Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Содержание

Доа голеностопного сустава: особенности терапии

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Среди дегенеративно-дистрофических поражений суставов нижних конечностей ведущие позиции занимают патологии коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) сочленений. Следом за ними, по статистке, идёт ДОА голеностопного сустава, который в международной классификации болезней кодируется шифром М19.17.

Основной контингент с ДОА голеностопа – люди, недолечившие его повреждения, особенно переломы лодыжек и таранной кости

Каковы причины этой патологии, как она проявляется, каким образом происходит уточнение диагноза Остеоартроз голеностопного сустава и какие стандарты лечения применяются сегодня? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье даст ответы на эти вопросы.

Суть понятия и терминология

ДОА – это деформирующий (Д) остео (О) артроз (А) суставов

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративные изменения в гиалиновом слое суставных поверхностей сочленения, приводящего к их полному разрушению и замене костными наростами. Цена за ненадлежащее лечение плачевна – хронические боли сильной интенсивности, обездвиживание сустава, инвалидизация и поиск средств на выполнение дорогостоящего эндопротезирование голеностопного сустава.

К сведению. Сегодня в отечественной медицинской практике принято опускать термин «деформирующий», а за рубежом понятие «артроз» вообще не существует. Эту патологию относят к остеоартритам неинфекционной этиологии.

Причины развития

группа риска посттравматического ДОА голеностопа – гимнасты, акробаты, балетные танцовщики

Причины развития остеоартрита разделены на две группы:

  • Первичный или идиопатический ДОА. Патологические процессы начинают развиваться в изначально здоровой хрящевой ткани. Почему это происходит до конца не выяснено, но к провоцирующим факторам относят:
    1. длительные нагрузки и постоянную микротравматизацию, которые обусловлены профессией или родом деятельности;
    2. неадекватная физическим нагрузкам регенерация хрящевой ткани;
    3. врождённые дефекты строения стопы;
    4. врождённые или приобретённые деформации опорно-двигательного аппарата другой локализации;
    5. естественное старение организма (пожилой возраст);
    6. анорексия, ожирение.
  • Вторичный ДОА. В эту подгруппу относят посттравматические остеоартрозы голеностопа, а также его поражения, обусловленные другими болезнями или патологическими состояниями, в число которых входят бурситы, подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другие ревматологические и эндокринные нарушения.

Тем не менее какова бы ни была природа возникновения ДОА, проявления их идентичны и зависят от стадии развития патологических изменений.

Стадии развития и симптоматическая картина

Деформация голеностопа и синовит типичны для ДОА 2 стадии

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться.

У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями.

Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.

Диагностика

Сужение суставной щели при ДОА правого голеностопа

Придя на приём, не стоит удивляться если врач, помимо ожидаемого рентгенологического или МРТ обследования, назначит кажущиеся ненужными анализы.  Тем не менее для уточнения диагноза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, врачебная инструкция ВОЗ предусматривает прохождение следующих обследований:

  • общий, развёрнутый и биохимический анализы крови;
  • общий и биохимический анализы мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭГДС.

Контролировать эти параметры надо будет и в дальнейшем. Они будут нужны ортопеду для определения эффективности назначенного лечения, а также для оценки его влияния на сердечно-сосудистую систему, работу и состояние органов желудочно-кишечного тракта.

К сведению. Существует целый ряд патологий голеностопа, которые без уточнения диагноза можно спутать с ДОА: бурситы, асептический некроз таранной кости, статический деформирующий артроз.

Последнее заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства – надкосточковой корригирующей остеотомией, с последующим выравниванием оси голени и приведением стопы в нормальной положение с использованием компрессионно-дистракционного аппарата.

