Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

Содержание

Наложение шины при переломе бедренной кости

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

Наложение шины при переломе бедренной кости требуется во всех случаях до приезда врача.

Около 6 % всех переломов – это переломы бедренной кости. Поврежденная кость болит, деформируется, а передвигаться становится трудно и болезненно.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

При переломе бедренной кости требуется, успокоив человека, правильно наложить фиксатор быстро. Основная цель – закрепить 2 сустава, ниже и выше перелома.

Сгибать колено не нужно. Для процедуры понадобятся 3 вещи: бинты, ткань и деревянные доски в качестве шин.

Сначала положите ткань на поясницу и щиколотку. Перебинтовываем эти места. Доски размещаем параллельно к бедру конечности. Одну кладем возле подмышки, ее край должен быть длиннее стопы. Вторую размещаем от паха и до конца первой шины, после – зафиксируйте бинтами.

Если нет досок, используйте лыжи, палки, крепкие ветви или предметы, которые подойдут по длине. Установите стопу под прямым углом, после – примените мягкую прокладку в тех местах, где выступает кость.

Когда нет необходимых материалов для наложения бандажа, рекомендуем метод “нога к ноге”. Между ног положите одеяло или плед. Перемотайте бинтом щиколотки, места выше и ниже колен, так бедро будет зафиксированным. Не затрагивайте область травмы.

При нарушении кровообращения чувствуется онемение, легкое покалыванием, усиление боли. – ослабьте повязку.

   ↑

Как наложить транспортную шину

Можно воспользоваться шиной Дитерихса. Она состоит из 2 палок и подставки из дерева для стопы. Планки раздвижные, подходят человеку с любым ростом.

Дитерихс сделал шину так, что длинная планка раздвигается до 171 см, а короткая до 146 см. Подставка оснащена проволочной рамкой для планок, ремнями для фиксации стопы и палочками-закрутками со шнурком.

Шина накладывается поверх одежды, плоской обуви. Начинаем с подставки для стопы. Фиксируем ее, как восьмиобразную повязку. После – накладываем длинную планку к наружной поверхности бедра. Верхний конец должен упираться в область подмышечной впадины. Другой конец нужно вставить в проволочную раму, чтобы он выступал на 10-15 см.

Длинную планку зафиксируйте на уровне груди. Аналогично приставьте короткую планку по внутренней поверхности ноги. Подогните её по длине, соединив упор. Фиксацию делаем на уровне верхней трети бедра. Чтобы вытянуть конечность,  палочку-закрутку со шнуром продевают в отверстие. Циркулярными ходами бинта фиксируем всю ногу.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/nalozhenie-shiny-bedrennoj.html

Как правильно иммобилизовать больного

Иммобилизация должна проходить правильно, чтобы не усугубить травму. Для этого человека нужно положить спиной на носилки.

Травмированного больного зафиксировать к носилкам с помощью простыней, ткани, длинной одежды.

Перекладывать пострадавшего нужно аккуратно, не усугубляя перелом. Не транспортируйте раненого на носилках без щита. Во избежание осложнений, контролируйте кровообращение в периферийной зоне конечности. Тон кожи становится синим при неправильном кровообращении, так вы сможете заметить его нарушение.

   ↑

Виды и типы переломов

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Любая часть костной ткани бедра может быть травмирована, что заставляет квалифицировать разломы по следующим видам:

  • Дистальные – в нижней части бедра;
  • Диафизарные – основного тела кости;
  • Проксимальные – повреждение верхней части кости.

По типу переломы:

  • Открытые – с разрывами окружающих мягких тканей и связок;
  • Закрытые, без смещения костных фрагментов.

Открытые переломы – самые опасные, сопровождающиеся болевым шоковым состоянием.

Сильно повредить близлежащие мышцы, нервные окончания или кровеносные сосуды могут отдельные костные фрагменты, что вызывает нестерпимую боль и появление кровотечений.

Закрытые переломы правой бедренной кости без смещения не всегда распознаются вовремя, но несут визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности.

