Открытый перелом со смещением руки

Содержание

Перелом руки со смещением: лечение, операция, виды

Открытый перелом со смещением руки

Переломы рук со смещением происходят в большинстве случаев. Дело в том, что в момент получения травмы мышечная ткань активно сокращается и тянет костные отломки. При этом отломок, который не крепится к другой кости и находится ближе к краю, смещается и накладывается на второй отломок.

Переломы со смещением более тяжелые, чем без смещения, поскольку костные отломки, двигаясь, еще больше повреждают окружающие ткани, крупные сосуды и нервные окончания. После этой травмы человеку предстоит пройти длительное лечение и не менее длинную реабилитацию. Да и тактика лечения данного типа перелома конечности тяжелее, чем лечение при стабильных переломах.

Причины и профилактика переломов

Чтобы предостеречь себя от возникновения травмы, следует знать, в каких ситуациях можно получить перелом руки со смещением. Хоть от подобных повреждений никто не застрахован, всё же, следует быть аккуратнее и придерживаться правил безопасности во время:

  • занятий спортом;
  • физической работы;
  • работы на предприятии;
  • в быту;
  • во время активных игр;
  • при вождении автомобиля.

Во время дорожно-транспортного происшествия перелом может получить как водитель, так и пассажир или пешеход, потому следует пристегиваться ремнем безопасности, находясь в автомобиле и не переходить дорогу, не убедившись в отсутствии машин.

Часто такие травмы возникают во время уличных драк, особенно у подростков, или при криминальном нападении на них же.

Родители должны объяснять своим детям, что конфликты стоит решать словесно, а также не разрешать им выходить на улицу в темное время суток.

Распространенными являются патологические переломы рук у пожилых людей и у тех кто имеют нарушения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Среди патологий, которые уменьшают прочность костной ткани, можно выделить следующие:

  • заболевания костной системы (остеомиелит, остеопороз, артроз и др.);
  • онкологические болезни;
  • дегенеративные изменения в костной ткани;
  • нехватка в организме кальция;
  • туберкулез костей;
  • сахарный диабет и ожирение.



У людей, страдающих данными патологиями, перелом руки может случиться даже при минимальном физическом воздействии — падении, либо ударе. Таким людям стоит быть предельно осторожными при выполнении любой физически тяжелой работы и во время выполнения повседневных дней. Не лишним будет принятие препаратов кальция и лечение основного заболевания, которое уменьшает прочность костей.

Разновидности

Перелом может носить открытый или закрытый характер.

Когда костные отломки смещаются, они могут повреждать не только мышцы, но и кожные покровы, поэтому при переломе со смещением часто возникает открытый перелом. При наличии раны может возникнуть обильная кровопотеря.

Что приведет к травматическому шоку. В таком случае необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить в медицинское учреждение.

Лечение такого осложненного перелома довольно длительное, ведь важно не просто правильно сопоставить отломки и дождаться их сращения, но и предотвратить попадание в открытую рану инфекции. Закрытый перелом с минимальным смещением иногда можно лечить без операции, что существенно ускоряет выздоровление и минимизирует риск возникновения осложнений.

Перелом со смещением отломков может возникать внутри сустава и за его пределами. Внутрисуставные переломы опасны риском возникновения гемартроза, при котором кровь скапливается в суставной капсуле. По характеру перелом может быть следующим:

  1. Поперечный — линия разлома перпендикулярно оси кости;
  2. Продольный — разлом вертикально оси кости;
  3. Винтообразный — линия проходит по спирали;
  4. Косой — диагональная линия разлома;
  5. Оскольчатый — без четкой линии разлома и с множеством мелких отломков;
  6. Клиновидный — при вклинивании одного отломка в другой;
  7. Компрессионный — происходит от сдавливания кости;
  8. Торзионный — возникает от скручивания кости, когда один ее край зажат, а второй подвергается развороту по оси.

В верхней конечности человека может быть сломана плечевая кость, предплечье, кость запястья, либо фаланги пальцев.

