Переломы костей диафиза голени

Перелом голени

Переломы костей диафиза голени

Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.

Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость.

Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава.

Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени.

Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок).

На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.

В зависимости от локализации в травматологии и ортопедии различают:

  • переломы костей голени в ее верхней части (переломы шейки и головки малоберцовой кости, переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости);
  • переломы костей голени в ее средней части (изолированные диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой кости, переломы диафизов обеих костей голени);
  • переломы костей голени в ее нижней части (переломы лодыжек).

Переломы костей голени в верхних и нижних отделах относятся к группе внутри- или околосуставных переломов.

Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.

Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови).

Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена.

Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.

Лечение:

Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. При переломе мыщелков без смещения накладывают гипсовую повязку на 1 месяц. По окончании иммобилизации назначают физиолечение и лечебную физкультуру. Полную нагрузку разрешают через 2 месяца с момента травмы.

При переломах мыщелков со смещением выполняют репозицию и накладывают гипсовую лонгету на 6-7 недель. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков проводят скелетное вытяжение сроком до 2 месяцев. Полную нагрузку разрешают через 3 месяца с момента травмы. Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.

Диафизарные переломы

Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.

Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.

Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.

Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу.

В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию.

Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.

Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Прямая травма обычно становится причиной многооскольчатых переломов костей голени. При сгибании образуется треугольный осколок на внутренней стороне искривления, а при скручивании возникают винтообразные переломы костей голени.

Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях.

При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца.

При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного врачи-травматологи применяют оперативное лечение.

Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.

КТ коленного сустава и голени. Оскольчатый перелом большеберцовой кости в верхней трети диафиза (красная стрелка), перелом головки малоберцовой кости (синяя стрелка), перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (зеленая стрелка).

Переломы лодыжек

Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:

  • изолированные переломы внутренней и наружной лодыжки;
  • двухлодыжечные переломы (переломы обеих лодыжек);
  • двухлодыжечные переломы в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, другое название – «трехлодыжечные переломы»).

Любые переломы лодыжек могут сопровождаться разрывом связок, смещением отломков и подвывихом стопы (переломовывихи), однако, чаще такие повреждения наблюдаются при двух- и трехлодыжечных переломах. Для перелома наружной лодыжки характерен подвывих стопы кнутри, для перелома внутренней лодыжки – подвывих стопы кнаружи.

Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.

Лечение

Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/tibia-fracture

Переломы голени: схемы терапии и методы реабилитации

Переломы костей диафиза голени

Перелом костей голени — тяжелое повреждение нижней конечности в области сегмента, ограниченного коленным и голеностопным суставами. Патологическое состояние требует длительной терапии и многоступенчатого реабилитационного периода. Отказ от медицинской помощи приводит к развитию осложнений, ампутации, летальному исходу.

Сущность перелома голени, код по МКБ-10

Диагноз «перелом голени» ставится при выявлении нарушений анатомической целостности твердых органов, входящих в структуру отдела.

Повреждения и деформации элементов, приводящие к утрате опороспособности ноги, возникают преимущественно вследствие превышения допустимой нагрузки на участок скелета. Лишь 5% травм обусловлено развитием заболеваний, снижающих прочность трубчатых сегментов.

Согласно статистическим данным, фрагментарное либо полное разрушение костей нижней конечности между голеностопом и коленом встречается в трети случаев от общего количества аномальных состояний компонентов ОДА. Чаще обнаруживается одновременный перелом малоберцовой (fibula) и большеберцовой (tibia) костей, реже — только одной из них.

В МКБ 10-го пересмотра описываемая патология относится к классу S82. Дополнительные характеристики размещены в подрубриках и кодируются шифрами S82.0- S82.9.

Причины

Механогенез травм может быть прямым (повреждение является следствием сильного удара, попадания на ногу крупных, тяжелых предметов) и непрямым (нарушение целостности кости вызывается резким вращением голени при плотно зафиксированной стопе).

В перечне часто встречающихся причин перелома рассматриваемой области:

  • падения (в т. ч. и с высоты);
  • ДТП;
  • несчастные случаи;
  • несоблюдение техники безопасности при катании на роликах, коньках;
  • чрезмерные нагрузки в ходе занятий экстремальными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • побои;
  • сдавливания.

К группе риска относятся люди старше 50 лет (у мужчин рассматриваемые аномалии выявляются на 23% чаще, чем у дам), дети, пациенты с избыточной и сниженной массой тела, лица, страдающие остеопорозами, артритами, остеопатиями.

