Остеомиелит у новорожденных причины

Содержание

Остеомиелит у детей и новорожденных младенцев: причины, симптомы и лечение

Остеомиелит у новорожденных причины

В современной педиатрии все чаще сталкиваются с таким диагнозом, как остеомиелит. Заболевание поражает не только детей школьного и дошкольного возраста, но и грудничков. Для малышей остеомиелит очень опасен, так как может привести к инвалидности. Как вести себя родителям, у детей которых диагностировали данный недуг? Есть ли возможность уберечь малыша от болезни?

Что такое остеомиелит, чем он опасен для ребенка?

Остеомиелит у новорожденных – опасная болезнь, так как ее хроническая форма может привести к необратимым искривлениям скелета. Самыми уязвимыми для заболевания являются бедро, позвоночный отдел, суставы челюстей, голень, плечевая кость.

Остеомиелит у ребенка способен вызвать такие осложнения, как:

  • артрит;
  • нарушение осанки;
  • деформирование костей;
  • сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
  • полная неподвижность;
  • нарушение роста костей;
  • летальный исход в результате заражения крови.

Причины остеомиелита у детей

Среди основных причин остеомиелита у новорожденных и грудничков выделяют:

  • травмы;
  • инфекции гнойного характера.

Возникновение остеомиелита у детей может быть спровоцировано:

  • гнойными кожными поражениями (например фурункулезом);
  • ожогами;
  • пиелонефритом;
  • воспалением уха;
  • импетиго;
  • кариесом;
  • рождением раньше срока;
  • гемотрансфузией;
  • неграмотной установкой сосудистых катетеров.

«Виновником» патологии чаще всего становится:

  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;

Признаки и диагностика

Заподозрить остеомиелит у детей можно по наличию следующих симптомов:

  • учащенный пульс;
  • нарастающая боль в костях;
  • озноб;
  • отказ от пищи;
  • жар;
  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • покраснение и отечность пораженных мест;
  • изменение клеточного состава крови, характеризующееся увеличением количества лейкоцитов в крови;
  • воспаление суставов рук и ног;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • нервозность;
  • снижение количества лейкоцитов в единице объема крови.

Диагностировать остеомиелит у грудничков на начальной его стадии бывает практически невозможно. Это связано с тем, что общая симптоматика не всегда присутствует, а очаг поражения может проявиться через 2–3 недели. Именно поэтому даже рентгеноскопия в таких случаях часто бывает бессильна.

Поставить верный диагноз сможет лишь опытный ревматолог, который даст направление на анализы и аппаратные исследования. Чтобы определить наличие остеомиелита у ребенка, потребуется:

  • анализы крови и мочи (общий);
  • пункция из кости и из костного мозга с последующим ее бактериологическим исследованием;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • радиоизотопное обследование.

В некоторых случаях верно поставить диагноз мешает симптоматическая схожесть остеомиелита с такими недугами, как:

  • саркома Юинга;
  • гнойные воспаления суставов;
  • злокачественные инфекции;
  • заболевания суставов, сопровождаемые омертвением костной ткани и вызванные нарушением кровоснабжения и обменных процессов в кости;
  • ревматизм.

Для того чтобы остеомиелит дифференцировать от иных похожих недугов, проводятся следующие медицинские мероприятия:

  • взятие пункции из пораженного места;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое обследование;
  • сцинтиграфия костных тканей.

Виды и лечение остеомиелита у детей

Остеомиелит имеет следующую классификацию:

  • гематогенный (острая и хроническая формы) – его вызывают микробы, попавшие в кость через кровь;
  • негематогенный (посттравматический) – провокаторами могут выступать раны от огнестрельного оружия, серьезные повреждения костей, травмы, воспалительные процессы в костных тканях;
  • одонтогенный (воспаление костей верхней и нижней челюсти, развивается в результате болезней зубов, встречается у деток от трех до двенадцати лет);
  • контактный (переход гнойного процесса с мягких тканей на костную).

Учитывая причины возникновения, остеомиелит можно разделить на:

  • специфический (провоцируется такими недугами, как туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • неспецифический (начинается в результате появления пиогенных микроорганизмов).