Довольно часто происходит перелом одного из суставов руки — лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При множественном переломе травма возникает сразу в нескольких местах конечности.

Если кости сломались одновременно в пальце и лучезапястном суставе, значит, произошел двойной перелом.

Клиническая картина

При возникновении перелома, кость, которая сместилась, повреждает нервные окончания, из-за чего человек испытывает резкие болезненные ощущения. Они становятся сильнее при попытках двигать травмированной конечностью и во время пальпации места травмы. Также защемление нервов может стать причиной уменьшения чувствительности или полного онемения пальцев.

Сместившиеся отломки разрывают кровеносные сосуды, что становится причиной возникновения гематомы. При открытом типе перелома возникает рана, из которой могут быть видны отломки кости, и наружное кровотечение.

Если кровь течет небольшой струйкой и имеет темный цвет, то поврежден сосуд, если же кровь яркая, алая и бьет фонтаном, это говорит об артериальном кровотечении и требует незамедлительного наложения жгута.

Пульсирующая и быстро разрастающаяся подкожная гематома также говорит о повреждении артерии.

Из-за нарушения оттока лимфы на месте травмы возникает отечность. Конечность при смещении становится деформированной и может стать больше по длине. В области повреждения возникает патологическая подвижность, то есть рука двигается в том месте, в котором движений быть не должно. При пальпации доктор слышит крепитацию — звук трущихся друг о друга костных отломков.

Доврачебная помощь

При возникновении перелома верхней конечности со смещением необходимо сразу же вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь.

Все действия нужно выполнять спокойно и без паники, также следует успокоить потерпевшего, при необходимости ему можно дать выпить настой валерианы, разбавленный в стакане воды (доза — одна капля на один год возраста человека).

Паникующий пострадавший не даст правильно наложить шину и может двигаться, чем осложнит травму повторным смещением отломков.
%
Для предотвращения возникновения травматического шока стоит дать человеку нестероидный противовоспалительный препарат. Если есть навыки, лучше сделать обезболивающий укол.

Если навыков нет, то таблетки тоже вполне подойдут. При открытом типе перелома первым делом останавливается кровотечение, а уже после этого вызывается «скорая» и выполняются другие действия. При артериальном кровотечении накладывается жгут не дольше, чем на два часа. При венозном — делается давящая стерильная повязка, а место разрыва сосуда прижимается пальцами.

Источник: https://vseotravmah.ru/perelomy/perelom-ruki-so-smeshcheniem.html

Что такое открытый перелом руки?

Открытый перелом со смещением руки

Открытый перелом руки – это сочетание перелома кости с нарушением целостности кожных покровов. В общем случае перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате физического воздействия внешней силы, превышающей прочность пораженной области.

Анатомия руки

Анатомия руки

Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности.

2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо.

Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.

Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные – первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.

Открытый перелом руки: этиология явления

Открытый перелом руки при спортивных перегрузках

Причины объединены в 2 большие группы: патологические и травматологические. При патологических кость уже как бы предрасположена к переломам из-за патологических в ней нарушений структуры, это может быть обусловлено наличием целого ряда заболеваний в таких случаях:

  • остеопорозы;
  • онкология;
  • метастазы костей;
  • миеломы;
  • несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека», имеет врожденный характер);
  • киста кости;
  • туберкулез;
  • возрастные изменения;
  • остеомиелиты;
  • генетические аномалии;
  • нарушения солевого и минерального обменов при эндокринопатиях (паратиреоз).

Травматологические причины наиболее частые, здесь имеют место деструкции костей в различных ситуациях: при падениях, автоавариях, железнодорожных катастрофах, стихийных бедствиях, спортивных перегрузках, производственных травмах.

Причинами открытых переломов становятся: падение на руку, сильный удар по руке тяжелым предметом, падение с большой высоты или с высоты своего роста.

