Косолапость плода на узи

Содержание

Косолапость плода. Синдром расщепления кистей и стоп

Косолапость плода на узи

Косолапость является одним из видов поражения опорно-двигательной системы. В пренатальном периоде она встречается с частотой 1 случай на 250 беременностей, в постнатальном периоде-1-3:1000, при этом 1/3 составляют изолированные случаи.

Причиной косолапости может быть неудобное внутриутробное положение стопы, а также наличие структурных изменений в голеностопном суставе. Последний вид косолапости, как правило, требует хирургического лечения.

Постнатальные исследования показали, что из всех живорожденных с изолированной косолапостью 90% приходится на структурные аномалии суставов и лишь 10% – на функциональные.

Косолапость легко диагностируется при рутинном ультразвуковом исследовании. Ее основным ультразвуковым признаком является одновременная визуализация в одной плоскости костей голени, пятки и костей передней части стопы.

Косолапость может быть изолированной, а также составной частью более 300 генетических синдромов, сочетаться с аномалиями других органов и систем и быть проявлением хромосомных аномалий.

Аномалии других органов, по данным литературы, встречается почти в 70% наблюдений косолапости, выявленной в пренатальном периоде.

Хромосомные аномалии в среднем диагностируются у 15% плодов с косолапостью, при этом в большинстве случаев обнаруживаются сочетан-ные пороки развития.

Изолированная косолапость редко сочетается с аномалиями хромосом. По данным Т. Shipp и В. Benacerraf, этот показатель не превышает 5,9%.

Большинство авторов отмечают, что хромотомные нарушения встречаются только при сочетанной косолапости с частотой от 11,8 до 22,2%.

В структуре хромосомных синдромов до 30% приходится на трисомию 18, около 11%-натрисомию 13, 8%-на триплоидию и около 3% – на синдром Дауна.

Косолапость имеет относительно хороший прогноз в тех случаях, когда удается исключить сочетанные аномалии и хромосомную патологию.

При отсутствии органических поражений сустава ортопедической операции не требуется. В тех случаях, когда сустав изменен необходимо хирургическое лечение.

По данным литературы, операции по коррекции положения сустава в среднем проводятся у 75% новорожденных с изолированной косолапостью.

Синдром расщепления кистей и стоп

Синдром расщепления кистей и стоп -это аутосомно-доминантный порок, при котором кисть и стопа в виде клешни формируются за счет отсутствия средних пальцев и костей запястья. Частота синдрома у новорожденных очень низкая -1:90 000-150 000.

Расщепленные кисти и стопы могут встречаться как изолированные аномалии, но могут входить в состав синдромов.

Например эктродактилия-эктодермальная дисплазия – расщелина губы и неба (аутосомно-доминантное состояние; обычно поражаются четыре конечности, но изменения верхних конечностей более выражены; эктодермальные дефекты представлены сухой кожей, дефектами зубов, аномалиями слезных мешков); синдром Карша-Неугебауера (расщепление верхних и нижних конечностей в сочетании с врожденным нистагмом) и т.д. В нашем центре была осуществлена ранняя (12 нед 6 дней) диагностика изолированной эктродактилии. У плода было обнаружено фиксированное положение локтевых суставов, выраженное укорочение костей предплечья и аномальное строение пальцев кистей. Следует отметить, что окончательный диагноз двусторонней эктродактилии был поставлен только в 20-21 нед. Диагноз был подтвержден при патологоанатоми-ческом исследовании.

Деформация кистей (косорукость)

Деформация кистей разделяется на лучевую и локтевую. При лучевой косорукости большой палец гипоплазирован или отсутствует, лучевая кость отсутствует.

Лучевая косорукость часто входит в состав различных синдромов. Локтевая косорукость более редкое состояние, характеризующееся деформацией локтевой кости вплоть до ее отсутствия.

Эта патология чаще всего встречается в изолированном виде.

Патология лучевых и локтевых костей доступна ультразвуковой диагностике, начиная с ранних сроков. В отечественной литературе описан случай ранней (11 нед 6 дней) диагностики дефекта лучевой кости с олигодактилией и лучевой деформацией кисти.