Острый гематогенный

Эта разновидность заболевания характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гноя в костях, костном мозге и близлежащих мягких тканях. У детей, как новорожденных, так и более взрослых, болезнь может сопровождаться разными паталогоанатомическими изменениями, а также лежать в основе ортопедического искривления пораженной кости. Как же лечить недуг?

Терапия предполагает оперативное вмешательство и напоминает лечение гнойной инфекции. Больному после поступления в стационар проводится деинтоксикация путем введения внутривенно таких средств, как:

  • плазма крови;
  • 10% глюкоза;
  • альбумин.

Далее маленький пациент получает лечение в виде:

  • препаратов кальция и антигистаминных средств (для снижения чувствительности организма к аллергенам и нормализации проницаемости кровеносных сосудов);
  • витаминотерапии;
  • введения гипериммунной стафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина и неспецифических иммуномодуляторов (пассивное укрепление иммунных сил организма).

Антибактериальная терапия играет особую роль в борьбе с острой гематогенной формой остеомиелита у детей. Для начала больному назначается внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия.

Далее антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью патогенных микробов в месте воспаления. Параллельное применение протеолитических ферментов значительно повышает эффективность антибиотикотерапии.

В течение следующих двух недель больному назначаются противомикробные препараты группы линкомицинов (линкозамидов).

На начальных этапах развития заболевания целесообразно использование такого метода лечения, как микроостеоперфорация. Терапия острого гематогенного остеомиелита также предполагает лечебные действия по стимуляции иммунитета. В случае проведения реанимационной терапии необходимо следить за работой мочевыделительной системы, за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным равновесием.

Важным этапом лечения острого остеомиелита является иммобилизация воспаленной части тела. Такая мера поможет уменьшить болевые ощущения, ограничит пассивные движения в суставе, а также предупредит возможные повреждения кости.

Хронический гематогенный

Хроническая форма остеомиелита у детей характеризуется процессом постоянного гниения костных тканей, причиной которого являются микробы, занесенные потоком крови из гнойничков на коже и гниющих ран. В основе лечения недуга лежат:

  • антибиотикотерапия;
  • дезинтоксикация организма;
  • разрезание и дренирование гнойников;
  • внутривенное и внутримышечное введение линкомицинов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • прием препаратов, активирующих иммунные силы организма.

Можно ли уберечь малыша от заболевания?

Чтобы ребенок не ощутил на себе проявления остеомиелита, необходимо:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы по его уходу (особенно, если малыш еще грудной);
  • беречь от травм, ушибов и повреждений кожи;
  • придерживаться здорового питания;
  • следить за питьевым режимом крохи;
  • соблюдать распорядок дня;
  • оградить от конфликтных ситуаций;
  • поддерживать иммунитет;
  • регулярно приходить к врачу на осмотр.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/ortopediya/osteomielit-u-novorozhdennyh.html

Остеомиелит у детей: виды заболевания, симптоматика и лечение

Остеомиелит у новорожденных причины

Остеомиелитом называется гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывается бактериями, которые вырабатывают гной. Чаще всего встречается остеомиелит у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезную костную деформацию. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.

Остеомиелит у детей – внешние проявления

Что такое остеомиелит, и по каким причинам он возникает?

Остеомиелит — гнойное поражение костного мозга, вызванное инфекцией. Постепенно в процесс вовлекаются кости и окружающие их мягкие ткани, что при отсутствии лечения заканчивается некрозом.

В группу риска входят новорожденные и дети дошкольного возраста, что объясняется особенностями кровоснабжения их костей.

Бактерии попадают в организм через кожу, пуповину или слизистые оболочки, а по кровеносным сосудам, активно снабжающим растущий скелет, проникают в костный мозг, компактное вещество и надкостницу.

Чаще поражаются голени, плечевые и бедренные кости, челюсти и челюстные суставы, позвонки.

Возбудители заболевания у детей — золотистый стафилококк, пневмо- и стрептококки (см. также: золотистый стафилококк у грудничка: симптомы и лечение).

Иногда они действуют совместно с протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Болезнь может быть и результатом травмирования.

Не купированная в острой стадии, она становится хронической — гнойные участки разрастаются, провоцируя деформацию и недоразвитие скелета.

