Операция по удалению мениска коленного сустава

Содержание

Операция на мениске коленного сустава и послеоперационный период

Операция по удалению мениска коленного сустава

Для лечения ушибов и микротравм используют консервативные методы, приводящие к восстановлению структуры хряща. Тяжелые патологии: глубокий разрыв, отрыв части хряща или его раздробление служат показанием для хирургического вмешательства, в ходе которого производится полное или частичное удаление мениска.

Оперативное лечение

Операция на мениске может быть срочной, когда пациент поступает в отделение сразу же после травмы, и плановой, назначенной после обследования.

Практический опыт показывает, что наиболее продуктивными, с точки зрения успешного восстановления функций коленного сустава, служат операции при свежих травмах.

Целью оперативного лечения выступает сохранение мениска в максимально возможном объеме, чтобы восстановить функции колена и предотвратить развитие деформирующего артроза.

Один из методов удаления мениска — артроскопия

Несогласие пациента на операцию и длительное консервативное лечение могут привести к серьезным осложнениям — хондромоляции.

Не получающая питания в поврежденном участке хрящевая ткань размягчается, вплоть до распадения на волокна.

Развивающиеся в мениске дегенеративные процессы осложняют ход хирургического вмешательства и могут стать причиной полной резекции хряща.

Виды операций

В зависимости от сложности полученной травмы, возраста пациента и сопутствующих осложнений операция на мениск может проводиться следующими способами:

  1. менискэктомия — тотальное или частичное удаление (резекция) хряща
  2. сшивание хряща
  3. трансплантация

Менискэктомия

Она представляет собой полное или частичное удаление хрящевой прокладки. Резекция мениска коленного сустава выполняется в следующих случаях:

  • глубокие разрывы
  • отрыв части хряща
  • выраженные дегенеративные изменения его структуры

Если была оторвана часть, ее удаляют и проводят высокоточную обработку кромки оставшегося хряща. Глубокие разрывы, особенно расположенные в белой зоне, самостоятельно не заживают, сопровождаются ограничением объема движений в суставе и выраженным болевым синдромом. В этих случаях проводится операция по удалению мениска коленного сустава с его полной или частичной резекцией.

Частичное или полное удаление хряща называется менискэктомией

Парциальная (неполная резекция) позволяет сохранить функции коленного сочленения, избежать развития дистрофических изменений и предотвратить развитие деформирующего артроза. Тотальная менискэктомия очень травматичная операция, к которой прибегают при крайней необходимости. В 85% случаев после ее проведения у пациента развивается выраженный артроз.

Сшивание мениска

Если разрыв небольшой, произошел в красной зоне, имеющей хорошее кровоснабжение, его зашивают нерассасывающимися нитями (капрон, полипропилен, шелк). Наложение шва выполняется преимущественно при линейных разрывах и свежих травмах, не старше 1 недели.

Несоблюдение этих условий приведет к тому, что сшитые ткани не срастутся, и вскоре произойдет повторный разрыв. Данный способ используется для лечения травм мениска у людей не старше 45 лет при условии отсутствия дегенеративных процессов.

Условия для проведения операции по сшиванию мениска:

  • небольшой по размеру разрыв
  • расположение разрыва продольное или вертикальное
  • травма расположена в красной зоне
  • травма свежая
  • пациент не старше 45 лет
  • в хряще нет признаков дегенеративных процессов

Также для скрепления разрыва широко используются рассасывающиеся фиксаторы (шурупы, стрелы, кнопки, дротики). Перед их применением срезаются нежизнеспособные фрагменты хряща, тщательно обрабатываются края разрыва, чтобы обеспечить их точное совмещение.

В некоторых случаях мениск можно сшить

У операции по сшиванию мениска есть ряд особенностей. Во-первых, нельзя гарантировать успешный результат, поскольку он зависит от многих факторов. Во-вторых, чтобы ткани хряща полностью срослись, во избежание повторного разрыва, время использования костылей после операции увеличивается до 6-8 недель.