Виды открытых переломов

Виды переломов

Открытые переломы делятся на несколько видов. Если открытый перелом имеет более 3 отломков, он считается оскольчатым, если же осколков много – раздробленным. Осколки могут смещаться, поэтому и переломы бывают со смещением и без. Также они делятся по месторасположению деструкции:

  1. Перелом в середине кости – диафизарные;
  2. Ближе к концам – метафизарные;
  3. Внутрисуставные или эпифизарные, которые считаются наиболее сложными в плане восстановления костной и суставной тканей. После эпифизарных переломов имеется риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

По направленности трещин есть переломы поперечные, косые, винтообразные, по краям (отлом маленького участка), вдоль и пр. По количеству сломанных костей переломы бывают изолированные – сломана 1 кость, множественные – сломаны сразу несколько костей. Если при травме кость не отломалась, а только надломилась, речь идет о трещине кости.

Открытый перелом руки: общие симптомы

Симптомы делятся на абсолютные и относительные. Наиболее яркий признак перелома – появление резкой боли при переломе руки и все время после него. Сразу после травмы под кожей, связками образуются кровоизлияния и кровоподтеки. Гематомы обычно не имеют четких границ, они разлитые. Объем поврежденной руки сразу увеличивается визуально.

Если перелом открытый, появляется кровотечение, нарушена целостность кожи, в месте травмы открытая рана. При открытых и даже закрытых переломах врач часто может обнаружить выстояние костных отломков под кожей или внутри нее на разных уровнях.

Иногда на некоторых участках появляется повышенная ненормальная подвижность, например, рука может сгибаться в области перелома.

Отличие открытого перелома от закрытого

Абсолютные признаки:

  • наличие патологической, неестественной подвижности, нехарактерной для здорового состояния;
  • из-за смещения отломков по оси рука может визуально удлиняться или укорачиваться;
  • наличие крепитации, т.е. костного хруста отломков при их трении друг о друга при движениях, которое определяется при ощупывании или на слух;
  • при открытых переломах – торчащие костные отломки.

Относительные:

  • перелом руки со смещением всегда вызывает деформацию руки в месте перелома, гематомы, отек мягких тканей;
  • боль при пальпации или движении;
  • рука не работает;
  • рука находится в неестественном положении или у нее вынужденное положение.

Симптомы могут несколько меняться от того, какая кость сломана. Например, при переломе запястья чаще всего ломается ладьевидная кость. Пытаться поставить диагноз на ощупь нельзя, это может вызвать дополнительную травму, кровотечение или смещение костей.

Лучше всего доставить пострадавшего в травматическое отделение и сделать рентген, это нужно и для диагноза, и для лечения.

Открытый перелом и его симптомы:

  • резкая острая боль в руке даже в покое, при малейшей попытке движения боль усиливается в виде прострела, нередко развивается болевой шок;
  • неестественное положение руки;
  • ненормальная подвижность тканей в месте перелома, которой в нормальном состоянии не бывает;
  • наличие крепитации, которое можно услышать при помощи фонендоскопа или на слух;
  • торчащие фрагменты кости;
  • кровотечение из раны;
  • похолодание конечности, это может быть при закупорке артерии тромбом или повреждении самой артерии, чаще отмечается у пожилых;
  • нарастает отек в месте перелома прямо на глазах;
  • гематомы, иногда с пульсацией, что говорит о росте кровоизлияния под кожей;
  • паралич руки при повреждении нервных окончаний;
  • отсутствие тактильной чувствительности.

Открытый перелом руки: оказание первой помощи

Первая помощь при открытом переломе заключается в вызове скорой и попытке остановить кровотечение. При наличии кровотечения всегда нужно пытаться его остановить еще до приезда скорой помощи, сначала нужно определить его вид: при венозном жгут накладывают ниже места кровотечения, а при артериальном – выше.

При наложении жгута обязательно фиксируется время его наложения, запись прилагается к нему.
Зимой время наложения жгута не должно превышать 1,5 часов, летом – 2 часа. Каждые полчаса его надо немного ослаблять, чтобы не было некроза тканей.

