Перелом таранной кости заднего отростка

Содержание

Перелом таранной кости: Виды, Признаки, Диагностика, Первая помощь, Лечение, Реабилитация, Осложнения

Перелом таранной кости заднего отростка
Перелом таранной кости – это редкая и достаточно сложная патология, которая чаще всего возникает в результате падения с высоты. Прежде чем рассмотреть причины и симптомы данной патологии, стоит напомнить, что таранная кость находится между пяточной, берцовой и малоберцовой костями.

Особенностью таранной кости является ее маленький размер и тот факт, что к ней не прикрепляются мышцы. Таранная кость состоит из:

  • головки, которая соединяется ладьевидной костью;
  • заднего отростка с медиальным и латеральным бугорками;
  • блока, который сочленяется с 2 лодыжками.

Анатомические особенности

Таранная кость включает в себя головку, блок и задний отросток. Она постоянно испытывает большие усилия, поскольку благодаря ей происходит распределение нагрузок с голени на кости плюсны.

В связи с этим вызвать нарушение ее целостности может элементарное резкое увеличение напряжения.

По частоте случаев повреждений таранной кости наибольшее их количество приходится на шейку, наименьшее – на задний отросток.

Отличительной чертой таранной кости является слабое кровоснабжение, по этой причине консолидация осколков происходит крайне медленно. Даже ее простой перелом без смещения может вызвать большое количество серьезных осложнений таких, например, как некроз.

Еще одной особенностью таранной кости является то, что более половины ее площади покрывает хрящ. В связи с этим последствия травм приводят к ограничению подвижности сустава и ухудшению двигательной функции конечности. Даже при наличии правильного лечения почти треть всех случаев приводят к инвалидности.

Первая помощь

Чтобы помочь человеку при травме таранной кости необходимо:

  1. Усадить больного таким образом, чтобы нагрузка на ноги уменьшилась или полностью ушла (для этого под голень можно поставить стул).
  2. Снять с ноги носок и обувь.
  3. Вызвать врача.
  4. Приложить лед или что-либо холодное к травмированной области. При этом не желательно чтобы кожа контактировала со льдом. Его нужно завернуть в чистую ткань.
  5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Во время ожидания врача пациента нельзя оставлять одного. В это время с ним нужно поговорить и постараться успокоить.

Пациенту ни в коем случае нельзя наступать на поврежденную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости, повреждение окружающих тканей или сосудов.

Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное место. В крайнем случае, его можно просто усадить на землю.

При этом пациент должен на что-либо опереться, сняв таким образом, нагрузку с поврежденной области.

Возможные причины перелома

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

  • прыжки с высоты;
  • падение;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неосторожные занятия спортом.

Часто от таких травм страдают сноубордисты и горнолыжники.

Каждая из причин вызывает наиболее характерные для нее повреждения:

  • Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае чрезмерного сгибания стопы.
  • Перелом шейки часто происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда появляется эффект рычага.
  • Необычно высокая нагрузка, либо сильный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
  • Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

Локализация и строение таранной кости

Таранная кость размещается непосредственно в голеностопе, в пространстве между тремя более крупными костями: большой и малой берцовых и пяточной. Она сравнительно мала по габаритам и состоит из нескольких частей:

  • Головки, прилегающей к ладьевидной кости.
  • Блока, который как вилкой охватывается двумя лодыжками, а снизу непосредственно прилегает к пяточной кости.
  • Заднего отростка, имеющего медиальный и латеральный бугорки, между которыми находится сухожилие.

Кровоснабжение костной ткани производится посредством тыльной артерии стопы и двух берцовых артерий.

Основные признаки

При переломе таранной кости отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • выраженная деформация;
  • отечность;
  • нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом.

У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена.

Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Как устроена стопа человека: анатомия, «слабые места», возможные болезни и их профилактика

Стопы – это части нижней конечности, выполняющие очень важные функции, обеспечивая опору для тела при стоянии и ходьбе. Вместе с другими отделами тела они принимают непосредственное участие в перемещении тела в пространстве.

Одновременно эта часть нижних конечностей выполняет рессорные функции, обеспечивая смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках, а также функции балансирования – регуляции позы человека во время выполнения движений.

