Повреждение кса коленного сустава

Содержание

Симптомы и лечение повреждения связок коленного сустава: сроки восстановления при частичном повреждении, диагностика МКБ 10

Повреждение кса коленного сустава

Значимым, сложным по своему устройству и самым большим суставов у человека является коленный. Благодаря его строению человек может двигаться. За бесперебойную работу коленного сустава отвечают связки. Именно они бедренную кость и голень соединяют между собой. Большие неприятности и нарушение нормального функционирования сустава образуются после повреждения связок.

Данные повреждения относятся к классу мкб 10 (международной классификации болезней). Раздел мкб 10 – S83Капсульно-связный аппарат коленного сустава. Вывихи, растяжения и перенапряжения.

Причины повреждений

При растяжении связочных волокон не происходит деформации коленного сустава. При таком повреждении связок коленного сустава, надрываются только определенные, единичные волокна.

При полном надрыве коленных волокон, происходит отрыв определенного вида связок.

Существуют причины, приводящие к травмированию связочного аппарата:

  • внезапные вращательные движения коленом;
  • травматизация колена различного характера;
  • внезапное изменение направления конечности на участке выше колена;
  • прямой удар по колену;
  • приземление в прыжке с высокой поверхности, если стопа находилась в фиксированном положении;
  • частые повреждения колена;
  • переломы, сопровождающиеся отрывом костного элемента;
  • структурные изменения суставных тканей, сопровождающие воспалительные процессы.

Частичное повреждение связок коленного сустава, как и полный разрыв волокон, считаются самыми распространенными повреждениями. К тяжелым травмам относится одновременное повреждение сразу нескольких видов волокон. Одновременное травмирование всего связочного аппарата может произойти во время дорожных аварий или катастрофах.

Одной из травм, полученной в быту, на производстве, при занятиях спортом или в аварии может стать перелом большого бугорка плечевой кости. Это повреждение целостности выступа с наружной части плеча.

Большой бугорок – это фрагмент длинной трубчатой кости. Вместе с головкой он образует верхнюю эпифизную ее часть.

Основная его функция заключается в креплении отводящих и разгибающих мышц, обеспечении поворотов, вращения и других движений плеча. Данный перелом требует точной диагностики и грамотной терапии.

Ошибки в оказании доврачебной помощи могут осложнить травму и вызвать деформацию сустава.

статьи:ПричиныКлинические проявленияМетоды леченияВозможные осложнения

Причины

МКБ (международной классификацией болезней) данной травме присвоен код S 42,2.

Ее способны причинить воздействия:

  • прямая сила, направленная в плечо;
  • непрямое, резкое мышечное натяжение.

Сроки восстановления

Сроки восстановления при повреждении связок коленного сустава различны, и зависят от тяжести травмы, возраста пациента и примененной лечебной методики.

Приблизительное, среднее время, по прошествии которого коленный сустав полностью восстанавливается, это полгода. Но, это ориентировочное время, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях, выздоровление занимает и 8 месяцев.

Так, если получено легкое повреждение связок, то достаточно одной недели для полного восстановления нормальной, двигательной активности. Если легкая травма получена в пожилом возрасте, то сроки выздоровления будут более длительными (около месяца).

При полном разрыве, суставная полость начинает накапливать излишнюю жидкость, что затягивает восстановительный этап. Лечение займет от 1 до 1,5 месяцев, и сюда добавляется реабилитационный этап.

Самый продолжительный восстановительный период будет после выполнения операционного вмешательства. В первую неделю после операции показан покой и щадящие движения.

В последующий месяц поврежденную конечность начинают постепенно разрабатывать при помощи физиотерапии, массажных сеансов и специальной гимнастики.

После стационарного лечения, несколько месяцев отводятся на домашний реабилитационный этап.

Чем серьезнее травма, тем более продолжительным будет срок восстановления после проведенной лечебной методики. Важно не затягивать обращение за врачебной помощью, тогда и восстановительный период окажется менее продолжительным.