   ↑

Подробнее о разновидностях

Трубчатая кость бедра – это самый крупный анатомический сегмент нижних конечностей. Состоит она из основного тела, головки и шейки, располагающихся в верхней части.

   ↑

Переломы в нижней части бедра

Дистальные переломы случаются реже остальных. Случаются они во время сильного падения на колени или прямых ударов по ним, что приводит к отламыванию одного или 2 костных фрагментов. Лечение назначается терапевтическое, требующее установки и закрепления отломков на срок до шести недель.

   ↑

Диафизарные повреждения

Для данного вида травм характерна сильная, острая боль и потеря возможности самостоятельного передвижения.

Делятся они на:

  • Поперечные;
  • Спиралевидные;
  • Оскольчатые;
  • Без образования осколков;
  • Со смещением относительно оси кости;
  • Без смещения.

   ↑

Травмы верхней части бедра

Самыми частыми, сложными и опасными считаются проксимальные костные повреждения, требующие долгого терапевтического или хирургического лечения. Период восстановления при определенном типе травмы может быть сильно растянут, что неблагоприятно сказывается на здоровье пожилых людей.

Локализация травмы может быть в:

По характеру разлома травмы шейки бедра бывают:

  • Латеральные – (с боковым разломом);
  • Медиальные – (с срединной линией разлома);
  • Со смещением;
  • Без смещения.

Переломы со смещением головки характеризуются вхождением отломков в кость или размещением головки вниз вовнутрь/вверх кнаружи.

   ↑

Признаки перелома

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

  1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
  2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
  3. Укорачивание поврежденной ноги.
  4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
  5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
  6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

   ↑

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

Признаки травмы:

  • Острая боль, болевой шок;
  • Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
  • Укорачивание конечности;
  • Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

   ↑

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы). Признаки поражения;

  • Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
  • Острая боль и болевой шок – это вертельный перелом бедренной кости;
  • Нога выворачивается в другую сторону;
  • Сильное опухание мягких тканей;
  • Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
  • Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом в районе шейки можно только хирургическим методом.

   ↑

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками;

  • Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
  • Обездвиживанием конечности;
  • Отеком колена;
  • Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение при переломах имеет правильное лечение, последующая реабилитация, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

   ↑

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Эффективные методы

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

  • Приемы лечебной физкультуры;
  • Укрепляющий массаж;
  • Аквааэробику;
  • Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

   ↑

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

   ↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

   ↑

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

   ↑

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления:

  1. Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
  2. Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
  3. В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
  4. Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
  5. Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/nalozhenie-shiny-bedrennoj.html

Тест с ответами: “Медицинская подготовка”

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

I вариант.

1. Какую повязку следует наложить при повреждении пальца:а) Спиральную +б) Пращевидную

в) Крестообразную

2. Транспортная шина, какой она должна быть:а) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего суставаб) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов +

в) С возможностью фиксации только места перелома

3. В каком положении необходимо эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей:а) В положении сидяб) В положении лежа

в) Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа +

4. Назовите обезболивающие лекарственные препараты:а) Панадол, анальгин +б) Пенициллин, фталазол

в) Димедрол, валериана

5. При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клетку проводится:а) Справа от грудиныб) Слева от грудины

в) На нижнюю часть грудины +

6. При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший должен находиться в положении:а) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с приподнятым головным концомб) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе) +

в) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом

7. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия:а) Вызвать 03 и ждать прибытия скорой помощиб) Положить пострадавшего в удобную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ждать скорую помощь

в) Вызвать 03, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца +

8. При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо:а) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы +б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее

в) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное

9. Первая медицинская помощь при открытом переломе:а) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лекарство и обеспечить покой конечностиб) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности

в) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение +

10. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку при ранении руки:а) Рубашку одевают сначала на здоровую руку, затем на больнуюб) Рубашку одевают сначала на больную руку, затем на здоровую +

в) Рубашку одевают на обе руки одновременно

11. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:а) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы +б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их

в) Наложить 1 шину с внутренней стороны ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать её

12. Для каких целей предназначен йод в аптечке автомобиля:а) Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно загрязненаб) Для обработки кожи вокруг раны +

