Операция по восстановлению связок коленного сустава

Содержание

Как проходит операция на коленном суставе и какие имеет показания

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Операция на коленном суставе часто проводится для устранения разрыва крестообразной связки. Подобные повреждения нередко возникают при падениях, прыжках с высоты, внезапных поворотах и т.д.

Если растяжение лечится консервативными методами, то разрыв чаще требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

При боли в колене возможно хирургическое вмешательство.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Передняя и задняя крестовидные связки обеспечивают устойчивость сустава. Они выступают стабилизаторами и ограничителями.

Нарушение целостности связок чаще происходит на фоне травм или хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Разновидности повреждения

Связка состоит из прочных волокон. Разрыв может быть полным или частичным.

Выделяют 3 разновидности таких повреждений:

  1. Полный разрыв задней крестообразной связки происходит при воздействии на переднюю часть голени. Кроме того, такая травма может возникнуть при перегибе сустава вперед.
  2. Полный разрыв передней крестообразной связки происходит при воздействии на заднюю сторону согнутой голени. Часто это повреждение сопровождается формированием гематомы, нарушением опорной функции и сильным отеком мягких тканей.
  3. Частичный надрыв связки происходит из-за воздействия на голень с задней или передней стороны. Нарушается целостность только части волокон.

Возможные типы травмы колена.

Симптоматика, характерная для разной степени травмы

Выделяют 3 степени нарушения целостности связок, различающиеся количеством поврежденных волокон.

  1. При первой диагностируется растяжение с небольшим количеством микроразрывов. Болевой синдром, гематома и отек незначительны.
  2. Вторая степень диагностируется, когда присутствует неполный разрыв крестообразной связки колена. При таком повреждении на ногу невозможно опираться из-за интенсивного болевого синдрома. Сустав сильно отекает. Часто травма сопровождается кровоизлиянием в полость сочленения.
  3. Для третьей степени характерен субтотальный разрыв всего пучка коллагеновых волокон. Пациента беспокоит интенсивный болевой синдром. Повреждение сопровождается кровотечением в околосуставные ткани и отеком. Функция сочленения нарушена.

Болевой синдром в коленном суставе — один из признаков травмы.

На эту тему читайте также — Замена коленного сустава: показания, техника проведения

Лечебная диагностика и самодиагностика

На разрыв связки указывают сильный щелчок и боль. В течение нескольких часов появляются отек и гематома.

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза. Врач собирает анамнез, проводит пальпацию сустава и выполняет ряд тестов для определения степени и характера повреждения.

После этого назначают:

  • пункцию коленного сустава;
  • рентгенографию;
  • МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить первичный диагноз, но и выявить другие дефекты, в т. ч. разрыв боковой связки, трещины и переломы в костях, смещение структур сочленения и т.д.

При пункции в коленный сустав вводят иглу и откачивают содержимое. Часто при проведении процедуры внутри сочленения обнаруживается кровь.

На рентгенограмме хорошо видны переломы и трещины в костях. МРТ помогает уточнить состояние всех структур, формирующих сустав.

Когда возможна консервативная терапия и какие меры в себя включает

Восстановление связок коленного сустава без хирургического вмешательства возможно, если разрыв неполный и отсутствует ангуляция, т.е. нестабильность сочленения.

В рамках первой помощи назначают пункцию для устранения лишней жидкости из капсулы.

В дальнейшем при лечении травмы без операции иммобилизуют конечность. Для этого используют ортез, специальный наколенник или гипсовую повязку.

Начиная с 3 дня после получения травмы делают массаж для стимуляции кровообращения. Могут быть прописаны физиопроцедуры.

Для устранения симптомов пациентам назначают обезболивающие средства и НПВС (противовоспалительные).

Ортез на коленный сустав.

Операция на коленном сустве — показания к проведению

Операция на связки может проводиться как планово, так и экстренно. Метод терапии зависит от характера травмы.

