Рентген стадии ревматоидного артрита

Содержание

Рентген стадии ревматоидного артрита и методика диагностики

Рентген стадии ревматоидного артрита

Рентгенодиагностика является основным методом, который используется для постановки окончательного диагноза. Это метод позволяет не только выявить патологию, но и определить тяжесть заболевания и возможный прогноз. Характерными признаками данного заболевания являются:

  • остеопороз;
  • эрозивные изменения;
  • сужение или полное исчезновение межсуставной щели;
  • вывихи, подвывихи суставов, деформации;
  • костные разрастания (остеофиты);
  • остеосклероз;
  • на поздних этапах – анкилоз.

В зависимости от выраженности проявлений выделяют 4 степени, каждая из которой характеризуется своими признаками и соответствует тяжести клинической симптоматики.

I стадия

Ревматоидный артрит в начальной стадии на рентгене проявляется признаками околосуставного остеопороза. Снижается плотность костной ткани, на снимке это проявляется участками просветления в околосуставной области, уменьшается характерный рисунок. Кроме того, могут визуализироваться кистозные образования.

Заболевание обычно манифестирует симметричным поражением одной анатомической области, чаще всего суставов кистей. Клинически первая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита может протекать бессимптомно или в виде незначительной утренней скованности. Лечение на этой стадии имеет значительную эффективность, и позволяет избежать развития необратимых последствий.

II стадия

Во второй рентген-стадии ревматоидного артрита к прогрессированию остеопороза присоединяется незначительное сужение межсуставной щели, появляются множественные кисты костной ткани. Такие проявления характерные для неэрозивной формы (стадия 2А). В случае деструкции суставных поверхностей заболевание приобретает эрозивную форму (2В стадия).

На этом этапе разрушение кости незначительное, наблюдаются единичные эрозии. Клинически это проявляется появлением боли, утренней скованностью, отеком окружающих мягких тканей. Но симптомы проходят в течение дня, отсутствуют любые деформации.

III стадия

Рентгенологические признаки артрита в третьей стадии характеризуется прогрессированием предыдущей симптоматики, множественными эрозиями. Кроме того, появляются вывихи и подвывихи суставов, значительная деформация кисти.

Значительно уменьшается просвет между суставными поверхностями костей, появляются признаки кальцинирования. На этом этапе изменения носят необратимый характер, ухудшается мелкая моторика рук, значительно снижают качество жизни.

IV стадия

Рентгенологические признаки на четвертой стадии ревматоидного артрита проявляются полным сужением межсуставной щели, что приводит к обездвиживанию сустава, движения в нем невозможны. Суставные поверхности костей подвергаются уплотнению, развивается остеосклероз, что приводит к значительной деструкции во время движения.

Остеопороз распространяется на значительный промежуток, что приводит к повышенной ломкости костей. На этом этапе появляются костные разрастания (остеофиты), размеры и количество которых постепенно увеличиваются.

Анкилоз, то есть полное обездвиживание, приводит к инвалидности.

«Лечение ревматоидного артрита»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Методика диагностики

Инструментальное исследование является основным методом диагностики и может проводиться в виде обзорной или прицельной рентгенограммы. Диагностике подвергается тот анатомический участок, в котором присутствуют характерные клинические изменения. Чаще всего патологическое поражение возникает в мелких суставах рук, поэтому выполняется рентгенография правой и левой кисти.

В случае поражения локтевого, коленного или голеностопного суставов исследование производится на соответствующей анатомической зоне. Для более качественной визуализации может выполняться в 2 проекциях (прямой и боковой), но часто достаточно снимка только в прямой проекции.

В ходе исследования врач-рентгенолог делает серию снимков, и после их проявления проводит их диагностику на предмет специфических проявлений. Проведение рентгенологического обследования не требует специальной предварительной подготовки. Снимок может выполняться в день направления. Доза лучевой нагрузки незначительная и не приводит к патологическим изменениям.

Однако следует помнить, что рентгенологическое исследование противопоказано беременным и женщинам, которые кормят грудью.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/artrit/rentgen-stadii-revmatoidnogo-vida-1901/

Ревматоидный артрит на рентгене – что показывает

Рентген стадии ревматоидного артрита

  • 1 Стадии артрита
  • 2 Признаки каждой стадии артрита

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, поражающая суставные соединительные ткани. Заболевание хроническое, неизлечимое, постоянно прогрессирующее.