Все эти выполняемые функции и послужили причиной особой анатомии стоп.

Стопа – очень сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами и укрепленными многочисленными мышцами, связками, сухожилиями и хрящами.

Источник: https://medspina.ru/travmy/tarannaya-kost-stopy.html

Перелом таранной кости: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Перелом таранной кости заднего отростка

Чаще в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

  1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
  2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
  3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, его можно определить только на рентгеновском снимке, он влечет полный раскол кости.

Травму таранной кости классифицируют исходя из ее строения и характера повреждения. При этом бывают:

  1. Переломы заднего отростка таранной кости.
  2. Краевые переломы таранной кости.
  3. Переломы таранной кости со смещением обломков.
  4. Переломы кости без смещения.
  5. Переломы шейки таранной кости.

Перелом таранной кости код по МКБ 10

S92.1 Перелом таранной кости

Симптомы и признаки

Основными признаками перелома таранной кости являются симптомы, которые характерны для всех повреждений голеностопа. К таким относят:

  1. Сильные болезненные ощущения.
  2. Увеличение боли при движении большого пальца.
  3. Появление отека в локализованном месте травмы.
  4. На травмированную ног встать практически невозможно, это вызывает сильную боль.
  5. Происходит видимая деформация стопы, если есть смещение обломков.
  6. Слышен хруст обломков при пальпации.

Характер травмы напрямую зависит от ее локализации:

  • при травмировании отростка задней части появляется боль в области ахиллового сухожилия.
  • при травме шейки – стопа выгнутая, наблюдается ее деформация.
  • при краевых переломах боль выражена не сильно, симптомы схожи с ушибом.

Далеко не каждый человек может оценить верно величину нанесенного себе ущерба. Как правило, при переломе больной просто жалуется, что таранная кость болит. Помимо этого симптома есть и другие, наличие которых обычно настораживает травматологов:

  • На самом деле в момент травмы появляются боли в задней части голеностопного сустава, которые частично отдают в ахиллово сухожилие.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Возникает сильный отек ахиллова сухожилия. Он распространяется на обе стороны его соединения с пяточным бугром.
  • Выраженная деформация.

Спортсмены очень часто не придают такой травме значение, полагая, что ничего серьезного там нет. Однако если перелом вовремя не вылечить, то впоследствии могут навсегда остаться боли, которые только усиливаются при нагрузках.

Для того чтобы определить, цела ли таранная кость, применяется компьютерная томография, а также рентгенография. Именно эти методы позволяют поставить наиболее точный диагноз и в соответствии с ним назначить рациональное лечение.

При переломе таранной кости появляется характерная симптоматика. Главный признак, который указывает на повреждение в этом месте стопы – это сильный отек мягких тканей в верхней части стопы. Сама стопа в несколько раз увеличивается в размерах. Отечность сопровождается сильной болью в голеностопном суставе.

Малейшая попытка опереться на ногу сопровождается ярко выраженным болезненным симптомом в голеностопе, по этой причине двигательная активность ограничена.

Из-за отека стопа деформируется, такие признаки также могут указывать на переломы таранной кости со смещением.

Главной ошибкой пострадавших считается то, что перелом воспринимается за сильный ушиб, и правильное лечение не начинается вовремя.

Краевой перелом таранной кости считается наиболее простым в лечении. Часто при таких повреждениях терапия проходит без операции.

Самым опасным считается среди подобных травм компрессионный перелом таранной кости. Мягкие ткани тела таранная кость при дроблении может разорвать, при этом возрастает риск появления осложнений.

Если травма серьезная, осколки повреждают кожный покров и выходят наружу, образуя открытые раны.

Проявления:

  1. В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
  2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
  3. Больному трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

Предлагаем ознакомиться: Воспаление суставов причины симптомы диагностика лечение
Признаки:

  1. Резкая и долго непреходящая боль.
  2. Ярко выраженная деформация.
  3. Отечность стопы.
  4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Чтобы определить травму у человека, достаточно провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу почувствует резкую, пульсирующую боль).

При переломе таранной кости симптомы возникают сразу же после получения травмы. Один из основных признаков – появление сильной припухлости в области мягких тканей. Как правило, отёчность локализуется в тыльной части поверхности подошвы, при этом она существенно увеличивается в размерах. Человек ощущает сильные боли в голеностопном суставе.