Деформация кистей нередко связана с хромосомными аномалиями (синдром Эдвардса), гематологическими заболеваниями (панцитопения Фанко-ни, TAR-синдром) или генетическими синдромами (синдром Холта-Орама).

Полидактилия

Оценка количества, положения и формы пальцев у плода является обязательным компонентом комплексного пренатального ультразвукового изучения ОДС. Однако нередко выполнение этого компонента вызывает трудности во второй половине беременности.

Значительно проще осуществлять оценку кистей плода и диагностировать большинство выраженных изменений кистей и стоп, включая полидактилию, при проведении первого скринингового исследования в ранние сроки беременности или до 20 нед.

Кроме этого, пальцы плода легче оценить в ранние сроки, так как обычно они не собраны в кулак, что часто отмечается при ультразвуковом исследовании во II и III триместрах.

Новые перспективы в оценке пальцев плода открывает трехмерная эхография, которая позволяет получить изображение кистей и стоп в любой плоскости сканирования.

Различают постаксиальную полидактилию (дополнительный палец на стороне локтевой или большой берцовой кости) и преаксиальную полидактилию (дополнительный палец на стороне луча или малой берцовой кости).

Большинство случаев полидактилии являются изолированными с аутосомно-доминантным типом наследования.

Нередко полидактилия входит в состав генетических синдромов, наиболее частыми из которых являются синдромы Эллиса-Ван-Кревельда, Меккеля-Грубера, Смита-Опица, коротких ребер – полидактилии и некоторые другие.

– Вернуться в оглавление раздела “пренатальная диагностика.”

Оглавление темы “Патология опорно-двигательной системы плода.”:
1. Ахондроплазия у плода. Диагностика ахондроплазии у плода.
2. Танатофорная дисплазия. УЗИ диагностика танатофорной дисплазии.
3. Несовершенный остеогенез у плода. УЗИ диагностика несовершенного остеогенеза.
4. Ахондрогенез у плода. УЗИ диагностика ахондрогенеза у плода.
5. Кампомелическая дисплазия у плода. УЗИ диагностика кампомелической дисплазии у плода.
6. Диастрофическая дисплазия у плода. УЗИ диагностика диастрофической дисплазии у плода.
7. Гипофосфатазия у плода. УЗИ диагностика гипофосфатазии у плода.
8. Скелетные дисплазии у плода. Синдром Жене. Синдром коротких ребер – полидактилии.
9. Спондилоторакальная дисплазия – синдром Ярхо – Левина. Врожденные ампутации конечностей.
10. Косолапость плода. Синдром расщепления кистей и стоп.

Источник: https://medicalplanet.su/akusherstvo/230.html

Проклятие медведя (косолапость)

Косолапость плода на узи

Со мною, конечно, согласятся почти все врачи. Если к вам на прием принесут очаровательного карапуза, то его мама обязательно  нам расскажет знаменитое стихотворение про косолапого мишку.  Помните?

Мишка косолапый, по лесу идет.
Шишки собирает, песенки поет.
Вдруг упала шишка, прямо мишке в лоб!
Рассердился Мишка и ногою — топ!
Не пойду я больше по лесу гулять! 
Не пойду я больше шишки собирать!

Этот вариант, приписываемый А. Барто. А есть еще и вариации А. Усачева, народные пересказы и пр.

  И уж совсем непонятно, что такого притягательного в этом мишке, и какие шишки они собирал – на лбу, что ли, или сосновые, а если сосновые —  то зачем, он же не белка, не угрызет.

Может быть, спекулировал  потихоньку,  продавал после белкам?  Но детям нравится, как ни странно. А   Пушкину с Некрасовым остается только позавидовать, что в Топ-5 современных детских читалок их опусы не попали.

Но к чему всё это я? Даже в этом коротком стихотворении четко дается характеристика медвежьих ног – у него врожденная косолапость! Только вот для медведя это норма, а для человека – нет!

Косолапость – это разновидность поражения опорно-двигательной системы. В пренатальном периоде при выполнении  УЗИ диагностики она встречается с частотой 1 случай на 250 беременностей.

