Пластина в руке после перелома

Содержание

Пластины при переломах: какие ставить, показания к применению, осложнения и когда удалять

Пластина в руке после перелома

Показания, по которым нужно удалять имплант:

  • Заживление перелома после остеосинтеза.
  • Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
  • Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
  • Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
  • Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
  • Желание удалить постоперационный рубец.
  • Извлечение, обоснованное лечебной методологией остеосинтеза.
  • Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
  • Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
  • Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6—8 недель после установки импланта в ноге.
  • Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
  • Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.

Показания и противопоказания к операции

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

  1. Значительное смещение отломков после перелома.
  2. Наличие нескольких отломков.
  3. Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
  4. Возвращение человека к активному образу жизни.
  5. Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
  6. Лица с остеопорозом.
  7. Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
  8. Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

  1. Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
  2. Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
  3. Остеомиелит.
  4. Туберкулезное поражение костей.
  5. Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
  6. Тяжелые формы психических заболеваний.
  7. Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
  8. Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

Сроки удаления пластины после остеосинтеза

Рекомендуется удаление металлоконструкций в период между 8 и 10 месяцами после операции. Извлечение импланта из плечевой кости происходит спустя 12 месяцев.

К этому моменту костная ткань хорошо срастается, а сустав успевает разработаться. Опасения по поводу повторной операции и затягивание с ее проведением лишь осложнит процедуру в будущем.

Со временем происходит процесс обрастания имплантов надкостницей, что и станет причиной усложнения хирургического вмешательства.

Операция по снятию металла проще и легче переносится, чем по установке при условии своевременного проведения.

Восстановление

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводитсяреабилитация только под контролем опытного специалиста.

Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени.

Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит.

По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков.

После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Процедура снятия металлоконструкций

Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией.

Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины. При удалении штифта устанавливающегося в трубчатые кости, например остеосинтез голени при поперечном переломе, извлекается стержень и крепежный винт.

Такая операция занимает порядка 30 минут.

Виды пластин

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

  • защитные (нейтрализационные);
  • опорные (поддерживающие);
  • компрессионные (стягивающие);
  • с частичным контактом;
  • с полным контактом;
  • микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Послеоперационный период

Реабилитация после снятия пластин протекает легче, чем при установке. Например при удалении импланта с голеностопного сустава будет ограничена подвижность 2 недели с ходьбой на костылях. Также врач может дать следующие назначения:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • перевязки;
  • снятие швов не ранее чем через 12 дней после вмешательства;
  • сдача анализов мочи, крови;
  • измерение давления;
  • наблюдение у травматолога по месту жительства;
  • прием антибиотиков, обезболивающих средств.

Ключом к успешной реабилитации являются постепенно нарастающие физические нагрузки. В случаях снятия металлоконструкций с суставов, например шурупа скрепляющего медиальную щиколотку, следует повторная разработка подвижности сочленения. Возможен повторный отек в более слабой форме, чем в первый раз. Физиотерапия играет главную роль в процессе возвращения к нормальной жизни.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Источник: https://gippokrat-miass.ru/simptomy/metalloz-posle-osteosinteza.html

Пластина в ноге при переломе

Пластина в руке после перелома

Разговор с Виталием Сиклицкий, заведующим 2-го травматологического отделения Львовской городской больницы скорой медицинской помощи — сообщает Львовская газета.

Сломать руку или ногу довольно просто: можно споткнуться на улице или упасть дома на кухне. А вот избавиться травмы — дело серьезное и часто продолжалась. Ранее травматологи лечили переломы с помощью гипсовой повязки и скелетного вытяжения.

Сейчас же стало популярным оперативное лечение методом остеосинтеза (когда соединяют и фиксируют сломанные кости с помощью металлических конструкций).

Какой метод лечения лучший? Какие преимущества современных методов лечения травм? Эти и другие вопросы мы адресовали главному специалисту ГУЗ Львова, заведующему 2-го травматологического отделения Львовской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Виталий Сиклицкий.

Для строительства дома лучше быть здоровым. Но если вы сами не можете строить, за вас это сделают специалисты фирмы ДомЗаказ. Дома из пестово под ключ вы можете заказть непосредственно у консультанта фирмы. На сайте вы найдете всю необходимую информацию.