Трансплантация

При этом виде операций проводится замена мениска коленного сустава — поврежденный хрящ полностью удаляется, и на его место устанавливается трансплантат.

Используют донорские свежезамороженные ткани и искусственные хрящи. Донорские или искусственные мениски хорошо приживаются, но после операции потребуется длительная реабилитация до 4-6-и месяцев.

Показания к трансплантации:

  1. раздробление мениска на множество фрагментов
  2. отсутствие возможности сохранить часть хряща необходимого размера
  3. пациент не старше 45 лет

Трансплантация мениска подразумевает полную замену хряща

Способ хирургического вмешательства

Операция при разрыве мениска коленного сустава может проводиться через открытый доступ или с помощью артроскопа.

Артроскопическая операция выполняется с применением эпидуральной анестезии и предполагает минимальное вмешательство. Использование артроскопа позволяет уменьшить зону повреждения тканей и сокращает восстановительный период. Удаление мениска через открытый доступ выполняют в случае, когда сопутствующие патологии коленного сочленения препятствуют проведению эндоскопической операции.

При открытых вмешательствах выше риск инфекционных осложнений, дольше пребывание в стационаре, позже начинается реабилитационный курс.

Послеоперационный период

Восстановительный этап включает следующие компоненты:

  • физиопроцедуры
  • массаж
  • пассивная разработка прооперированного сустава
  • хондропротекторы
  • НПВС
  • антибиотики и обезболивающие препараты по показаниям

Кроме этого, пациенту следует выполнять индивидуально подобранные упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса. Реабилитационный курс, следующий за послеоперационным периодом, включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры, его продолжительность зависит от характера травмы. В целом, ограничивать нагрузку на сустав рекомендуется в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, питание тканей и тем самым ускорить процессы регенерации. Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и электростимуляция мышц.

Внутрисуставной отек является одним из частых осложнений менискэктомии. Он ограничивает подвижность сочленения и мешает восстановлению функций колена. Для устранения этого последствия рекомендован лимфодренажный массаж, выполнять который должен специалист. При его проведении воздействию подвергаются только ткани, массировать сустав нельзя.

Метод артроскопии

Инструменты для артроскопии

Артроскопическая резекция мениска относится к эндоскопическим операциям, которые проводятся без открытого доступа.

Для выполнения артроскопии хирург около коленного сустава делает 3 надреза длиной по 0,5 см. В один вводится артроскоп, на трубке которого находятся лампочка и видеокамера.

Он проецирует изображение полости коленного сустава на монитор и обеспечивает визуальный контроль за производимыми манипуляциями.

Во второй через трубку непрерывно подается стерильная жидкость. Физиологический раствор выполняет две функции: обеспечивает хорошее изображение на мониторе и вымывает частички поврежденных тканей из суставной полости. Третий надрез используется для ввода хирургического инструмента, с помощью которого выполняется резекция мениска.

По окончании операции, которая занимает порядка 2-х часов, техника извлекается, разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка. Наиболее предпочтительным вариантом служит спинальная анестезия. Для проведения операции колено фиксируется в согнутом положении.

Альтернатива общему наркозу

Артроскопия используется для проведения следующих операций:

  1. восстановление
  2. резекция
  3. трансплантация

Преимущества артроскопии

Артроскопия мениска коленного сустава является малоинвазивной щадящей операцией, позволяющей снизить уровень травмирования коленного сочленения, сократить реабилитационный период, уменьшить последствия и риск развития осложнений. Применение артроскопа обеспечивает великолепный визуальный контроль и не оставляет послеоперационных шрамов. В остальном техника проведения артроскопической и открытой операций идентичны.

