Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

Содержание

Пателлофеморальный артроз: к чему приводит смещение коленной чашечки

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

В международной медицинской практике пателлофеморальный артроз более известен под названием пателлофеморальный синдром коленного сустава. Что это такое, в какой степени заболевание влияет на жизнедеятельность организма, возможно ли устранить болезненные отклонения?

Механизм зарождения

Скелетная основа взрослого человека насчитывает 205 – 207 костей, соединенных в единое целое подвижными сочленениями. Самым крупным и сложным по строению считается коленный сустав. Подвижное соединение сформировано суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости в совокупности с надколенником. Название сесамовидной кости переводится на латинский как «пателла».

Коленная чашечка играет важную роль в функциональной способности нижней конечности. В нормальном состоянии при движениях (сгибании, разгибании) надколенник плавно скользит вверх – вниз, преодолевая расстояние в 8 – 10 см.

Скольжение обеспечивается паллофеморальным углублением – желобами и бедерными мыщелками. Гладкий хрящ и хрящевые прослойки, которыми покрыты поверхности костей придают суставу стабильность, выполняют функцию амортизатора.

Изменение по каким-либо причинам правильного местоположения сесамовидной кости провоцирует развитие пателлофеморального артроза. Патологические отклонения сказываются на структурном строении хрящевой ткани.

Происходит хондромаляция – хрящ теряет эластичность, размягчается. Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к разволокнению хрящевой ткани, утрате амортизирующих способностей.

Клинически хондромаляция проявляется пателлофеморальным болевым синдромом.

Этиология болезни

Статистика подтверждает широкую распространенность заболевания.

Около четверти населения подвергаются развитию пателлофеморального артроза по следующим причинам:

  • ослабление связок, фиксирующих коленную чашечку в анатомически правильном положении;
  • смещение мышечных и сухожильных групп;
  • врожденные, либо приобретенные аномалии, меняющие биомеханику нижних конечностей;
  • макро и микротравмы коленного сустава;
  • уменьшение щели между бедренными мыщелками;
  • деформация коленной чашечки;
  • неудачные хирургические манипуляции, связанные с реконструкцией связок, костных тканей.

Отягощающим фактором, способным подтолкнуть к зарождению пателлофеморального артроза, выступает ожирение. Лишний вес значительно увеличивает нагрузку на коленный сустав.

Оценка тяжести и симптоматические проявления

Ортопедическая практика выделяет несколько степеней развития патологии.

  1. 1 степень – характеризуется набуханием и размягчением хрящевых тканей. На начальном этапе дегенеративные изменения слабо выражены, поэтому заболевание классифицируется как пателлофеморальный синдром. Болезненные ощущения локализуются в передней части колена. Неприятный дискомфорт усугубляется во время продолжительной ходьбы и перенапряжения коленного сустава.
  2. 2 степень – частичные поверхностные дефекты хряща. По мере развития патология проявляется отечностью, гиперемией и гипертермией в пораженной области. Интенсивность боли возрастает при попытках присесть или подняться после длительного пребывания в сидячем положении.
  3. 3 степень – глубокое повреждение хряща на обширных участках. Снижается функциональная способность сустава. Двигательная активность возможна только после приема сильных анальгетиков. Отмечается припадание на больную конечность. Движения сопровождаются своеобразным звуком (хрустом).

Диагностирование

 

Диагностируется патология врачами травматологической и ортопедической практики. Основанием для определения пателлофеморального артроза является сбор полного анамнеза, выполнение пациентом специальных проб и тестов.

Для уточнения степени клинико-морфологических изменений применяются аппаратные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава. Процедура позволяет дифференцировать пателлофеморальный артроз от множества заболеваний, имеющих схожие симптоматические проявления.

В тяжелых случаях традиционные методы обследования дополняются проведением артроскопии.

Статистика утверждает, что самая большая проблема в лечении пателлофеморального артроза – позднее обращение пациента.

Стандартная терапия

По результатам диагностических мероприятий подбирается рациональная схема лечения. При выявлении болезненных отклонений 1 степени, которой характерно самопроизвольное излечение терапия ограничивается:

  • подбором специальных фиксирующих средств – бандажей, ортезов, кинезиологических тейпов;
  • ношением ортопедической обуви;
  • исключением лишнего физического воздействия.

Прогрессирующие степени потребуют парентерального введения неопиодных анальгетиков (Катадолон) и препаратов группы НПВС.(например, Нимесил)

Существенно снизить количество инъекций позволяет местное применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов в мягких формах (Диклофенак, Вольтарен, Апизартрон, Никофлекс);
  • компрессов с димексидом;
  • аппликаций, пропитанных растворами бишофита.

Высокой эффективностью в обращении дегенеративных изменений вспять обладают хондропротекторы. Клинически доказана значимость хондроитина сульфата в сочетании с глюкозамином гидрохлоридом в регенерации хрящевых тканей.

Отмечен лечебный потенциал инъекционного введения в коленный сустав гиалуроновой кислоты. Вещество представляет естественный элемент суставной смазки, предотвращает истирание хрящевых волокон.

В целях купирования острого болевого синдрома, снятия воспаления практикуются локальные блокады. Инъекционное впрыскивание в область фиброзного кольца смеси глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона) с анестетиками.

Все вышеперечисленные препараты не допускаются к бесконтрольному использованию.

Комплексное лечение дополняют физиопроцедурами: Физиотерапевтические мероприятия назначаются лечащим врачом с учетом возможных противопоказаний.