— Виталий Владимирович, смогли новые технологии лечения переломов заменить консервативные методы?

— Сегодня идеального метода лечения переломов нет. Его и раньше не было, и сейчас нет. Сейчас используют и консервативное, и оперативное лечение, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы. К каждому травмированного нужен индивидуальный подход, и, в зависимости от сложности перелома, врач решает, какой метод лечения будет эффективен.

— Почему же тогда травматологи предпочитают остеосинтеза?

— Потому что сейчас уже доказано: у человека, который движется, является активной, меньше находится на больничном листке, переломы срастаются быстрее.

Лечение методом остеосинтеза позволяет избежать атрофии мышц, тромбозов и других осложнений, возникающих при консервативного лечения. Сегодня много внимания уделяют тромбозам.

И один из методов профилактики образования тромбов — активизация пациента.

— Что нужно для успешного лечения после фиксации костей?

— Прежде всего реабилитация, чтобы травмированного вылечить не только физически, но и психологически.

— После правильного срастания костей обязательно удалять металлические фиксаторы?

— Желательно. Пластина, которая стоит год, является полезной для кости, то есть она срастается, укрепляется.

На второй год пластина кости уже не нужна, а через 8 лет организм в место, где стоит пластина, перестает подавать кальций и кость становится остеопорозных.

Поэтому молодым людям обязательно надо снимать конструкцию, а вот у пациентов пожилого возраста можно и не удалять, так как операция в 80-90 лет может больше навредить, чем импланты.

— Виталий Владимирович, а современные технологии лечения переломов имеют недостатки?

— Да. По оперативного вмешательства может быть нагноение, воспаление, хотя и редко, но иногда есть аллергические реакции на металл. Все зависит, от того, какую пластину имплантирован в руку или ногу пациента. Если это — качественная конструкция и ее ставит компетентный врач, то нагноений и осложнений не должно быть.

— Сколько придется пациенту выложить за оперативное лечение перелома?

— Это — относительно вопрос. Все операции проводят с письменного согласия пациента. Мы согласовываем с ним и его родственниками, какую конструкцию они хотели бы, объясняем, что есть два вида пластин медицинская сталь и титан. Наиболее инертный к телу является титан, но он также имеет свои недостатки.

Поэтому сейчас используют и металлические, и титановые конструкции.Стоимость пластин зависит от металла, производителя и конфигурации. Украинский пластина стоит 1000-2000 грн., Китайская — 5000-6000 грн., Польский — 6000-7000 грн. Самые дорогие швейцарские — более 10 000 грн.

, Они являются лидерами по качеству.

Оплату за пластины осуществляют с пересчетом банка или представитель фирмы выдает квитанцию об оплате.

— Кто отвечает за качество пластины, которую имплантировали в кость травмированного?

— Юридически — производитель. Представители разных фирм, которые приходят к нам и предлагают конструкции, должны показать сертификат качества и лицензию на продажу.

Эти документы свидетельствуют, что их продукция сертифицирована в Украине, и они имеют право реализовать эти пластины. Кроме документов, обращаем внимание на полировку и маркировки пластин.

Если, скажем, конструкция ломается, то пациент, имея сломанную пластину и квитанцию об оплате, может обращаться в суд на фирму, в которой была совершена покупка.

— Вы как специалист с большим опытом работы, какому методу лечения посоветуете предпочесть: оперативном или консервативном?

— Если в мире широко используют методы остеосинтеза, большинство пациентов хочет лечиться именно так, то, очевидно, что этот метод лучше. Я так думаю: если человек должен быть в гипсе полгода-год, и неизвестно, кость правильно срастется, то лучше сделать операцию и через десять дней уйти домой в вертикальном положении

Что это такое

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

  • восстановление нормальной анатомии кости;
  • ускорение сращения;
  • ранняя нагрузка на прооперированный участок.

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

К нам регулярно попадают животные, которым в других ветеринарных клиниках города Санкт — Петербурга неудачно или вообще неправильно были сделаны операции по восстановлению конечностей после переломов.