Среди факторов, дополнительно способствующих возникновению патологических состояний — туберкулез, онкология, сифилис, гормональные сбои, дефицит кальция и недостаток иных химических элементов.

Нарушения целостности органов ОДА не приводят к гибели человека (исключение составляют повреждения, сопровождающиеся своевременно не остановленным сильным кровотечением). Наступлению смертельного исхода способствуют сочетания деформаций трубчатых элементов с тяжелыми травмами анатомо-функциональных систем организма.

Классификация переломов голени

В основе систематизации аномалий — место локализации излома и его тип, отсутствие (наличие) смещения отломков, степень разрушения сочленений и ряд других параметров, указанных ниже.

По линии излома

С учетом этого признака хирурги выделяют 3 вида патологий. В их числе — прямые (линия перелома расположена горизонтально), спиралевидные и винтообразные (кость разрушена неровно), косые, характеризующиеся наличием диагональных повреждений.

По форме края деформации

Классификация подразделяет травмы на 2 вида — оскольчатые и ровные. Последние представляют собой переломы, края которых не имеют выступов.

Неровные сломы с множеством зубьев разной формы относятся к первой из указанных групп. Такой спецификой отличаются повреждения, полученные при ДТП. Элементы ОДА (преимущественно большие берцовые кости) дробятся на значительное число разнообразных отломков.

По положению фрагментов

Выделяются два типа аномалий:

  1. Перелом голени без смещения. Фрагменты находятся в нормальном положении, расхождение отсутствует. Обратное формирование структуры производится путем простого совмещения. Заживление протекает на порядок быстрее, чем у травм второй группы.
  2. Переломы костей ноги со смещением. Части сегментов сдвигаются в отношении друг друга. Перед восстановлением целостности элемента требуется провести специальные манипуляции по возвращению костных отломков на анатомически правильную (естественную) позицию.

Характер изменения положения фрагментов обуславливается направлением воздействия травмирующего фактора на голень. Осколки могут быть смещены под углом, вокруг своей оси (ротационно), в длину (боковой перелом) либо ширину (продольная деформация). В ряде случаев наблюдается вклинивание отделившихся частей, их захождение друг за друга.

По количеству костных отломков

Признак подразделяет рассматриваемые нарушения на две группы. При единичном виде перелома образуется 2 отломка, являющихся свободными концами утратившей целостность кости. Множественное травмирование на нескольких участках трубчатых твердых органов сопровождается появлением большего числа фрагментов.

По наличию повреждений мягких тканей

Травматологи дифференцируют описываемые патологии на открытые и закрытые. Последние характеризуются минимальным повреждением мышц голени, кожных покровов; первые отличаются наличием раневых поверхностей, кровотечений, визуально наблюдаемых осколков.

По месту локализации травмы

Согласно существующей классификации, нарушения целостности длинных трубчатых элементов ОДА систематизируются на внесуставные, изменяющие анатомическую структуру тела (диафиза) кости, и внутрисуставные, деформирующие мыщелок, лодыжку, иные сегменты коленного (голеностопного) сочленения. Дополнительное дифференцирование аномалий по месту локализации приведено ниже.

Переломы верхнего метаэпифиза большеберцовой кости

Второе название недуга — переломы плато. Отличительной характеристикой травм метафиза и проксимального эпифиза tibia является сочетание раскалывания тканей органов с повреждением хрящевых покрытий, менисков, связок. Указанная особенность затрудняет проведение репозиции, максимально продляет период восстановления функциональности конечности.

Классифицируются на 3 группы:

  1. Внутрисуставные. К ним относятся простые, сложные оскольчатые деформации метафиза, а также отрывные аномалии головки fibula. Помимо перечисленных типов травм, категория включает перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, повреждения бугристости тибиального элемента.
  2. Неполные внутрисуставные. Группа объединяет нарушения структуры внутреннего (наружного) мыщелка без и с вдавлением поверхности сочленения, неровные сломы с большим количеством отломков.
  3. Полные внутрисуставные. В категорию входят ровные и оскольчатые переломы 2 мыщелков как с компрессией, так и без нее.

Частота выявлений рассмотренных патологий составляет более 1% от всех изменений структуры голени и 10% от общего числа внутрисуставных деформаций ОДА. В группе риска — пожилые пациенты, страдающие остеопорозом.

Диафизарные переломы голени

Повреждения, локализующиеся преимущественно в средней трети тела трубчатых сегментов. Прямой механизм травмы (удар большой силы) вызывает оскольчатые аномалии, а скручивание либо сгибание — винтообразные, спиральные, косые переломы голени.