И после рождения  косолапость прослеживается  до 1:300 новорожденных, из них  только 1/3 составляют изолированные случаи, а 2\3 случаев косолапости ассоциированы с другими дефектами и пороками развития ребенка, причем до  20% — с грубыми и тяжелыми формами этих пороков.

Что интересно, что 15%  случаев косолапости – это наследуемая семейная  ее форма. Как тут не вспомнить о некоторых древних поверьях, что человек произошел не от обезьяны, а от медведя!

Косолапость  диагностируется при выполнении ультразвуковых исследований беременности, и по нашим собственным данным может быть обнаружена уже с 14 недели беременности, хотя большинство  отечественных и зарубежных коллег озвучивают срок ее диагностики  в 20 недель.

Основным ультразвуковым признаком косолапости является одновременная визуализация в одной плоскости костей голени, пятки и костей передней части стопы.

— Ну подумаешь, косолапость – скажете вы! — Кто из нас чуточку не косолапит?

— Не так все просто, дорогие читатели! Дело в том, что в случае изолированной формы косолапости все действительно и не так уж плохо, и возможны различные лечебные мероприятия, восстанавливающие правильную ориентацию стопы и походку ребенка.

Но беда в том, что косолапость может быть составной частью более 300 генетических синдромов, сочетаться с аномалиями других органов и систем и быть одним из проявлением сложных хромосомных аномалий, и вот эти другие аномалии не всегда возможно увидеть и распознать с помощью  ультразвукового исследования.

Нужно помнить, что в структуре хромосомных синдромов при выявленной косолапости до 30% приходится на синдром Эдвардса (трисомия 18), около 11%-на синдром Патау (трисомия 13),  8%-на триплоидию и только около 3% — на синдром Дауна (трисомия 21).

  И о  серьезности этих заболеваний можно ничего не писать – вы сами о них много слышали и много знаете. А еще косолапость связана с синдромами Меккеля-Грубера, Ларсена,  Пена-Шойкера, Секела, Робина, Ульриха-Файхтигера, трисомиями 9р, 10q и т.д.

Получается, что косолапость имеет относительно хороший прогноз только в тех случаях, когда удается исключить сочетанные аномалии и хромосомную патологию. 

А вот тут уж должен постараться врач УЗИ и не просто отделаться успокаивающей беременную фразой вроде «Ой, тут небольшая  косолапость, но ничего, потом пройдет!», а тщательно исследуя все системы и органы плода  дать суждение об имеющемся (или нет) риске системной патологии плода.
И при необходимости беременную обязательно нужно направить на консультацию к генетику,  где должны назначить дополнительное обследование, чтобы подтвердить или отвергнуть предположенное  хромосомное  заболевание.

Причины косолапости (аномальной установки стоп) у плода могут быть и другие, не связанные с хромосомными заболеваниями,  например — токсоплазмоз у матери, лекарственные воздействия, алкоголь и наркотики,  давление на стопу тяжей амниона, стенок матки при маловодии. Иногда эта проблема   связана с многоплодной беременностью,  иногда – с внутриматочной перегородкой, а иногда – с миомой матки во время беременности.

Таким образом, только качественное, всестороннее, без торопливости и суеты выполненное  полноценное УЗИ исследование беременной опытным специалистом и на качественном ультразвуковом оборудовании позволяет не только обнаружить косолапость уже начиная с 14 нед беременности, но и исключить его связь с системной хромосомной патологией плода, а, соответственно, определить тактику ведения беременности  и необходимость проведения дополнительных тестов и консультаций.

А медведь здесь, в этой проблеме косолапости, уж поверьте, никак не виноват!

Всем здоровья и уверенной здоровой походки!

 Р. Шухнин.

Фото 1 — Нормальная установка стопы.


Фото 2 — косолапость: голень и подошвенная часть стопы лоцируются в одной плоскости ( а в норме – во взаимоперпендикулярных  плоскостях).