Стандарты лечения

Эндопротезирование сустава – единственный способ лечения ДОА 3 стадии

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

  • третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
  • со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
  • на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Стандартный комплекс консервативной терапии

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

Вид лечения ДОА, советы, предостережения
Снижение нагрузки на сустав и конечностьРазгрузка суставов стопы может быть достигнута разными способами:Ношением жесткого фиксатора, который потом меняют на утягивающую повязку.Снижением физических нагрузок.Для спортсменов – изменением тренировочного режима, отказом от соревнований.Методисты ЛФК советуют для начала, какое то время, даже походить с тростью, при этом специально хромая.
Обезболивание и снятие воспаленияНПВС – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам.Самым мощным обезболивающим эффектом среди НПВС обладает индометацин, но он же и самый токсичный для желудка.Неопиоидные сильно действующие анальгетики – кетанов.Опиоиды – трамадол.Гормоны – метилпреднизолон.
Гормональные обезболивающие инъекцииНаилучшие результаты дают инъекции бетаметазона. С технической точки зрения лучше, чтобы такая «блокада» выполнялась под контролем УЗИ.Применение кеналога допустимо если инъекция выполняется непосредственно в сумку сустава. Если колоть его в сухожилия или связки, то неизбежна их атрофия и усугубление ДОА.Инъекции цель-т и алфлутопа полностью неэффективны.
Препараты наружного примененияСреди мазей хорошо себя зарекомендовали противовоспалительные (на основе кетопрофена и нимесулида), а также любые согревающие средства, например, финалгон.Гели и мази с хондропротекторами – профанация. Действующее вещество (хондроитин) не в состоянии попасть внутрь суставной капсулы. Такие наружные препараты помогают, но только как плацебо.
Показаны все виды физиопроцедур, которые способствуют улучшению кровоснабжения голеностопа. Самым мощным лечебным воздействием обладает рентгенотерапия.Иглотерапия будет действенна, если вы попадёте в «золотые» руки специалиста, обладающего 100% положительными отзывами «сарафанного радио».Эффективно грязелечение  илово-сульфидной смесью из залива Сиваш.
При ДОА показаны курсовые сеансы массажа и ежедневный самомассаж. Делать специальные гимнастические упражнения в голеностопе (без опоры на стопу, в положениях сидя на стуле и лёжа на спине) надо каждый день, 2-4 раза, с большим количеством повторений одного и того же движения. Такое выполнение упражнений поможет предотвратить развитие спаек и контрактур.Показано посещение бассейна – 2-3 раза в неделю.

На заметку. Сегодня, на 1-2 стадии ДОА, возможно лечение с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства – артроскопии. Операция показана для шлифовки суставной поверхности, «отсечения» костных наростов, повреждённых сегментов связок, удаления части хрящевой поверхности с дальнейшей аппликацией костной ткани специальным веществом.

И в заключение хотим дать совет. Если врач настаивает на эндопротезировании, не затягивайте с принятием решения.

Лечение ДОА стволовыми клетками или клонирование хрящевых тканей находится в весьма отдалённой перспективе, и если в ближайшее десятилетие и появится такая возможность, то она будет доступна только миллионерам.

Современные же титановые протезы уже на практике доказали свою эргономичность и безопасность, а их, пусть и весьма высокая цена, всё равно несоизмерима с жизнью без боли.

Отзывы и комментарии

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/artroza/doa-golenostopnogo-sustava-466

Артроз (остеоартроз) голеностопного сустава: симптомы и лечение

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Остеоартроз голеностопного сустава представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными и воспалительно-дистрофическими процессами в суставе. Поражается при этом не только хрящевая ткань, но и кость, а также другие структуры (связки, сухожилия, мышцы).

Голеностопный сустав образован эпифизами больше-, малоберцовой и таранной костей. В его образовании принимают участие также межберцовые и таранно-малоберцовые связки.

Они укрепляют и стабилизируют такое соединение.

Сустав тесно связан с подтаранным и таранно-пяточным сочленениями, благодаря чему в нем выполняются не только сгибание и разгибание, но также отведение-приведение и пронация-супинация.

Причины артроза голеностопа

Артроз является постоянным спутником людей пожилого возраста. Общее старение организма не обходится без вовлечения суставного аппарата. Но в последнее время все чаще стали болеть и молодые люди. Как правило, этому способствуют:

  • Травмы голеностопного сустава.
  • Повышенная нагрузка: при избыточном весе, у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, танцоров.
  • Длительное ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке.
  • Воспалительная патология стопы.
  • Обменные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, подагра.
  • Недостаток эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Если есть провоцирующие факторы, необходимо обратиться к врачу для оценки риска возникновения болезни и организации профилактических мероприятий.