Клиническая картина

У всех травматических нарушений целостности поверхности или анатомических составляющих коленного сустава есть как общие, так и индивидуальные, специфические признаки. Клиническую картину составляют жалобы собственного пострадавшего и объективные симптомы, определяемые врачом на основе внешнего осмотра, опроса.

Достаточно часто развитие травм коленного сустава сопровождается формированием болевого синдрома.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava-mkb.html

Повреждение Связок Коленного Сустава: Лечение, Реабилитация

Повреждение кса коленного сустава

Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.

Особенности связочного аппарата

Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.

Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:

  • крестообразные передние;
  • боковые внутренние;
  • медиальные коллатеральные;
  • крестообразные задние.

Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.

Основные причины повреждения

Причиной травмы может стать резкое движение

Надрыв связок обусловлен:

  • воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
  • резким вращением колена;
  • наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
  • отрывом фрагмента кости;
  • повреждением сустава;
  • частым получением небольших травм;
  • фиксацией стопы при падении на ноги.

Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.

Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.

Общая симптоматика

Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • боль в области травмированной связки;
  • отечность мягких тканей в области колена;
  • возможно чувство нестабильности в суставе;
  • невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.

Повреждение боковых/ коллатеральных связок

Анатомическое расположение фиксирующего аппарата колена

Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).

Симптомы

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Боль в области повреждения связки

Диагностика

Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Из функциональных проб, чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). При этом бедро пораженной конечности фиксируют, а голень отводят кнаружи (для оценки медиальной связки) или кнутри (для оценки латеральной связки) и оценивают степень отклонения голени от оси и болезненность.

Диагностика повреждения коллатеральных связок

По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:

  • 1 степень – микроскопические разрывы
  • 2 степень – частичный разрыв
  • 3 степень – полный разрыв

Степени разрыва коллатеральной связки

В ряде случаев, с целью уточнения диагноза, оценки есть ли повреждение капсульносвязочного аппарата колена в других структурах, возможно использование МРТ.

Лечение

Лечение такой травмы зависит от тяжести повреждения.

1 степень повреждения
  • придание возвышенного положения конечности;
  • местно применение холода;
  • возможно использование костылей для ограничения нагрузки на пораженную конечность до стихания болевого синдрома;
  • компрессия области травмы для уменьшения отека.
Холод, возвышенное положение и покой конечности
2 степень повреждения
  • ношение ортеза (на фото справа) на область коленного сустава, не допускающего полного разгибания в суставе;
  • ходьба возможна, но с ограничением нагрузки;
  • лечебная физкультура.
3 степень повреждения (медиальная коллатеральная связка)
  • Изначально рекомендуется отсутствие нагрузки на конечность,
  • далее постепенное увеличение нагрузки в течение 4 недель;
  • ношение ортеза;
  • срок заживления такой травмы — 8-12 недель.
Постепенное увеличение нагрузки на травмированную конечность
3 степень повреждения (латеральная коллатеральная связка)Обычно лечится хирургическим способом, так как в ряде случаев, цена отказа от операции – нестабильность коленаСпособ хирургической фиксации наружной коллатеральной связки сустава

Повреждение крестообразных связок

ACL-передняя крестообразная связка. За ней видна – задняя крестообразная связка

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

Хирургическое лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может лечиться как оперативным, так и консервативным способами. Решение об операции принимается с учетом возраста пациента, уровня его ежедневной физической активности, профессионального занятия спорта и т.д.

При сшивании данная связка не срастается, поэтому для ее восстановления используются различные виды пластики.

Хирургическое восстановление ПКС может проводиться с использованием различных материалов:

  • собственных сухожилий (например, мышц задней поверхности бедра, связки надколенника);
  • алломатериалов (донорских сухожилий);
  • синтетические материалы (используются редко, в связи с высоким риск осложнений).

Данные сухожильные трансплантаты фиксируются в кости металлическими или биодеградируемыми винтами.