Источник: http://uzi-kmv.ru/2018/09/23/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/

Запись на стене

Косолапость плода на узи

Мне в 19 недель сказали что двусторонняя косолапость, но остальные показатели по УЗИ и анализу крови хорошие поэтому сказали, что дополнительных исследований и анализов делать не нужно. Но к генетики тоже отправляли. Тут все зависит от врача, многие просто перестраховываются, а делать или нет это только Ваше решение.

Зачем??? Ну родите, отгипсуют и все. Вы готовы на искусственные роды? Вы знаете, что это? Мое мнение, как и мнение гениколога с 35 + стажем, не нужно это. Там квоты отбивают.

Вы знаете, как прокалывают? Жуткая процедура. У них план, у вас в руках жизнь. Он у вас в тазу плещется, выгибает ноги. Не факт, что косолапость вообще будет.

У вас есть цветное экспертное УЗИ? Вот то, что на этом аппарате, вообще не показатель.

Елена, цветного нет, делали обычное 3 раза и всегда разные ноги, то левая косолапит, то правая, говорят вторая ступня хорошая. После первого узи сказали « обязательно идите к генетику это все что угодно может быть и дцп», поэтому присутствует страх, хотя анализы все хорошие, но пугают риски и слова первого врача который делал узи

ДДП чаще родовая травма. В 97% она и есть. Это последствия ЕР… Все будет хорошо, смело рожайте. Сделайте экспертное УЗИ. Вы где живете? Вас много чем будут пугать, чтобы отработать протокол.

У меня первый не косолапый балбес балбесом (13 лет), второй косолапый уже в 7 месяцев ползает, сидит и поет кааавай (каравай, кого хочешь выбирай). Срок большой, не рискуйте.

Сделайте экспертное УЗИ, чтобы отработать тактику лечения.

Вы сами подумайте, это уже живой плод. Его выскоблят и скажут, что он здоров. Сколько вес?

Завтра отпишусь, где сделать УЗИ, которому можно верить. Пока не волнуйтесь, все будет хорошо. Честно, мне в Барнауле делали цветное УЗИ, мы видели все, а тут Москва….

Елена, так, почему выскоблят, может быть я что то не так поняла, просто мне предлагали взять на анализ околоплодные воды . вес 380г срок 20 недель и 3 дня

Потому что материал с 16+ идет на многие препараты. Готовые стволовые клетки…

Вам хотят проколоть плодный пузырь, ткнуть в пуповину и сделать забор крови. Ваше право выбирать…Девушка, которая пережила это и роды, сказала, что она убила здорового ребенка. И это не один случай, ее я знаю лично. Срок то большой.

Ксения, есть у косолапиков изредка характерные проблемы (далеко не у всех). Но их амниоцентез абсолютно не покажет. кроме синдрома Ларсена, наверное, но он ООООчень редкий, и изменения не только в стопах. И они видны на УЗИ. А вот осложнить течение беременности данной процедурой вполне реально. Согласно целиком и полностью – генетик выполняет план

А какие могут быть проблемы? То что одна нога косолапит, меня вообще не пугает, все можно вылечить, я в это верю, но вот возможность других заболеваний и эта неизвестность очень пугают

Елена, большое спасибо, буду ждать

ой, не забивайте сейчас этим голову. они незначительны и в большинстве своем не особо влияют не качество жизни. типа может быть одна нога короче (такое редко, но случается). это лечится, но типа доп этап в лечении. но в 95% случаев – ПРОСТО КОСОЛАПОСТЬ. отгипсовали, брейсы и забыли.

если сложно сейчас успокоиться – почитайте лучше про лечение косолапости, выберите доктора. Это важный момент.

У меня брали, не чего в этом страшного нет. Зато спокоен что с малышом все ок, ну кроме косолапости. Малыш в 20 недель был крупным развивался не по месецам а шёл в перед на 1.5 месяца. И родился 5кг 42 недели

Зачем делать прокол? Если на столько переживаете и врачи настаивают ( хотя я больше чем уверенна, что все нормально )сделайте Дот- тест ! В своё время я его делала, когда кровь по скринингу плохая пришла . Но только не прокол!!! И мой маленький косолапик( уже в брейсах) сопит рядом))

Нет, я о том, если что-то-то найдут не то, почистят. А потом бывает так, что по факту все нормально. Очень много таких случаев даже в моем небольшом городе. Одной девушке генетик сказал, мол, ну ошиблись, другого родите.
Нет, я о том, если что-то-то найдут не то, почистят. А потом бывает так, что по факту все нормально. Очень много таких случаев даже в моем небольшом городе. Одной девушке генетик сказал, мол, ну ошиблись, другого родите.