Симптомы при артрозе голеностопа

Признаки артроза голеностопа во многом неспецифичны и поначалу незаметны, поэтому часто остаются незамеченными, а заболевание продолжает прогрессировать. По мере усиления хрящевой деструкции происходит нарастание симптоматики, а суставная патология приобретает все более упорный характер.

В зависимости от выраженности и распространенности патологии, различают 3 степени артроза голеностопного сустава. Такая градация обусловлена не только клиническими симптомами, но и рентгенологическими изменениями.

Артроз 1 степени

Поначалу возникновение боли в суставе обусловлено только длительной нагрузкой (ходьба, ношение тяжестей). Часто появляются щелчки во время движений в голеностопе, утомляемость. Еще нет утренней скованности, а подвижность в суставе остается на прежнем уровне.

Данные рентгенологического обследования говорят о наличии околосуставного остеопороза, возможно некоторое расширение щели сустава по причине хрящевой гипотрофии. Однако часто бывает, что и эти проявления артроза не видны. Благодаря применению компьютерной томографии можно с большей вероятностью выявить болезнь на ранних этапах.

Артроз 2 степени

На этой стадии развития артроз характеризуется постоянным болевым синдромом, который сохраняется в покое, усиливаясь при нагрузках. Заметна метеозависимость боли, уже появляется скованность в суставе по утрам, хруст и щелчки становятся частыми. Происходит формирование тугоподвижности в голеностопе, многие обращают внимание на возникновение опухоли щиколотки, деформации сустава.

Рентгенография выявляет характерные симптомы артроза: сужение суставной щели, формирование костных разрастаний (остеофитов), уплощается таранно-берцовый блок.

Артроз 3 степени

При дальнейшем прогрессировании артрозо-артрит голеностопного сустава проявляется выраженным ограничением объема движений, значительными деформациями. Развивается атрофия мышц голени, сустав практически неподвижен – возможны только небольшие колебательные движения.

При дополнительном обследовании видны такие признаки: существенное сужение суставной полости, множественные остеофиты. В процесс часто вовлечен и таранно-пяточный сустав.

Третья стадия является показанием для оформления группы инвалидности.

Двигательная активность пациентов значительно снижена, затруднена ходьба и выполнение повседневной работы. Чтобы этого не допустить, нужно при первых же симптомах артроза обратиться к врачу, поскольку эффект лечения в первую очередь зависит от своевременности проводимых мероприятий.

Лечение деформирующего артроза голеностопа

Лечение при артрозе голеностопа состоит из различных методик и средств, оказывающих положительное воздействие на структуры сустава. Терапевтическая тактика базируется на степени артроза, индивидуальных особенностях организма и современных возможностях медицины. Комплекс лечебных процедур при деформирующем артрозе голеностопного сустава включает:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Упражнения лечебной гимнастики и массаж.
  • Оперативное лечение.
  • Лечение народными средствами.

Поражение артрозом голеностопа требует использования тех методик, которые дают наиболее быстрый и стойкий эффект, поскольку от этого зависит качество жизни пациента. Лечить остеоартроз нужно так, чтобы удалось достичь таких основных моментов:

  • Обезболивания.
  • Устранения воспалительного процесса.
  • Усиления кровообращения в околосуставных тканях.
  • Восстановления подвижности голеностопа.

Применение тех или иных методов должно быть строго обоснованным, самолечение не допускается. Лечение остеоартроза голеностопного сустава в домашних условиях не должно идти вразрез с врачебной тактикой, все манипуляции нужно согласовывать со специалистами.

Лекарственные препараты

Для быстрого устранения боли, воспаления и улучшения состояния хряща рекомендован прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим врачом на основании выраженности симптомов, стадии болезни и с учетом противопоказаний.