Особенности одонтогенного остеомиелита

Такой вид патологии имеет свои особенности. Из десен и каналов зубов начинает выделяться гной, а мягкие ткани лица отекают. Кожные покровы и слизистая оболочка бледные и сухие, поднимается высокая температура, появляется озноб и общая слабость.

У детей младшего возраста отмечаются судороги, рвота, расстройство пищеварения. Это указывает на то, что центральная нервная система начинает раздражаться, так как развивается сильная интоксикация организма.

Одонтогенный остеомиелит челюсти у детей носит затяжной характер.

Причины развития остеомиелита у детей

Главной причиной заболевания является попадание инфекционных агентов (бактерий или вирусов) в полость костномозгового канала.

Согласно результатам различных исследований, у детей в превалирующем большинстве случаев гематогенного остеомиелита выявлялся золотистый стафилококк. Для диссеминированных форм болезни (когда наблюдаются множественные очаги гнойного воспаления в костях) более характерными возбудителями являются анаэробные инфекции.

Как правило, причины развития остеомиелита у ребенка такие:

  1. Наличие очага инфекционного процесса, который и становится источником миграции возбудителей заболевания в ткань кости. Не всегда такой первичный очаг легко выявляется врачом при обследовании. Кариес зубов, хронический тонзиллит, отит, гайморит энтероколит и другие заболевания могут послужить источником бактерий, которые, мигрируя с током крови, поражают костный мозг.
  2. Врожденная инфекция у ребенка. В ряде случаев возникновение остеомиелита у новорожденных детей связано именно с внутриутробным инфицированием или попаданием инфекционного агента в организм ребенка при родах.
  3. Общее понижение активности иммунной системы. Это состояние может быть вызвано как врожденными, так и приобретенными иммунодефицитными синдромами у ребенка. Особенно часто снижение иммунитета наблюдается при вирусных заболеваниях или при некоторых бактериальных инфекциях (туберкулез, бруцеллез и т.д.), а также при онкологических процессах.
  4. Локальное снижение кровотока в кости и снижение локальной активности иммунной защиты. Такие состояния провоцируются в основном переохлаждением, воспалением мягких тканей в зоне кости и т.д.
  5. Травматическое воздействие на кость и мягкие ткани. Этот процесс не только вызывает развитие воспалительной реакции, формирование гематомы и отека, сопровождающихся нарушением костного кровотока. Он еще и провоцирует развитие инфекционного процесса.

Таким образом, развитие остеомиелита у ребенка связано с наличием в организме потенциального возбудителя гнойно-некротического воспаления (чаще всего в виде уже существующего очага воспаления в организме), а также общих и местных расстройств сосудистой и иммунной системы.

Особенности строения сосудов, которые питают кость в зоне эпифиза (они оканчиваются слепо, не соединяясь с другими сосудами), обуславливают возникновение именно эпифизарного остеомиелита.

Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?

Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется.

Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка.

Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.

Разновидности и симптомы остеомиелита у детей

По месту поражения остеомиелит у детей делится на:

  • эпифизарный — поражены концевые части костей;
  • метаэпифизарный — воспаление локализуется в центральных участках;
  • диафизарный — гнойный очаг прилегает к костномозговому каналу.

По этиологии различают гематогенный и негематогенный остеомиелит. В первом случае инфекция из уже имеющегося в организме патологического очага попадает в кость и костный мозг с кровью. Во втором — заражение происходит вследствие травмирования (пулевых ранений, тяжелых переломов и т.д.). Отдельные разновидности негематогенного остеомиелита:

  • одонтогенный — поражение челюстных костей с очень быстрым диффузным распространением инфекции, провоцирующим деформацию лица;
  • контактный — бактерии попадают в кость из окружающих мягких тканей.

Начало заболевания может протекать без выраженных симптомов и четкой локализации боли — это первично-хроническая форма. У гематогенного остеомиелита начало острое.