Пластика ПКС трансплантатом из связки надколенника

В решение вопроса о методе лечения повреждений ЗКС специалисты не приходят к единому мнению. Большинство случаев лечится консервативным путем, однако по некоторым данным, при серьезных повреждениях у молодых, активных пациентов предпочтительнее оперативное вмешательство. Операция при этом проводится по тем же принципам, что и для ПКС.

Пластика ЗКС трансплантатом из собственной связки надколенника

Консервативное лечение и послеоперационный период

Консервативная терапия повреждений связок I-II степени сходна с таковой при травмах коллатеральных связках. При значимых повреждениях рекомендуется ношение ортеза коленного сустава, ограничение нагрузки на пораженную конечность.

Важным нюансом в лечение повреждения крестообразных связок является укрепление мышц бедра, так как они помогают стабилизировать колено.

  • при повреждении ЗКС рекомендуется выполнять упражнения на четырехглавую мышцу бедра, избегать упражнения на мышцы задней поверхности бедра;
  • при повреждении ПКС допустимо тренировать как четырехглавую мышцу бедра, так и мышцы задней поверхности бедра.

Процесс реабилитации после таких травм является длительным и может достигать 8-10 недель и более.

Подробнее узнать об упражнениях для реабилитации вы сможете из видео в этой статье.

Оперативное лечение по показания может выполняться в любые сроки после травмы

При сохраняющихся симптомах нестабильности, рецидивирующем выпоте в полость сустава может быть рекомендовано оперативно лечение, вне зависимости от срока давности травмы.

Лечение в домашних условиях

Поврежденной конечности должен быть обеспечен покой

Больному назначается определенный режим. Инструкция подскажет, как нужно действовать:

  1. Первое время нужно стараться совершать как можно меньше движений. Поврежденной конечности следует придать возвышенное положение.
  2. Боли устраняются местными средствами. Разрешается использовать как гели, так и мази (подробней читайте тут). Они помогают купировать риск образования контрактур.
  3. Через 4 суток после повреждения можно начать прикладывать к больному суставу тепло.
  4. Через 5-7 дней после травмы рекомендуется посещение электрофореза или УВЧ. Прохождение физиотерапии способствует скорейшему выздоровлению.
  5. После купирования болевого синдрома показана умеренная физическая активность. Ее следует сочетать с массажными манипуляциями.

Применение сосудорасширяющих мазей

Лучшие местные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные сосудорасширяющие мази:

ПрепаратОписание
Обладает ангиопротекторным, противовоспалительным и флеботонизирующим воздействием.
Способствует снижению отечности, купирует воспалительный процесс. Используется с целью ослабления симптоматики.
Снижает выраженность отечности и болезненных ощущений. Обладает противовоспалительным эффектом.

Применение комбинированных препаратов

Наиболее эффективными считаются комбинированные местные средства. Лучшие препараты представлены в табличке.

Таблица 4. Комбинированные средства:

ПрепаратОписание
Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Обладает болеутоляющим и рассасывающим эффектом. В составе имеются вещества, вызывающие продолжительное расширение поверхностных сосудов.
Местнораздражающий препарат, обладающий анальгезирующим и вазодилатирующим эффектом.

Обратите внимание! Использовать эти препараты нужно одновременно с ЛФК.

Применение народных средств

В табличке представлены лучшие рецепты, позволяющие смягчить симптоматику надрыва коленных связок.

Таблица 5. Использование народных средств:

СредствоКак приготовитьКак использовать
Почистить картошку и натереть ее на средней терке. Добавить 1/2 измельченной луковицы и небольшое количество белокочанной капусты. Все компоненты тщательно перемешать. Консистенция должна быть кашеподобной.Кашицу приложить к больному суставу. Держать аппликацию необходимо всю ночь.
1/2 головки чеснока очистить и измельчить. Залить 100 мл животного жира и закипятить. Измельчить 20 грамм листьев эвкалипта, добавить в смесь. Охладить, профильтровать.Мазь втирается в больное место 2 раза в течение суток.
Смешать 50 грамм глины с 150 мл теплой воды, добавить 2 столовые ложки яблочного уксуса.Выложить приготовленную смесь на ткань из льна, приложить к больному участку. Сверху положить пищевую пленку или полиэтиленовый пакет. Зафиксировать теплой плотной тканью, оставить на 180 минут. Менять смесь трижды за 24 часа. Движения во время процедуры исключаются.