Лекарства, как правило, призваны ликвидировать острый процесс и перевести болезнь в состояние ремиссии, чтобы была возможность применять другие методы лечения. Не рекомендуется самостоятельно начинать или прекращать их прием без согласования с доктором.

Лечение народными средствами

При артрозах голеностопа можно пользоваться также рецептами по приготовлению травяных настоек, отваров и настоев. Хороший эффект дает использование компрессов, мазей и растирок на основе природного сырья. Можно прогревать сустав песком или солью, насыпанными в мешочек. Применяя эти методы в домашних условиях, нельзя отказываться от традиционного лечения.

Физиотерапевтические методы

Лечить артроз щиколотки необходимо с использованием методов физического воздействия. Их применение обосновано не только после стихания воспалительного процесса, но и во время его, так как позволяет снять обострение. На практике при артрозах голеностопа назначают такие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Лазерное лечение;
  • Электрофорез;
  • Парафинотерапию;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию;

Хороший эффект отмечается в сочетании с лекарствами – пациенты вскоре наблюдают уменьшение боли и опухоли в области голеностопа. Пользоваться такими методами можно при любой степени болезни, а также при травмах, чтобы не допустить посттравматический артроз голеностопного сустава. Физиопроцедуры помогают сращению перелома, ускорению заживления тканей.

Магнитотерапия

При артрозе голеностопа используют чаще всего местное лечение магнитным полем. Для этого рекомендовано ношение специальных стелек. Так происходит воздействие на область голеностопного и таранно-пяточного сочленений, улучшается трофика тканей, уменьшаются клинические симптомы артроза.

Лазерное лечение

Применение лазерного излучения обосновано его действием на молекулярном уровне и усилением кровообращения. Чаще всего пользуются световым потоком в инфракрасном спектре. Благодаря применению современных аппаратов и достаточной глубине проникновения лазера в ткани можно добиться точного позиционирования луча – непосредственно в голеностоп или таранно-пяточный сустав.

Грязелечение

Лечение грязью и глиной широко применяется при санаторно-курортном лечении. Можно использовать как общее воздействие (принимая ванны), так и местные эффекты такого метода (при аппликациях). Грязи обладают комплексным составом с содержанием большого количества полезных органических и минеральных веществ.

Лфк и массаж

Упражнения лечебной физкультуры показаны при артрозах любой степени. Начинать гимнастику нужно уже при первых проявлениях болезни, когда еще нет выраженных нарушений. Это даст возможность не допустить прогрессирования болезни и вернуть голеностопу нормальную функцию.

ЛФК проводится на фоне физиотерапии и в сочетании с массажем. Только так можно обеспечить выраженный эффект.

Упражнения

Начинать заниматься физкультурой следует с минимальной нагрузки на сустав, постепенно расширяя объем движений. Для того чтобы не навредить голеностопу, нельзя спешить. Каждое движение должно выполняться плавно, без рывков.

Лечить артроз с поражением голеностопа помогут такие упражнения:

  1. Лежа на спине, по очереди проводят отведение пятки и носка, осуществляют вращение стопами.
  2. Сидя на стуле и держа стопы на полу, выполняют движения, как при ходьбе.
  3. Не отрывая пятки от пола, проводят перекаты стопой в стороны.
  4. Движения пальцами стопы: сведение и разведение до максимума.

Каждое упражнение нужно проводить до 20 раз ежедневно. Это позволяет не только улучшить состояние самого сустава, но и укрепить таранно-малоберцовые и межберцовые связки.

В постоянстве и настойчивости кроется успех лечебной гимнастики. Ее выполнение должно быть обязательным в комплексном лечении артроза голеностопного сустава.

Массаж

Важную роль играет массаж при деформирующем артрозе голеностопного сустава. Наиболее часто применяются техники разминания и растирания. Это позволяет улучшить кровообращение, снять спазм и замедлить развитие соединительной ткани. Массируют не только околосуставную область, но и голень, стопу. Массаж применяют в комплексе с упражнениями.

Современная медицина располагает большим количеством методов, которые позволяют вылечить деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, избавив пациента от длительных ограничений.

Рекомендации опытного специалиста в сочетании с собственными усилиями всегда дадут положительный результат.