При открытом переломе всегда имеются смещение отломков и открытая рана, ее надо обработать любым антисептиком из домашней аптечки (перекись водорода, фурацилин, риванол, даже водка) и наложить стерильный бинт. Руку надо иммобилизировать наложением шины или любого другого импровизированного материала в виде 2 планок.

Рука при этом должна сохранять свое нормальное физиологическое положение: быть слегка согнутой в локте, ее лучше подвязать к шее за здоровое плечо косынкой. Если задета лопатка, ключица или плечо, между рукой и подмышкой вставить валик, а руку привязать к туловищу. При боли можно дать анальгетик типа Кеторала, Анальгина. Покидать пострадавшего до приезда скорой нельзя.

Открытый перелом руки: принципы лечения

Открытый перелом руки – хирургическое лечение

Лечение открытых переломов только хирургическое. По выбору врачей устанавливают пластины, спицы, винты или стержни для фиксации сломанной кости.

Послойно зашивают ткани, соединяют поврежденные сосуды и только потом накладывают лонгет с возможностью доступа к раневой поверхности для ее обработки, сегодня популярны ортезы. При остеосинтезе гипс не накладывают, поскольку кости уже зафиксированы.

Чаще всего применяется чрескостный остеосинтез по Илизарову.

Для предупреждения инфицирования назначается курс антибиотиков, способных проникать в кость. Все лечение и период реабилитации гораздо длительнее, чем при закрытом переломе.

Кроме антибактериальной терапии, обязательно применяют витамины, минеральные комплексы с кальцием и магнием, приветствуется усиленное потребление пищи, обогащенной белками и коллагеном, для ускорения образования костной мозоли.

Для заживления раны лечение продолжают мазями с регенерирующими свойствами и препаратами для улучшения микроциркуляции: Остеогенон, Солкосерил, Троксевазин, Гепариновая мазь, Мумие, Актовегин.

Из физиопроцедур при открытом переломе применяют УФО. Костная мозоль формируется в течение 2 месяцев, после чего делается контрольный снимок. Если перелом правильно сросся, можно считать пациента здоровым.

Осложнения открытых переломов:

  1. Развитие остеомиелита.
  2. Срастание отломков костей произошло неправильно, из-за этого может отмечаться укорочение конечности.
  3. Утеря частично или полностью функции руки – контрактура или атрофия мышц, ограничение подвижности, снижение тактильной чувствительности, частичный или полный паралич.

    При контрактуре даже шевелить пострадавшей рукой нет возможности.

  4. Наличие болей в руке по завершении реабилитационного периода.
  5. Жировая эмболия – попадание в кровоток частичек костного мозга при переломах трубчатых костей, может развиться даже после благополучно проведенной операции.

  6. Необходимость повторно искусственно ломать кость при неправильном срастании.
  7. Нагноение раны перелома с развитием флегмоны.
  8. Образование тромбов в сосудах руки.
  9. Формирование ложного сустава. Он развивается, если между отломками имеется большое пространство и они не совмещены. Кости остаются подвижными, но свои функции рука утрачивает.

  10. При внутрисуставном переломе может развиться деформирующий остеоартроз, особенно при длительном ношении гипса. Сустав теряет свою подвижность.

Как долго держится боль?

После открытии перелома руки человек чувствует пульсирующую сильную боль, она держится даже после наложенного гипса, но уже менее интенсивно, с тенденцией к стиханию.

Боль может быть до 2 недель, поэтому в этот период можно прикладывать охлаждающий компресс на 10-15 минут на место перелома. При обострении боли его можно повторить через час.

Внутрь можно принимать НПВС (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен и др.).

Диклофенак при открытом переломе руки

Сколько заживает перелом? Сращение зависит от вида сломанных костей: сломанный палец будет срастаться месяц, кисть – 2 месяца, за 1,5 месяца срастется лучевая кость. Следует знать, что после снятия гипса всегда появляется боль, это допустимый побочный эффект. Через неделю боль должна пройти полностью.

Кроме боли, в течение 2 недель может держаться отек

Для его устранения используют массаж и ЛФК, противоотечные мази. Нередко встречается онемение, при котором врач также назначает ЛФК и массаж, солевые компрессы. Но онемение может периодически возникать при смене погоды, изменении температуры, к этому нужно относиться как к неизбежности.