Так как в основном поражаются суставы, для диагностики оптимальный метод – рентгенологический.

Ревматоидный артрит на рентгене помогает не только выявить пораженные участки, но и определить стадию поражения, степень разрушения, очаги воспаления.

Здесь читайте о болюсном контрастировании и зачем его назначают — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/bolyusnoe-kontrastirovanie

Стадии артрита

На ранней стадии ревматоидный артрит на рентгене малозаметен. Постепенно заболевание прогрессирует и негативные изменения, разрушения становятся видны отчетливее. По Штейнброкеру ревматоидный артрит делится на четыре стадии:

  1. Первая (начальная). На снимках могут быть видны только незначительные суставные изменения. Симптомы отсутствуют либо проявляются слабо.
  2. Вторая. Разрушаются костные ткани, возникают эрозии. Симптоматика заболевания становится более выраженной. Движения несколько ограничены.
  3. Третья. На рентгеновских снимках видны смещения суставов, разрушенные ткани. Способность человека к самообслуживанию сохраняется. Однако становится невозможно выполнять действия, связанные с физической нагрузкой.
  4. Четвертая. Костные ткани сильно деформируются, суставы сращиваются.

Так как степень поражения бывает разной, стадия определяется после оценки тканей с максимальными патологическими изменениями.

Признаки каждой стадии артрита

Сначала заболевание по рентгеновским снимкам не определить. Но с каждым приступом изменения становятся все более отчетливыми, область поражения расширяется.

СтадияПризнаки
ПерваяИзменения излечимы. Поражаются небольшие суставы ног, рук. На заболевание часто указывает только:· повышение плотности мягких тканей;· истончение (пористость) костей;· небольшое сужение суставной щели (на снимке ее почти не видно).Может появиться отечность в очаге поражения. Если на снимках, на костях видны единичные просветленные участки. Это значит, артрит прогрессирует, вскоре перейдет на вторую стадию. Однако кисты и снижение плотности тканей заметны на снимках только через месяц после начала заболевания. При слабом и умеренном протекании патологии изменения на рентгене появляются лишь через год.
ВтораяНа коже появляются ревматоидные узелки, при пальпации ощущается уплотнение околосуставных тканей. Вторая стадия бывает двух видов:1. Группа «А», в которую входят пациенты с отсутствием эрозий. На рентгеновских снимках видны множественные кисты внутри костей, они продолжают истончаться. Уже просматривается одно- либо двусторонний просвет щели.2. Группа «Б», с появлением не больше четырех эрозий. Основным признаком становятся деструктивные изменения. Образуются эрозии:· краевые поверхностные (внутри суставов);· компрессионные (на снимках – как «провалы»);· поверхностные дегидратации костей на участках соединения пластин со связками.При нормальном протекании заболевания кисты и эрозии появляются только через 2-3 года. Стремительное развитие артроза характеризуется разрушением суставов уже спустя 3-12 месяцев после начала воспаления.
ТретьяПри прогрессировании патологии рентгенологические симптомы второй стадии становятся более отчетливыми. Вследствие выраженного дегенеративного процесса кости становятся более хрупкими, увеличивается риск появления вывихов, трещин, переломов. Другие признаки на рентгене:· отчетливо просматриваются остеопорозные кисты;· формирование одного костного блока из мелких суставов (в области кистей);· появление более 5 эрозий;· сужение щелей (между мелкими и крупными суставами);· формирование ревматоидных узелков (на изображении выглядят как круглые образования до 2 см в диаметре).Самочувствие быстро ухудшается. Воспаление распространяется на соседние внутренние органы.
ЧетвертаяЭто последняя стадия ревматоидного артрита:· сращение костей;· дальнейшее развитие остеопороза;· отсутствие просветов в суставной щели;· повышение плотности костных тканей, находящихся под хрящами;· появление остеофитов;· формирование множественных эрозий.Признаки артрита 4 стадии проявляются минимум через 10 лет от начала воспаления.

Чтобы предотвратить развитие ревматоидного артрита нужно вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму. Необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя. На начальной стадии заболевания постоянно развивать мелкую моторику. Это будет тормозить развитие болезни.

Ревматоидный артрит можно вылечить только в самом начале, когда дегенеративные изменения практически не развиты. Однако начиная со второй стадии развитие патологии только притормаживается, лекарства назначаются также для устранения симптоматики. Главную роль в отслеживании динамики развития заболевания выполняет рентген.

