Перелом заднего края большеберцовой кости

Перелом берцовой кости, как лечить перелом большеберцовой кости?

Перелом заднего края большеберцовой кости

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – малой и большой. Она принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, в результате чего характеризуется самой опасной травмой, требующей длительного лечения.

Перелом берцовой кости сопровождается серьезными осложнениями, лечение которых требует использование различных медицинских средств и реабилитационных мероприятий.

Виды переломов

Перелом берцовой кости бывает двух видов: со смещением и без смещения. Каждая разновидность характеризуется опасностью и требует быстрого лечения и реабилитации после, но переломы без смещения переносятся намного легче и подразумевают использование меньшего количества методов лечения.

Также перелом еще бывает косым и поперечным, закрытым и открытым. То, в каком состоянии находится травмированная конечность, определяет исключительно врач после проведения точной диагностики.

Чаще всего встречается закрытый перелом большеберцовой кости, который не сопровождается повреждением кожных покровов. Если присутствует открытый перелом кости, то инфицируются и рядом лежащие ткани, в результате больной сталкивается с таким последствием, как остеомиелит.

Клиническая картина

Перелом характеризуется симптомами, которые зависят от локализации повреждения. Различают перелом большеберцовой кости и малой берцовой кости, клиническая картина у обеих разновидностях перелома разная.

Травма малой берцовой кости

Малая берцовая кость характеризуется легким разрушением без смещения, в результате чего возникает незначительная боль, усиливающаяся при движении. После такой травмы появляется небольшая гематома, которая быстро заживает.

Травма может задевать и голеностопный сустав, провоцируя нарушение целостности кости в его области.

В результате этого наблюдаются ограничения в подвижности, а также возникает сильный болевой синдром, который невозможно терпеть без дополнительных медикаментозных препаратов.

Травма большой берцовой кости

Перелом большеберцовой кости характеризуется сложным течением, которое сопровождается кровотечением, а также наличием смещения отломков. Перелом большой берцовой кости без смещения также характеризуется осложнениями, если вовремя не предоставить нужную помощь, не обезболить конечности и не иммобилизировать ее.

При переломе берцовой кости со смещением наблюдаются следующие симптомы:

  • Отечность конечности;
  • Наличие деформации;
  • Присутствие болевого синдрома;
  • Наличие большой гематомы;
  • Отсутствие возможности ступить на конечность.

Клиническая картинка при переломе большеберцовой кости более выраженная, поэтому и лечение требует использования различных методов и средств, позволяющих устранить данный дефект.

Диагностика

Самостоятельно определить, что произошел перелом большеберцовой кости, не всегда возможно. Полагаться только на симптомы в виде боли или ограничение подвижности нельзя, поэтому по приезду в больницу врач обязательно назначает эффективный метод диагностики, позволяющий определить, в чем причины симптомов.

Методы диагностики могут быть разными, чаще всего проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого врач определяет наличие травмы и ее особенность. Иногда в дополнение проводится компьютерная томография, она определяет более серьезные повреждения, особенности которых не удается рассмотреть при рентгенографии.

Первая помощь

Перелом большеберцовой кости – самый опасный, но и во время перелома малоберцовой кости тоже необходима своевременная первая помощь, позволяющая устранить сильные болевые ощущения, а также снять болевой шок из потерпевшего. Первым делом вызывается скорая помощь, затем больному предоставляется мгновенная помощь, позволяющая улучшить его состояние.

Сильная боль купируется приемом следующих препаратов:

  • Доларен;
  • Анальгин;
  • Кетонал;
  • Парацетамол.

После принятия обезболивающих средств, нижнюю конечность нужно немного обездвижить, придать ей максимально комфортное положение, во время которых не ощущается сильной боли.

Также обездвижение позволит избежать повреждения мягких тканей, а также сохранить целостность костей, не провоцируя их смещение.

Для обездвижения можно использовать любые палки, доски, которые привязываются бинтом или веревкой к бедренной кости.

Если произошел открытый перелом берцовой кости у ребенка или у взрослого, нужно быстро очистить рану от загрязнений и обработать ее антисептическим раствором. Для этой цели уместно использовать йод или перекись водорода.

