Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоартроз

Содержание

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: признаки, диагностика и лечение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоартроз

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника связан с дегенеративным поражением и воспалением костной структуры хребта. Самостоятельным заболевание быть не может, так как происходит разрушение позвонков и хрящей. Всегда на фоне спондилоартроза диагностируют остеохондроз.

В ходе развития дегенерации нарушается функциональность и подвижность скелета человека. В результате нормальные клетки костной ткани заменяются соединительной, возникают остеофиты. Такое изменение является неблагоприятным и приводит к нарушению в работе суставов, межпозвоночных дисков, сухожилий и связок позвоночника.

Патологию провоцируют травмы и возрастной износ ткани. В официальной медицине понятия «спондилоартроз» не существует, так как этот термин является общим и включает в себя несколько диагнозов, признанных «спондилопатиями»:

  1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – хроническая болезнь, проявляющаяся воспалительными процессами в крестцово-повздошных суставах и межпозвонковых дисках позвоночника.
  2. Псориатический артрит возникает на фоне развития псориаза.
  3. Реактивный артрит относится к аутоиммунному поражению суставных тканей и развивается в ответ на воспаление инфекционного происхождения.
  4. Энтеропатический артрит – это поражение суставной сумки, возникающее на фоне воспалительного процесса в кишечнике.

Если возникли в организме дегенеративные процессы, их невозможно обратить. При своевременном обращении к врачу удастся затормозить развитие болезни с помощью приема медикаментов, проведения ЛФК и посещения массажиста.

Спондилоартроз опасен тем, что длительно ухудшает качество жизни пациента, несмотря на то, что прямую угрозу здоровью больного он не несет.

Рекомендуется обращаться за помощью к опытному вертебрологу, ревматологу, неврологу или травматологу.

Что провоцирует появление спондилоартроза

Важную роль в появлении патологии играет наследственный фактор и образ жизни. Наиболее высокий шанс заработать болезнь возникает у лиц, ведущих малоактивный образ жизни и у профессиональных спортсменов. В первой ситуации идет речь о гиподинамии, когда вследствие замедленных обменных процессов происходит истончение хрящевой и костной ткани.

При умеренной двигательной активности усвоение кальция в позвоночном столбе улучшается. Профессиональный спорт связан с избыточными нагрузками на организм, что изнашивает скелет, если спортсмен поднимает большой вес. Также способствуют появлению заболевания травмы.

При ожирении также нарушается метаболизм. При избыточной массе тела возникает повышенная нагрузка на скелет человека, что ускоряет изнашивание хрящевой и костной ткани. В результате человек начинает страдать от дегенеративных осложнений уже в раннем возрасте.

Также спондилоартроз пояснично-крестцовый может возникнуть при наличии основных факторов:
  1. Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника, провоцирующих разрушение хрящей и костей.
  2. Травмы поясницы или крестцовой области также становятся причиной болезни.
  3. Наличие плоскостопия.
  4. Трудности с поддержанием правильной осанки.
  5. Избыточная физическая нагрузка, включая вредные рабочие условия.
  6. Эндокринные сопутствующие нарушения, которые негативно влияют на метаболические процессы в организме.
  7. Патологии в развитии позвоночника, включая аномалию тропизма.

Болезнь с годами молодеет. Теперь дегенеративные патологии позвоночника в молодом возрасте не являются редкостью.

Симптомы спондилоартроза

Долгий период заболевание протекает бессимптомно. Со временем начинает появляться слабый дискомфорт. Легкие болевые ощущения редко волнуют пациента, поэтому он не спешит обращаться за помощью. Когда боль нарастает и начинает донимать ежедневно даже в состоянии покоя, приходится записаться на прием к ортопеду или неврологу. При запущенной стадии болезни человек может стать инвалидом.

Какие специфические симптомы указывают на спондилоартроз пояснично-крестцового отдела:

  1. Боль, распространяющаяся от поясницы до поверхности ягодиц.
  2. По утрам возникает чувство скованности движений.
  3. Нередко появляются прострелы в крестец от поясницы.
  4. У пациента снижается физическая активность.
  5. Возникает слабость и разбитость, снижается трудоспособность.
  6. Движения утруднены, особенно в утреннее время.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий развития спондилеза:

  1. На начальной стадии патология протекает бессимптомно и пациент ничего не чувствует в области межпозвоночных дисков. Специалисты также не отмечают неблагоприятных структурных изменений в пояснично-крестцовом отделе, так как подвижность позвоночника сохранена. Если на этой стадии провести исследование, то в ходе рентгенографии можно уже заметить структурные изменения. Обычно спондилоартроз первой степени обнаруживают случайно. В ходе рентгенологического исследования видно зоны стирания и высыхания в местах поражения. Подвижность между позвонками снижена. Эластичность ухудшена. Если начать своевременную терапию, то скорость развития патологии существенно замедляется на этой стадии.
  2. На второй стадии пациент уже обращается к врачу. Возникает деформирующий спондилоартроз. На данном этапе развития появляются стойкие и непрекращающиеся боли в спине, фасеточных суставах, даже в состоянии покоя. Пациент плохо спит, так как неприятные ощущения чувствуются сквозь сон. В пораженном месте невооруженным глазом видно припухлость и покраснение. Если заниматься ЛФК, то неприятные ощущения будут стихать на недолгий период, а затем возвращаться. На этом этапе уже необходимо использовать консервативную медикаментозную терапию, направленную на купирование острого болевого синдрома. Пациенту вводят новокаиновые блокады, делают компрессы, используют НПВС. Когда острый период пройдет, больному можно делать массажи и проводить ЛФК.
  3. Третья степень – терминальная. Относится к запущенному варианту, когда пациент долго игнорировал тяжелые болезненные ощущения, затяжного характера, не обращаясь очень долго к врачу. Нередко на фоне терминальной стадии спондилоартроза диагностируют спондилолистез – смещение позвонка, проявляющееся мышечным напряжением, скованностью и болью. Болевой синдром сильный, жгучий и чаще отдает в ноги. Это указывает на повреждение остеофитами нервных окончаний. Когда корешки спины зажаты, происходит простреливающее ощущение в конечность. Обычно неприятные боли затрагивают ягодичную область, бедро или икроножную мышцу.

В случае развития терминальной стадии болезни консервативная терапия не будет эффективной. Показано оперативное вмешательство, устраняющее отложения остеофитов. Если их не удалить, они передавят полностью нервные окончания и больной не сможет ходить.

Диагностика заболевания

 Перед проведением диагностики проводится первичный осмотр пациента у терапевта или невролога в стоячем положении. Если специалист видит признаки патологии, связанной с дегенеративными процессами в костной ткани спины, он направляет больного к более узконаправленным врачам. Другой специалист может назначить комплекс диагностических исследований, включающий:

  1. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  2. Назначение анализов крови.
  3. Проведение МРТ.

На основе этих исследований ставят диагноз и назначают соответствующие методы лечения.

При проведении рентгенографии видны структурные изменения на более поздних стадиях. Если болезнь только начала развиваться, то каких либо признаков дегенерации суставов и костей можно не заметить. Поэтому дополнительно используются другие методы исследования.

При проведении анализа крови важно сдать комплекс ревмопроб, СОЭ и С-реативный белок. Если все показатели повышены, это с большой вероятностью указывает на развитие воспалительного процесса в организме. Повышенное значение показателей имеет важный диагностический критерий в постановке диагноза.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для установки полного клинического заключения. Данный исследовательский метод помогает рассмотреть твердые и мягкие ткани с мельчайшими деталями. МРТ выявит точную причину болезненности в спине. Метод распознает поврежденные хрящи и воспаление в позвоночнике на ранних стадиях, когда рентген не дал результата.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Терапия зависит от стадии болезни. В остром периоде схема лечения приблизительно одинаковая, независимо от степени патологии. Болевой синдром купируют препаратами, направленными на снятие воспаления и болезненности.