доктор Елена Богданова

Ревматоидный артрит на рентгене – что показывает Ссылка на основную публикацию

Источник: https://aboutrentgen.ru/rentgen/revmatoidnyj-artrit-na-rentgene

Признаки и стадии ревматоидного артрита на рентгене и МРТ

Рентген стадии ревматоидного артрита

Понять, как далеко зашла болезнь, поможет рентген. Стадии ревматоидного артрита видны на нем, но точно определить проблему может только специалист. На поздних стадиях определить наличие проблемы по внешнему виду может почти любой человек — происходит деформация органов. Однако есть изменения, которые не видны невооруженному глазу.

Это:

  • Уменьшение суставных щелей;
  • Эрозия костей (то есть их истончение, появление «провалов»);
  • Анкилоз (сращивание костей между собой).

Но поскольку болезней костей и суставов существует огромное множество, одного рентгена для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита недостаточно. Хороший врач дополняет его анализом крови.

Анализы дополнительно к рентгену

Чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», делают анализы на маркеры воспаления (то есть маркеры, которые показывают, что организм борется с ним) и на ревматоидный фактор. Однако важно не только сделать анализ, но и правильно истолковать его.

Анализ на маркеры воспаления. При положительном результате это может быть указанием на какую-то другую болезнь, не обязательно артрит. Какую именно — покажут дальнейшие исследования.

Анализ на маркеры ревматоидного артрита. Ставить диагноз по нему стоит с большой осторожностью, потому что он встречается у 5% здоровых людей (и показывает на предрасположенность к болезни, но не саму болезнь), и его нет примерно у 50% больных. То есть он является лишь косвенным доказательством наличия ревматоидного артрита.

Поэтому необходимы анализы и на другие болезни также. Если в результате обследования других возбудителей болезни не обнаружено, а рентген указывает на патологические изменения, врач ставит диагноз «ревматоидный артрит».

К чему приводит отсутствие своевременной диагностики по рентгену

Некоторые люди считают, что в связи со своим молодым возрастом не могут болеть ревматоидным артритом, особенно в поздней стадии. И это большая ошибка, потому что болезнь стремительно молодеет и возникает у тех, кому еще только 30 или 20 лет. Причины банальны — ухудшение экологии, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Большую роль играет наследственность. Если в роду есть люди, болевшие или болеющие ревматоидным артритом, появление его симптомов — очень тревожный симптом.

На рентгеновском снимке врач может увидеть различные признаки болезни, которые не заметны при первом взгляде и осмотре. Делают рентген той части тела, на боль в которой пациент жалуется. Ревматоидный артрит может сконцентрироваться в одной части тела или поразить их все одновременно (кисти рук, пальцы ног, коленные суставы, плечи, локти). Чаще всего проблема начинается с конечностей.

На рентгене можно увидеть эрозию и воспаление. Насколько сильно они будут выражены, зависит от стадии заболевания.

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгену

У врачей есть свои требования к тому, как ставить диагноз, которым они следуют. Так, например, стадию ревматоидного артрита определяют по тому суставу, который пострадал больше всего, судя по рентгену.

То есть, если поражение суставов ног соответствует 2 стадии, а суставов рук — 4, то пациент получит диагноз 4 стадия. Сама по себе она является весьма тяжелой, но, поскольку это касается не всего тела, а отдельных его частей, ситуация не так безнадежна, как может показаться на первый взгляд.

Разумеется, все это не может сделать не специалист, но при соответствующей подготовке человек может примерно понять, в каком состоянии находятся суставы. Однако для точной постановки диагноза и определения стадии нужен врач. Если есть сомнения в квалификации врача (он не заинтересован в лечении, назначает только мази и/или таблетки) можно тот же самый рентген показать другому специалисту.

Не нужно делать новый снимок (только если другой врач не будет на этом настаивать в связи с плохим качеством старого снимка или большим количеством прошедшего времени).

Все-таки каждый рентген — это облучение, хоть и небольшое.

Для вынесения суждения касательно стадии ревматоидного артрита ревматологи анализируют:

  1. Степень разрушения суставов, костей, хрящей на рентгене;
  2. Количество эрозий;
  3. Признаки воспаления на снимке;
  4. Наличие кист.