в) Для обработки ожогов, вызванных щелочью

13. Какой материал может быть использован в качестве шины:а) Кусок доски +б) Ткань, мягкий картон

в) Бинт, вата

14. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ранении левой руки:а) Снять одежду с обеих рук одновременноб) Снять одежду с левой руки, затем с правой

в) Снять одежду с правой руки, затем с левой +

15. Как оказать первую помощь при переломе костей таза:а) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого замещающего материала +б) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку

в) Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой

16. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки:а) Лежа на бокуб) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища +

в) Лежа на животе

17. На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут:а) Не более 3 часовб) Не более 4 часов

в) Не более 2 часов +

18. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего:а) Открыть рот пострадавшемуб) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость +

в) Поднять повыше голову.

19. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети:а) Наложить одну шину от стопы до середины бедраб) Наложить две шины, от стопы до конца бедра

в) Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую от стопы до паха +

20. Первая медицинская помощь при обморожении:а) Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколономб) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье +

в) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом

II вариант.

1. Чем характеризуется капиллярное кровотечение:а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном +б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета

в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску

2. Чем характеризуется венозное кровотечение:а) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраскуб) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета +

в) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

3. Чем характеризуется артериальное кровотечение:а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятномб) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета

в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску +

4. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения:а) Пульс, высокая температура, судорогиб) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание +

в) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания

5. Какая повязка накладывается при повреждении лба:а) Спиральнаяб) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем

в) “Шапочка” или пращевидная +

6. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения:а) Резкое сгибание конечности в суставеб) Наложение на рану давящей повязки +

в) Наложение на конечность жгута

7. Что необходимо сделать при потере сознания:а) Освободить дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс +б) Массаж сердца

в) Искусственное дыхание

8. Какие признаки закрытого перелома костей конечностей:а) Синяки, ссадины на кожеб) Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны осколки костей

в) Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности +

9. Какое кровотечение считается наиболее опасным:а) Артериальное +б) Венозное

в) Капиллярное

10. Признаки отравления угарным газом:а) Слабость, головокружение, побледнение кожных покрововб) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов +

в) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе

11. Определите, какая повязка накладывается при повреждении лба:а) Спиральнаяб) Шапочка или пращевидная+

в) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем

12. Какой правильный способ остановки капиллярного кровотечения?а) Наложение на конечность жгутаб) Наложение на рану давящей повязки+

в) Резкое сгибание конечности в суставе

13. Выберите правильный способ остановки артериального кровотечения:а) Наложение жгута выше раны или сгибание конечности в суставе+

б) Наложение на рану давящей повязки

14. Что нужно сделать при потере сознания?а) Искусственное дыханиеб) Массаж сердца

в) Освободить дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс+

15. Для чего используется перманганат калия (марганцовка), который находится в медицинской аптечке в автомобиле?а) Наружно в водных растворах для полоскания рта, горлаб) Наружно в водных растворах для промывания ранв) В водных растворах для промывания желудкаг) Для всех указанных в п. п. 1. и 2 целей+

д) Для всех указанных в п. п. 1-3 целей

16. Эту повязку накладывают при повреждении пальца:а) Крестообразнуюб) Спиральную+

в) Пращевидную

17. Какой должна быть транспортная шина?а) С возможностью фиксации только места переломаб) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов)+

в) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава)

18. Отметьте, какое положение должно быть у пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей при эвакуации?а) В положении «лежа»б) В положении «сидя»

в) Свободное положение, при общей слабости – «сидя» или «лежа».+

19. Какие существуют основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке?а) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт.

Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха) Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.б) Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатырный спирт.

Наложить теплые примочки на лоб и затылок.

в) Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов) Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности, временная остановка кровотечения, борьба с болью, закрытие ран стерильными (чистыми) повязками , придание пострадавшему наиболее удобного положения, обеспечить приток свежего воздуха, организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.+

20. Отметьте обезболивающие лекарственные препараты:а) Димедрол, валерианаб) Панадол, анальгин.+

в) Пенициллин, фталазол

Источник: https://liketest.ru/medicina/test-s-otvetami-medicinskaya-podgotovka.html

Фиксация перелома бедра транспортной шиной: виды и способы

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

При переломе бедра больного необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение, так как при некорректном оказании первой помощи возможны осложнения. Для транспортировки пострадавшего следует вызвать скорую, пострадавшей конечности необходима корректная иммобилизация. До приезда медиков боли можно купировать анальгетиками.

Для иммобилизации используют медицинскую шину или подручные материалы, из которых собирается фиксирующая конструкция. Фиксируют 3 сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный – тремя изделиями разной длины.

Первая шина проходит вдоль туловища, вторая крепится к задней поверхности бедра, третья фиксирует область от паха до стопы. Шины могут использоваться следующих видов: лестничная, пневматическая, конструкция Боллера, шина Дитерихса.

Изделие не должно касаться кожи. Лучше накладывать конструкцию поверх одежды.

Оказание первой помощи

Грамотное оказание первой помощи при повреждении бедренной кости является залогом успеха дальнейшего лечения. Вне зависимости от состояния человека, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для предотвращения болевого травматического шока используют наркотические анальгетики. Затем пострадавшего готовят к транспортировке.

Важную роль при транспортировке играет иммобилизация. Она помогает не допустить смещения отломков.

Для этого накладывается специальная медицинская шина, либо нижние конечности могут быть зафиксированы с использованием подручных материалов (бинты, полотенца, элементы одежды, доски, ветки).

Современные медицинские автомобили оснащаются специальными демпферными носилками – такое приспособление гасит колебания при движении автомобиля, уменьшает толчки и сотрясения.

Иммобилизация

Если повреждена любая из частей бедренной кости, при транспортировке должны быть зафиксированы одновременно три смежных сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный.

  Достигается такая фиксация при переломе путем наложения трех шин разной длинны: первая, самая длинная, фиксируется к туловищу. Проходит от подмышечной впадины вдоль туловища и ноги, немного выступает за пределы стопы.

Вторая проходит по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Третья – от паха до стопы. Фиксируются шины обязательно в трех точках – на уровне суставов.

При открытом переломе техника наложения средств иммобилизации схожа. Дополнительно потребуется использование жгута для остановки кровотечения, шину накладывают с фиксацией выше и ниже области перелома.

Виды шин

Специальные медицинские средства иммобилизации отличаются не только особенностями конструкции, но и материалами (металлическая проволока, деревянные рейки, пластик, картон), размерами, принципом действия (различают шины фиксирующие и с функцией вытяжения). В теплое время года применяется гипсовая лангета. Ознакомимся подробнее с некоторыми видами:

  • Лестничная – своим внешним видом напоминает веревочную лестницу, изготовленную из проволоки. Безусловным преимуществом является гибкость, благодаря физическим свойствам материала такая шина может быть отмоделирована по форме пострадавшей конечности. В то же время такая конструкция обладает невысокой прочностью, а так как при переломе бедра необходимо использовать фиксатор большой длины (зафиксировать три сустава, в том числе очень подвижный – колено), такую шину легко сломать.
  • Шина Дитерихса – состоит из деревянных планок, обладает высокой жесткостью и надежностью фиксации, в основном, используется именно при переломе бедра. Недостаток – при длительной транспортировке из-за высокой жесткости провоцирует образование пролежней.
  • Пневматические шины – легко накладывать, эффект фиксации достигается за счет давления воздуха внутри шины. Компактны, мобильны, благодаря особенности конструкции полностью повторяют рельеф фиксируемой конечности.
  • Шины Боллера, Панкова – относятся к вытяжным, конечность полусогнута и немного отведена, но при этом фиксируется к туловищу и здоровой ноге. Такие конструкции позволяют изменять положение конечности, что впоследствии дает возможность проводить лечебную гимнастику. Благодаря особенностям конструкции легко регулируется размер, используют как для взрослых пациентов, так и в педиатрии.