Фармакологические методы терапии включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства помогут купировать воспаление и сильную боль, связанную с дегенеративным процессом. Лучшими лекарствами по силе действия являются – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Средства сильные, но не подходят для длительного использования. Их можно принимать не более нескольких дней. Затем рекомендуют перейти на НПВС более щадящего действия. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. Эти средства меньше поражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно использовать в течение нескольких недель. Также существуют недоказанные данные, что препараты на основе Мелоксикама способствуют восстановлению хрящей ткани лучше, чем хондропротекторы.
  2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты системного действия, используемые в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций. Обладают мощным противовоспалительным, противошоковым действием. Помогают быстро купировать болевой синдром локализировано, если НПВС не оказывают требуемого эффекта. Не подходят для длительного использования, так как могут вызвать признаки гиперкортицизма – синдром истощения надпочечников. Примеры препаратов – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты являются важной составляющей в терапии болезней позвоночника. Одна из проблем заболеваний по части ревматологии – мышечная ригидность. Мышечный корсет человека, при развитии дегенеративных изменений в скелете, претерпевает негативные изменения. Некоторые мышцы становятся перенапряженными, а другие приходят в гипотонус. Зажатые и спастичные мышцы вызывают боль, которую также нужно купировать посредством расслабления. Миорелаксанты системного типа действия убирают болевые ощущения в мышцах при курсовом использовании. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  4. Базисные противовоспалительные средства. Используются в тяжелых ситуациях, когда НПВС и ГКС не могут полностью купировать боль и воспаление. Эти медикаменты обладают большим перечнем побочных эффектов, поэтому должны назначаться осторожно. Примеры лекарственных средств – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.
  5. Генно-инженерные биологические средства. Примеры лекарств – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб. Их редко назначают, используя в том случае, когда консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Существуют противоречивые данные, в которых указано, что эти средства обладают хорошим терапевтическим эффектам, а в других исследованиях имеется противоположное мнение.
  6. Хондропротекторы назначают уже после купирования обострения, в качестве профилактики болевых ощущений в реабилитационный период. Эти лекарства улучшают трофику и регенерацию хрящевой ткани в суставах. Есть клинические исследования, подтверждающие как эффективность, так и бесполезность хондропротекторов. Поэтому данные о таких препаратах противоречивы. Примеры торговых названий – Дона, Алфлутоп, Хондрогард.

Немедикаментозные методы в консервативной терапии включают:

  1. Физиотерапевтические процедуры. В восстановительный период после обострения рекомендуется посещать сеансы физиотерапии для предупреждения повторных осложнений. В ходе процедур используют витаминные препараты, тепловые смеси на аппаратах, с помощью которых больное место выгревают. Это предупреждает возникновение острого воспалительного процесса, улучшает кровоток в больном месте. Физиотерапия ускоряет местные метаболические процессы в пораженном отделе позвоночника.
  2. Мануальная терапия. Этот метод лечения не следует игнорировать. С помощью специальных массажных техник и методов работы с пациентом двигательная активность позвоночника улучшается. В ходе проведения массажей, зажатые мускулы расслабляются, что распределяет нагрузку на мышцы спины более равномерно. В результате пациент начинает себя чувствовать намного лучше. Исчезают хронические боли, расправляется осанка. Рекомендуется проходить сеансы массажа несколько раз в год.
  3. Лечебная физкультура. С помощью упражнений ЛФК человек улучшает двигательный паттерн, учится держать правильную осанку. Необходимая и регулярная физическая нагрузка улучшает общее самочувствие, приводит мышечный корсет в тонус. Рекомендуется выполнять ежедневно комплекс ЛФК, чтобы поддерживать результат от занятий.

Радикальный метод решения проблемы – проведение оперативного вмешательства. При сильном разрастании остеофитов происходит передавливание нервных окончаний, что может полностью обездвижить нижние конечности у человека. Чтобы пациент не стал инвалидом полностью, необходимо провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление разросшихся участков – остеофитов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это группа заболеваний, которые характеризуются развитием дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике. Подобные заболевания протекают долго, мучительно, с периодами обострения и ремиссии. Чтобы замедлить развитие патологии, необходимо применять консервативные методы лечения.

Источник: https://www.infox.ru/guide/medicine/233701-spondiloartroz-poasnicno-krestcovogo-otdela-pozvonocnika-priznaki-diagnostika-i-lecenie

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоартроз

Спондилоартроз поясничного отдела – это хронический разрушительный процесс, который развивается на фоне дегенеративных изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поясничный отдел принимает на себя колоссальную механическую и амортизационную нагрузку при ходьбе, беге, статичном положении тела, стоянии, сидении.

Часто наблюдается разрушение дугоотростчатого сустава, что приводит к быстрой деформации других позвоночных суставов, расположенных выше и ниже места первичного разрушения.

Первичный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается с одинаковой частотой как в молодом, так и в зрелом возрасте.

Ведущими факторами риска являются сидячая работа и малоподвижный образ жизни, лишний вес и неправильная постановка стопы, искривление позвоночника и нарушение правил эргономики организации рабочего и спального места.

Тела поясничных позвонков массивны, поскольку им приходится выдерживать колоссальные нагрузки. Они связаны между собой с помощью дугоотростчатых суставов и укреплены длинными связками.

Стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет присутствия межпозвоночных дисков.

Это упругие образования, состоящие из плотной внешней оболочки фиброзного кольца и внутренней студенистой структуры пульпозного ядра.

Межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной капиллярной сети кровоснабжения. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, кислород только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями.

При сокращении мышечных групп происходит сжатие миоцитов, выделяется небольшое количество жидкости в окружающее мышцу пространство. В этом время хрящевая ткань межпозвоночного диска расправляется и впитывает в себя эту жидкость. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска и выделение жидкости, в которой растворены продукты обмена, токсины, окисленные клетки.

Все это всасывается в венозный кровоток, очищается клетками печени и передается в большой круг кровообращения через камеры сердца.

При нарушении диффузного обмена происходит дегенерация хрящевых межпозвоночных дисков. Связки позвоночника не успевают адаптироваться к новым условиям и не сокращаются. Возникает нестабильность тел позвонков.

При регулярном смещении разрушаются дугоотростчатые суставы, следом начинается деформация фасеточных и унковертебральных сочленений костей. Все это способствует тому, что развивается поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз.

Чаще всего поражается одновременно несколько отделов.

Если у вас развивается спондилоартроз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то рекомендуем начинать лечение как можно раньше. С помощью мануальной терапии можно вылечить практически любую стадию патологии кроме последней, когда развивается деформирующий артроз позвоночных суставов.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:

  • сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
  • на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
  • третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
  • четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.

При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.

Причины развития спондилоартроза

Чаще других в клинической практике вертебролога встречается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, это связано с тем, что на него оказывается максимальная амортизационная и физическая нагрузка.

Диагноз спондилоартроз поясничного отдела может быть поставлен в достаточно молодом возрасте, если у пациента присутствуют некоторые факторы риска развития данного заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
  • отравления лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к уменьшению длины одной конечности, что отрицательно сказывается на состояние поясничного отдела позвоночника);
  • курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
  • сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
  • опухолевые процессы и тяжелые инфекции в области позвоночного столба.

Непосредственные причины дегенерации межпозвоночных суставов – это дегенеративные заболевания хрящевой и связочной ткани, окружающей позвонки. К таким негативным патологиям можно отнести:

  1. остеохондроз, протекающий с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
  2. болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и другие аутоиммунные патологии;
  3. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  4. последствия травматического воздействия (трещины отростков, компрессионной перелом тела позвонка, растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышечной ткани и т.д..

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может развиваться от чрезмерных перегрузок во время выполнения однотипных движений. У маляров, грузчиков, строителей, парикмахеров, поваров межпозвонковый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к профессиональным заболеваниям.

Избежать его развития можно, только тщательно выполняя все санитарно-гигиенические рекомендации врачей. Необходимо периодически во время работы делать перерыв и выполнять в течение него специальные гимнастические упражнения.

Они призваны восстановить микроциркуляцию крови, купировать напряжение в мышцах, подверженных статической нагрузке.

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела может быть спровоцирован железодефицитной анемией, тиреотоксикозом, гиперфункцией коры надпочечников. Все эти факторы врач должен учитывать в процессе постановки точного диагноза.

Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Ранние признаки спондилоартроза поясничного отдела не являются типичными для этого заболевания. Они больше напоминают клиническую картину остеохондроза. Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела – это боль в пояснице, усиливающаяся после длительной физической активности.

Более характерные симптомы поясничного спондилоартроза возникают на стадии деформации суставов. В этом случае боль усиливается, появляется ощущение скованности движения.

В целом на второй стадии спондилоартроза поясничного отдела симптомы могут быть следующими:

  • постоянная тупая боль, локализованная в месте разрушения межпозвоночного сустава;
  • утренняя скованность – в первые часы после пробуждения сложно совершить полноценный наклон вперед;
  • хруст и щелчки при резких движениях (наклоны, повороты туловища);
  • слабость поясничных мышц;
  • быстрая утомляемость спины во время длительной ходьбы.

Рентгенографические симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависят от стадии дегенеративного процесса. Сначала это просто сужение суставной щели, затем появляются признаки деформации костной ткани. На последних стадиях на динамических рентгенографических снимках видна полная неподвижность пораженного сустава.

Степени спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

При проведении дифференциальной диагностики перед доктором стоит задача установить степень разрушения межпозвоночного сустава.

Дело в том, что спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника поддается лечению консервативными методами, а при 3-ей и 4-ой стадии патологического процесса пациенту, скорее всего потребуется хирургическая операция для восстановления подвижности позвоночного столба.