Но на очень ранних стадиях или в случае небольших эрозий сложно рассмотреть все подробности ревматоидного артрита на рентгенологических снимках. Тогда применяют МРТ. Разрешение у этого оборудования выше, и можно получить больше подробностей.

Как выглядят стадии ревматоидного артрита на рентгене?

Первая стадия самая легкая, но даже ее можно заметить на снимке. Как уже было сказано, ревматоидный артрит чаще начинается с конечностей, поэтому делают снимки кистей, в которых происходят изменения. Признаки первой стадии артрита:

  • Мягкие ткани вокруг пострадавших суставов утолщены;
  • Сами кости более пористые, даже, можно сказать, рыхлые;
  • Суставная щель сужена, но пока еще слабо.

На этой стадии человек чувствует, что ему сложнее двигать конечностями по утрам. Наблюдается легкая припухлость. Этих двух симптомов достаточно, чтобы начать бить тревогу и делать рентген.

Причем симптомы могут проявиться как у взрослых, так и у детей. К ограничению подвижности утром может добавляться боль.

Если диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии в юном возрасте, можно избежать его стремительного развития во взрослом и пожилом.

Вторая стадия. К уже существующим признакам добавляются кисты. Это наросты на костной ткани, которые деформируют руку и еще больше ограничивают ее подвижность. Суставная щель становится еще меньше. Растет остеопороз (хрупкость и рыхлость костей). Это то, что видно на рентгене. А в реальной жизни уменьшается подвижность и боль проявляется не только утром, но и днем.

Важно отметить, что вторая стадия подразделяется на 2 типа — 2А и 2Б. На этапе 2А ревматоидного артрита на снимке еще нет эрозии — выраженного повреждения кости, а на этапе 2Б они уже появляются. Самый распространенный тип эрозии — краевая, то есть по границе сустава.

Самыми уязвимыми являются участки, где хрящ не закрывает его. Еще один тип — провал участка кости, это называется компрессионная эрозия.

Третий тип — разрушение замыкательной пластины (она соединяет связку с суставом).

И если определить ревматоидный артрит 1 стадии по рентгену может лишь очень хороший специалист, то со 2 должен справится даже врач средней руки. В реальной жизни пациент страдает от боли при нагрузке.

Третья стадия ревматоидного артрита на рентгене характеризуется большим количество эрозий, а именно — более 5. Также врач отмечает, что мышцы атрофируются из-за ревматоидного артрита, в результате поражения тканей и ограниченной подвижности органа. Межсуставные щели еще уже. Появляются подвывихи и вывихи суставов, они уже зрительно деформируются.

В мягких тканях возле больных суставов на снимках можно увидеть узелки, которые формируются из солей кальция. Это называется кальцификацией. Узелки не только способствуют прогрессу болезни, но еще и вызывают болезненные ощущения при прикосновении. Это что касается рентгена. А в реальной жизни человеку уже приходится прилагать значительные усилия, чтобы выполнить простейшие бытовые операции.

Особенно данная стадия болезненна для тех, кто занимается спортом или физическим трудом, так как лишает возможности иметь полноценную нагрузку.

Все признаки, которые были упомянуты в описании предыдущих стадий, присутствуют и в рентгене 4, но в более выраженной степени. Появляются и новые.

Эрозии. На 4 стадии ревматоидного артрита на рентгене они видны не только на суставах, но и на костях. Суставные щели сужаются настолько, что происходит сращение костей (анкилоз). Возникают остеофиты. Грубо говоря, остеофиты — это наросты по краям суставов. Они имеют разную форму. Поначалу небольшие, а потом разрастаются все больше и больше.

Остеофиты меняют даже видимый невооруженным глазом вид конечности. Под хрящом сустава видно костное уплотнение. Оно называется субхондральным остеосклерозом. На самом деле данном уплотнение является попыткой организма защитить себя от разрушения, поскольку хрящ разрушается, кости начинают тереться друг об друга.

И, чтобы не произошло их полного разрушения, организм провоцирует возникновение таких уплотнений, которые видны на рентгене. В реальной жизни человеку становится еще сложнее выполнять простейшие бытовые операции. Боль очень сильная, и ее сложно вытерпеть без приема обезболивающих.

Как распознать ревматоидный артрит на рентгене

Чтобы понять, что на рентгене отображены именно признаки ревматоидного артрита, нужно знать, как расшифровать снимок. Разберем, как выглядят определенные признаки на рентгене.

