болезнь возникает при неправильном положении тела в утробе матери.

Проблемы могут возникнуть и во время родовой деятельности: травмы при естественных родах или кесарево сечение.

Первые симптомы спастической кривошеи проявляются у ребенка примерно через 20 дней после рождения. Обычно они малозаметны и определить их присутствие способен только опытный детский ортопед.

В шейном отделе можно обнаружить утолщение и уплотнение мышц. Если до ни дотрагиваться, ребенок начинает плакать, так как испытывает боль. В это же время может проявляться внешнее отклонение головы и поворот лица в сторону нормальной мышцы. Другими признаками являются:

  • Укорачивание шеи
  • Деформация грудины
  • Асимметрия лица
  • Задержка в развитии
  • Формирование неправильного прикуса
  • «Заячья губа»

Зубы у таких деток начинают расти позже. Пораженная часть характеризуется снижением остроты слуха и зрения. Ребенок срочно нуждается в лечении, так как кроме внешнего обезображивания рискует стать инвалидом.

Курс лечения при спастической кривошеи достаточно долгий и сложный. Существующие медикаменты способны облегчить самочувствие больного лишь на непродолжительное время и имеют минимальный лечебный эффект. При отсутствии положительной динамики медикаментозного курса может быть назначено оперативное вмешательство. Стандартная продолжительность лечения заболевания занимает около полугода.

Медикаментозная терапия

Лечение кривошеи с помощью лекарств представляет собой поэтапное применение нехирургических методов терапии. Из медикаментов больному могут быть назначены:

  • Баклофен
  • Клоназепам
  • Финлепсин

А также антидепрессанты и холинолитики. Внутримышечно вводится ботулотоксин. Это может быть Ботокс или Диспорт. На непродолжительное время они способны блокировать нервно-мышечные импульсы.

Терапия может продолжаться годами. Разовый курс введения дает облегчение на 4-6 месяцев, после курс повторяется.

Лечебная физическая культура

При спастической кривошеи назначается лечебная гимнастика. Ее применение направлено на улучшение подвижности мышц и возврат головы в нормальное положение. Выполнять упражнения надо 2 раза в день: с утра и вечером.

Больному следует делать повороты головы в каждую сторону по 5-6 раз. В положении лежа можно выполнять ее наклоны поочередно из стороны в сторону. Наклон делается, пока ухо не коснется плеча. 8-10 повторений будет достаточно.

Следует не забывать про боковую растяжку мышц. Пациенту следует лечь на здоровый бок и приподнять голову на 5 секунд с последующим ее опущением. Повторить упражнение надо до 8 раз.

Наиболее подходящий курс упражнений должен назначать лечащий врач. При этом важное значение отводится тяжести кривошеи, наличию сопутствующих заболеваний и возрасту пациента.

На фото упражнения ЛФК для лечения кривошеи

Физиотерапевтические процедуры

Для расслабления мышц больному назначают электрофорез с применением йода. Кроме облегчения самочувствия достигается антисептический эффект, и снижается риск бактериального инфицирования. Преимущества электрофореза при спастической кривошее сводятся к:

  • Одновременное применение нескольких видов препаратов
  • Отсутствие отрицательного воздействия на работу желудка
  • Обезболивание участка перед манипуляцией

При кривошее также назначают парафиновые обертывания. С их помощью прогревают пораженный участок. Тепло способствует улучшению кровообращения. Противопоказанием к процедуре является инфильтративное изменение мышц.

Народные методы лечения

Довольно популярным направлением при лечении спастической кривошеи является нетрадиционная медицина. Некоторые из ее рецептов способны успокоить нервную систему и расслабить мышцы. Растянуть мышцы и снять спазм поможет мешочек с крупой. Его следует закрепить на одежде со стороны пораженного участка. Можно приготовить мазь из сирени:

  1. 100 гр. почек сирени 0,5 кг свиного жира (или коровьего масла) перемешивают и готовят на водяной бане 60 минут.
  2. После охлаждения составом натирают пораженный участок 4 раза в день.

При спазмах мышц полезно кушать можжевеловые ягоды. Есть их надо сырыми натощак. Начинать следует с одной ягоды, увеличивая каждый день объем потребления на 1 штуку. Дойдя до 12 ягод, следует сделать перерыв на 2 месяца и повторить курс. В виде компресса на больной участок можно прикладывать листья герани.

Когда консервативная терапия не дает видимых улучшений, требуется проведение операции. В классическом варианте делается перерезание ножки мышцы в месте пересечения с ключицей.

Купировать отправление патологических импульсов можно посредством воздействия высокочастотным током на участки мозга, отвечающие за деятельность мышц. Электроды проникают к центру мозга через небольшие отверстия в черепе. Возрастных ограничений такое вмешательство не имеет.

После операции требуется зафиксировать голову в правильном положении. С этой целью применяется петля Глиссона. Через 2 недели вместо нее применяется гипсовый воротник, который пациенту нельзя снимать в течение месяца. После того, как его все же убирают, начинается реабилитационный период с массажами, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.

Отзывы и результат лечения в нашем видео:

Наибольшая вероятность излечения приходится на раннюю стадию кривошеи. Положительной динамики в лечении следует ожидать молодым людям, у которых полностью устранены предрасполагающие к рецидиву кривошеи факторы.

Выздоровление происходит у каждого шестого пациента. Наибольшая активность прогрессирования болезни приходится на первые 2-5 лет.

В последующем течение заболевания замедляется и остается до конца жизни на прежнем уровне. На позвоночник оказывается дополнительное давление, усугубляется течение сколиоза, появляются психические расстройства.

Источник: https://svadba1000.ru/meditsina/8613-vrozhdennaya-ili-priobretennaya-spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslykh-i-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.