По статистике мы оказываем ветеринарную помощь пациентам с неудачно проведенными операциями в 50-60% случаев от общего числа обращений пациентов, попавших в клинику с травмами конечностей.

Такие ситуации возникают в результате того, что за лечение животных с переломами берутся неквалифицированные врачи, у которых отсутствуют необходимые инструменты для оказания полноценной ветеринарной помощи такому пациенту. Недопустимо в одном небольшом кабинете вакцинировать щенка, кастрировать кота и принимать тяжелых пациентов с травмами грудной клетки, сложными переломами.

Невозможно проводить операции по восстановлению конечностей при отсутствии рентгеновского аппарата, ведь от постановки диагноза до окончания операции необходимо делать от 2 до 6 рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и больше.

Для лечения сложных неоднозначных травм специалист должен обладать необходимыми знаниями и опытом, которые приобретаются только благодаря профессиональной специализации в этой области.

Кроме того в ветеринарной клинике должен быть круглосуточный график работы и наличие стационара, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пострадавшим животным, а потом какое-то время они могли находиться под наблюдением врача.

А самое главное — проведение остеосинтеза (соединения отломков кости) требует навыков и опыта, который возможен только при постоянном потоке узконаправленных ветеринарных пациентов.

Случаи применения остеосинтеза:

  • свежие или несросшиеся / неправильно сросшиеся переломы;
  • псевдоартроз или ложные суставы (возникновение подвижности в трубчатых костях в несвойственных им частях при нарушении их непрерывности или вывихах);
  • для соединения кости после остеотомии (хирургической операции по рассечению костей целью восстановления утраченных опорно-двигательных функций);
  • жесткие требования к срокам реабилитации (например, при травмах у профессиональных спортсменов или пациентов с выраженным болевым синдромом из-за неправильного сращивания).

Наиболее часто встречающиеся случаи хирургического вмешательства по сращиванию опорно-двигательного аппарата данным методом — это: остеосинтез бедренной кости, репозиция лучевой кости, остеосинтез голени (в т.ч. остеосинтез большой берцовой кости), репозиция ключицы, остеосинтез лодыжки, транспедикулярный остеосинтез (остеосинтез позвоночника).

По методу расположения и крепления фиксирующих элементов различают два основных метода остеосинтеза: наружный и внутренний (погружной). Погружной способ репозиции костных отломков в свою очередь подразделяется накостный остеосинтез, чрескостный и внутрикостный.

Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов.

Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков.

Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).

В России традиционно используется аппарат Илизарова как наиболее функциональный, удобный и надежный аппарат внешней фиксации. Г.А. Илизаров первым изобрел аппарат, в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента.

Пластина в ноге при переломе

  • Противозачаточные таблетки нет месячных
  • Дистрептаза свечи инструкция

Источник: https://jkt-expert.com/raznoe/plastina-v-noge-pri-perelome.html

Титановые Пластины при Переломах: Цена, Виды, Реабилитация

Пластина в руке после перелома

Четвертая группа имеет в составе такой элемент, как Титан. Это легкий прочный металл серебристо-белого цвета. Название данный элемент получил от персонажей древней мифологии, детей Геи. В природе этот элемент занимает десятое место по распространенности. В зависимости от чистоты, титан стоит примерно шесть долларов за килограмм.

Часто при переломах, травмах, жизнь становится намного тяжелее, не такой активной и подвижной. Медицина использует на сегодняшний день титановые пластины при переломах.

Титановые пластины после перелома

Титановые пластины оказывают благотворное влияние на целостность кости. Они способствуют их восстановлению. Также эти компоненты помогают в быстрый период времени исполнить костям свои функции. Если говорить о механических функциях, тогда это опора, движение и защита внутренних органов. Ортопеды и хирургические специалисты используют разные методы по их применению.

Причем каждому участку соответствуют подходящие варианты. При установлении и креплении используют специальные приспособления, инструменты. Они упрощают этот процесс и делают эффективнее конечный результат. Зависимо от того, где переломана кость, зависит вид пластины и ее дальнейшая функция. При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды.