Уплотнение тканей вокруг пострадавшего сустава. Этот симптом виден еще на снимках 1, 2 стадии ревматоидного артрита. Ткани вокруг больной области выглядят более сглаженными, чем вокруг здоровой. Также они более прозрачны.

Кальцификаты. Это узелки, речь про которые шла выше. На рентгене они выглядят просто как тени или круглой формы образования. Необязательно, чтобы форма была округлой. При ревматоидном артрите могут быть и в виде черточек, и в виде небольших образований на краю сустава. При этом их плотность тоже может быть разной.

Некоторые только формируются, в то время как другие по плотности похожи на кость. Более явно кальцификаты видны на снимке МРТ.

Тендиниты и теносиновиты. Это уплотнение сухожилия или связки в том месте, где они прикрепляются к костям. Данный процесс также виден на рентгене. Дополнительный признак — кальцификаты вокруг таких уплотнений.

Остеопороз. Собственно разрушение кости, увеличение ее хрупкости, слабости. Пораженные остеопорозом участки кости/сустава как будто выглядят более прозрачными. Замыкательные пластинки выглядят более тонкими.

Суженая щель сустава. Определить, что она сужена из-за ревматоидного артрита, можно, только если есть аналогичный снимок здоровой руки. Врач может сделать это и без такого снимка, так как знает, каким точно должно быть соотношение. Однако при более поздних стадиях увидеть, что щель на рентгене значительно сужена, может и неспециалист.

Неровность суставной поверхности. Это могут быть как провалы, так и наросты. В первом случае речь идет об эрозии, во втором — об остеофите. Остеофиты имеют на рентгене разную форму при ревматоидном артрите. Но важно, что они меняют нормальную форму сустава на поздней стадии. Возможно искривление пальцев. Часто это видно и без рентгена, но снимок подтверждает подозрения.

Остеолиз. Встречается редко. Это процесс, при котором кость рассасывается в принципе. Соответственно, на рентгене она отсутствует на некоторых участках. Данный признак свидетельствует о большой проблеме и необходимости серьезного лечения ревматоидного артрита.

Если возникает некроз ткани (ее отмирание из-за недостаточного кровоснабжения), на рентгене этот участок более темный, похожий на тень. При этом данную тень окружает более светлый, чем цвет остальной кости, контур.

Косвенным признаком некроза при артрите является разрастание остеофитов.

Остеофиты. Наросты на краях суставов при ревматоидном артрите, речь о которых уже шла выше. Чем более серьезна стадия, тем больше остеофит. Таким образом, ответ на вопрос, виден ли артрит на рентгене — да.

Рентген или МРТ при ревматоидном артрите?

Перед теми, кто подозревает у себя наличие ревматоидного артрита, встает выбор: рентген или МРТ? Идеально применять оба метода в комплексе, дополнив их анализами. На первой стадии болезни рентген практически бесполезен, поскольку на нем слабо видны патологические нарушения. Если беспокоят неподвижность и боль по утрам, лучше обратиться к МРТ.

В то же время МРТ более дорогая процедура. Есть у магнитно-резонансной томографии и другой недостаток — снимок дает информацию о существовании проблемы, но по нему сложно определить, каким именно заболеванием суставов поражен пациент. Для классификации и подтверждения того, что это именно ревматоидный артрит, потребуется также рентген.

Источник: https://mysustavy.ru/priznaki-i-stadii-revmatoidnogo-artrita-na-rentgene-i-mrt/

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Лучевая диагностика

Рентген стадии ревматоидного артрита

  • 4 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Гладких Ася

В данной статье рассмотрим рентгенологические признаки, которые помогают определить этапы развития заболевания соединительной ткани.

Описание патологии

По природе возникновения ревматоидный артрит относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, которые возникают вследствие сбоев иммунной системы человеческого организма. До сих пор трудно установить причины возникновения данного недуга, но факторы, которые могли бы спровоцировать его развитие, выделяют следующие:

  • перенесенные инфекции (корь, гепатит В, паротит),
  • наследственность,
  • постоянное пагубное влияние вредных веществ,
  • другие болезни, связанные с нарушением функций иммунной системы человека,
  • климакс.

О ревматоидном артрите можно судить, если происходит воспаление суставов ног и рук (плеч, локтей, кистей, бедер, коленей, ступней). Выделяют определенные рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Об этом далее.