Малоинвазивные и радикальные хирургические вмешательства

 

Научные разработки в сфере медицинских технологий позволяют бороться с патологическими отклонениями различными способами.

Малоинвазивные техники, выполняющиеся под контролем артроскопа:

  • абразивная артропластика (хондропластика) – пересадка собственных или донорских хрящевых трансплантатов;
  • субхондральная туннелизация – формирование искусственных каналов в близлежащих к хрящу костных структурах;
  • микрофрактурирование – стимуляция регенерационных процессов в хрящевой ткани с помощью маленьких отверстий, которые проделывают как лазейку для многофункциональных клеток, способных трансформироваться в хрящевые;
  • трансплантация хондроцитов – инновационная методика выращивания хрящевых клеток в лабораторных условиях из добытых путем артроскопии образцов, с последующим размещением хрящевых волокон на пораженные участки.

При значительных дегенеративно-дистрофических изменениях хряща суставосохраняющие манипуляции утрачивают свою актуальность. Для сохранения связок и неповрежденных элементов хрящевых волокон в здоровых секторах колена рекомендуется частичное либо тотальное эндопротезирование.

Актуальность профилактики

По результатам клинических исследований установлено – консервативные методы лечения нуждаются в последующей доработке, а радикальные оперативные вмешательства не всегда приводят к ожидаемым результатам. Болевой синдром разной степени наблюдается у третьей части пациентов, подвергшихся эндопротезированию.

Сложившаяся ситуация повышает значимость профилактических мероприятий. Основа которых базируется на устранении патогенетических причин, способных дать толчок к развитию пателлофеморального артроза. Главный критерий – сознательный и рациональный подход к любым физическим нагрузкам и адекватное отношение к индивидуальным особенностям организма.

Источник: https://proartrit.ru/patellofemoralnyiy-artroz/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: болевой синдром, 2 степени, тендинит

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

Одной из причин болевых ощущений в коленных или других суставах выступает артроз пателлофеморальный.

Пателлофеморальный болевой синдром имеет обыкновенно сильный и постоянный характер проявлений, особенно при движении или нагрузке. Обусловлено патологическое состояние дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Появление признаков артроза пателлофеморального является предвестником более глобальных разрушений суставов.

Что представляет собой патология

Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

  • Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
  • Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
  • Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
  • Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
  • Малоподвижный образ существования.
  • Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
  • Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
  • Избыточная масса тела.

Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов.

По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность.

Заподозрить развитие дегенеративного процесса в связочном аппарате реально по характерным симптомам.

Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях

Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

  • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.

  • Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов.

Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит.

Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.

  • Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК.

Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме

В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно.

Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз.

Главное, не допустить тендинит и развитие патологического процесса до полной потери суставом своего предназначения, иначе придется его заменять на эндопротез.

Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:

  • Обязательно ежедневно выпивать положенную норму чистой воды. Соблюдение питьевого режима — это одно из главных условий поддержания эластичности соединительной ткани.
  • Понадобится каждодневное употребление продуктов, содержащих большое количество натурального белка, гиалуроновой кислоты, омега-3 жирных кислот, кальция, витаминов А, Е, С и группы В.
  • Благотворно действует регулярное проведение лечебной гимнастики. Специальные упражнения способствуют усиленному притоку крови к суставам и налаживанию снабжения соединительной ткани всеми необходимыми питательными составляющими.
  • Полезны ванночки с разными целебными компонентами. В качестве добавок допускается использование соли, соды, йода, горчицы, яблочного уксуса, а также лекарственных трав.
  • Запускают процессы регенерации соединительной ткани и лечат тендинит суставов физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение, магнитная терапия, парафиновые аппликации и другие манипуляции.
  • Показан профилактический массаж, который наиболее эффективен в сочетании с лечебными мазями и компрессами. Препараты для местного лечения артроза пателлофеморального можно приобрести в аптеке, а возможно изготовить самостоятельно. Массажные процедуры усиливают кровообращение и метаболизм, что позволяет ускорить восстановление соединительных тканей и вылечить тендинит.
  • Желательно ношение наколенника, бандажа или повязки из эластичного бинта на пателлофеморальном суставе. Компрессионные приспособления позволят перераспределить нагрузку с пораженного сустава.

Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.

Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.

Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/patellofemoralnyj.html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это, лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

В специализированной литературе формирование болевого синдрома в области коленного сустава вследствие деструктивных изменений ткани называют пателлофеморальным артрозом.

Болезнь признается далеко не всеми врачами, поскольку не является полноценным артрозом как таковым.

Тем не менее, диагностировать синдром важно на ранних стадиях его возникновения, чтобы не допустить серьезных осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

  1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
  2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
  3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

  1. Локализуется в передней области колена;
  2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
  3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

  • Характерные щелки и хруст во время физической активности;
  • Болезненная отечности в области коленного сустава;
  • Скованность движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
  • Дискомфорт во время сидения;
  • Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

  • Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);
    компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
  • Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

  1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
  3. Анальгетики.

Мази и гели для наружного использования:

  • Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
  • Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

  • Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
  • Воздействие магнитным излучением;
  • Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
  • Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

Хирургическая операция

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

  1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
  2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

  • Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
  • Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
  • Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
  • Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Артроз коленного сустава 1 степени возможно устранить при помощи лечения домашними средствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации по лечению и профилактические меры

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Заключение

Появление пателлофеморального синдрома говорит о начале прогрессирования деструктивных процессов в хрящевой ткани коленного сустава. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, требующих радикальных методов лечения, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощь.

Кроме того, важно уменьшить нагрузку на суставы и вести здоровый образ жизни.

Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Sustavi.guru/patellofemoralnyj-artroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.