Преимущества:

  • малоинвазивный доступ
  • отсутствие послеоперационных шрамов
  • сокращенное пребывание в стационаре (1-2 дня)
  • короткий послеоперационный период
  • быстрая реабилитация
  • сочетание диагностических и хирургических манипуляций
  • минимальный риск развития осложнений

Последствия и послеоперационные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, резекция мениска может иметь негативные последствия, проявляющиеся после операции:

  • внутрисуставная инфекция
  • кровотечение в полости сустава
  • повреждение нервных окончаний
  • тромбоэмболия
  • свищи и спайки
  • отек
  • гемартроз
  • остеомиелит

Колено после артроскопической операции

Послеоперационный отек хотя и относят к разряду осложнений, но на самом деле скорее является логическим ответом тканей на хирургическое вмешательство.

Часто удаление мениска коленного сустава приводит к повреждению нервов, которое проявляется в подрагивании или онемении ноги. Нередко пациенты жалуются на ощущение «мурашек», бегающих по колену.

Это временное осложнение, которое не требует лечения и через пару недель проходит самостоятельно.

Единственным минусом можно считать дискомфорт, который причиняет пациенту повреждение нервов.

При проведении менискэктомии могут быть повреждены сосудов, что приводит к внутрисуставному кровотечению и гемартрозу (скоплению крови в полости сустава), крайне редко встречаются осложнения тромбоэлического характера. Одним из наиболее частых осложнений считается инфекционное воспаление сочленения (острый артрит), который проявляется отеками, покраснением, болями в суставе.

Реабилитация

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава является обязательной составляющей успешного лечения.

Она направлена на полное восстановление функций прооперированного сочленения. Ее продолжительность зависит от тяжести травмы, характера хирургического вмешательства и устанавливается индивидуально для каждого больного. Игнорирование реабилитационного курса может стать причиной утраты функций коленного сочленения и причиной развития стойкого анкилоза.

Восстановление после операции на мениск может занять от одного до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от объема и способа вмешательства, возраста пациента. На протяжении всего восстановительного периода пациентам предписан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Иногда назначается прием лекарственных препаратов, ускоряющих процесс выздоровления.

Реабилитация включает:

  1. ЛФК
  2. физиопроцедуры
  3. массаж

При составлении комплекса лечебной физкультуры для каждого больного индивидуально подбираются упражнения, призванные максимально быстро восстанавливать функции коленного сочленения.

На начальном этапе восстановления укрепляют мышцы бедра, затем постепенно вводят упражнения для разработки прооперированного сустава. Сначала упражнения выполняют лежа, потом сидя. Приступать к выполнению ЛФК в положении стоя можно только с разрешения врача.

В рамках поздней реабилитации эффективны плавание, ходьба, силовые упражнения, езда на велосипеде.

Восстановление после артроскопии мениска можно начинать через 2-7 дней после операции. Если применялась открытая менискэктомия или было проведено сшивание мениска, колену необходим покой и ЛФК откладывается на срок от 3-х до 8-и недель в зависимости от сложности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава продлится не менее 3-х месяцев. После операции около 4-6 недель запрещены нагрузки на прооперированный сустав и пациент должен передвигаться с помощью костылей. Проводимые в это время реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию кровообращения в суставе, устранение отека, профилактику контрактуры и воспаления.

Разрабатывать колено нужно под наблюдением физиотерапевта. После отказа от костылей занимаются восстановлением естественной походки и приступают к силовым нагрузкам. Тотальное удаление мениска не приводит к нарушению походки, если пациент своевременно пройдет полный реабилитационный курс.

Заключение

Менискэктомия является широко распространенной операцией с благоприятным прогнозом. Полноценная реабилитация после резекции мениска позволяет восстановить функции коленного сочленения в полном объеме.

Источник: https://nebolitsustav.ru/koleno/udalenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Операция на мениске коленного сустава: послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Операция по удалению мениска коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами.

Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости.

Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени.

Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин.

Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте.

Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь.

Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя.

Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении.

А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично.

Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее.

Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено.

Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом.

Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны.

Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика.

Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно.

Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии.

Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко.

Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии.

Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов.

Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план.

Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора.

Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях.

Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки).

Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться.

Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут.

На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость.

Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности.

На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения.

За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения.

Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной).

Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/meniska/

Удаление мениска, как проходит операция на мениске?

Операция по удалению мениска коленного сустава

В каких случаях не обходимо удаление мениска? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать ряд показаний для выполнения этой хирургической операции? Сам по себе мениск представляет хрящевую ткань, располагающуюся между берцовой костью и голенью.

На внешний вид напоминает два полукруга, которые призваны снижать трение между суставами и стабилизировать положение конечностей. В большей мере подлежит травматизации внутренняя часть мениска, которая подвергается изменениям при тяжелой физической работе или из-за ожирения.

Безопасно ли проводить операцию на коленном суставе?

Показания к операции

Решаться на операцию мениска коленного сустава или нет? Есть ли опасность такой операции? Именно такие вопросы задают те пациенты, которым показано удаление этой части колена.

Стоит понимать, что избежать такой операции невозможно, если имеется разрыв большей части тела, или диагностирована раздробленность прослойки из хрящевой ткани.

Сама по себе операция заключается в частичном удалении мениска, то есть подлежит удалению только тот участок, который стал нежизнеспособным.

Операция на мениск также осуществляется в тех случаях, когда простой ушиб колена был запущен, а больной не посещал врача долгие годы. Со временем такая травма ведет за собой ряд тяжелых осложнений. Зачастую амортизирующая прокладка перестает иметь широкую сеть кровеносных сосудов, что не дает возможности разрывам в этой зоне срастаться естественным путем.

Делать операцию на коленном суставе лучше после свежих травм, потому что вероятность полного восстановления двигательной функции конечности остается очень высокой. Врачи выделяют целый перечень показаний для выполнения операции на этом участке:

  • Наличие вертикального разрыва, проходящего по срединной линии;
  • Нарушение целостности (продольное или поперечное);
  • Передний языкообразный разрыв;
  • Расслоения тканей;
  • Нагноение;
  • Смещение;
  • Защемление хрящей мениска;
  • Отслоение части хряща от основной пластины;
  • Обильная раздробленность структуры мениска;
  • Наличие кисты.

Резекция мениска в редких случаях проводится по причине отрыва хряща, но если такое произошло, то хирургическое вмешательство должно проводиться незамедлительно.

Вам будет интересна статья — Что провоцирует разрыв связок колена и что с этим делать?

Чаще встречаются операции, вызванные именно разрывом тканей. У людей пожилого возраста чаще диагностируются именно дегенеративные изменения, которые представляют собой изменения строения или структуры хрящевой ткани. Все это провоцируют возрастные изменения или травмы. Если не обращаться за врачебной помощью, то в запущенных ситуациях может потребоваться полная замена коленного сустава.

Особенности проведения операции

Прежде чем назначать операцию на коленном суставе, врачи полностью обследуют пациента. Важно исключить все возможные противопоказания. Ими могут быть следующие состояния:

  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Патологии крови, связанные со свертываемостью;
  • Патологии легочной и сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни кожи в месте проведения операции.

Резекция мениска требует полноценной подготовки пациента, поэтому врачам необходимо собрать полный анамнез больного. Для этих целей врач назначает дополнительный осмотр у целого списка врачей:

  • Травматолога;
  • Ортопеда;
  • Аллерголога;
  • Кардиолога;
  • Эндокринолога.

Если есть необходимость, что пациент проходит дополнительные диагностические обследования, например, флюорографию, электрокардиограмму или анализы крови.

Если нет никаких противопоказаний, состояние пациента позволяет выполнять операцию, то в предоперационный день проводятся все необходимые гигиенические процедуры. Больному разрешается легкий ужин.

Главное, чтобы не было никакой пищи за 12 часов до операции. Также за 2 недели до операции отменяются все препараты, которые обладают кроворазжижающим эффектом.

Больному рекомендуют отказаться от курения, о питье алкогольных напитков речь вообще не идет.