Плановая хирургия

Показанием для выполнения планового вмешательства выступает отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов терапии на протяжении 6 недель. В этом случае проводят пластику волокон для ускорения заживления повреждения.

Срочное вмешательство

Экстренное хирургическое вмешательство выполняют при полном разрыве связок и дестабилизации сустава. Кроме того, срочная операция на коленном суставе требуется, если травма произошла у профессионального спортсмена.

Проведение артроскопической реконструкции ускорит выздоровление и позволит в будущем максимально нагружать сочленение во время тренировок.

Проведение атроскопии.

Подробнее на эту тему — Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения

Могут ли быть противопоказания

К противопоказаниям для оперативного лечения разрыва связок относят:

  • нарушения свертываемости крови;
  • остеопороз;
  • острые инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • мышечную дистрофию и т.д.

Подготовка к оперативному вмешательству

В рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству назначают проведение анализов мочи и крови. Выполняют исследования уровня билирубина и глюкозы в крови.

Дополнительно назначают тесты для выявления гепатита и ВИЧ. Выполняется рентгенограмма легких, ЭКГ и УЗИ. После этого больного направляют на консультацию к анестезиологу.

Описание операций по восстановлению функций сустава в таблице с названиями

В таблице представлены оперативные вмешательства, применяющиеся для устранения нарушения целостности связочного аппарата коленного сустава.

Название операцииОсобенности хирургического вмешательства
СшиваниеМетод применяется при свежем неполном разрыве ПКС. Устранение повреждения проводится за счет совмещения и сшивания порванных волокон.
Восстановление ПКС менискомМениск подтягивают специальным инструментом к месту фиксации связки и подшивают ее.
Метод Гровса-СмитсаПри проведении операции в суставных поверхностях высверливают отверстия. Новое сухожилие, взятое у пациента или донора, фиксируют к ложу. После заживления на снимках конструкция будет выглядеть как здоровое сухожилие.

С какими осложнениями можно столкнуться

Разрыв связки коленного сустава сопряжен с риском развития следующих осложнений:

  • смещения суставных поверхностей;
  • гемартроза;
  • разрыва мягких тканей вокруг сочленения;
  • синовита;
  • хронической нестабильности структур.

К возможным поздним последствиям травмы относят артрит и артроз.

Артроз, как возможное последствие травмы.

Реабилитационный период и его длительность

Длительность реабилитационного периода составляет 3-6 месяцев.

Первые 14 дней требуется иммобилизация сочленения. Затем пациент может начинать ходить с костылями или тростью.

Для восстановления мышц требуется ЛФК и курс массажа.

Последующая реабилитация после операции на коленном суставе.

Прогноз на выздоровление после операции на крестообразной связке

При отсутствии осложнений здоровье связочного аппарата колена восстанавливается в течение 4-6 месяцев.

Средняя стоимость операции

При прохождении оперативного лечения в государственной больнице оплачивается цена расходных материалов.

Цена на них в среднем достигает 35 тыс. руб.

Стоимость хирургического вмешательства в частной клинике составляет 80-140 тыс. руб.

В целом операция на коленном суставе может вам обойтись от 100 до 180 тыс.руб.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/operatsiya-na-kolennom-sustave.html

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Суставы » Анатомия » Колени » Операция по восстановлению связок коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.

Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.

Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:

  • артроз 3–4 стадии;
  • артрит на этапе деформации сустава;
  • гнойный артрит;
  • травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.

    ;

  • привычный вывих сустава;
  • киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
  • синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  • липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).

Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Пять вариантов оперативного вмешательства:

Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.

В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.

  • назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
  • проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.

В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.

Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.

Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)

Показания к проведению операции на колене

Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:

  • Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.

  • Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.

  • Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
  • Разрыв крестообразных связок.

    Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).

  • Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
  • Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.

  • Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
  • Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
  • Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
  • Закрытое раздробление сустава.

  • Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
  • Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
  • Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/anatomiya/koleni/operatsiya-po-vosstanovleniyu-svyazok-kolennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.