Больные отмечают довольно часто, что даже после окончания лечения рука стала как будто неродная, не своя. Это можно объяснить тем, что за время иммобилизации рука бездействовала и мышцы ослабли.

Для разработки руки в домашних условиях можно применять следующие упражнения: в первую очередь это сжимание кулака, помогает и лепка пластилином. После короткой нагрузки руке надо давать отдых. Затем задачу постепенно усложнять и учащать.

Открытом переломе руки: другие упражнения

Другое упражнение – вытянуть руки перед собой и медленно, плавно поворачивать кисти в разные стороны. Разработку руки можно проводить и перебиранием теннисных шариков по 3 в руку. Хорошо помогает вязание и рисование.

В качестве профилактики переломов можно рекомендовать соблюдение техники безопасности на работе, предотвращение остеопороза приемом препаратов кальция, особенно пожилым, лечение патологий, вызывающих хрупкость костей. Конечно, следует минимизировать ситуации, провоцирующие травмы.

Источник: https://nettravm.ru/otkrytyj-perelom-ruki/

Перелом руки со смещением способы лечения: сколько носить гипс

Открытый перелом со смещением руки

Перелом руки – это травма костной структуры ткани под физическим влиянием внешней силы, превышающей характеристики прочности пораженной области. Перелом может осложняться смещением суставов, открытыми ранами и ожогами. Тяжелыми считаются комбинации переломов нескольких костей.

Верхние конечности нужны человеку. Перелом руки со смещением приводит к временной или постоянной потере трудоспособности или полной инвалидности.

Анатомические характеристики

Кость состоит из сложного сочетания минеральных (30%) и органических (60%) компонентов и воды.

Минеральный комплекс костной ткани содержит в себе кальций, фосфор и иные микроэлементы, обеспечивающие прочность структуры.

Органическое составляющее материи – это коллаген, из-за которого ткань становится эластичнее и меньше подвергается физическому давлению. Трубчатые кости более стойкие к физическим воздействиям, чем губчатые.

Перелом кости вызывает кровоизлияния из-за того, что сосуды фиксируются в минеральной ткани и не уменьшаются. Количество кровопотери зависит от типа и локации перелома. В результате деструкции возникает гематома, которая окружает костные осколки.

На месте кровоизлияния образуется отек, и начинается выпадение нитей фибринового белка, которые составляют главный материал строительства белкового матрикса. Остановить кровотечения костной ткани можно только с помощью хирургического вмешательства.

Причины перелома

Механизм образования перелома зависит от нескольких факторов, которые включают в себя патологические и травматологические причины.

Патологические причины

Перелом конечности происходит из-за давления извне по причине физиологических изменений в структуре костей. Заболевания, которые провоцируют возникновение патологических переломов:

  • остеопороз;
  • злокачественные новообразования;
  • костные опухоли;
  • метастазы костей;
  • миелома;
  • остеогенез (распространен в подростковый период);
  • туберкулез кости;
  • генетические аномалии;
  • заболевания эндокринной системы с нарушением солевого и минерального баланса.

Травматологические причины

Это главные причины деструкции, встречаются исключительно в структурных физических изменениях костной ткани. Закрытый или открытый перелом верхних конечностей возможен в результате падения, автодорожной аварии, стихийных бедствий, спортивных мероприятий, производственных травматических повреждений.

Классифицирование травмы

Для разделения типов переломов верхних конечностей используется методика классифицирования травматизма в зависимости от места расположения и вида повреждения.

Тип травмы:

  • открытый перелом (травма сопровождается повреждением тканевых участков);
  • закрытый перелом верхней конечности (характеризуется только внутренним повреждением без нарушения поверхности кожных покровов).

Закрытый перелом считается менее опасным, так как исключены возможности занесения инфекции в организм, и благодаря этому намного быстрее происходит заживление ткани.