В зависимости от того, в каком именно месте случился перелом таранной кости, боль может ощущаться или в передней части стопы, или в задней.

Движение большим пальцем ноги, как правило, сопровождается значительным усилением неприятных болевых ощущений. Повреждённая таранная кость влечёт за собой нарушения нормального функционирования стопы.

Любая попытка опереться на больную ногу чревата возникновением сильной боли в области голеностопного сустава, что полностью ограничивает движение.

При переломе таранной кости со смещением, основным симптомом которого является отёчность тканей, зачастую наблюдается деформация голеностопного сустава. Незначительные болевые ощущения и несущественное нарушение двигательной функции наблюдаются в том случае, если диагностика показала наличие краевого перелома таранной кости.

Что такое перелом таранной кости

Источник: https://ocrb.ru/problemy/zadnij-otrostok-tarannoj-kosti.html

Как лечат перелом таранной кости

Перелом таранной кости заднего отростка

Травматические повреждения нижних конечностей встречаются у людей разного возраста и характеризуются развитием симптомов различной степени тяжести. Перелом заднего отростка таранной кости и других частей данного образования, приводит к появлению выраженных клинических проявлений. Жалобы пациента связаны с болевым синдромом и нарушением подвижности стопы.

Диагностика повреждения не представляет серьезных трудностей для врача и основывается на внешнем осмотре и использовании рентгенологических методов обследования. Терапия перелома подбирается доктором в зависимости от тяжести состояния больного, а также наличия у него показаний и противопоказаний к отдельным методам лечения.

О травме

Кости стопы образуют сложную систему, обеспечивающую подвижность ног человека. Таранная кость располагается в области голеностопного сустава и состоит из ряда анатомических частей: тела, головки, шейки и заднего отростка. Тело и шейка наиболее часто подвергаются переломам, а место заднего отростка травмируется редко.

Переломы данного костного образования характерны для спортсменов и дорожно-транспортных происшествий. Помимо этого, частыми причинами получения подобной травмы, являются падения с высоты, удары тяжелыми предметами или хронические ударные нагрузки у танцоров.

Механизмы подобной травмы следующие:

  • высокая осевая нагрузка, сопровождающаяся тыльным сгибанием в голеностопе;
  • ротация стопы, вызванная выраженным подошвенным сгибанием в голеностопе;

На фото обычно хорошо видно, как выглядит подобная травма. Стопа в области голеностопного сустава отечна, возможны кровоподтеки, переходящие вверх по голени. Само суставное сочленение имеет видоизмененную форму, сниженную амплитуду движения.

Разновидности травмы

В клинической практике используется несколько классификаций переломов таранной кости. У каждого пациента обязательно устанавливается та часть костного образования, которая была непосредственно повреждена: головка, шейка, задний отросток или тело.

Помимо этого, травматолог обязательно указывает классификацию с учетом дополнительных повреждений:

  • смещение костных обломков отсутствует;
  • смещение обломков, приводящее к подвывиху подтаранного сустава;
  • формирование вывиха частей таранной кости;
  • наличие вывиха таранно-ладьевидного сочленения.

Указанная классификация играет важную роль в выборе правильной тактики лечения, так как развитие этих повреждений в стопе требует проведения дополнительных процедур. Все переломы кости также подразделяются на закрытые и открытые, что определяется отсутствием или наличием повреждения кожи, соответственно.

Клинические проявления

Жалобы при получении травмы могут отличаться у отдельных пациентов. Однако врачи-травматологи выделяют основные симптомы перелома таранной кости стопы:

  • болевые ощущения различной степени выраженности в голеностопном сочленении. Интенсивность боли усиливается при попытках сгибания или разгибания большого пальца;
  • область вокруг сустава отечна, в первую очередь, по тыльной стороне ноги;
  • в связи с отеком, объем голени в области лодыжек и стопы увеличен;
  • попытки встать на поврежденную стопу приводят к резкому усилению болевого синдрома;
  • если имеет место смещение костных отломков, голеностоп может иметь нехарактерную форму;
  • при пальпации области голеностопа, доктор слышит хруст (крепитацию), а также прощупывает отдельные части кости.