Строение мало-, большеберцовой костей на одном уровне нарушается редко. Большинство патологий сопровождается смещением отломков (центрального — кпереди, кнутри, периферического — кнаружи, кзади).

Тип повреждений зависит от возраста больного. У взрослых в 60% случаев tibia и fibula деформируются одновременно (двойной вид деформации). Треть от общего числа осмотренных госпитализируется в стационар с переломом диафиза тибиального органа. Изменения целостности тела малого берцового элемента встречается у каждого десятого пациента.

В педиатрической популяции, помимо рассматриваемых нарушений, выявляются надломы большеберцовых костей, поднадкостничные винтообразные повреждения.

Переломы нижних метаэпифизов костей голени

Возникают вследствие автоаварий, падений с высоты. Дифференцируются на около-, внутрисуставные. Механогенезом является компрессия (боковая, вертикальная) с присутствием режущей силы.

Большая часть деформаций дистального метаэпифиза tibia характеризуется наличием:

  • осколков;
  • повреждений кожи;
  • травм мягких тканей.

Синонимы диагноза — переломы плафона, пилона.

Рассматриваемые отделы fibula и большеберцового сегмента ломаются одномоментно с частотой свыше 80%.

Изменение структуры таранной кости в комплексе с нижним эпифизом и метафизом встречается на порядок реже.

Степени тяжести

Хирурги называют 4 основных фактора, влияющих на степень тяжести повреждений. В их числе:

  • место локализации;
  • сопутствующие осложнения (тяжелые травмы сосудов, тканей);
  • расположение отломков по отношению друг к другу;
  • вовлечение в патологический процесс суставных поверхностей.

С учетом перечисленных моментов все указанные деформации условно дифференцируются на три типа. Особенности каждой категории — в таблице ниже.

Вид травмыОбозначениеХарактеристики
ЛегкийAОтсутствие смещений осколков, нарушений структур сочленений, кожных покровов, мягких тканей.
СреднийBЗакрытые, открытые переломы костей голени, не сопровождающиеся повреждением нервов, суставов.
ТяжелыйCПоражение трубчатых сегментов с сопутствующими изменениями в подвижных соединениях, кровеносных сосудах, аксонах.

Тяжесть полученной пациентом деформации может определить только лечащий врач. Критерии рассмотренной классификации являются относительными; оценка каждой травмы осуществляется в индивидуальном порядке.

Симптомы перелома голени

В перечне абсолютных признаков, свидетельствующих о получении повреждений — крепитация (хруст, производимый отломками костей) при попытке переместить ногу, нарушение формы и длины рассматриваемой области (искривление, неестественное изгибание, укорочение), а также аномальная подвижность сегмента, расположенного ниже зоны раскалывания тканей.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/perelomy-goleni-sxemy-terapii-i-metody-reabilitacii.html

Переломы диафиза костей голени

Переломы костей диафиза голени

israelmedicine.ru  » Травматология  » Переломы диафиза костей голени

Переломы костей голени

IsraelMedicine.ru – 2007

Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля.

Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы).

Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.

Переломы диафиза голени могут представлять собой:

  • перелом большеберцовой кости
  • перлом малоберцовой кости
  • перелом обеих этих костей

Переломы могут быть:

  • верхней
  • средней
  • нижней костей диафизов голени

При переломе в верхней части диафиза голени верхний отломок под действием сильной четырехглавой мышцы бедра смещается вверх. Особенностью переломов голени является неблагоприятные условия для сращения костей в нижней трети голени. Здесь кровоснабжение костей скудное.

При двойных переломах голени происходит разрыв внутренней питающей артерии, за счет которой кровоснабжаются кости голени, что еще более затрудняет сращение перелома.

Сращение малоберцовой кости происходит быстрее, чем большеберцовой, что может препятствовать сближению и сращению отломков большеберцовой кости. Пациенты жалуются на боли и припухлость в области перелома.

Часто переломы голени бывают открытыми и сопровождаются повреждением кожи и мышц костными отломками. Могут возникнуть значительные кровотечения.

При переломах малоберцовой кости движения в ноге могут сохраняться в полном объеме, но периферический отломок поворачивается кнаружи и его можно прощупать через кожу. При переломах обеих костей голени конфигурация голени нарушена, функция ноги утрачивается, ходьба невозможна. Диагноз уточняют после проведения рентгеновских снимков.

Лечение переломов диафиза костей голени

Проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения не обнаружено или оно незначительное, накладывается гипсовая повязка от средней трети бедра до кончиков пальцев стопы. Срок иммобилизации 3 месяца.