Операцию на коленном суставе не проводят, если пациент резко заболевает острой респираторной инфекцией, гриппом или герпесом. Женщинам не проводят эту манипуляцию на колене, если операция припадает на дни в период менструации. Лучше не проводить оперативное вмешательство за 3 дня до критических дней, во время и после еще в течение 3 дней.

Виды вмешательств

Замена мениска или его удаление проводится для каждого пациента разными методами, учитывая его особенности болезни. Хирурги выделяют два классических типа операция по удалению мениска: частичное и полное.

Первый вариант представляет собой срезание рваного края, с целью выравнивания тканей. Также частичное удаление направлено на резекцию тех частей, которые были раздавлены, перерожденные или нагноившиеся. Такой метод операции позволяет сохранить часть мениска полностью нетронутой.

Полное удаление представляет собой радикальную процедуру, которая проводится путем полного извлечения мениска из колена. Для трансплантации используют как трупные ткани, так и синтетические импланты. Там, где была проведена замена мениска, мягкие ткани восстанавливаются со временем, самостоятельно организмом. Рост мягких тканей позволяет полностью вернуть двигательную активность конечности.

Открытый и закрытый способы

Операция по замене мениска в зависимости от способа проникновения в область повреждения разделяется на два метода: открытый и закрытый.

Открытая методика также называется артротомией. Этот вид вмешательства проводится путем раскрытия поврежденного сустава. Операция проводится по следующему алгоритму:

  1. Вдоль сустава делается надрез;
  2. Края разреза закрепляются, чтобы можно было раскрыть сустав;
  3. Проводится замена или удаление частей сустава;
  4. Ткани сшиваются и закрепляются специальными скобами.

После такой процедуры на месте вмешательства образовывается рубцовая ткань. Чтобы не было осложнений, на период реабилитации потребуется особый уход за больным, важно избежать повторного воспаления тканей.

Данную методику не выбирают для лечения диабетиков, а также тех пациентов, которые имеют проблемы со свертываемостью крови. Чаще этот вариант лечения применяется при наличии нагноений и новообразований.

Закрытый метод лечения еще его называют артроскопией. Он считается менее травматичным и безопасным со стороны сбережения целостности тканей. Операция проводится микрохирургическим путем за счет использования специальной видеокамеры артроскопа.

Чтобы что-то изменить внутри сустава, достаточно сделать 2-3 небольших прокола. Через эти отверстия врач вводит камеру и может видеть что происходит внутри сустава. За счет такой особенности проведения операции увеличивается безопасность процедуры, упрощается процесс реабилитации и снижается травматичность.

Кроме того, рубцовых тканей после такой манипуляции просто не остается.

  1. Преимущества артроскопии:
  2. Отсутствие шрамов;
  3. Продолжительность манипуляции не больше 2 часов;
  4. После процедуры не нужно носить гипс;
  5. Скорое восстановление;
  6. Минимум осложнений;
  7. Болевой синдром после процедуры заметно короче и менее ярче, чем после открытой операции.

Разрыв мениска не всегда поддается таким методам хирургического лечения, иногда требуется полная замена этой части сустава. Еще эту процедуру называют трансплантацией.

Для выполнения этой операции может потребоваться как замороженные донорские элементы, так и имплантат, изготовленный синтетическим путем. Чтобы трансплантация прошла успешно, необходимо точно определить место его установки и размер мениска.

Если все манипуляции будут произведены правильно, то отторжения тканей наблюдаться не будет. Важный минус при этой процедуре, так это вероятность длительного поиска подходящего донора.

Делают трансплантацию мениска людям, у которых полностью раздроблена эта часть конечности, например, вследствие травмы или после аварий.

Также эта методика возможна в том случае, если восстановить мениск другими методами просто невозможно, например, при наличии противопоказаний.

Проводить данный вариант пересадки части сустава нельзя людям пожилого возраста, при наличии нестабильности колена, или при наличии дегенеративных изменений в конечности.