Признаки остеомиелита

По тяжести симптомов различают следующие формы острого остеомиелита:

  1. Токсическую, связанную с интоксикацией организма гнойными образованиями. Резко повышается температура тела (до 40-41°C), наблюдаются помутнение сознания, галлюцинации и бред. Пульс и тоны сердца трудноразличимы. Изменений кожи в месте поражения нет — они появляются позднее.
  2. Септико-пиемическую. Ощущается общая усталость, сопровождаемая головными болями. Повышенная температура тела (до 39°C), ремиттирующая лихорадка. Через несколько часов появляется очень сильная распирающая боль, которая носит диффузный характер. Другие симптомы — тахикардия, токсикоз и ослабление тонов сердца. Выраженное покраснение и отекание кожи наблюдаются с 3-4 дня, боль становится более локализованной. При отсутствии лечения развиваются флюктуация и гиперемия кожи, а гнойная инфекция захватывает другие кости и паренхиматозные внутренние органы, образуя в них пиемические очаги.
  3. Местную. Температура тела поднимается не выше 38°C, сопровождается резкими болями и кожными изменениями. Местная пастозность и отечность тканей, кожа на ощупь горячая. Очень быстро развиваются флюктуация и гиперемия.

Какие симптомы имеет патология?

При септико-пиемической форме болезни у ребенка наблюдается озноб и повышение температуры.

Источник: https://medspina.ru/opuholi/osteomielit-u-novorozhdennyh.html

Остеомиелит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеомиелит у новорожденных причины

Появление нового человека – это всегда важное событие, которое ассоциируется с радостью и счастьем.

Новорожденные, приходя в этот мир, дарят своим родителям незабываемые яркие эмоции, ощущение наполненности и безграничной любви.

К сожалению, иногда рождение ребенка приносит не только счастье, но и беспокойство.

Организм ребенка весьма хрупок и подвержен разного рода заболеваниям, в т.ч. и инфекционным. Одно из таких заболевания – остеомиелит.

Виды

Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:

  • Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
  • Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
  • Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
  • Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.

Осложнения и последствия

Последствием болезни может стать нарушение осанки у ребенка.

  • дефекты костной ткани;
  • нарушения в работе суставов;
  • вывихи;
  • артрит;
  • нарушение осанки;
  • защемление спинного мозга.

Острая форма заболевания чревата развитием сепсиса, а зачастую и летальным исходом.

Раннее комплексное лечение остеомиелита должно быть направлено на предотвращение хронизации процесса, который плохо поддается терапии и чревато следующими осложнениями:

  • конечность отстает в росте;
  • деформация челюсти, конечности;
  • развитие контрактур вследствие эпифизеолиза (некроз эпифиза кости);
  • псевдопарезы.

Причины возникновения остеомиелита

Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:

  • отит;
  • фурункулез;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • ожоги;
  • переломы;
  • раны.

В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев.

В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом.

Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.

Остеомиелит у детей: симптомы болезни

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.

Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.

Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.

При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:

  • отек лица;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • повышается температура;
  • возникает озноб и общая слабость;
  • малыши могут испытывать судороги;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения.

Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.

При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.

Классификация

Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.

По этиологии выделяют:

  • Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной;
  • Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

  • Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему;
  • Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.

По клиническим проявлениям выделяют:

Методы лечения

Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:

  • иммунотерапия;
  • под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
  • витаминотерапия;
  • выписываются антибиотики;
  • устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
  • удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
  • пораженный участок фиксируется;
  • проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
  • устанавливается дренаж для оттока гноя.

Симптоматика

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:

  • Повышенной температурой тела;
  • Ознобом;
  • Мигренью;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Обмороками;
  • Нарушенной координацией;
  • Нарушением свертываемости крови;
  • Отечностью;
  • Нарушением гормонального фона;
  • Ухудшением функционирования печени, почек.

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

  • Рвоту;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги;
  • Понижение АД;
  • Сердечную недостаточность.

Остеомиелит у новорожденных дает более яркую симптоматику, чем у малышей старшего возраста, у которых нередко отмечается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.

В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.

Лечение

Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.

Источник: https://MedLazaret.ru/pediatriya-lor/osteomielit-u-novorozhdennyh-prichiny.html

Остеомиелит у новорожденных

Остеомиелит у новорожденных причины

10 Мар 2016

На сегодня остеомиелит является довольно распространенной болезнью среди детей грудного и дошкольного возрастов. Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей, костного мозга, окружающих мягких тканей.