При переломах малоберцовой кости без смещения гипсовая повязка накладывается на 2-3 недели. Назначается дозированная нагрузка на поврежденную ногу через 1-2 недели. Полное сращение перелома наступает через 1,5 месяца.

При переломах обеих костей голени накладывается циркулярная гипсовая повязка от средней трети бедра до кончиков пальцев на 2 месяца при переломах в верхней трети и на 3 месяца при переломах в нижней трети голени. При наличии смещения костных отломков проводится сопоставление (репозиция).

Репозиция проводится вручную на ортопедическом столе. Затем производят контрольный рентгеновский снимок и накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.

Скелетное вытяжение применяют, когда отломки не удается удержать в сопоставленном положении. Голень укладывают на специальную шину, спицу проводят через пяточную кость. К спице подвешивают груз весом 5-10 кг. Срок скелетного вытяжения до 1,5 месяца. Затем на голень накладывается гипсовая повязка на 1,5-2 месяца.

При невозможности удержать сопоставленные отломки применяется внутренний остеосинтез.

Однако этот метод оперативного лечения часто сопровождается осложнениями, поэтому к нему прибегают по строгим показаниям.

Большеберцовую кость обнажают хирургическим путем и выполняют остеосинтез при помощи винтов, пластин, внутрикостных штифтов. После остеосинтеза накладывается гипсовая повязка на весь срок сращения.

При оскольчатых, раздробленных, сложных переломах, при наличии гнойных осложнений в области раны в месте перелома производится чрескостный остеосинтез при помощи аппарата Илизарова. Этот метод лечения позволяет осуществлять уход за раневой поверхностью, а также дает возможность ранней нагрузки на голень, что способствует ее лучшему сращению.

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР – Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА – Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ – Израиль

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ лечение МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ – Тель-Хашомер – Израиль

ЛЕВИНШТЕЙН – ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://israelmedicine.ru/traumatic-surgery/diaphysis-shank/

Перелом диафиза обеих костей голени

Переломы костей диафиза голени

Цели лечения: своевременная диагностика перелома костей голени, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

Немедикаментозное лечение: нет.

Репозиция большинства сочетанных переломов голени проводится с применением спинальной анестезии.

Показания к оперативному лечению перелома:

1. Перелом обеих костей голени со смещением (в случаях отсутствия желаемой репозиции).

2. При наличии больших, глубоких повреждений мягких тканей или сосудистого пучка.

3. Осложненный перелом костей голени.

4. Сегментарный перелом костей голени.

Оперативное лечение:

1. Применение внешнего фиксирующего устройства на большеберцовую и малоберцовую кости.

2. Интрамедуллярный закрытый блокирующий остеосинтез.

3. Интрамедуллярный остеосинтез.

4. Остеосинтез пластинкой и винтами.

Сразу после оперативного лечения необходимо начать мобилизацию травмированной конечности.

После остеосинтеза фиксатор удаляют не ранее, чем через 6 месяцев. У больных старше 60 лет фиксатор можно оставить пожизненно. В течение 1 месяца после удаления металлоконструкции больному следует избегать чрезмерных физических нагрузок на конечность.

Ведение после репозиции перелома костей голени

В течение 3-х суток после репозиции показано приподнятое положение травмированной голени, после исчезновения отека, пациент должен начинать движения, объем которых постепенно расширяется вплоть до выписки из стационара. Упражнения для разработки пальцев ног и мышц должны начинаться незамедлительно.

Весовая нагрузка на травмированную ногу должна начинаться как можно раньше после проведения репозиции с постепенным увеличением к 6-8 неделе.
При клинически стабильном переломе разрешается ходьба с постепенным увеличением весовой нагрузки.

Процесс восстановления костной ткани замедлен при выраженном смещении костей или глубоких повреждениях мягких тканей. Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

Пациентов можно разделить на 3 группы риска [3]:

1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см., рана чистая.

2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.

3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

Схемы антибиотикопрофилактики:

1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0.

2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки), 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки) 3-5 дней.

Перечень основных медикаментов:

1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

4. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

5. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г

6. *Надропарин кальция – раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования через 1-3, 6-8, 10-12 недель после репозиции.

2. Стабильность перелома в течение 5 месяцев.

3. Возможность пассивного отведения сразу после репозиции.

4. Возможность активных движений после репозиции.

5. Восстановление функции конечности.

6. Отсутствие осложнений после лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8/12781

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.