У нас тоже скрининг в 12 недель показал что все хорошо, в 22 недели на узи врач сказал ребенок у вас косолапый будет, пошла на другое УЗИ там подтвердили , как я плакала врач меня успокаивал и в голове все кругом шло, я даже не слышала чтобы в нашем городе это лечили ,да и никогда не сталкивалась.

В голове было только что ребенок инвалид на всю жизнь. Муж велел взять себя в руки, гинеколог сказала это сейчас не проблема , ничего страшного и 6 палые дети сейчас часто рождаются, убирают пальчик и живут нормальные детки. Все лечиться.

Как родила в роддоме как будто впервые увидели ничего никто сказать не мог все только говорили езжайте в другой город, а там как пойдет. Нашла в своём же городе ортапеду пошла на прием и она нам рассказала про метод понсетти . Как выяснилось таких детей очень много. Все лечиться детки бегают на своих ножках.

Нам уже 1,4 мы бегаем. Как я этого ждала не передать словами. Так что не переживайте.

И мне по УЗИ ставили двухстороннюю. Все остальные показатели в норме были. Никуда не отправляли дополнительно. Наоборот врач успокоил, объяснил, что косолапость сейчас отлично лечится, а в остальном бояться нечего.

На втором скрининге сказали, что у ребенка косолапость .Отправили к генетику ,посмотрела карту ,сказала все в норме .Беременность протекала в штатном режиме .
Стоит найти хорошего узиста .И если помимо косолапости ,все в норме ,то ждите появления своего чуда без вмешательств )

Мне когда на узи в 20 нед сказали диагноз, я начиталась в инете всего, что только можно. В истерике и панике была. Узи переделывала еще раза 3 у др спецов, к генетику ходила, она кстати ничего и не сказала, поспрашивала про родственные связи и болези.

На узи я спрашивала про ДЦП, со 100% уверенностью, конечно, не говорили нет, но сказали врятли. Беременность протекала норм, анализы все в норме. Кроме генетика и консилиума, где сказали все лечится, ничего не предлагали. Честно, переживала все равно всю оставшуюся беременность, родила раньше.

И сейчас нам почти год, все хорошо.

У нас двухсторонняя, узи показало, вот только врачи тоже на прокол отправляли, типо чтоб исключить хромосомную патологию на дауна и все такое… на эту иглу ребёнок может напороться..им там все интересно…вам оно надо? Вон у меня какое чудо!

Поставили в 19 недель,потом к генетику,потом генетик назначила консилиум(полный бред,зря только время потратила) Тоже рекомендовали сделать прокол. Считаю,что разницы нет какая ножка,Вам сейчас это ничего не даст и ничего не решит,правая или левая ножка косолапит! Главное,что Вы знаете об этом. Потратьте лучше время на поиск хорошего врача,у которого будет проходить лечение,это самое полезное,что можно в сделать для ребёночка в данный момент,чем забивать голову страхами! Всё у Вас будет Тоже в 20 недель узнали про косолапость. Были у генетиков. Отправили на кордоцентез, забор крови с пуповины. Незнаю, я согласилась не думая. Прошло все быстро, безболезненно. Только страшно, жуть просто. Отклонений не обнаружили. Ребенок родился здоровым. Только правостороняя типичная косолапость. Прошли лечение, сейчас на режиме 18/6. Все хорошо.
Не переживайте

На втором скрининге обнаружили левостороннюю косолапость, обнаружила только заведующая отделением УЗИ в перинатальном центре. До этого делала УЗИ у обычного специалиста, ничего не обнаружили. Заведующая сказала: “В армию не пойдет”.

Проколы и дополнительное обследование никто не предлагал. Анализы были хорошие и плод по остальным показателям соответствовал всем нормам. Не переживайте и рожайте. Тем более косолапость у вас какая-то “плавующая”.