Самый простой способ: 7 дней пить отвар из  Читать далее&#8230, 

Разновидность

Сама пластинка бывает нескольких видов. Это та, что выполняет защитную функцию, (нейтрализационную), опорную (поддерживающую), компрессионную и при стяжении переломанных костей. Четыре вида в классификационном разделе.

Металлоостеосинтез – это предписание наложить на кость титановые пластины.

При любых болезнях существуют показания. Этот случай – не исключение. Показания

  1. при смещении отломка в костях, как результат травматического процесса,
  2. рентген обнаружил пару обломков,
  3. больной не имеет серьезных заболеваний, что противоречат оперативному вмешательству со стороны специалистов,
  4. необходимо возвратить утраченные физиологические функции поврежденному участку конечности,
  5. нет никаких осложнений для использования анестезии.

Когда страдают от перелома костей люди в возрасте, особенно, если у них присутствуют признаки вот-вот начавшегося остеопороза, им впоследствии проведенного операционного вмешательства пластинки оставляют на своем месте. Несмотря на то, что это инородное тело, в этом случаи это будет целесообразней.

При получении удара в лицо, часто после спортивного соревнования – страдает челюсть и зубы. Титановые пластины переломах челюсти ставят в течении пары тройки дней непосредственно после нанесенной травмы.

Для правильности срастания, челюсть фиксируют в правильном положении. Больной после проведенной операции еще несколько дней проводит в специализированном заведении, где-то месяц.

Процедура является относительно простой.

Титановая пластина при переломе руки

«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»Читать далее&#8230, В этом случаи используют разные формы, размеры. Пластины не ставят при поврежденных ладонных частях.

Ведь в этой части находится множество нервных окончаний, есть связки, мышцы, их легко повредить пластинкой.

Часто используют тыльную поверхность, где кости находятся в близком расстоянии от кожного покрова, плюс к этому меньшее количество нервных окончаний.

Специалисты соединяют поврежденные участки при поддержке пластинок, а плотные образования из соединительной ткани – благодаря крепежному изделию, что удерживает любую конструкцию.

Титановая пластина переломе руки находится на поврежденном участке около года, после чего ее удаляют при следующей операции. Перед удалением специалист проверяет, нужна или нет костям дополнительная фиксация.

Нижняя часть конечностей

Перелом ноги титановая пластина используется инертная. Она устанавливается во время операции хирургическим врачом.

  • переломаны кости, что срослись неправильным образом,
  • переломаны кости, что на протяжении длительного времени не срослись.

Соединяют твердый орган живого организма уже впоследствии очищения пострадавших мест от обломков. Аппаратом для внешнего фиксирования специалисты пользуются при осложненных вариантах.

Если повреждено бедро используют штифт, его фиксация происходит благодаря винтам. Зависимо от места перелома, туда вводят штифты. При введении, для наиболее точного расчета введения пользуются навигатором.

Если у больного перелом голени, тогда актуальным есть использование прямых фиксирующих элементов. Тип обусловливается локализационным местом повреждения. При неправильном срастании голенных костей, пользуются АВФ.

Если из-за перелома пострадали плюсневые костные материалы, тогда используют маленькие по размерах пластинки. Их используют в проведении ортопедического операционного вмешательства из-за искривление больших пальцев стоп.

Реабилитационный период

После установление данных пластинок огромную роль имеет восстановление пациента. Оно должно быть своевременным и полным.

В среднем он занимает не больше одного месяца, но есть осложненные варианты, при которых больной задерживается в больничной палате на большее количество времени. Не последнюю роль в этом процессе играет желание, усилие человека.

Взаимосвязаны между собой хорошая операция и реабилитация после нее. Нарушение этого уравнения уничтожает весь проделанный врачами труд.

Существуют даже специальные комплекс физических нагрузок и методичного плана, что помогут человеку восстановить должным образом силы.

Удаление

В первую очередь, такая пластинка – инородное тело в организме больного, в течение последующего времени оно может отделяться. Вокруг места, где были пластины, наблюдается образование кисты. Травматолог в индивидуальном порядке решает эти проблемы с человеком.