Для остановки кровотечения сверху его образования накладывается жгут, а для снятия отечности и минимизации воспалительного процесса – на 20 минут выше поврежденного места прикладывается холодный компресс.

Если произошел закрытый перелом, холодный компресс можно прикладывать прямо на область перелома.

Все эти действия помогут больному избавиться от резкой боли, а также на время устранить другие проявления перелома. Как только приедет скорая помощь, больной госпитализируется, в рамках медицинского учреждения он проходит диагностику, ему назначается курс лечения.

Лечение

Лечение перелома берцовой кости занимает определенное время, обездвиживая человека, отбирая функции передвижения.

В процессе лечения врач подбирает индивидуальный вариант терапии, чаще всего это консервативные и хирургические методы, в зависимости от сложности течения травмы.

В первую очередь больной проходит диагностику, которая и отвечает на вопрос, какому варианту терапии отдать предпочтение.

Консервативная терапия

При переломе заднего края большеберцовой кости, который не характеризуется серьезными осложнениями, подбираются консервативные методы лечения. Они также будут уместными в следующих случаях:

  • Небольшое искривление кости;
  • Недопустимость проведения операции;
  • Небольшое смещение фрагментов при закрытой травме.

Сразу после получения травмы, нога будет иметь опухший вид, поэтому накладывание гипса в данном случае не уместно. Первое время консервативное лечение включает в себя накладывание лонгета или шины, которые помогут обездвижить конечность, устраняя сильные болевые ощущения.

Спустя некоторое время, когда пройдет отечность и припухлость, врач сразу накладывает гипс на всю область конечности.

Длительность иммобилизации зависит от степени повреждения и других индивидуальных особенностей.

С течением времени, наблюдая за процессом сращения, врач может заменить гипс шиной, которая имеет фиксирующее приспособление, помогающее костям быстро срастаться, восстанавливаться после полученной травмы.

Хирургическое вмешательство

Если произошел перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением и другими осложнениями, врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство, способное устранить данную проблему и помочь успешно срастить поврежденные кости. Среди хирургических методов выделяют следующие:

  • Наложение пластин и винтов, которые будут помогать восстанавливать целостность нарушенной кости;
  • Остеосинтез – который предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости;
  • Наружная фиксация – в кость вживляются шурупы, которые обеспечивают ей надежную фиксацию и способствуют быстрому сращению кости.

Сложности хирургического вмешательства зависят от причины, по которой было принято такое решение. В любом случае после проведения хирургического вмешательства любого плана, показана длительная реабилитация с использованием различных средств и методов.

Реабилитация

После длительной фиксации и отсутствия движения, любая конечность атрофируется, в ней отсутствуют движения полностью, или максимально ограниченные. Как только врач снимает гипс или другой фиксатор с поврежденной конечности, для пациента начинается курс реабилитации, который подразумевает выполнение различных действий, направленный на восстановление.

Реабилитация после перелома большой или малой берцовой кости включает в себя следующую активностью:

  • Лечебную гимнастику;
  • Ходьбу;
  • Плаванье;
  • Приседания.

На первых днях реабилитации включается только лечебная гимнастика, которая позволит вернуть небольшую подвижность в суставах, а также привести к возможности передвигаться без костылей.

С каждым днем нагрузка увеличивается все больше, ориентируясь на индивидуальные возможности больного.

Комплекс лечебной физкультуры врач подбирает в зависимости от типа перелома, а также от методов лечения, которые использовались.

Сначала лечебная гимнастика выполняется из положения лежа, затем из положения сидя, после чего пациент принимает горизонтальное положение и старается выполнять действия стоя. Амплитуда время тренировок, а также интенсивность движений зависит от степени тренированности и присутствия болевых ощущений. Желательно каждую неделю корректировать план тренировок.

Частым методом реабилитации является физиотерапия, которая подразумевает использование следующих методов:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Воздействие тока.

Выбирается только один метод физиотерапии, который позволяет усиливать регенерацию мышечных и суставных тканей, а также улучшить кровообращение в суставе. Врач индивидуально подбирает более эффективный метод и назначает определенный курс процедур.