Это инфекция, вызываемая гноеродными бактериями преимущественно стафилококковой и стрептококковой группы. Остеомиелит может протекать как локальное заболевание, а может быть одним из пиемических очагов неонатального сепсиса.

Остеомиелит у новорожденных ; причины, возбудители, симптомы , диагностика и лечение

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

Причины остеомиелита

«Входными воротами» инфекции могут быть гнойные поражения кожи, омфалит, катетеризация пупочной вены, частые заборы крови из пятки. Такие процессы вызываются неспецифической формой заболевания, тоесть бактерии попадают в организм гематогенно (с током крови).

Основными возбудителями являются:

стафилококк, преимущественно золотистый;

стрептококки группы B, E, coli;

кишечная палочка;

сальмонелла;

палочка Пфейффера;

грамотрицательные энтеробактерии.

Очаги поражения остеомиелит

Остеомиелит поражает главным образом длинные трубчатые кости, но может затрагивать кости черепа, лица, ребра, грудину, мелкие кости рук и ног, проксимальные сегменты плечевой и большеберцовой костей. Чаще всего поражение приходится на бедренную кость и верхнюю челюсть.

Клиническая картина

Проявляется общими и местными симптомами.

Выделяют 2 формы заболевания: токсико-септическую и септикопиемическую.

Токсико-септическая форма характеризуется острыми и выраженными симптомами интоксикации. Обычно она протекает на фоне сепсиса.

Септикопиемическая форма проявляется в основном местными признаками. Общее состояние новорожденного страдает мало. Клинические симптомы отсутствуют или малозаметны. При диагностике часто выявляются промежуточные формы других гнойно-воспалительных процессов. Распределение очагов остеомиелита может быть хаотичным или составлять определенную последовательность.

Симптомы остеомиелита

Для острых форм:

  • резкий скачок температуры;
  • отеки;
  • рвота;
  • понос;
  • судороги;
  • раздражительность и беспокойство ребенка как проявление болевой реакции;
  • повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Визуальные признаки:

  • изменение внешнего вида сустава;
  • признаки воспаления мягких тканей;
  • необычное положение пострадавшей конечности;
  • уклонение от движений;
  • ограничение активных движений конечности;
  • деформация соседнего сустава;
  • большие анатомо-рентгенологические изменения костей;
  • припухлость над очагом поражения;
  • развитие флегмоны.

Диагностика остеомиелита

При отсутствии острой формы картина заболевания может быть стерта, а клинические признаки – атипичными. По статистике, такая картина наблюдается у 22% новорожденных с первичными признаками остеомиелита. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

  1. Рентгенография. Информативный, но довольно устаревший способ диагностики. Дело в том, что первые рентгенологические изменения при остеомиелите появляются не раньше 7–12 дня от начала клинических симптомов болезни. В некоторых случаях этот срок увеличивается.

Минусы:

  • лучевая нагрузка на организм;
  • позднее выявление заболевания;
  • затягивание лечения.

Плюсы:

  • выявление осложнений остеомиелита, если таковые имеются.
  1. Компьютерная томография. Этот метод состоит в послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка присутствует, но ее негативное воздействие минимально.

Плюсы:

  • высокая информативность;
  • безболезненность.
  1. Диагностическая костная пункция с последующим бактериоскопическим исследованием. Позволяет определить состояние костного мозга и выявить природу поражения.
  2. Реоплетизмография. Безкровный метод исследования кровоснабжения за счет электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока.

Плюс – безболезненность.

Минус – метод не имеет широкого распространения.

  1. УЗИ. Метод гарантирует высокую точность диагностики – до 89%.

Плюсы:

  • безболезненность;
  • позволяет выявить признаки заболевания, начиная со вторых суток жизни ребенка.

Лечение остеомиелита

Проводится только в условиях стационара.

Течение заболевания зависит от числа и вида возбудителей, а также их вирулентности (болезнетворности).

Низкоинтенсивная лазерная терапия. Суть метода состоит в воздействии света низкой интенсивности на пораженные участки тела. Лазер не вызывает прогревания тканей. Воздействуя мягко и безболезненно, данный метод обладает массой преимуществ.