Какие суставы страдают первыми?

Чаще всего поражаются небольшие суставы рук, кистевые суставы. Начальные стадии болезни характеризуются воспалением оболочек мембран, которые покрывают поверхность полости суставов — носит название синовиальной оболочки.

Следующий этап ревматоидного артрита – влияние на хрящи, а как следствие – эрозия и необратимая деформация костей суставов. Заболевание, как правило, сосредотачивается на конечностях.

Также были случаи, при которых артрит распространялся и на другие органы, вызывал нарушение кожных покровов, приводил к атрофированию скелетных мышц, нарушению функции работы печени, увеличению лимфатических узлов, воздействовал на желудочно-кишечный тракт, легкие, сердце, почки, глаза.

Степени активности процесса

Выделяют для каждой стадии ревматоидного артрита степени активности процесса. Нулевая активность бывает при ремиссии. При этом отсутствуют боли, припухлость, усталость.

Активный процесс характеризуется тремя степенями. Первая отличается минимальной активностью. Боли небольшие и непродолжительные.

Вторую характеризуют болевые ощущения во время движения и в покое, присутствует субфебрилитет, лейкоцитоз в крови.

У третьей степени высокая активность – присутствуют сильные боли, припухлость, гиперемия, повышенная температура тела до 38 градусов, СОЭ высокое, лейкоцитоз и другие признаки воспаления.

Рентгенологические стадии артрита по Штейнброкеру

Рентгенография суставов помогает оценить степень поражения и разрушения структуры кости, хрящей и мягких тканей, находящихся около сустава. Необходимо понимать, что основной акцент делают именно на сустав, внутри которого произошли сильные изменения.

Врачи обуславливают это тем, что признаки, полученные в результате рентгенографии артрита у одного больного в разных суставах, отличаются. Для того чтобы выявлять и лечить артрит эффективно, его необходимо своевременно диагностировать на начальных этапах развития.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита рассмотрим ниже.

Определить данные изменения крайне сложно из-за их небольшого размера и несовершенства рентгеновского оборудования.

Чтобы выявить симптомы заболевания на более ранней стадии и поставить точный диагноз, совместно с рентгенологическими исследованиями проводят МРТ, обрабатывают посредством компьютера и проводят расшифровку снимков.

По рентгенологическим показателям ревматоидного артрита в суставах стоп и кистей различают четыре рентгенологических этапа этого заболевания, выделенные Штейнброкером.

Первая стадия заболевания

Итак, начальная рентгенологическая стадия ревматоидного артрита. Кистевые и плюснефаланговые суставы чаще всего поражаются на этом этапе. На снимках, полученных с помощью рентгена, можно увидеть толстые и плотные элементы в мягких тканях около суставов, истончение костной ткани и наличие в ней некоторого количества кистовидных просветлений.

Четко прослеживается околосуставный остеопороз. Заболеванию свойственны изменения в структуре костей. Они становятся очень рыхлыми, их пористость увеличивается, а соответственно, и хрупкость. На первой стадии артрита обнаруживают легкое уменьшение суставной щели, что является показателем развития болезни.

Симптоматика

Больные на этой стадии ощущают ограничение в движении, связанное с работой суставов, в первые часы после пробуждения. Рентгенологические признаки первой стадии артрита важно уметь распознать. Этим должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

Любые нагрузки связаны с болевыми ощущениями в суставах. Они опухают, что является признаком начальной стадии. При появлении данных симптомов нужно записаться на прием к профильному врачу-ревматологу. Возникнуть данная стадия может абсолютно в любом возрасте. В зоне риска находятся взрослые, подростки и дети.

Развитие заболевания может протекать медленными темпами, но это вовсе не означает, что оно не может развиваться бурно во взрослой жизни. Недуг может быть вялотекущим, а потом стать активным через несколько лет. Состояние человека, страдающего от ревматоидного артрита, может стремительно ухудшаться, как только появились первые признаки.

Второй этап – поражение мелких суставов

Вторая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита. Заболевание распространяется в прогрессивной форме, заключающейся в следующем: огромное количество опухолей костной ткани, сокращение просвета щелей суставов, что ведет к наступлению следующей стадии данной болезни – 2А.

Типы эрозий

Эта стадия развития артрита продолжается до тех пор, пока не появится 1-я эрозия, а именно повреждения кости. Их можно сгруппировать по трем типам. Краевые поверхностные эрозии наиболее часто поражают небольшие суставы кистей.