Способы наложения

Главное правило шинирования при переломе бедренной кости – фиксация пострадавшей конечности должна производиться одновременно с двух сторон.

Внутренняя шина обездвиживает два сустава – коленный и голеностопный, наружная обездвиживает три – голеностопный, коленный и тазобедренный. задача такой иммобилизации – не допустить вывих головки тазобедренного сустава. Со стороны паха для предотвращения травмирования и минимизации дискомфортных ощущений подкладывают небольшой мягкий валик.

Шинирование производится в положении лежа на спине после применения обезболивающих средств. Если у пострадавшего присутствуют открытые раны, производят соответственную асептическую и антисептическую обработку, накладывают стерильную повязку.

Не следует допускать непосредственного контакта иммобилизационного средства с кожным покровом – можно подложить марлевую повязку либо что-либо из подручных средств. Фиксируется шина поверх одежды и обуви крепко, но сохраняя нормальную интенсивность кровообращения.

При видимой деформации средство накладывается с противоположной от нее стороны, категорически запрещено вправлять повреждение своими силами.

Некоторые шины (Дитерихса, например) до использования необходимо подогнать под рост пациента либо пользоваться частями шин в случае оказания помощи детям.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/shinirovanie-pri-perelome-bedra

Иммобилизация при переломе бедра: наложение шины

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

Оказывая пострадавшему первую помощь, человек обязан знать, какие суставы должны подлежать фиксации при переломе бедра, потому что от правильной иммобилизации при переломе бедра зависит дальнейшее течение травмы. Если нижнюю конечность фиксировать неправильно, то костные отломки могут повторно сместиться, повредив при этом окружающие ткани, нервные окончания и сосуды.

Если иммобилизация при переломе бедра выполнена неправильно, то это может стать причиной возникновения осложнений, самым тяжелым из которых является травматический шок. Данное состояние развивается от сильного болевого синдрома и обильной кровопотери.

Если острые отломки повредят большое количество сосудов, то возможно возникновение обильной кровопотери.

При повреждении артерии человек может даже умереть, поэтому шину при переломе бедра необходимо накладывать очень аккуратно, чтобы не сместить отломки кости.

Клиническая картина

Если человек сломал бедро, у него возникнут следующие симптомы:

  • возникновение интенсивного болевого синдрома;
  • деформация ноги и изменение ее длины;
  • появление отечности и кровоподтека;
  • нарушение двигательной функциональности конечности;
  • онемение стопы и пальцев при повреждении нервных окончаний;
  • возникновение патологической подвижности в области травмы;
  • крепитация отломков во время пальпации или движений;
  • симптом «прилипшей пятки» в положении лежа при переломе шейки или головки бедра;
  • рана с торчащими из нее отломками и кровотечение при открытом типе перелома.

Если у человека после несчастного случая отмечаются признаки перелома, то для фиксации конечности обязательно накладываются шины, обеспечивающие неподвижное состояние поврежденной ноги.

Разновидности шин

Косточки при переломе бедра фиксируются при помощи шин, которые удерживают их в правильном положении. Есть несколько видов шин, которые могут отличаться друг от друга длиной и общим видом.

Шины при переломе могут использоваться как просто для иммобилизации конечности, так и для вытяжения. К шинам, имеющим функцию вытяжения отломков, относятся:

  1. Шина Томаса-Виноградова;
  2. Шина Дитерихса.

Наложение шины Дитерихса при переломе проводится с помощью специальных реечных деревянных конструкций. Лестничная шина Крамера делается из стальной сетки, либо проволоки. Также для изготовления шин могут использоваться картон или пластик.


Если шина накладывается не медицинским сотрудником «скорой помощи», а человеком, находящимся рядом, то для этого можно использовать доски, толстые журналы, прутья, лыжи, зонты и другие, подходящие по длине предметы.

Однако стоит помнить, что самостоятельно фиксировать конечность можно только в том случае, если нет возможности вызвать «скорую» и придется самому везти пострадавшего в больницу.

При вызове медицинских работников, лучше дождаться их, следя, чтобы человек не двигал ногой.