Плаванье – это отличный вариант для реабилитации после получения травмы опорно-двигательного аппарата. Вода всегда благоприятно воздействует на мышцы и кости, дает возможность выполнять более точные и амплитудные движения, нежели во время обычной лечебной гимнастики. Если позволяет состояние больного, плаванье тоже включается в восстановительный курс.

При переломах костей большое значение имеет питание, поэтому больной соблюдает определенную диету, в которой присутствуют продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами. Дополнительно врач назначает витаминный курс, который укрепит иммунитет после приема антибиотиков и различных обезболивающих средств.

Осложнения и профилактика травмы

Переломы берцовой кости в некоторых случаях характеризуются возникновением осложнений, которые негативно сказываются на здоровье. Среди осложнений отмечают следующие:

  • Нарушение кровообращения вследствие патологических изменений в сосудах;
  • Неправильное сращение кости, деформируя конечность;
  • Тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • Тромбоэмболические осложнения;
  • Инфицирование мягких тканей.

Осложнения могут быть самыми разнообразными, они зависят от сложности течения перелома кости, а также от методов лечения. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо быстро обращаться за медицинской помощью, соблюдать все рекомендации на фазе лечения и реабилитации, не злоупотреблять активностью, если она негативно воздействует на процесс сращения кости.

Источник: https://orto-optima.ru/perelom-bercovoj-kosti/

Первая помощь при переломе берцовой кости и лечение недуга

Перелом заднего края большеберцовой кости

На сегодняшний день в соответствии с результатами проведенной медицинской статистики перелом берцовой кости считается самым распространенным переломом ноги.

Причем ломается как малая, так и одновременно с ней и большая берцовые кости у человека.

Основной причиной такого рода травмы является непосредственно воздействие силы самого удара при падении человека на собственную ногу.

Основные симптомы перелома берцовой кости

Как правило, у пострадавшего на данную травму появляется следующая симптоматика:

  • резкая боль;
  • наличие гематомы и оттека мягких тканей ноги;
  • человек не в состоянии опереться на ушибленную ногу;
  • произошло полное смещение костей;
  • деформация самой голени;
  • конечность ноги может быть полностью вывернута в противоположную сторону.

Перелом малой берцовой кости представляет собой определенную травму, которая была получена вследствие удара. В результате происходит непосредственно нарушение целостности костной структуры ноги человека.

Основной причиной такого рода травмы врачи называют всевозможные типы удара. Травма может быть получена в результате падения человека либо дорожно-транспортного происшествия.

Несоблюдение техники безопасности на рабочем месте тоже может вызвать данный вид травмы. Получение травмы может быть обусловлено неблагоприятными условиями погоды (поскользнулся человек во время дождя и при ударе о землю получил травму).

 На сегодняшний день существует несколько видов перелома малой берцовой кости:

  • с наличием смещения отломков и без смещения;
  • с наличием осколочных частей и без присутствия их;
  • поперечный перелом;
  • косой перелом;
  • спиральный перелом;
  • фрагментарный перелом.

Основная симптоматика перелома малой берцовой кости:

  • нога отклоняется от оси;
  • присутствие резкой боли и припухлости;
  • укороченность конечности;
  • чувствуется онемение конечности.

Самая первая помощь пострадавшему при получении данной травмы — это обезболивание.

 Для этого нужно дать в срочном порядке пострадавшему подходящее лекарство, которое смягчит болевые ощущения и не даст на протяжении длительного времени вновь им появиться.

Далее необходимо в срочном порядке обездвижить ногу. В качестве помощников для, так называемой, первичной иммобилизации подойдут такие материалы, как: деревянные рейки или палки, жгуты.

После того как подходящий материал будет найден, необходимо сразу же его подогнать под нужный размер ноги пострадавшего так, чтобы начало самой шины брало именно с середины бедра пострадавшего, а конец ее был возле пятки. Ногу нужно обязательно зафиксировать в коленном суставе.

Для обмотки ноги можно использовать бинты или другие подручные материалы.

 Лечение малой берцовой кости очень важно, так как если кости ноги человека неправильно срастутся, то в дальнейшем это скажется на его походке, а в худшем случае он попросту не сможет ходить и навсегда останется инвалидом, поэтому к данному вопросу нужно подходить со всей строгостью и ответственностью.