Стоимость

Титановые пластины при переломах цена пропорциональна качеству и зависит от места, где продукт изготовили. Импортный продукт более дорогой, в большинстве случаев и качественнее.

Их покупают в валюте доллара, соответственно, по ценовой ступени находятся намного выше отечественных. Титановые пластины при переломах купить можно в огромных городах, центрах, несмотря на то, что оперативным лечением занимаются практически все города.

Стоимость титановых пластин при переломе колеблется в пределах двадцати – пятидесяти тысяч рублей.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/zdorovoe-pitanie/titanovyie-plastinyi-pri-perelomah

Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости. Шрам и уход за ним. ЛФК. Вытаскивать ли пластину?

Пластина в руке после перелома

После остеосинтеза на плечевой кости прошло уже почти 5 месяцев. В этой статье я расскажу, как разрабатывать руку после перелома и каких результатов стоит ждать.

Ранее я уже рассказывала о первых днях после операции, но повторю еще раз – первую неделю после вы настоящая развалюха с отекающей рукой. У меня не было ни на что сил, не говоря уже о разработке до снятия швов.

Я дико боялась, что они лопнут и потечет кровь, поэтому первые 12 дней после операции минимально делала что-то рукой. После снятия швов дело пошло быстрее. Однако врачи дают очень странные рекомендации по поводу того, как же все-таки разрабатывать руку. В основном они говорят “разрабатывайте!”.

А что, как и сколько – приходится вытаскивать из них клещами.

После того как у меня спала температура (а она держалась почти 2 недели), и перестала так сильно отекать ладонь и пальцы, я начала работать за компьютером и в перерывах делала очень нехитрую гимнастику. Своей практически негнущейся рукой я пыталась достать до лица. Хотя бы одним пальцем.

Это получилось далеко не в первый день. Сидишь и растягиваешь мышцы, пытаясь достать большим пальцем до лба (туда-сюда, туда-сюда). Так я могла сидеть минут 10, в лучшие дни лоб доставался, в дни, когда было больно я давала себе поблажки. Врачи скажут вам разрабатывать руку через боль.

Лично я не сторонница такого подхода. Пара недель после операции – не тот срок, когда надо фигачить до искр в глазах. Вы еще не можете разогреться толком, походить или поприседать, поэтому активная гимнастика без разогрева доставляет неприятные ощущения.

Подождите, всему свое время, не останетесь вы с согнутой навсегда рукой, поверьте.

Меня в первое время не столько беспокоил несгибающийся сустав, сколько краснота швов, боль в них и горячая кожа вокруг. Мне казалось, что это какой-то воспалительный процесс, который нужно убирать.

Я обратилась к врачу-хирургу Кострице в клинику “Союз” (Москва), который посоветовал мне использовать поочередно 2 мази в течение месяца: Долобене гель и Лиотон.

Помимо этого я уже активно мазала шов Контрактубексом (им мажу и по сей день). С мазями мне стало значительно легче, ткани уже не так болели. Но все равно оставалась болезненность и ощущение, что вся рука – один большой синяк.

Тогда я решила походить на физиотерапию. Правда до этого я додумалась уже тогда, когда вышла на работу. А это случилось только спустя 1,5 месяца после операции. 

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Так как у вас в руке пластина или штифт, никакой физиотерапии кроме лазерной вам не назначат. Процедура абсолютно безболезненна, вы просто ложитесь на кушетку, шов обкладывают коробочками, излучающими красный свет, и лежите так 10-15 минут.

Лазер рассасывает уплотнения, помогает ускорить регенерацию клеток, самое главное, что он предотвращает образование келоидных (плотных и выпирающих) рубцов. В моем случае уже было поздновато – шрам местами стал выпуклый. Но я все равно довольна, что походила на лазер.

Не пренебрегайте этой процедурой, она довольно существенно ускорит восстановление тканей. Делала платно – 300 рублей за сеанс или около того.

Другой момент в том, что у меня как всегда не обошлось без казусов. Врач-физиотерапевт начала мне советовать какого-то своего знакомого массажиста. Это при том, что мне до руки дотрагиваться было больно. Какой массаж? На это у нее был ответ “вам нужен массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы общее напряжение снять”.