Что характерно для каждой стадии этого заболевания:

  • спондилоартроз поясничного отдела 1 степени отличается практически полным отсутствием симптомов и рентгенографических признаков;
  • спондилоартроз 2 степени поясничного отдела дает выраженное напряжение поясничных мышц и постоянно присутствующие боли;
  • спондилоартроз 3 степени поясничного отдела позвоночника — это характерные изменения на рентгенографических снимках (остеофиты и наросты) и практически полное разрушение суставов.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно провести диагностику. Для этого назначается рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Существует несколько разных методик того, чем лечить спондилоартроз поясничного отдела и некоторые доктора предлагают пациентам проходить курсы инъекций хондропротекторов.

На начальной стадии лечения поясничного спондилоартроза этого делать не стоит.

Сначала важно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать воспаление и вернуть способность хрящевой ткани к диффузному обмену с окружающими мышцами.

Для эффективного лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника рекомендуется использовать методы мануальной терапии:

  • тракционное вытяжение – позволяет восстановить нормальное состояние всех структурных частей (позвонков, межпозвоночных дисков и суставов);
  • массаж и остеопатия – улучшают эластичность тканей, возвращают нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – активируют работу мышц и улучшают диффузное питание хрящевых тканей.

Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Для лечения обращайтесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(9) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоартроз
2 Август 2019 3239

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям.

Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника.

Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации.

Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дать полноценную консультацию, касательно заболевания, и подобрать оптимальную тактику лечения способны специалисты «SL Клиника». У нас вас ждет теплая атмосфера, вежливый персонал и комфортные условия прохождения диагностических и лечебных процедур.

Причины развития

Заболевание относится к числу возрастных и диагностируется у 90% людей старше 65 лет. Но в последнее время отмечается тенденция его «омоложения», так как уже нередко у людей от 30 лет обнаруживаются деформирующий спондилоартроз поясничного отдела и протрузия межпозвонковых дисков.

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования.

Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
  • аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
  • выраженное ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Особенно велика роль в развитии спондилоартроза позвоночника. Для него типично уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что приводит к резкому увеличению нагрузки на фасеточные суставы и ускорение их изнашивания.

Это провоцирует механическое сдавливание позвонков и их «расплющивание», что приводит к нарушениям трофики и образованию костных выступов на их краях.

В результате при поражении, например, позвонков L5–S1, диагностируется уже спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

Виды и степени спондилоартроза

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

  • деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
  • дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
  • полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость.

Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы.

В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Поэтому крайне важно диагностировать патологию как можно раньше, пока еще сохраняются высокие шансы на выздоровления. Раннее обращение в «СЛ-Клиника» поможет вам в кратчайшие сроки понять, что послужило причиной ухудшения состояния и получить помощь высококвалифицированных специалистов.

Клиническая картина

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

  • дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
  • резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
  • нарушения осанки и походки;
  • мышечная слабость и утренняя скованность движений;
  • дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
  • хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1.

Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза.

В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Методы диагностики

Спондилез, остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза, остеохондроза, спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Медикаментозное лечение спондилоартроза

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель.

В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады.

Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Физиотерапия и ЛФК

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника.

Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным.

При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Хирургические методы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

  • радиочастотной абляции;
  • криокоагуляции;
  • лазерной вапоризации.

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору.

После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП-контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод.

После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

В результате нерв коагулируется, что обычно мгновенно приводит к устранению дискомфорта. Реже положительные изменения постепенно нарастают на протяжении 6–8 недель. Современные установки, установленные в «SL Клиника» позволяют добиваться строго контролируемого нагрева тканей, что практически полностью устраняет риск развития нежелательных последствий.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение.

Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения.

Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

  • Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
  • Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
  • Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
  • Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

  • образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
  • параличу;
  • сколиозу;
  • тромбозу;
  • инвалидности.

Лечение спондилоартроза в «SL Клиника»

Чтобы спондилоартроз не спровоцировал развития необратимых осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать его и предпринять меры для остановки процесса разрушения суставов. Сделать это в кратчайшие сроки помогут специалисты «SL Клиника» .

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем.

Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов.

С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.

Источник: https://spinelife.ru/bol-v-poyasnice-otdayot-v-nogu/

Поясничный спондилоартроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилоартроз

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов).

Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография.

Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков.

Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста.

При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга.

В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики.

Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Поясничный спондилоартроз

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы.

Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д.

Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков.

Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается.

Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает.

На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д.

В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут.

Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища.

Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов.

Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника.

При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру.

Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника.

Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази.

При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д.

Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски.

Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений.

При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spondylarthrosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.