Помимо общих симптомов травматического повреждения, в зависимости от места перелома, у больного могут наблюдаться специфические клинические признаки:

  • сильный болевой синдром в месте прикрепления ахиллова сухожилия, который усиливается при сгибании и разгибании стопы, характерно для перелома заднего отростка;
  • если стопа у пациента согнута в сторону подошвы, а голеностоп имеет деформированную форму, то у больного, скорее всего, наблюдается нарушение целостности шейки кости;
  • краевые переломы сопровождаются невыраженными клиническими симптомами, в том числе, болью, что может затруднить постановку точного диагноза и к ошибочному диагностированию ушиба.

Важно. Сложность анатомического строения стопы и наличие большого числа костных образований приводит к тому, что у пациентов в 60% случаев имеются переломы и других костей (медиальная и латеральная лодыжка, пяточная кость и пр.).

Подбор терапии

Для терапии переломов используется несколько терапевтических подходов: проведение закрытой репозиции, остеосинтеза и иммобилизации.

Наложение иммобилизации

Если у человека наблюдается неосложненный перелом, то в качестве основного метода лечения рекомендуется использовать гипсовую или полимерную иммобилизацию повязкой, которую следует наложить «сапожком».

Нижняя часть повязки, контактирующая с землей, укрепляется металлическим супинатором.

Пациенту при этом рекомендуется стараться держать ногу в возвышенном положении для предотвращения усиления отечного и болевого синдрома.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости отличается у отдельных пациентов.

При отсутствии осложнений и положительных результатах контрольного рентгенологического исследования, повязка может быть снята через 6 недель.

Если на рентгеновском снимке через этот промежуток времени наблюдается неконсолидированный перелом таранной кости, т.е. сращения костных отломков не произошло, то срок иммобилизации увеличивают.

Закрытое сопоставление отломков

При наличии осложнений травмы терапевтические подходы отличаются. Так, лечение перелома таранной кости со смещением осуществляется с проведением закрытого сопоставления костных отломков. Подобная закрытая репозиция выполняется при проведении местного наркоза.

После осуществления репозиции, пациенту накладывают повязку в виде «сапожка» для иммобилизации стопы.

Дополнительно используются обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацин, Кеторолак и др. Через 6 недель повязку следует снять.

Стопу сгибают под прямым углом и накладывают новую повязку. Общая продолжительность иммобилизации после закрытой репозиции – 3-4 месяца.

Проведение остеосинтеза

При наличии серьезного смещения отломков (от 1 см), нарушения целостности кожного покрова, дополнительных подвывихов и вывихов в суставных сочленениях, а также в ситуациях, когда закрытая репозиция не возможна, проводят оперативное лечение перелома таранной кости. Рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство не позднее 8 часов от момента получения травмы.

Хирургические операции выполняются по различным методикам:

  • использование стержневого устройства, удерживающего спицы, по типу аппарата Илизарова позволяет закрепить костные отломки относительно друг друга, контролируя расстояние между ними;
  • при классическом остеосинтезе для сопоставления отломков применяются стягивающие винты или мини-пластины;
  • если выполнить реконструкцию кости не удается в связи с раздроблением ее на мелкие части или при развитии выраженного некроза костной ткани, то хирурги в таких случаях проводят артродез. Подобное вмешательство заключается в полном удалении поврежденных образований с соединением оставшихся целыми костей стопы. Необходимо отметить, что подвижность голеностопа при операции существенно снижается.

По завершению любого вида оперативного вмешательства, на стопу и голеностопный сустав накладывается фиксирующая повязка. Если у пациента использовался стержневой аппарат, то он сам выполняет функцию иммобилизации ноги.

Важным моментом в современном лечении травматических повреждений стопы, является ранняя и комплексная реабилитация таранной кости после перелома. Все пациенты должны получать обезболивающие средства, антибактериальные препараты, а место перелома следует регулярно обрабатывать антисептиками.

Реабилитация обязательно включает в себя проведение самомассажа и лечебного массажа, лфк низкой степени интенсивности, а также физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, использование озокеритовых, парафиновых повязок и других подходов).