Может ребеночек так ступни подворачивает?! Для успокоения сходите к хорошему УЗИсту с хорошей аппаратурой.

В 20 недель поставили правостороннюю косолапость. Спасибо врачу,который не стал разводить панику и просто констатировал факт,особо не вдаваясь в подробности лечения. Всю беременность ходила спокойно и голову себе не забивала.

А когда родила уже решала проблемы по мере их поступления.
Если скрининг (УЗИ+кровь) ничего не выявил кроме косолапости не нужно пытаться найти то,чего скорее всего нет.

Процедура ,которую вам предлагают может пройти без последствий,а может с последствиями и весьма трагичными. Не очень обоснованный риск!

Такие решения принимать лучше в согласии с врачами, здесь ведь только личный опыт напишут

Катерина, это ты говоришь со стороны адекватности. У нас генетик неадекватная. Подруге с ребенком-косолапиком в животе орала – хватит рожать уродов, сами подумайте, как он ходить будет? (при том что все лечится, парню 5 лет, бегает ничего и не видно) поведение недостойное не то что врача, а и человека в принципе. Мне тоже нервы потрепала. Вот и найди с такой согласие.

Сколько обошла врачей за беременность, ни один даже намёком не говорил, что ребенок будет каким то не таким, наоборот,говорили, что это лечится и все будет хорошо, у нас двусторонняя косолапость, уже ходим в брейсах

Мне делали пункцию со вторым ребенком. Ничего страшного в этом нет. Час полежала, села за руль и уехала. Зато душа спокойная. Первый родился косолапиком.

Генетическая болезнь, много проблем и инвалидность на всю жизнь. К сожалению редко, но метко(((( в основном косолапики обыкновенные дети и других потологий может и не быть.

Пройдите хотя бы экспертное УЗИ! А лучше ипд. А то 20 недель думать….

Гузель, а второй малыш здоров? Анастасия, ещё не родился))) анализы все хорошие, УЗИ экспертное делала, пункцию. Мы с мужем полностью здоровые, проверялись, кариотип сдавали и т.д. Генетики сказали, что случай с первым ребенком, мутация, редко, но бывает. Мне на втором скрининге, в 20 недель, поставили двухстороннюю косолапость, ещё делала 2 УЗИ, подтвердился диагноз, на 3Д УЗИ всё хорошо видно было. Честно сказать, у меня была паника, т.к у меня старший ребёнок – инвалид (другое заболевание) , мне было очень страшно родить ещё одного ребёнка – инвалида. Сразу меня направили к генетикам и предложили прокол, сказали, что могут быть и генетические отклонения + возраст. Я согласились на кордоцентез. Процедура не такая страшная, как я думала, но неприятная. Зато через неделю я знала результат и уже спокойно доходила срок, родила в 41 неделю . Сейчас у нас все хорошо, режим брейсов 20/4. На фото ножки в 20 недель беременности

У меня 2 сына косолапика- погодки!!! Про болезнь старшего узнала после родов, на УЗИ не видели ( двухсторонняя косолапость) , а младшего в 32 нед на 3 д УЗИ явно увидели деформацию левой ножки.

Ну и что!!! Зато были готовы что предстоит снова пройти лечение! Поверьте,косолапость- это вообще не проблема!Прекрасно лечится,нам повезло что в нашем городе есть отличный врач и даже ездить никуда не пришлось! Просто чуть надо потерпеть,подстроиться,наладить режим ребенку и соответственно семье! У нас самые лучшие малыши , ничем не уступают сверстникам!

Я не очень понимаю, если по УЗИ и скринингу крови все впорядке,то что за ” недоврачи” рекомендуют какие-то дополнительные исследования…

У меня второй косолапик и то даже к генетику во время беременности не отправляли( в роду нет никого с такой патологией)!!!! Кстати у старшего сына кроме косолапости вообще никаких проблем нет, а вот у мелкого целый букет,но впринципе тоже лечится и оперируется ( урология и эндокринология),но эти проблемы никакой внутриутробной диагностикой не выявить было)))

Мне делали амнеоцентез, безумно переживала и нервничала. Была комиссия, там ещё больше нервы трепали. Предлагали сделать искусственные роды. Они не верят, что ребёнок косолапик может быть полноценным. Родилась доча абсолютно здоровой, не считая ножек, но это попровимо. После амнеозентеза тягать не стали по комиссиям и мы успокоились, что ребёнок без патологий.