Плюсы:

  • активируется метаболизм клеток;
  • повышается микроциркуляция кровотока;
  • купируется болевой синдром;
  • обеспечивается иммуностимулирующее действие;
  • снимается отечность;
  • увеличивается амплитуда движений.

На сегодняшний день применение лазера является одним из самых эффективных методов лечения. Доказана высокая эффективность лечения по сравнению с остальными методами. Для лечения новорожденных используется надочаговое непрерывное воздействие лазером с длиной волны 0,63 мВт. Клиническое выздоровление наступает быстрее, костная деструкция (разрушение) прогрессирует меньше.

Антибактериальная терапия. Назначается ударная доза препаратов широкого спектра действия. Как правило, назначаются пенициллины или цефалоспорины. Продолжительность курса составляет не менее 3-4 недель. Препараты вводятся внутрисуставно или внутривенно.

Симптоматическое лечение. Является вспомогательным к антибактериальной терапии. Состоит в назначении препаратов для облегчения и купирования болевых и воспалительных симптомов.

Хирургическое вмешательство. Под местной анестезией производится вскрытие пораженного участка с последующим удалением гноя. Далее костный канал промывается специальными растворами.

Возможна установка дренажа пораженной кости при помощи отсасывания гноя. Пораженной конечности обеспечивают неподвижность до купирования воспалительного процесса и обеспечения нормальной структуры кости.

Иммунотерапия, витаминотерапия. Возможно введение иммуноглобулинов, гамма-глобулинов.

В обязательном порядке стимулируется лактация. Полноценное грудное вскармливание укрепляет иммунитет новорожденного, что особенно актуально при применении антибиотиков. Если молоко у матери отсутствует, рекомендуется вскармливание кормилицей, но никак не перевод на искусственное питание.

Подводя итоги

За последние 10 лет доля новорожденных с диагностированным остеомиелитом выросла вдвое. Сегодня заболеваемость среди детей до года составляет 20–30%. Это обусловлено повышенным количеством недоношенных детей, отсутствием иммунитета к большинству инфекций у матерей, генетическими факторами.

К сожалению, определенных методов профилактики не существует. Исход заболевания зависит от ранней диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев остеомиелит, перенесенный в младенчестве, не повторяется и не переходит в хроническую форму.

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Источник: https://razvitierebenca.ru/osteomielit-u-novorozhdennyx/

Остеомиелит у новорожденных: причины и последствия

Остеомиелит у новорожденных причины

Появление нового человека – это всегда важное событие, которое ассоциируется с радостью и счастьем. Новорожденные, приходя в этот мир, дарят своим родителям незабываемые яркие эмоции, ощущение наполненности и безграничной любви.

К сожалению, иногда рождение ребенка приносит не только счастье, но и беспокойство. Организм ребенка весьма хрупок и подвержен разного рода заболеваниям, в т.ч. и инфекционным. Одно из таких заболевания – остеомиелит.

Остеомиелит – что это?

Остеомиелит – это гнойный воспалительный процесс, который поражает, зачастую, трубчатые кости в целом. Природа этого заболевания инфекционная. Оно может быть спровоцировано патогенными стафилококками, стрептококками или пневмококками. Может возникнуть как осложнение вирусной инфекции.

Медики подразделяют остеомиелит на гематогенный и посттравматический. Для гематогенного характерно проникновение инфекции через кровеносные сосуды – например, через пупочную рану или кариозные зубы. Посттравматический возникает вследствие попадания инфекции в открытые раны – переломы, абсцессы и т.д.

Чаще этим заболеванием страдают дети от 0 до 14 лет, реже – взрослые. Это связано с тем, что детские кости еще не до конца сформированы и гораздо быстрее поддаются влиянию инфекции, процесс гноения проходит активнее, бактериям проще развиваться в еще не окрепших тканях.

Причины остеомиелита у новорожденных

Причин развития заболевания у новорожденных может быть много. К сожалению, никто не застрахован от этой болезни. При первых признаках остеомиелита у малыша нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за получением квалифицированной помощи.