Возможные последствия

При попытках самостоятельного лечения и позднем обращении за медицинской помощью, возможно развитие негативных последствий перелома таранной кости:

  • хронические болевые ощущения в области стопы;
  • нарушение целостности хрящевых образований, сосудистого русла и нервных структур;
  • некротические изменения в костной ткани, вплоть до развития остеомиелита;
  • артрозы суставов стопы, приводящие к нарушению функций суставных сочленений.

Развитие любых осложнений может стать причиной утраты работоспособности, вплоть до выставления степени инвалидности.

Заключение

Доктора хорошо знают, что такое перелом таранной кости и к каким последствиям он может привести. В связи с этим, при любой травме стопы и возникновении боли с отеком мягких тканей, следует обращаться за профессиональной медицинской помощью.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

Раннее выявление патологии позволяет подобрать эффективное лечение перелома заднего отростка таранной кости и других ее частей, а также предупредить развитие негативных последствий травмы.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/perelom-tarannoj-kosti.html

Перелом таранной кости заднего отростка

Перелом таранной кости заднего отростка

Перелом заднего отростка таранной кости чаще происходит у спортсменов и артистов балета при выполнении разнообразных движений при нефизиологическом положении стопы и большой физической нагрузке, когда задний отросток таранной кости касается заднего края большеберцовой кости.

Происходит постоянная травматизация этого отростка, перестройка его, что иногда приводит к его отрыву.

Возникает боль при положении стопы на пуантах, чувство заклинивания в голеностопном суставе, при пальпации боль отмечается по задней поверхности голеностопного сустава впереди пяточного сухожилия.

При дальнейшем наблюдении за артистами балета выявляются блокады голеностопного сустава, возникновение периодических болей, которые снижают трудоспособность и возможность повышать свое исполнительское мастерство.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается, что задний отросток находится отдельно от таранной кости.

Следует сделать рентгенограмму и здоровой ноги для дифференцирования отрыва с добавочной треугольной костью, которая обычно располагается симметрично как на больной, так и на здоровой ноге.

Лечение отрыва заднего отростка таранной кости у артистов балета только оперативное — удаление оторванного фрагмента. Это предупреждает развитие деформирующего артроза голеностопного сустава и дает возможность быстро возвратить артиста балета к сценической деятельности без снижения профессионального мастерства.

Вследствие большой и нерациональной нагрузки, предъявляемой к мышцам голени во время танцев, у артистов балета часто возникают болезненные состояния мышц. Все эти изменения и заболевания мышц описаны как миопатозы.
Следует различать простой координаторный миопатоз, фасцикулярный координаторный миопатоз и инфекционный миопатоз.

Простой координаторный миопатоз заключается в нарушении координации в целом между мышцами-антагонистами и синергистами.

Проявляется как временный, скоро проходящий мышечный спазм под влиянием перегрузок, отрицательных эмоций, плохой организации трудовых процессов, при отсутствии разминок перед выступлением, охлаждении.

Особенно часто миопатоз возникает при первом выступлении в результате волнения за исход исполнения новой партии. Это ведет к некоторой суетливости, движения выполняются еще неуверенно из-за невыработанного устойчивого стереотипа.

Клинически простой миопатоз проявляется чувством спазма мышц, слабостью конечностей, онемением стоп. При обследовании мышцы на ощупь плотны, напряжены, реже определяется адинамия и дряблость мышц.

Лечение простого миопатоза заключается в предоставлении отдыха от профессиональных движений на 1—2 дня, назначении теплых ванн, легкой гимнастики лежа для расслабления напряженных мышц. В этих случаях артистам балета рекомендуется посещать суховоздушную финскую баню сауна 1 раз в 5 дней, легкий массаж мышц голени.

При продолжении занятий, несмотря па боли в мышцах, происходит их перегрузка, возникает нарушение правильной координации движений, развивается фасцикулярный координаторный миопатоз.

Основная причина развития этого миопатоза заключается в качестве исполнения профессиональных движений. Усиленная работа на фойе утомленных мышц служит толчком к нарушению координации движений.

Общая аритмия (дезорганизация движений) ведет в конечном итоге к местной дискоординации, аритмии сокращения мышечных пучков, т. е. развитию фасцикулярного миопатоза.