Что касается типа лечения данного вида перелома, он в полной мере будет зависеть от характера самого перелома и в то же время сложности.

Как правило, врач назначает пациенту находиться в гипсе не менее одного месяца, если перелом не будет зарастать по истечении этого срока, тогда врач после тщательного осмотра ноги и сделанного рентгеноскопического снимка назначит дальнейшее лечение для полного заживления раны. Как правило, реабилитация может длиться на протяжении нескольких месяцев, все зависит насколько была сложная травма у человека.

Перелом большой берцовой кости представляет собой нарушение целостности кости, которое возникает в том случае, если нагрузка в полной степени превышает прочность самой костной ткани.

Данный тип травмы является результатом самого удара по кости, который может произойти в результате удара при падении, а также столкновении человека, например с автомобилем (дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода).

 Основные виды перелома большой берцовой кости:

  1. Образование небольшой трещины на ноге, иными словами — надлом. Такого характера трещина может располагаться как вертикально на ноге, так и горизонтально.
  2. Перелом оскольчатый. При получении травмы есть наличие осколков.
  3. Закрытый перелом. Большеберцовая косточка не прорвала мягкие ткани на ноге человека, и перелом не виден, лишь ощутим.
  4. Открытого типа перелом. Нарушена целостность кожного покрова ноги у пострадавшего, а сломанная кость торчит из тканей наружу (более распространенный перелом).

Источник: https://fitness-live.ru/zdorove/perelomy/perelom-bercovoj-kosti.html

Переломы заднего края большеберцовой кости

Перелом заднего края большеберцовой кости

При переломах лодыжек и переднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости со смешением стопы кпереди репозицию проводят следующим образом: голень располагается па столе так, чтобы стопа находилась вне плоскости стола.

Стопу охватывают руки хирурга и при осуществлении тракции по длине с подошвенным сгибанием ее смещают кзади.

После характерного звука вправления вывиха одной рукой стопу удерживают, а другой надавливают на отломанный передний край, чем достигается плотный контакт с материнским ложем.

Гипсовая иммобилизация имеет свои особенности: вначале накладывают лонгету па переднюю поверхность голени и стоны, после затвердевания которого повязка переводится в циркулярную. Длительность иммобилизации и сроки восстановления трудоспособности аналогичны предыдущим.

При тяжелых переломах области голеностопного сустава нередко репозиция бывает неустойчивой. В этих случаях следует прибегать к трансартикулярной фиксации стопы спицами Киршнера.

При переломах лодыжек со смещением возможны вторичные смещения, которые чаще всего наблюдают о середине 2-й недели после репозиции. Поэтому на 10-12-й день после травмы показано проведение контрольного рентгенографического исследования,

После сопоставления отломков с подвывихом стопы кнаружи, кзади или кпереди иммобилизацию проводят в положении, которое не является ни среднефизиологическим, ни функционально-удобным. Длительное удержание стопы в таком положении может привести к развитию порочного положения стопы.

Поэтому длительность фиксации стопы равняется сроку образования первичной костной спайки, то есть 5-6 нед. После истечения этого срока стопа должна быть выведена в средне-физиологическое положение.

Выведение стопы при смене гипсовой повязки следует проводить без насилия, усилиями самого больного, что предупредит возможность вторичного смещения.

При возникновении интерпозиции анатомичное сопоставление становится невозможным или нарушаются процессы консолидации. Чаще всего интерпозиция возникает при наружном смещении стопы.

Клинические признаки интерпозиции: ощущение «препятствия» при устранении бокового смещения стопы, легкость рецидива вывихивания стопы кнаружи и ротационные смещения внутренней лодыжки. Интерпозиция является показанием к открытой репозиции переломо-вывиха стопы.

В связи с вышеизложенным при переломо-вывихах стопы возможно применение не только консервативного, но и оперативного методов лечения.

При поступлении больного с таким повреждением необходимо попытаться устранить смешение консервативным путем, под проводниковым пли общим обезболиванием, поскольку достичь идеального местного обезболивания из-за обширности повреждения крайне трудно.