Если говорить о синтетическом имплантате, то его используют для замены бокового или внутреннего мениска. Материал, из которого производится имплантат, имеет губкообразную структуру.

За счет такого строения сквозь него могут проникать кровеносные сосуды, что обеспечивает образование новых тканей.

Когда ткани полностью сформированы, то введенный имплантат со временем рассасывается и удаляется из организма.

Когда операция по разрыву или замене мениска уже позади, пациентам предстоит период восстановления. На время реабилитации врачи назначают специальные процедуры, лечебную гимнастику и прием медикаментозных лекарственных препаратов.

Возможные последствия

Какими могут быть последствия после удаления мениска? Стоит понимать, что любое хирургическое вмешательство может вызывать риски для больного. Чего только стоит введение эпидуральной анестезии, ведь она разрешена далеко не всем. Во время операции могут быть задеты нервные окончания или сосуды, что чревато кровоизлиянием внутрь суставного пространства.

Если говорить об последствия, которые могут возникнуть после операции на мениске, то они могут быть следующими:

  • Онемение ноги;
  • Возникновение сильного отека;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Накопление гнойных масс;
  • Болезненность и хруст в суставе;
  • Заметное снижение двигательной активности оперированной ноги;
  • Изменение привычной походки;
  • Возникновение артроза и других дегенеративных изменений;
  • Развитие сепсиса из-за инфицирования раны.

Если после операции на колене заметно виден отек, то это признак развития осложнений. Ждать, пока отечность сама сойдет нельзя, стоит сразу обращаться за врачебной помощью. Если врач учел все моменты и провел операцию правильно, то после операции пациент может только некоторое время ощущать дискомфорт в ноге, слабость, небольшое ограничение движений конечностью.

Особенности реабилитации

Восстановление по срокам напрямую зависит от сложности оперативного вмешательства. Также на длительность реабилитации влияют возможные осложнения после операции. В среднем для восстановления требуется от 2 недель до 6 месяцев.

За это время пациентам необходимо строго соответствовать требованиям врачей. Нельзя исключать использование бандажа, костылей или ортеза на колено.

В постоперационное время врачи настаивают на выполнении специальных упражнений из спектра лечебной гимнастики для конечностей.  В этот период важно выполнять упражнения по следующим направлениям:

  • Развитие разгибательно-сгибательного движения в области пальцев и голеностопа;
  • Фиксация колена;
  • Поднимание и опускание ноги;
  • Формирование искусственного напряжения.

Упражнения должны укрепить мышечные ткани ноги, а также усилить кровоток в этой зоне. Перечень упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Приступать к такому виду реабилитации можно только через 1-1,5 месяца после операции. Первые занятия необходимо проводить под наблюдением врача физиотерапевта или реабилитолога.

Помимо занятий, лечащий врач делает упор в восстановительной терапии на физиопроцедуры, а именно:

  • УВЧ;
  • Криотерапию;
  • Плавание в бассейне;
  • Магнитотерапию;
  • Электромиостимуляцию.

Немаловажную роль в период реабилитации после удаления мениска играет качественный массаж, проводить сеансы нужно также спустя 1-1,5 после оперативного вмешательства. Чтобы ткани зажили быстрее, не стоит торопиться с тренировками, лучше 2-3 недели после операции походить с помощью костылей.

Для предупреждения вероятности развития повторного воспалительного процесса внутри сустава, доктора назначают прием противовоспалительных лекарственных средств. Также этот вид препаратов может назначаться в виде инъекций. К противовоспалительным средствам иногда добавляют хондропротекторы, внутрисуставные уколы с кортикостероидом, либо инъекции с гиалуроновой кислотой.

После периода реабилитации стоит помнить, что болезненность в суставе может наблюдаться еще в течение 4-5 недель. У одних пациентов полное восстановление проходит быстрее, а у других занимает до полугода. Главное выбрать профессионального лечащего врача, а также выполнять все предписания доктора в процессе выздоровления.

Источник: https://orto-optima.ru/udalenie-meniska/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.