Координация мышечных сокращений находится под контролем нервной системы, поэтому нервные переживания, отрицательные эмоции нарушают координацию и ослабляют мышечную деятельность.

Вот почему иногда при отсутствии объективных изменений необходимо освободить артиста балета от репетиции или спектакля на 1—2 дня, если он пришел к врачу с пониженным настроением и с жалобами на боли в том или ином отделе опорно-двигательного аппарата, хотя видимой патологии нет.

Степень эластичности зависит от физико-химического состояния мышцы, состояния мышечных коллоидов, рационального питания. Это зависит от регуляции водного, углеводного и энергетического обмена в вегетативных ядрах гипоталамуса.

Клинически фасцикуляриый координаторный миопатоз проявляется слабостью, усталостью и болью в мышцах. При осмотре икроножные мышцы плотные, причем плотность их неравномерная. Тонус мышц чаще повышен, реже бывает понижен, резко снижена эластичность. Чаще такое состояние мышц возникает у артистов балета в возрасте старше 28 лет и при большой сценической нагрузке.

Лечение миопатоза заключается в освобождении от профессиональных нагрузок на 7 дней, назначении тепловых процедур, легкой гимнастики и массажа. Назначается комплекс витаминов группы В. Хороший эффект дает финская баня сауна.

Травматические повреждения нижних конечностей встречаются у людей разного возраста и характеризуются развитием симптомов различной степени тяжести. Перелом заднего отростка таранной кости и других частей данного образования, приводит к появлению выраженных клинических проявлений. Жалобы пациента связаны с болевым синдромом и нарушением подвижности стопы.

Диагностика повреждения не представляет серьезных трудностей для врача и основывается на внешнем осмотре и использовании рентгенологических методов обследования. Терапия перелома подбирается доктором в зависимости от тяжести состояния больного, а также наличия у него показаний и противопоказаний к отдельным методам лечения.

Перелом таранной кости: заднего отростка, фото и последствия, без и со смещением

Перелом таранной кости заднего отростка

Таранная кость самая крупная в стопе. Ее переломы встречаются весьма редко. На данный вид повреждения приходится только 6% случаев. Из-за крупного размера кости любой ее перелом представляет собой тяжелую травму, нередко становящуюся причиной инвалидности у человека.

Как выглядит перелом?

Характер повреждения кости позволяет выявить рентген, который проводится во всех случаях подобных травм. В зависимости от конкретного пострадавшего элемента нарушение целостности кости выглядит следующим образом:

  1. При сильном тыльном изгибе стопы происходит перелом костной шейки. Дополнительно проявляется повреждением не только голени, но даже бедра.

  2. Сильный сгиб в голеностопе провоцирует перелом заднего отростка таранной кости. Повреждение становится следствием отрыва таранной связкой целого костного фрагмента.
  3. Подворот ноги становится частой причиной перелома наружного костного элемента.

Возможны два варианта повреждения:

  1. При тыльном сгибании и нагрузке шейка вонзается в большеберцовую кость. Круговое движение становится причиной вывиха и смещения костного тела. Дополнительно может возникать повреждение медиальной лодыжки.
  2. Круговое движение стопы становится следствием усиленного сгибания ее подошвы.

Справка. Возможен также оскольчатый слом кости. При нем она дробится на несколько фрагментов в результате падения человека с высоты и неудачного приземления на пятки.

Виды повреждений

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • повреждение головки,
  • нарушение целостности шейки,
  • повреждение средней части (костного блока),
  • компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки,
  • краевое повреждение,
  • перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

  • закрытый (без повреждения тканей),
  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

В зависимости от тяжести выделяют:

  • повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава,
  • травма без смещения,
  • перелом с вывихом костного тела в области голеностопа,
  • травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Как лечится чрезвертельный перелом бедра?

Симптоматика

Поскольку кость располагается в центральной части стопы, то симптомы нарушения ее целостности схожи с симптоматикой повреждений других костных образований. Характерны следующие симптомы перелома таранной кости стопы:

  • сильный отек, охватывающий заднюю поверхность стопы,

  • посинение кожи в месте травмы,
  • увеличение размера стопы,
  • обширная гематома,
  • нетипичное изменение формы стопы,
  • сильная боль в стопе и во всем голеностопе,
  • нарушение подвижности.