Реабилитация предполагает прохождение спецкурса физиотерапии. Больному назначаются упражнения, главной целью которых является восстановление подвижности ноги.

Вопросы к врачу

Если были порваны связки коленного сустава, не оперировался, когда можно начинать заниматься спортом?

Однозначно ответит на этот вопрос только ваш лечащий врач, который может оценить, насколько тяжелое повреждение связочного аппарата коленного сустава и как хорошо в вашем случае идет восстановление. Так же этот срок зависит от того, любительским или профессиональным спортом вы занимаетесь. Для возвращения в серьезные занятия спортом может потребоваться от 3 до 6-9 месяцев.

Пару недель назад упала на лестнице, ударилась коленом, боли острой не почувствовала, однако с тех пор не покидает ощущение неустостойчивости в ноге. Возможно ли в моем случае повреждение связки коленного сустава? Какие исследования нужно сделать?

Нельзя исключить такую вероятность, некоторые травмы могут протекать без выраженных болей. Вам следует обратиться к врачу для проведения клинического осмотра, на основании которого, Вам будет дана инструкция о Ваших дальнейших действиях.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-523

Повреждение кса коленного сустава что это такое

Повреждение кса коленного сустава

Коленный сустав – анатомически сложная структура, состоящая из костной, хрящевой ткани, наружных и внутренних связок. Плотная соединительная ткань обеспечивает амортизацию и стабильность сустава, удерживая структуры колена.

Повреждения капсульно‐связочного аппарата (КСА) способствуют ограничению подвижности ноги и проявлению болезненного ощущения.

Несвоевременная диагностика и лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава приводит к нарушению функциональности травмированной конечности, развитию отёка, возникновению деформирующего артроза. Сопутствующие заболевания – нестабильность сустава (которая проявляется потерей устойчивости), синовит, блокада разной степени выраженности.

СПРАВКА: КСА — капсульно-связочный аппарат. ПКС — передняя крестообразная связка. ЗКС — задняя крестообразная связка.

Механизм нарушения целостности КСА 

Повреждение связочного аппарата коленного сустава чаще всего диагностируется в результате сильного удара. Особенно подвержены такому типу повреждений спортсмены контактных видов спорта.

Травмирование связочного аппарата также наблюдается в результате нетипичных движений в области колена, во время прыжка, резкой ротации или сильного удара.

В 70% случаев травматологи диагностируют растяжение связок первой или второй степени. Такое повреждение волокон частично нарушает биомеханику сустава, а пациент отмечает умеренные болевые ощущения, которые проходят через несколько часов. Снижение симптоматики происходит за счет способности мышечных волокон к быстрому восстановлению.

В остальных случаях у пациентов наблюдаются повреждение третей степени – полный отрыв связки, который сопровождается появлением нестабильности сустава и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Специалисты выделяют несколько типов нестабильности суставов, которая возникает на фоне растяжения 3 степени – первичную и вторичную. Первичная нестабильность коленного сустава диагностируется в результате острого разрыва микроволокон. Вторичная – является следствием хронической перегрузки (растяжения).

Механизмы повреждения структур связочного аппарата коленного сустава:

  • Травмирование медиального связочного комплекса с последующим вовлечением передней крестообразной связки возникает в результате прямого удара по поверхности конечности с наружной стороны. При таком воздействии происходит ротация, отведение бедра внутрь (по отношению к голени), наблюдается растяжение связок.