В том месте, где кость сустава не прикрыта хрящевой тканью, она подвержена поражению. Далее образуется кистевидная структура и под влиянием прогрессирующего суставного остеопороза происходит углубление участка кости, который присущ компрессионным эрозиям.

Так определяется ревматоидный артрит глазами рентгенолога.

Третий тип эрозий заключается в том, что поверхностная костная ткань деградирует в том месте, где замыкательная пластина сустава соединяется со связками.

Очень существенным рентгенологическим признаком начального этапа ревматоидного артрита служит выявление данных эрозий. После обнаружения в больном суставе дефекта наступает следующий этап — 2Б.

Данная стадия продолжается до появления не более чем 4 эрозий.

На второй стадии проявляется дисфункция подвижности суставов, которая может продолжаться до нескольких часов в день, обусловленная воздействием на хрящевую ткань. На данной стадии рентген не обнаруживает показателей изменения хрящей кисти или стопы. При нагрузках болевые ощущения усиливаются. Какие еще рентген-стадии и признаки ревматоидного артрита (РА) существуют?

Третья стадия ревматоидного артрита

На 3-й стадии появляются множественные эрозии поверхностной части суставов (более пяти). Около больных суставов имеет место значительное атрофирование мышц.

Околосуставной остеопороз, уменьшение просвета щелей суставов и большое количество опухолей ткани кости дополняется нарушением целостности суставов, их значительным изменением.

Вот такие будут на этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита.

Виды деформации

Выделяют различные виды деформации для суставов кисти. Те, которые наиболее распространены, носят названия по типам: «плавник моржа», «шея лебедя» и «пуговичная петля».

Рентгенологическим признаком ревматоидного артрита на данном этапе является формирование отложений солей кальция в мягких тканях, находящихся около ревматического сустава.

Под их кальцификацией понимают образование ревматоидных узлов, достигающих в диаметре два-три сантиметра. Избыток отложившихся солей кальция и вызывает этот процесс.

Ревматоидные узелки имеют плотную структуру и округлую форму, безболезненны при ощупывании. Кальцификаты хорошо видны на рентгене, так как имеют неоднородную по плотности структуру.

Болезненные ощущения в суставах и их ограниченная подвижность настолько сильны, что для выполнения обычных действий требуется прилагать значительные усилия.

Больной на данном этапе не в состоянии заниматься профессиональной деятельностью и спортом (учитывая возраст и пол страдающего артритом).

Четвертая стадия ревматоидного артрита

Остеопороз становится ярко выраженным и принимает распространенный характер. Огромное количество эрозий поражают поверхности суставов, а также другие участки костей. Помимо сужения суставных щелей, появляются остеофиты. Это костные новообразования по краям суставных поверхностей. Они являются типичными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита.

В начальной стадии остеофиты возникают как маленькие по размеру костные разрастания у края суставов и имеют острую форму. Они увеличиваются в размерах и изменяют свою конфигурацию по ходу развития заболевания (в форме волн, прямые на длинных или коротких основаниях).

Какие еще рентгенологические признаки ревматоидного артрита 4-й стадии наблюдаются?

Остеосклероз и анкилоз суставов

Также кроме огромного числа просветлений, связанных с кистами, выраженным изменением формы костных тканей, нарушением суставной целостности, появляется остеосклероз и анкилоз суставов.

Субхондральный остеосклероз представляет собой костное уплотнение, которое находится под хрящом сустава. Он появляется вследствие значительного уменьшения суставной щели, когда из-за разрушения хряща, находящегося в скоротечной форме, или полного его отсутствия происходит взаимодействие между обнаженными поверхностями костей сустава.

Анкилоз – это полная неподвижность, которая может возникнуть из-за патологических и необратимых изменений, произошедших под действием прогрессирующего развития болезни. На данной рентген-стадии ревматоидного артрита происходит ограничение в возможности самообслуживания. Больных беспокоят постоянные мучительные болезненные ощущения.

Профилактика и лечение заболевания

Фактически ревматоидный артрит невозможно полностью излечить. Действия, связанные с лечением, заключаются в уменьшении болевых ощущений, в поддержании суставов в подвижном состоянии, в снижении воспаления и разрушения суставов, а также в профилактике воздействия на другие органы и системы.