У нас так же было, то одна, то вторая, то обе. Предлагали амниоцентез. Советовалась с зав отделением патологии беременных, она сказала не стоит это того. Для успокоения сходила к лучшему узисту города, он тоже сказал, косолапость сложная, левосторонняя, небольшие проблемы с сердцем, которые сами исправятся и всё. Так оно и вышло.

Девушка милая,не переживайте вы так. Сейчас все лечится. Может все обойдется не рискуйте ребеночком. Я узнала на 35 неделе что у моей доченьки страшный диагноз артрогрипоз. И не чего не делала что говорил генетик а он мне говорил прерывать т.

к не сможет жить . Родила не так все страшно оказалось. Сейчас ей 2 года и я н капли не пожалела . Мы ходим и развиваемся как все нормальные дети . так что не переживайте. главное к правильному врачу попасть. Наслаждайтесь беременостью.

Здоровья вам и малышу.

У меня срок 32 недели. на трех УЗИ односторонняя косолапость. Участков ая гинеколог настаивал на консультации генетика. Пошла к лучшему в городе. Он сказал за чем ко мне пришла.

Все другие показатели в норме и он не видет проблемы. Так же пояснил, что с косолапостью редко идут сопутствующие пороки. Врач у которой буду рожать говорит если проблемы были отклонения по другим показателям.

Я хожу спокойно, ищу ортопедов, планирую лечение.

У нас сейчас такая же история: на узи в 20 недель заметили, что у нашего мальчика правая ножка косолапая 🙁 В 12 и 16 недель ничего такого не видели. Переделали узи у Демидова и Мальмберг, все подтвердили, что все ок, но ножка не в порядке. Кстати замечали только после того, как я говорила о подозрении.

Конечно, очень страшно, что могут быть ещё сопутствующие проблемы, но мне и Демидов, и Мальмберг (она тоже генетик) сказали, что при одностороннем варианте вероятность гораздо ниже.

К генетику схожу, хотя я делала нипт, на прокол не уверена, что пойдём, тк у мужа у дочки от первого брака такая проблема была с ножками, поэтому у нас это, похоже, наследственное. Здоровья вам и малышу!

Источник: https://vk.com/wall-52606562_24395

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Косолапость плода на узи

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

По этиопатогенезу

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

  1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
  2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
  3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
  4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

По степени тяжести

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

  • Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
  • При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
  • Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

  • подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
  • поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
  • приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Консервативная терапия

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Лечебный метод Понсети

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопедическая обувь

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь.

Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Лечебная гимнастика и корригирующие упражнения

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

Источник: https://MedOtvet.com/flatfoot/kosolapost-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Врожденная косолапость, аномальная установка стоп плода на УЗИ

Косолапость плода на узи
Увидев в заключении ультразвукового исследования диагноз возможной аномальной установки стоп плода, будущая мама сразу начинает паниковать.

Но насколько страшен диагноз врожденной косолапости, когда можно впервые заподозрить и что с этим делать?

Врожденная косолапость представляет собой деформацию стопы.

Заболевание стоит на первом месте среди врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Двусторонняя косолапость плода встречается чаще односторонней и реже у девочек.

В настоящее время с помощью УЗИ можно выявить косолапость на втором скрининге в 20-24 недели.

Причины аномальной установки стоп у плода могут быть разные:

  • токсоплазмоз у матери;
  • употребление определенных лекарственных средств, алкоголя, наркотических и других веществ, обладающих негативным влиянием на рост и развитие плода;
  • давление на стопу тяжей амниона или пуповины, матки при маловодии, опухолью тела матки;
  • многоплодная беременность, тазовое предлежание плода;
  • нарушение иннервации мышц;
  • генетическая предрасположенность.