Причины травмирования связочного аппарата

  • Травмирование малоберцовой коллатеральной связки с последующим вовлечением сухожилий двуглавой, а также подколенной мышцы диагностируется после ротации бедра по отношению к голени наружу. Такое повреждение связочного аппарата встречается достаточно редко.
  • Повреждение передней крестообразной связки диагностируется при неестественном переразгибании конечности в колене. Стоит отметить, что при воздействии силы возможно травмирование не только передней, но и задней крестообразной связки одновременно.
  • Растяжение или полный отрыв волокон передней и задней крестообразной связки наблюдается при неестественном смещении голени в результате сильного удара по задней поверхности колена.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Во врачебной практике часто встречаются случаи диагностирования сразу нескольких видов повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. В 80% случаев такие травмы сопровождаются гемартрозом.

Распространённые причины повреждений связочного аппарата коленного сустава:

  • удар по боковой поверхности сустава (пострадавший стоит на ногах);
  • переразгибание ноги;
  • прыжок с бордюра или со стула, с последующим падением на колени;
  • резкое поднятие груза из положения полусидя (тяжелая атлетика);
  • падение на согнутую в коленном суставе конечность при предшествующем подворачивании голеностопного сустава (встречается у футболистов).

Симптомы

При растяжениях первой и второй степени пациент ощущает незначительные болевые ощущения, возможно развитие отёка, который при должном лечении спадает через несколько суток. Если травма капсульно‐связочного аппарата сопровождается разрывом более 50% микроволокон или полным отрывом, то у больного проявляется следующая симптоматика:

  • резкая боль в поражённом участке;
  • развитие отёка и гематомы;
  • появление нестабильности (гиперподвижности), что приводит к вывиху коленного сустава;
  • пациент не может полностью разогнуть колено;
  • нарушение устойчивости, больной не может опереться на повреждённую конечность.

Диагностика

Первое, на что обращает внимание лечащий врач при диагностике повреждений связочного аппарата колена – это нестабильность сустава в двух плоскостях. Гипермобильность подтверждается нагрузочными тестами, которые позволяют выявить патологическое нарушение целостности связочных структур.

Стоит отметить, что у 2% пациентов (которые обладают врождённой гипермобильностью суставов) установить разрыв капсульно‐связочного аппарата с помощью тестов невозможно. В этом случае эффективны только аппаратные методы исследования.

Определение травмы ПКС

Тест переднего «выдвижного ящика». Пациент ложится на кушетку, сгибает повреждённую конечность под углом 90 градусов.

Врач садится напротив больного, обхватывает обеими руками голень и тянет конечность на себя, с последующим возвращением её в исходное положение.

 Если обнаруживается нестабильность сустава или беспрепятственное продвижении голени вперед, то делается вывод о травмировании связочного аппарата.

Техника теста переднего «выдвижного ящика»

Из видео вы узнаете правила проведения специфического теста переднего «выдвижного ящика» для подтверждения нарушения целостности ПКС.

Проба или тест Лахмана. Пациент принимает положение лёжа, сгибает конечность на 30–40 градусов. Врач обхватывает бедро одной рукой, а второй сдвигает голень кпереди.

Проведение теста Лахмана

Из видео вы узнаете особенности проведения теста Лахмана для выявления повреждений ПКС.

Тест на подвижность надколенника. Больной принимает положение лёжа с вытянутыми ногами. Врач надавливает на коленную чашечку. Если сустав нестабилен, отмечается западание (провал) чашечки.

Финальным этапом диагностики повреждений является проведение МРТ. Именно эта процедура позволяет врачу оценить степень травмирования мягких структур капсульно‐связочного аппарата.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Разрыв ПКС обычно сопровождается патологическим повреждением мениска и разрывом суставной капсулы. Подробнее о диагностировании и лечении травм мениска читайте в статье «Пошаговая инструкция лечения разрыва мениска в домашних условиях».

Выявление патологий ЗКС

Тест заднего «выдвижного ящика». Пациент ложится на кушетку и сгибает ногу, образовав прямой угол между бедром и голенью. Врач фиксирует голеностоп и, обхватив двумя руками конечность, смещает голень кпереди и кзади. Если сустав легко смещается кзади, то это говорит о поражении ЗКС.

Источник: https://farmalianse.ru/povrezhdenie-ksa-kolennogo-sustava-chto-jeto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.