Важно! Непрофессиональное вправление кости при переломах со смещением спровоцирует развитие кровотечения, повредит нервные клетки и сместит костные отломки, потому крайне не рекомендуется самолечение в подобных ситуациях.

Месторасположение травматической деструкции:

  • Диафизарный перелом – расположен в середине строения костной ткани.
  • Метафизарный перелом – расположен возле проксимальных или дистальных участков.
  • Внутрисуставный или эпифизарный перелом – излом ткани находится внутри оболочки костного сочленения сустава.
  • Эпифизарный перелом классифицируется как более сложный, так как требует обязательного вмешательства нейрохирургов для восстановления структуры сочленения суставов. После травмы становится намного сложнее разрабатывать конечность, часто травматическое повреждение осложняется развитием посттравматического остеопороза.

Также травмы классифицируются по направленности трещины перелома:

  • вдоль ткани;
  • поперек;
  • косые;
  • расположенные на краях;
  • осколочные (более трех отломков).

В зависимости от расположения костных обломков травма классифицируется следующим образом:

  1. Перелом со смещением: при такой травме теряется ось костного тела, и ее осколки перемещаются в разных направлениях.
  2. Травматическое повреждение без смещения: разлом кости присутствует, но сама кость и осколки не перемещаются и расположены на своих местах.

Симптомы травматических повреждений

Все симптомы травмирования делятся на относительные и абсолютные признаки. Самый яркий симптом перелома – это возникновение сильного болевого ощущения при ударе, падении или иной причине (вывих, сжатие и другие).

Абсолютные симптоматические проявления деструкции конечности со смещением:

  • удлинение или укорочение поломанной конечности. Это связано с перемещением костных участков по оси тела;
  • патологическая подвижность поврежденной конечности;
  • костная крепитация. Хруст проявляется при пальпации или определяется на слух при движении;
  • открытые травмы и осколки костей, выпирающие из пораженной области.

Относительные признаки, диагностирующие перелом конечности:

  • деформирование конечности – происходит в результате смещения костей, отека тканей, кровоподтёков;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • дисфункции конечностей;
  • неестественное положение сустава.

Симптоматические признаки перелома кости отличаются местоположением сломанного участка конечности. Например, при переломе запястья больше повреждается ладьевидная кость.

Как инструментальная диагностика для выявления патологии, применяются рентгенографические обследования и компьютерная томография. Эти методы помогают детально диагностировать деформации, определить локализацию травмы, тип и уровень повреждения.

Методы неотложной терапии

При травме конечностей применяют следующие методики неотложной помощи:

  1. В случае травмы с открытым повреждением и со смещением костных тканей останавливают кровотечение, это делают посредством наложения жгута или пальцевым прижатием поврежденных артерий.
  2. Обезболивание проводят до приезда врача, для этого подойдут сильные обезболивающие средства: Кетанов, Конвалис, Найз.
  3. Для снижения отечности, кровопотери и боли лучше накладывать ледовые компрессы на травмированную область. Холод снизит воспаление ткани и купирует болевой синдром.
  4. Обездвиживание руки. Иммобилизация повреждённой конечности позволит уменьшить дальнейшее смещение костных обломков, разрыв сосудистых и нервных волокон и ускорит период выздоровления. Для иммобилизации используют транспортную резину Крамера или Дитерихса и другие шины, туторы, косыночные повязки.

От того, насколько быстро будут предприняты терапевтические меры, зависит период лечения и восстановления функциональности руки.

Немедленная госпитализация требуется при следующих симптоматических проявлениях:

  • травматическая деструкция в результате падения с высоты (в этих случаях повреждаются не только конечности, но и внутренности);
  • не определяется венозное пульсирование на лучевом участке;
  • конечность холодеет и бледнеет (симптоматика серьезной деструкции сосудистых тканей);
  • нарушение чувствительности, отсутствие двигательных рефлексов в пальцах руки, кисть провисает (разрыв нервных волокон);
  • открытое травматическое повреждение со смещением;
  • ярко выраженные болевые ощущения.