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

  • при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб,
  • при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа,
  • при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

Внимание! Точный диагноз о наличии слома или простого ушиба может поставить только врач после проведения необходимого рентгенологического обследования. При наличии указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение перелома

Во всех случаях требуется оперативное лечение переломов таранной кости, поскольку при несвоевременном оказании помощи вероятно возникновение серьезных осложнений. Само лечение зависит от характера повреждения. Сращивание подразумевает три основные методики:

  • иммобилизация,
  • репозиция закрытого типа,
  • репозиция в открытой форме (остеосинтез).

Лечение перелома заднего отростка таранной кости чаще всего проводится в форме иммобилизации. Она подразумевает наложение на поврежденный участок повязки из гипса или полимерного материала.

Процедура проводится в случае простого повреждения при отсутствии осложнений. На дне повязки фиксируется супинатор из металла. Благодаря ей стопа находится в неподвижном положении.

При иммобилизирующей повязке больной должен держать поврежденную ногу в возвышенном положении. Так ему удастся избежать возникновения нежелательных отеков. Для уменьшения сопутствующего повреждению болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Лечение перелома таранной кости со смещением подразумевает применение закрытой репозиции. Она предваряет наложение больному повязки и включает следующий порядок действий:

  • введение анестезии,
  • укладывание человека на живот и сгибание его ноги в колене,
  • проведение вытяжения за пятку и одномоментное сгибание стопы,
  • сопоставление костных отломков,
  • наложение иммобилизирующего сапога.

Больной носит повязку на протяжении 7 недель, после чего ему заменяют ее на новую, но с которой он сможет сгибать стопу на 900.

Как лечить перелом коленной чашечки?

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Открытая репозиция или остеосинтез проводится в тяжелых случаях:

  • неконсолидированный перелом таранной кости, при котором ее срастание значительно затруднено,
  • наличие невправимых вывихов,
  • травма с риском некроза,
  • присутствие смещения свыше 1 см,
  • наличие закрытого перелома с нарушением целостности мягких тканей,
  • перелом открытого типа.

Остеосинтез может проводиться в форме:

  • сопоставления отломков при помощи винтов или пластин,

  • фиксации отломков спицами Киршнера при использовании рентгена,
  • полного раздробления костных осколков и их удаления с сопоставлением соседних суставообразующих остатков.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости разнятся в зависимости от его характера и выбранного метода лечения.

При простых повреждениях она составляет 1,5 месяца, после проведения закрытой репозиции &#8212, 4 месяца, после остеосинтеза &#8212, неделю. Обездвиживание не применяется только при одной из форм остеосинтеза, когда больному вводят спицы Киршнера и накладывается аппарат в виде стержня. За счет него нога находится в нужном положении.

Восстановление после повреждения

Реабилитация таранной кости после перелома включает в себя:

  1. Обеспечение полного покоя ноге особенно в течение первой недели после наложения повязки.
  2. Выполнение упражнений с целью восстановления мышечного тонуса после снятия гипса. Могут делаться как обычным способом, так и в воде.
  3. Проведение лечебного массажа.
  4. Употребление продуктов, обогащенных кальцием, для ускоренного срастания костей.
  5. Использование местных и препаратов нестероидного типа для внутреннего приема, снимающих воспаление.
  6. Применение физиотерапевтических процедур в виде парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с &#171,Новокаином&#187,, ультразвуковой терапии.
  7. Ежемесячное выполнение контрольных рентген-снимков.
  8. Избежание серьезных нагрузок на ногу в ходе всего реабилитационного периода.

Важно! Любая программа реабилитации при подобных видах повреждений индивидуальна и подбирается с учетом особенностей конкретно взятого пациента.

Последствия повреждения

Возможны следующие последствия перелома таранной кости:

  • нарушение работы сосудов, приводящее к отмиранию тканей,
  • возникновение обширного отека с постоянным болевым синдромом,
  • инфицирование места повреждения,
  • развитие остеомиелита,
  • нарушение функционирования голеностопного сустава.

Особенность! В 30% случаев травма приводит к присвоению инвалидности человеку, поскольку существенно ограничивается его трудоспособность.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.