Правильное наложение шины

Любой медицинский работник, работающий на «скорой помощи» знает, как наложить шину при переломе так, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

Наложение шины Дитерихса или любой другой вытягивающей шины, должно делаться докторами.

Если пострадавшего будет везти в больницу человек, находящийся рядом, а не скорая помощь то лучше не выпрямлять конечность, а фиксировать ее в том положении, которое она приняла в момент получения травмы.



Для фиксации ноги следует использовать две длинных палки или других предмета, протяженность которых будет достигать подмышечной впадины с одной стороны и паховой области по внутренней стороне конечности.

При необходимости переместить пострадавшего на большое расстояние, используется и третий предмет, который кладется под травмированную ногу.

Накладывать самодельную шину следует, соблюдая некоторые правила:

  1. Шинное устройство должно фиксировать три сустава — голеностоп, колено и тазобедренный сустав;
  2. Шина не должна соприкасаться с выступающими из раны костями или с самой раной;
  3. Для того чтобы не нарушить кровообращение в месте иммобилизации, следует между шиной и конечностью подложить какой-либо мягкий материал, в идеале — обмотать шину ватой и бинтом.

Источник: https://vseotravmah.ru/perelomy/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-bedra.html

Тест с ответами

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети

Тест «Первая доврачебная помощь»

Повязки, шины, жгут.

1.Какую повязку следует наложить при повреждении пальца?

А) Крестообразную Б) Спиральную В) Пращевидную

2.Транспортная шина, какой она должна быть?

А) С возможностью фиксации только места перелома Б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов В) С возможностью фиксации перелома и обездвиживания ближайшего сустава

3.Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

А) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их Б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы

4.На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в летнее время? А) На 30 мин Б) На 60 мин В) На 120 мин

5.На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут в зимнее время? А) На 30 мин Б) На 60 мин В) На 120 мин

6.Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети.

А) Наложить одну шину от стопы до середины бедра Б)Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую – от стопы допаха В) Наложить две шины, от стопы до конца бедра

7.Как производится наложение кровоостанавливающего жгута на конечность?

А) Жгут накладывают на 10-15см ниже места повреждения, конечность фиксируется повязкой. Б) Жгут накладывается на 10-15см выше места повреждения на подкладочный материал. В) жгут накладывается на 10-15см выше места повреждения непосредственно на кожу.

8.С какой целью к кровоостанавливающему жгуту прикрепляется записка?

А) В записке необходимо указать место аварии и фамилию лица, наложившего жгут. Б) Указываются повреждения, обнаруженные у пострадавшего В) Указывается время наложения жгута.

9.Какая повязка накладывается при повреждении лба? А) спиральная Б) шапочка или пращевидная В) бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем

Переломы, раны, ушибы.

1.Первая медицинская помощь при открытом переломе:

А) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение Б) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее средство и обеспечить покой конечности

В) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности

2.Признаки закрытого перелома костей конечностей:

А) Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности Б) Конечность деформирована, поврежден кожный покров, видны осколки костей В) Синяки и ссадины на коже

3.Как правильно обработать рану?

А) Промыть водой, удалить инородные предметы, обработать поверхность раны настойкой йода. Б) Обработать кожу вокруг раны настойкой йода, накрыть рану стерильной марлей и наложить бинтовую повязку. В) Промыть рану, залить спиртом или настойкой йода, наложить бинтовую повязку.

4.Как оказать первую помощь при ушибе?

А) Наложить холодный компресс, обеспечить ушибленному органу покой. Б) Наложить согревающий компресс. В) Осторожно растереть травмированный участок, наложить повязку.

5.Как поступить при обнаружении в ране мелких инородных предметов?

А) Промыть рану водой, удалить пальцами инородные предметы, обработать рану настойкой йода. Б) Обернуть пальцы стерильной марлей и собрать мелкие инородные предметы. В) Нельзя собирать мелкие инородные предметы с поверхности раны.

6.Как правильно надеть рубашку на пострадавшего при ранении руки?