В этих случаях требуется вызов неотложной медицинской помощи, в остальных ситуациях можно самостоятельно доехать до травматического пункта.

Терапия консервативными и оперативными способами

В зависимости от степени травмирования назначается консервативное или хирургическое лечение. В первую очередь производят репозицию костяных обломков. Отломки соединяют друг с другом и придают костям изначальное расположение.

Репозиция производится без хирургического вмешательства при закрытом переломе, если травма не отягощена смещением.

При травматической деструкции со смещением применяют открытую операцию по восстановлению структуры костной материи.

После восстановления обломков сломанную кость фиксируют в необходимом положении, для этого также применяют консервативные или оперативные методы: наложение гипса или остеосинтез.

Для улучшения регенерации костной мозоли суставные края костных обломков очищаются и фиксируются друг с другом. Из хирургических методов фиксации используют штыри, винты, пластинки, блок Хроноса.

С помощью этих конструкций происходит восстановление структуры недостающих обломков костных тканей. Снимают устройства после образования костной мозоли и регенерации участка.

Полное заживление происходит в течение трех месяцев.

Если кости срослись неравномерно, не исчезает ощущение дискомфорта, или видна визуальная деформация, то производят повторную репозицию ткани. В операционной разрушают неправильно сросшуюся ткань и фиксируют обломки в нужной позиции.

Реабилитационный период

Восстановление функциональности руки начинают сразу в начале лечения. Реабилитация применяется комбинированная и включает в себя лечебный и физкультурный комплексы, массаж, диетическое питание, медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры для восстановления и регенерации костной ткани:

  • Низкочастотная лазерная терапия.
  • Диадинамотерапия.
  • Криотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковой фонофорез.

В классических случаях реабилитация продлевается от нескольких месяцев до полугода. Сроки реабилитации зависимы от месторасположения и сложности травматического повреждения. При четком соблюдении рекомендаций врача сроки по заживлению и восстановлению функциональности ускоряются.

При переломах руки со смещением разрабатывают специальные схемы реабилитации. Больше времени нужно уделять разработке руки, для этого выполняют комплекс упражнений, которые помогут привести верхнюю конечность в работоспособное состояние. При выполнении возможны небольшие боли.

Упражнения для восстановления функций:

  • сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
  • сжимать пальцы, удерживая в руке резиновый мяч;
  • вращать руку наружу и внутрь предплечья.

С помощью таких упражнений восстановление функциональности конечностей произойдёт за два месяца. Сроки полной реабилитации зависят от выбранной методики лечения.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/ruki-so-smeshheniem.html

Перелом лучевой кости руки со смещением

Открытый перелом со смещением руки

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

  1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
  2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
  3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
  4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Как проявляется?

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

  • Отечность поврежденной конечности;
  • Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
  • Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
  • Суставные боли;
  • Визуальное укорочение конечности;
  • Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

  • Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
  • Ущемление нерва;
  • Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
  • Костная атрофия;
  • Отеопороз;
  • Остеомиелит.

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

О доврачебной помощи

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного.

У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период.

На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • Магнитную терапию;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью.

Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.

д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-luchevoj-kosti-ruki-so-smeshheniem

Лечение перелома руки со смещением, реабилитация

Открытый перелом со смещением руки

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Классификация

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

  • Закрытый перелом.
  • Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
  • Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
  • Перелом с большим отслоением кожного покрова.
  • Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
  • Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

  • Кольцевидные.
  • Цилиндрические.
  • Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
  • Косые.
  • Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

  • Без смещения.
  • Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
  • Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

  • Травматический.
  • Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

  • Перелом плеча.
  • Перелом предплечья.
  • Перелом кисти.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Первая медицинская помощь

До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.

Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.

При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.

Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала.

Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее.

Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.

Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Сколько необходимо носить гипс

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

  • При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
  • При диафизе – восемь-десять недель.
  • При повреждении «типичного места» — десять недель.
  • При травме локтевой кости – десять недель.

Возможные последствия

При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших.

Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки.

Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.

Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.

После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.

Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.

Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom-ruki-so-smeshheniem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.