Лучший метод лечения ревматоидного артрита

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/osteoartroz-golenostopnogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Лечение

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Деформирующий остеоартроз проявляется болями в голеностопном суставе, усиливающимися при ходьбе. На него указывают утренняя отечность и скованность движений, исчезающая в течение часа.

В консервативном лечении деформирующего остеоартроза используются препараты различных групп, массажные и физиотерапевтические процедуры.

Но при значительном разрушении хрящевых и костных структур голеностопа необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения о деформирующем артрозе голеностопного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности.

Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным.

Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

Если человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то ДОА распространяется на здоровые ткани. В патологический процесс постепенно вовлекаются связки, сухожилия, суставные сумки, мышцы.

Стадии патологии

При определении стадии ДОА голеностопа учитываются рентгенографические признаки и основные симптомы.

В большинстве случаев выраженность клинических проявлений напрямую зависит от произошедших изменений костей и хрящей. Но бывают и исключения.

Некоторые пациенты жалуются врачам на сильные боли, хотя на полученных рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных деформаций структур голеностопа.

I степень

Остеоартроз 1 степени тяжести может клинически не проявляться. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения после физической нагрузки или переохлаждения, несколько ограничивается подвижность сустава. Проведение рентгенодиагностики позволяет выявить нечеткое сужение суставной щели, формирование единичных наростов на краях костных поверхностей.

II степень

На этой стадии ДОА появляется хруст. Щелчки, потрескивание сопровождают сгибание и разгибание голеностопа, отчетливо слышатся при ходьбе. Вместо незначительного дискомфорта теперь возникают боли.

Они ноющие, тупые в состоянии покоя и давящие, сильные при движении. На рентгенографических изображениях хорошо заметны множественные остеофиты, признаки субхондрального остеосклероза в костных тканях.

Суставная щель заметно сужена, поэтому подвижность голеностопа снижается.

III степень

Для остеоартроза высокой степени тяжести характерна выраженная деформация голеностопного сустава. Подвижность в нем сильно ограничена из-за отсутствия суставной щели.

На 3 стадии ДОА образуются обширные остеофиты. При смещении костных наростов нередко травмируются мягкие ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Также отмечается формирование субхондральных кист, суставных «мышей».

Вероятные причины болезни

Первичный ДОА голеностопа развивается при здоровом хряще. Обычно это происходит из-за естественного старения организма, замедления скорости восстановительных реакций, снижения выработки коллагена. Причиной вторичного остеоартроза становятся повышенные физические нагрузки на сустав, например, поднятие тяжестей, длительное и частое нахождение на ногах.

Спровоцировать развитие заболевание могут и уже присутствующие в организме патологические состояния:

  • травмы голеностопа — переломы, вывихи, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные или приобретенные аномалии сустава;
  • эндокринные заболевания, в том числе гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет;
  • ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический, подагрический артрит;
  • системная красная волчанка, склеродермия;
  • патологии, течение которых сопровождается нарушением кровообращения в ногах (тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);
  • хирургические операции на голеностопе.

К предрасполагающим факторам относятся ожирение, низкая двигательная активность, интенсивные спортивные тренировки, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

Признаки и симптомы заболевания

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения.

Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности.

Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

  • механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
  • стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
  • блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

Течение ДОА нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. В области голеностопа формируется небольшое округлое уплотнение, а кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.

Методы диагностики

Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов.

Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра.

Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

По показаниям производится забор пунктата для морфологического изучения. При необходимости назначается артроскопическое обследование внутренней поверхности голеностопа, взятие образцов синовиальной жидкости и оболочки, хрящевых тканей.

Как правильно лечат ДОА

Эффективна только комплексная терапия деформирующего остеоартроза. Основные цели лечения — устранение симптомов, восстановление объема движений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются фармакологические препараты, проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозные препараты

Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады.

Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

  • средства для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
  • хондропротекторы для частичного восстановления хрящей, укрепления связок — Артра, Структум, Терафлекс;
  • препараты с витаминами группы B для улучшения питания тканей и передачи нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион.