А) Одежду одевают на обе руки одновременно Б) Одежду одевают сначала на больную руку, затем на здоровую В) Одежду одевают сначала на здоровую руку, затем на больную

7.Как правильно снять рубашку с пострадавшего при ранении руки? А) Снять одежду с больной руки, затем со здоровой. Б) Снять одежду со здоровой руки, затем с больной. В) Снять одежду с обеих рук одновременно.

8.Как транспортировать пострадавшего с переломами рёбер или грудины? А) Лежа на животе Б) Лежа на спине В) Сидя или в полусидячем положении.

9. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника? А) Уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность Б) Уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность В) Уложить пострадавшего на живот, голову повернуть набок

10.В каких случаях транспортировка пострадавшего осуществляется сидя? А) Повреждения верхних конечностей и органов брюшной полости Б) Перелом ключицы, перелом ребер В) Травмы груди.

11. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при переломе ключицы? А) Наложить 2 шины на плечо. Б) подвесить руку на косынке. В) подвесить руку, согнутую под прямым углом, на косынке и прибинтовать её к туловищу.

Аптечка.

1.Для каких целей предназначен йод в аптечке? А) Для обработки кожи вокруг ран Б) Для обработки всей поверхности раны, если она сильно загрязнена В) Для обработки ожогов, вызванных щелочью

2.Для чего в аптечке предназначен 10% водный раствор аммиака? А) Для обработки ран Б) Для наложения согревающего компресса В) Для вдыхания при обмороке и угаре

3. Назовите обезболивающие лекарственные препараты: А) Димедрол, валериана. Б) Панадол, анальгин. В) Пеницилин, фталазол.

4. В каких случаях применяется активированный уголь, находящийся в аптечке? А) При головной боли Б) При высокой температуре В) При отравлении

Кровотечения.

1.Чем характеризуется капиллярное кровотечение? А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

2.Чем характеризуется венозное кровотечение? А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

3.Чем характеризуется артериальное кровотечение?

А) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко – алую окраску

Б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно – красного цвета

В) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

4.Какое кровотечение считается наиболее опасным?

А) Капиллярное Б) Венозное В) Артериальное

5.Правильный способ остановки капиллярного кровотечения: А) Наложение на конечность жгута Б) Наложение на рану давящей повязки В) Резкое сгибание конечности в суставе

6.Правильный способ остановки артериального кровотечения: А) Наложение жгута выше раны или сгибание конечности в суставе Б) Наложение на рану давящей повязки В) Наложение жгута ниже раны

7.Правильный способ остановки венозного кровотечения: А) Наложить давящую повязку на место ранения Б) Наложить жгут выше места ранения В) Наложить жгут ниже места ранения

8. При носовом кровотечении у пострадавшего необходимо: А) Уложить пострадавшего на спину, вызвать врача Б) придать пострадавшему положение полусидя, запрокинуть ему голову назад, обеспечить охлаждение переносицы В) придать пострадавшему положение полусидя, голову наклонить вперёд, обеспечить охлаждение переносицы

Потеря сознания, остановка сердца.

1.Начинать сердечно-легочную реанимацию следует только при: А) Потере человеком сознания независимо от наличия пульса Б) Потере человеком сознания при отсутствии пульса на сонной артерии

2.Пострадавший находится без сознания, дыхание и пульс отсутствуют. Ваши действия?

А) Вызвать «03» и ждать прибытия скорой помощи. Б) Вызвать «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

3.При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо:

А) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее Б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова была выше уровня ног, дать успокоительное В) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы

4.Что необходимо предпринять при остановке сердца? А) Провести массаж сердца. Б) Провести массаж сердца одновременно с искусственным дыханием. В) Провести искусственное дыхание.

5.Массаж сердца проводится: А) На верхней части грудины. Б) На границе средней и нижней трети грудины. В) На грудной клетке с левой стороны.

6.Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке?

А) Усадить пострадавшего Б) Уложить пострадавшего и приподнять голову В) Уложить пострадавшего и приподнять ноги

Источник: https://compedu.ru/publication/test-s-otvetami-pervaia-dovrachebnaia-pomoshch-10-11-klass.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.