Очень важным фактором в терапии ревматоидного артрита, наряду с лечением медикаментами, является специальная диета больного, наиболее полезен вегетарианский стол.

Важна и лечебная физкультура, которая помогает максимально поддерживать суставы в движении и не допускать уменьшения размеров мышц.

На начальной стадии развития болезни положительный эффект оказывает массаж, физиотерапевтические процедуры и аппликации.

Хирургическое вмешательство

Стоит учитывать, что в случае таких сильно выраженных рентгенологических признаков при ревматоидном артрите, как деформация суставов, применяется хирургический способ лечения.

Также стоит отметить крайне высокую интоксикацию медикаментами, которые используют в лечении заболевания.

Отравление организма и воспалительные процессы могут привести к сокращению жизни больных на семь-десять лет.

В целях профилактики возникновение данного недуга необходимо не переохлаждать свой организм, снизить воздействие вредных веществ, стараться не доводить себя до сильных психических потрясений, лечить инфекции своевременно, проходить профилактические осмотры. Рентген ревматоидный артрит хорошо определяет.

Выявление признаков болезни при лучевом исследовании

Первостепенными рентгенологическими показателями артрита могут являться остеопороз, незначительное уменьшение суставной щели и припухлость мягких тканей сустава. После чего к данным признакам можно добавить эрозии, которые выглядят как маленькие дефекты, находящиеся в суставах костей. В костных эпифизах наблюдаются округлые кистевидные просветления.

Применение рентгенографии с прямым увеличением изображения помогает найти нарушение целостности замыкающих пластинок еще на ранних этапах. По ходу развития процесса наблюдается усугубление данных симптомов – сустав становится уже, возникают новые очаги эрозии, растет выраженность остеопороза. В результате разрушения и деформации суставных концов кости развиваются подвывихи.

Источник: https://SamMedic.ru/334167a-rentgenologicheskie-stadii-revmatoidnogo-artrita-luchevaya-diagnostika

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления

Рентген стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека.

Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.

При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук.

На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей.

Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.

Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям

Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей.

Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме.

Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.

Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования.

Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков.

 Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.

I стадия ревматоидного артрита

I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений.

Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость.

На этой стадии ревматоидного артрита возможно обнаружение в некоторых суставах легкого сужения суставной щели, что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.

Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.

II стадия ревматоидного артрита

Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А.

Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок).

Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками.

Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.

Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий.

Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани.

Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.

III стадия ревматоидного артрита

На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов.

Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией. Для суставов кисти выделяют различные типы деформации.

Наиболее распространенными признаны деформации по типам «шея лебедя», «плавник моржа» и «пуговичная петля».

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава.

Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция.

Ревматоидные узелки имеют округлую форму и плотную структуру, безболезненны при пальпации. На рентгене хорошо просматривается неоднородная по плотности структура кальцификатов.

Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.

IV стадия ревматоидного артрита

Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей.

Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму.

По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).

Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов.

Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава.

Он возникает при сильном сужении суставной щели, когда из-за усиленно протекающей дегенерации хряща или полного его отсутствия происходит трение между обнаженными поверхностями костей сустава.

Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.

На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, это факт. Его лечение заключается в уменьшении болевых ощущений, в снижении воспалительных и разрушительных процессов суставов, в поддержании суставной подвижности и в предупреждении развития осложнений на другие органы и системы организма.

Наряду с медикаментозным лечением ревматоидного артрита очень важным является соблюдение специальной диеты в питании, наиболее эффективен вегетарианский стол.

Не менее важна и лечебная физкультура, помогающая максимально поддержать подвижность суставов и по возможности не допустить мышечной атрофии. При начальной стадии развития заболевания могут помочь физиотерапевтические процедуры, массаж и аппликации.

Если деформация суставов выражена достаточно сильно, применяют хирургический способ лечения.

Следует отметить чрезвычайно высокое токсическое действие медикаментозных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита. Интоксикация организма и постоянный воспалительный процесс приводят к снижению продолжительности жизни больных в среднем на 7 лет.

В целях профилактики возникновения этого заболевания рекомендуется не допускать переохлаждения организма, снизить по минимуму воздействие отравляющих веществ, избегать сильных психических потрясений, своевременно и полностью излечивать инфекции.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/opredelenie-stadij-revmatoidnogo-artrita-po-rentgenologicheskim-priznakam.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.