Я почесала-почесала репу и решила, что это полный бред. Второй прикол отмочила медсестра все этого же процедурного кабинета. После процедуры она меня перехватила в коридоре, сунула в руки какую-то записку с кодом (?) и адресами магазинов.

Шепотом начала мне советовать какие-то препараты, которые я могу купить только там и говорила, что мне они крайне необходимы. В общем, пыталась под видом заботы рекрутировать меня в какую-то сетевую компанию по продаже непонятных препаратов. Отвратительно впечатление осталось от этих женщин и их навязчивых советов.

Будьте благоразумны, не каждая процедура и препарат вам действительно нужны.

      ЛФК ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Я всегда относилась ооочень скептически к ЛФК, потому что мне это казалось занятием для бабулек, у которых остеохондроз или что-то типа того. Однако я была неправа. ЛФК может быть очень полезно в случае с реабилитацией после переломов.

Когда все хирурги невнятно советуют что-то типа “ну уот так уот делайте и еще уот так уот”, врач ЛФК посвятит вам целый час, во время которого вы разберете кучу упражнений, и половину из них уж точно запомните. Контакт хорошего врача в Москве тут.

Я лично не вижу смысла постоянно ездить на занятия ЛФК – пару раз съездили, запомнили основную массу упражнений и все – делаете себе дома, когда вам удобно. Основная задача – вернуть подвижность локтевому суставу. Это очень непросто, учитывая, что он теряет гибкость невероятно быстро.

Так как я в гипсе проходила 3 недели, а потом еще не особенно двигала рукой после операции – мой случай может считаться довольно запущенным. Не представляю, как восстанавливают руки те, кто ходил в гипсе по 1,5-2 месяца.

 ДОМАШНЯЯ ГИМНАСТИКА 

Если вдруг у вас не получается попасть на прием к врачу ЛФК, я расскажу, как восстанавливала руку я. Но имейте в виду, что это не рекомендации. А я не врач. Это просто мой опыт.

Зарядка на первом этапе несложная и недолгая. 

Для начала необходимо разогреться. Кровь должна хорошо снабжать руку. Для этого можно заняться приседаниями/быстро походить в течение 5-10 минут. Должно стать жарко. Дальше идут упражнения.

Каждое упражнение делается 10 раз, затем руку надо встряхнуть и передохнуть несколько секунд. Затем еще 10 повторений и снова встряхнуть. И третий раз. То есть каждое упражнение делать вы выполните 30 раз (3 подхода по 10 повторений).

Поначалу это может быть сложно, поэтому делайте столько, сколько можете. 

Итак, размялись хорошенько, затем необходимо разогреть плечевой сустав и кисть руки – здоровые суставы. Круговые вращательные движения кистью в разные стороны, и вращательные движения плечом (вперед-назад, вниз-вверх). 

После этого вытянуть руку перед собой и стараться совершать вращательные движения только локтевым суставом. Не плечом и не кистью. 

И теперь 2 основных моих упражнения, которые очень хорошо помогают распрямить согнутую руку. 

1) Делается стоя. Больная рука выпрямлена. Здоровой рукой поддерживаю снизу локоть больной руки. В кисти больной руки небольшой вес (0,5-1 кг). Кисть больной руки на весу, поэтому рука начинает непроизвольно разгибаться под весом. Так стоять можно долго.

Это упражнение не нужно делать 10 раз :). Достаточно постоять так минут 5, потом можно и 10. Первое время обходитесь без веса, потом берите все более тяжелый вес. Я думаю, что 1,5 кг максимум. Больше не нужно.

Можно выполнять и сидя, например, поместив больную руку на краю стола на какую-то подушечку. 

2) Второе упражнение – разгибание и сгибание руки с сопротивлением. Так же стоя сгибайте и разгибайте руку в локте (ладонью на себя), только на этот раз при сгибании вы должны мешать себе здоровой рукой, слегка надавливая на больную в области запястья в момент сгибания. Таким образом вы увеличиваете нагрузку на руку и ей тяжелее сгибаться. Это упражнение делаю 10 x 3. 