Устранение смещения стопы в передне-заднем направлении и кнаружи проводят, как и при переломах лодыжек со смещением, с установкой стопы в удерживающем положении. Однако после устранения основных смещений обязательно сдавление вилки голеностопного сустава.

Затем накладывают U-образную гипсовую повязку и в момент ее затвердевания опять проводится сдавление межберцового сочленения.

Для предупреждения образования пролежней на область лодыжек накладывают достаточную прослойку ваты. Если наблюдается смещение стопы кзади, гипсовую повязку дополняют задней лонгетой, а при переднем вывихе — передней. В последующем повязку превращают в циркулярную. Обязателен рентгеноконтроль после репозиции.

Дважды проводят рентгеноконтроль из-за возможности вторичного смещения — на 9-10-й день и через 1 мес. Именно в этот срок чаще всего наступает рецидив смещения. Длительность иммобилизации при переломо-вывихах стопы-12 нед. Дозированную нагрузку с супинатором разрешают через 3, 5-4 мес, полную — через 4-5 мес.

В этот же срок восстанавливается трудоспособность.

Оперативное лечение показано больным при неудаче закрытой репозиции или явных признаках интерпозиции.

Оперативное вмешательство при переломо-вывихах состоит в открытой репозиции отломков, устранении смещения стопы и сшивании связочного аппарата, то есть к обязательном восстановлении всех поврежденных образований. Операцию лучше проводить под общим или проводниковым обезболиванием.

Проводят открытое сопоставление лодыжки и остеосинтез ее винтом, спицей. При разрыве дельтовидную связку ушивают П-образными швами по всей длине разрыва.

При отрыве дельтовидной связки с верхушкой внутренней лодыжки (часто диагностируемом как перелом верхушки внутренней лодыжки) целесообразно осуществить трансоссальную фиксацию связки вместе с костным фрагментом. При разволокнении дельтовидной связки ее ушивание становится невозможным и в этих случаях целесообразно прибегать к первичной пластике трансплантатом из сухожилия задней больше-берцовой связки по Гурьеву.

При разрыве дистального межберцового сочленения и переломе наружной лодыжки или малоберцовой кости проводят открытое сопоставление отломков малоберцовой кости или наружной лодыжки и остеосинтез проволочным швом, так как плоскость излома чаще бывает косой. При поперечной плоскости излома остеосинтез осуществляют стержнем.

Затем проводят репозицию в дистальном межберцовом сочленении и остеосинтез винтом, проведенным над синдесмозом через берцовые кости, или болтом с гайкой. Более щадящим является остеосинтез спицами Киршнера с опорными площадками, фиксируемыми в состоянии натяжения в скобе ЦИТО (встречно-боковая компрессия).

После этого тщательно ушивают связочный аппарат.

Открытое сопоставление отломков при переломе заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости проводит при смещении фрагмента, включающего в себя 1/3 и более суставной поверхности. Фрагмент выделяют поднадкостнично, и после репозиции фиксируют винтом, спицей.

Иммобилизацию при устойчивом остеосинтезе осуществляют циркулярной гипсовой повязкой (в положении приведения и супинации стопы при разрыве дельтовидной связки) в течение 8 нед. Полную нагрузку разрешают через 3 мес после операции. Обязательно носить супинатор в течение 1 г.

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.

ЛЕЧЕНИЕ ОДНО И ДВУХЛОДЫЖЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ С ОТРЫВОМ ЗАДНЕГО НИЖНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.

Одно и двухлодыжечные переломы с отрывом заднего нижнего края большеберцовой кости называют еще трехлодыжечными, трималеолярными, заднемарганальными переломами, или переломами Потта.

Такие переломы без смещения отломка и вывиха стопы кзади и кверху наблюдаются главным образом при отрывах небольшого участка заднего края большеберцовой кости в виде чешуи или несколько большего фрагмента.

Лечат их так же, как одно и двухлодыжечные переломы.

При одно- и двухлодыжечном переломе с отрывом нижнего заднего края большеберцовой кости, помимо смещения стопы кнаружи или, что наблюдается значительно реже, внутрь, стопа вместе с отломком, имеющим треугольную форму, может сместиться вверх и назад.

Источник: https://m-star68.ru/perelomy-zadnego-kraja-bolshebercovoj-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.