Виды аномальной установки стоп у плода

Эквиноварусная косолапость может быть врожденной и приобретенной. Врожденная в свою очередь делится на идиопатическую и не идиопатическую, которая возникает в совокупности с другими аномалиями развития, что плохо поддается лечению.

Клинические формы включают в себя типичную и атипичную косолапость.

Типичная косолапость может быть легкой, средней и тяжелой степени. Проявляется следующими симптомами:

  • варусной девиацией ступни (поворотом подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края);
  • эквинусом (подошвенным сгибанием стопы со смещением пятки кверху и ограничением подвижности в голеностопном суставе);
  • аддукцией (приведением стопы в переднем отделе с увеличением ее свода);
  • поворотом голени внутрь на уровне нижней трети;

При атипичной форме присутствуют выраженные признаки с наличием глубокой поперечной складки на подошве. Стопы более короткие, плюсневые кости согнуты, большой палец короче других.

Что делать, если у плода выявлена аномальная установка стоп?

Когда у плода заподозрили косолапость, то не спешите делать выводы. Сама по себе косолапость не является показанием к прерыванию беременности.

Женщине обязательно проведут не одно ультразвуковое исследование, но это все равно не дает возможность поставить окончательный диагноз и определить тяжесть заболевания. Беременную обязательно направят на консультацию к генетику и назначат дополнительное обследование, чтобы выявить возможные хромосомные аномалии.

Главное  – не терять время после рождения ребенка и сразу обратиться к врачу-ортопеду. Медицина развивается, лечение проходит легче и короче по длительности, а положительных результатов всё больше.

Если не проходить лечение, то состояние ребенка только ухудшается. Малыш начинает поздно ходить, из-за аномальной установки обеих стоп внутрь появляется походка, при которой одна стопа переносится через другую. Мама замечает на наружном крае стопы более грубую кожу. Постепенно атрофируются икроножные мышцы голени. Со временем любой шаг приносит болевые ощущения.

Последствия и лечение врожденной косолапости

Лечение надо начинать как можно раньше, буквально после выписки с роддома. Мягкие ткани новорожденного легче растянуть и удержать в этом положении, что способствует правильному росту и развитию костей стопы.

С первых дней лечения назначают гимнастику по 3-5 минут 3-4 раза в день, чтобы исправить деформацию. В перерывах делают массаж мышц голени и стоп. Затем по специальной методике стопу фиксируют в правильном положении мягким бинтом.

Первую процедуру проводит врач-ортопед и обучает маму, как и что делать в домашних условиях. При легкой форме к 2-3-х месячному возрасту можно добиться положительных результатов.

Для лечения средней и тяжелой степени применяют разные методики.

Есть метод наложения этапных гипсовых повязок в виде «сапожка» с 3-х недельного возраста. Меняют такие повязки 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Если удалось исправить деформацию, то в течение 3-4 месяцев используют ортезы, съемные устройства для фиксации и коррекции, позволяющие сохранять правильное положение.

Затем в ортезах ребенок спит, а ходить может в ботинках с пронатором по всей поверхности подошвы.

При неэффективности указанного выше лечения с 6-ти месяцев прибегают к операции на сухожильно-связочном аппарате. В дальнейшем на месяц накладывают гипс.

В последнее время многие врачи-ортопеды рекомендуют другую технику наложения этапных гипсовых повязок – по Понсети на первой неделе жизни.

Малыш находится в гипсе всего 6 недель, после чего проводят  мини-операцию и наложение гипса на 3 недели. Затем в течение 3-х месяцев ребенок носит ортезы, а по окончании этого периода только во время сна.

Все это ведет к благоприятному исходу,  и первые шаги можно делать уже в обычной обуви.

Если у ребенка выраженная тяжелая форма, то в 3 года, а по показаниям после 12 лет, проводят операции по специальным методикам.

Одновременно со всеми мероприятиями назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, при необходимости ношение ортопедической обуви. Возможны рецидивы, поэтому рекомендуется диспансерное наблюдение у врача в течение нескольких лет.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/vrozhdennaya-kosolapost-na-uzi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.