От болей и отеков применяются мази, гели с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон. Но используются они только при отсутствии острого воспаления в голеностопе.

Ортопедическое лечение

При сильных болях пациента назначается ношение полужестких ортезов. Такие ортопедические приспособления надежно фиксируют голеностоп за счет металлических или пластиковых вставок. Больным показано соблюдение полупостельного режима, исключение повышенных нагрузок на сустав. В период рецидивов болезни рекомендуется передвижение с тростью или костылями.

Если боли слабые или умеренные, то устранить их можно использованием эластичных ортезов для голеностопа. Изделия немного ограничивают подвижность, смягчают нагрузки на сустав. Хорошо зарекомендовали себя и согревающие мягкие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти.

Лечебная физкультура

При ДОА голеностопа 1 степени тяжести регулярные занятия лечебной физкультурой помогают обойтись без использования препаратов.

А пациентам с более тяжелым течением остеоартроза ежедневные тренировки позволяют снизить интенсивность болей, отечности, восстановить привычный объем движений.

Высокий терапевтический эффект ЛФК обусловлен укреплением мышечного корсета голеностопа, улучшением кровоснабжения тканей питательными веществами.

Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  • в положении сидя попеременно делать упор стопами сначала на их внешнюю, а затем внутреннюю боковую поверхность;
  • в положении лежа имитировать езду на велосипеде;
  • в положении стоя делать неглубокие выпады вперед и назад.

Врачи ЛФК рекомендуют приобрести ортопедические коврики. Хождение по ним способствует устранению скованности движений за счет ускорения кровообращения в ногах. В теплое время года полезны прогулки босиком по траве, песку, крупной и мелкой гальке.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

  • эндопротезирование. Производится замена разрушенных костных структур искусственным имплантатом. Срок службы эндопротеза — до 15 лет. Эндопротезирование позволяет пациенту вернуться к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом;
  • артродез. Большеберцовая и таранная кость сопоставляются в функционально выгодном положении, а затем скрепляются металлическими конструкциями. Через 3-6 месяцев сустав полностью обездвиживается.

На этапе реабилитации пациентам показаны ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Народные средства и рецепты

При обострении ДОА голеностопа народные средства неэффективны. Они применяются только на этапе ремиссии для устранения слабых дискомфортных ощущений, отеков, скованности движений. Полезны травяные чаи из ромашки, лимонной и перечной мяты, душицы, чабреца. Они оказывают успокаивающее и одновременно тонизирующее действие. Из наружных средств используются мази, спиртовые растирания.

Народные средства для лечения ДОА голеностопаСпособы приготовления
МазьВ ступке растереть 20 г ланолина со столовой ложкой сока каланхоэ. Добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, лаванды, пихты. Ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и детского крема
Компресс10-15 крупных свежих листьев одуванчика растереть до состояния кашицы, добавить столовую ложку густого меда. Наложить на голеностоп, зафиксировать пленкой, теплой тканью, марлевым бинтом. Держать 1-2 часа
Травяной чай из ромашки, мяты, душицы, чабрецаЗалить стаканом кипятка чайную ложку сухого растительного сырья. Настаивать 2 часа, процедить, пить перед сном вприкуску с цветочным медом

Возможные осложнения

На конечном этапе деформирующего остеоартроза голеностопа наблюдается полное или частичное обездвиживание сустава. Если оно происходит в функционально невыгодном положении, то человек способен передвигаться только с помощью костылей, так как упор на стопу невозможен.

Течение ДОА нередко осложняется вторичным реактивным синовитом, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава.

Профилактика

Профилактика ДОА заключается в исключении всех факторов, провоцирующих повреждение хрящевых структур голеностопа. Ортопеды рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, ухудшающих состояние кровеносных сосудов ног.

Необходимо пополнить рацион свежими овощами, фруктами, нежирными кисломолочными продуктами — основными источниками водо- и жирорастворимых витаминов, микроэлементов.

Во время спортивных тренировок следует использовать эластичные бандажи для защиты всех структур сустава от микротравмирования.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/osteoartroz-golenostopnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.