Наиболее распространенные причины остеомиелита у новорожденных:

  1. Несформированный иммунитет. В момент рождения и первые годы жизни, организм ребенка еще формируется. В т.ч. формируется и его иммунная система. Так, впервые столкнувшись с разного рода вирусами, бактериями и инфекциями, организм маленького человека еще не может выработать к ним антитела. Соответственно, не может полноценно бороться с болезнью.
  2. ОРВИ и переохлаждение. Эти факторы значительно снижают детский иммунитет и не позволяют организму полноценно бороться с бактериями и препятствовать их развитию. Таким образом, если в ослабленном организме ребенка уже имелось незначительное количество, например, золотистых стафилококков, то вполне возможно, что они начнут размножаться и вызывать процесс гноение во всех элементах костей.
  3. Кишечная палочка. Новорожденные дети очень часто держат во рту руки, игрушки и т.д. Это может стать причиной попадания в организм кишечной палочки и, вместе с ней, одного из возбудителей остеомиелита. Поскольку снабжение кровью трубчатых костей новорожденных отличается от того же процесса у взрослых, инфекции гораздо проще поразить костные ткани малышей.
  4. Инфицирование пупочной раны. Пупочная рана новорожденного – это открытый вход в кровоток для разного рода инфекций и бактерий. Таким образом, при неправильной или не выполняющейся обработке пупочной ранки ребенка, через нее в организм могут проникнуть возбудители гнойно-воспалительного процесса.
  5. Опрелости, потертости, ссадины и пр.открытые раны. Новорожденные дети, зачастую, подвержены возникновению различного рода повреждений кожи – опрелостей от подгузников, потертостей от освоения навыка передвижения на четвереньках, получению ссадин и незначительных ранок от падений и т.д. Бактерии через такие повреждения кожи получают свободный доступ в организм, вследствие чего может развиться остеомиелит.

Опрелости

Последствия остеомиелита у новорожденных

К счастью, остеомиелит поддается лечению. В некоторых случаях необходима только регулярная медикаментозная терапия, в других – хирургическое вмешательство. Однако, нужно быть готовыми к тому, что воспалительный процесс с гноением всех элементов кости не пройдет бесследно. Возможны следующие последствия:

  • Отсутствие роста конечностей. Болезнь поражает кость, костный мозг и надкостницу. Соответственно, пораженные участки кости прекращают развиваться. В большинстве случаев остеомиелит вызывает процесс гноения именно костей конечностей (рук и ног). Соответственно, даже после комплексного лечения, восстановление роста костей в некоторых случаях невозможно.
  • Деформация конечностей. Гнойный процесс поражает не только трубчатую кость и ее элементы, но и смежные суставы, кости, ткани. В связи с этим часто происходит деформация конечностей, дистрофия костных тканей.
  • Поражение суставов. Нередко гнойный воспалительный процесс поражает и близлежащие суставы. Также может привести к их разрушению. В таком случае необходимы дополнительные обследования и соответствующая терапия.
  • Частые переломы. Кости, единожды подверженные остеомиелиту, остаются хрупкими на всю жизнь. Поэтому и у новорожденных, и у взрослых людей, перенесших в детстве такое заболевание, в разы увеличен риск переломов.
  • Риск хронического течения болезни также присутствует. Возможны повторные обострения гнойных воспалений трубчатых костей, которые потребует незамедлительного медицинского вмешательства.

В 70% случаев остеомиелиту подвержены именно новорожденные дети, однако заболевание может проявиться и у подростков, и у взрослых. Гнойное воспаление костей опасно не только в период обострения, его последствия также негативны.

Начало заболевания у новорожденных характеризуется такими симптомами:

  1. Повышение температуры тела без видимых причин.
  2. Слабость, сонливость.
  3. Боль в конечностях, усиливающаяся при движении.
  4. Судороги.
  5. Желтушность.
  6. Возможно образование точечных кровоизлияний в кожу.

Выводы и рекомендации

Остеомиелит – не редкое заболевание. В большей степени ему подвержены новорожденные дети. Благодаря многочисленным исследованиям и разработке эффективных мед.препаратов, существует несколько протоколов лечения данной болезни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Очень важно правильно определить степень заболевания и подобрать эффективную методику лечения. Это поможет избежать многих негативных последствий остеомиелита.

Источник: https://plusiminusi.ru/osteomielit-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.