Я ничего не делала через боль и не являюсь сторонником этого подхода. Я себе не враг. Поэтому если болевые ощущения возникают – прекращайте. 

После того как эта зарядка станет для вас простой – можно начать выполнять комплексы посложнее. Вроде этого. На этом канале вы найдете 3 видео, в которых очень хорошо и понятно показаны занятия по ЛФК. Все выполняется дома. 

Если рука уже почти разогнулась и мало чем отличается от здоровой – начинайте заниматься с гантелями. Выполняйте все базовые упражнения на бицепс, трицепс и плечи. Это всевозможные разведения гантелей, подъемы, жимы над и за головой и т.д. Все эти комплексы легко ищутся в гугле. 

Главное – делать. 

ВЫТАСКИВАТЬ ПЛАСТИНУ ИЛИ НЕТ?

Я не хочу этого делать по ряду причин. Во-первых, мой хирург сказал, что я смогу жить и так. Он ее ставил, он все видел. Он берет ответственность за эти слова. Все прочие хирурги говорят, что неплохо бы вытащить. да, я понимаю, что это платная операция, которую государство и страховая не оплатят.

Не по этой ли причине все хирурги так ратуют за ее удаление? Какие аргументы? Я убедительных не услышала. Все врачи говорят только, что это желательно сделать. А какие такие ужасные последствия могут быть, учитывая, что титан не окисляется и с организмом вообще никак не вступает в контакт – я не знаю.

Во-вторых, у меня большой некрасивый шрам. Я больше не хочу мучить руку и позволять разрезать ее еще раз. К тому же это еще один общий наркоз, которые я переношу не очень хорошо. 

В-третьих, я хочу перекрыть шрам татуировкой. Чем быстрее рубец станет безболезненным, тем быстрее я смогу я это сделать. 

Да, я понимаю, что пластина будет слегка ограничивать движение руки. Всего сантиметр или меньше. Но это неудобство неощутимо, а очередной общий наркоз, больничный и швы – очень даже. В общем каждый решает сам, тут даже у врачей однозначного мнения нет. 

ПОСЛЕ 5 МЕСЯЦЕВ СО ДНЯ ОПЕРАЦИИ

  • Сустав все еще разгибается не полностью.
  • Шрам при надавливании может болеть, стал красным и твердым. Местами выглядит лучше, местами хуже.
  • Утром в суставе все еще есть скованность, не могу делать резкие движения.
  • Сустав все еще болит при опоре на локоть, не могу носить тяжелые сумки, рука намного слабее правой. даже визуально на ней меньше мышц. 
  • Рука через 5 месяцев после операции выглядит вот так. Нет, это не целлюлит 🙂 Просто стянутость тканей от швов все еще сохраняется, от этого на руке такие вот “симпатичные” бугры. 

Надеюсь, что мой опыт кому-то поможет пережить такую неприятную ситуацию, как перелом. Если вам показана операция – делайте, не бойтесь. Организм человека – удивительная штука, все можно восстановить, изменить и улучшить, если приложить немножко усилий. 

Здоровья всем нашим читателям!

Источник: https://www.be-bloggers.com/health/654-perelom-plechevoj-kosti-so-smeshcheniem-reabilitatsiya-posle-osteosinteza.html

Пластины при переломах, насколько это оправдано

Пластина в руке после перелома

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Чем оправдано

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни.

Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно.

Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

На каких участках устанавливаются

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра.

Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава.

Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

Источник: https://travms.ru/plastiny-pri-perelomah.html

Удаление металлоконструкций

Пластина в руке после перелома
Удалять или нет?

Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией.

Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов.

В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана.

Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме.

Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом – обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить – удалите металлоконструкцию в плановом порядке.

Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения.

Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби – туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

–  Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек.

Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава.

Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать  технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза.

Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

 

Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости.

Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом. Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования. Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии  клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для on-line записи.

Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии»для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.

Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания  

ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:

– Возраст пациента – Дату травмы и/или операции – Какой диагноз стоит в выписке

– Какое лечение получали

Источник: https://www.mc21.ru/blogs/travmatologiya/151.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.