Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Содержание

Электрофорез с новокаином: показания, противопоказания и применение – Сайт о лечебной физической культуре

Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Новокаин и электрофорез помогают купировать боль, улучшают циркуляцию лимфы и кровообращение в проблемной области. Физиопроцедура назначается при переломах, межпозвоночной грыже, остеохондрозе. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом степени выраженности болевого синдрома.

Свойства Новокаина

Препарат относится к группе местных анестетиков. При его использовании происходит онемение кожи и слизистых. Действие анестетика основано на блокировке нервных импульсов. Из-за этого болевые сигналы перестают отправляться в мозг.

Причины широкого применения препарата в медицине — цена, эффективность и безопасность. Технология изготовления и форма выпуска средства — раствор в ампулах (общий объем препарата 50-100 мл), во флаконах, мазь, ректальные свечи. В домашних условиях использовать препарат можно, но отпускается он по рецепту.

Анестетик не оказывает на организм длительного воздействия. Поэтому его используют для процедур, на которые уходит менее 1,5 часа. Онемение после применения средства возникает в течение нескольких минут.

Эффективность анестетика зависит от дозировки и индивидуальных особенностей организма. Средство действует на каждого человека по-разному. Дозировку подбирают с учетом вида процедуры, размера области воздействия, количества нервов, которые нужно заблокировать.

Препарат считается безопасным. Его применяют при различных процедурах, включая электрофорез.

Новокаин и электрофорез помогают купировать боль, улучшают циркуляцию лимфы и кровообращение в проблемной области.

Суть электрофореза

Во время этой физиотерапевтической процедуры на организм воздействуют постоянным током. Целостность кожного покрова при этом не нарушается. Проникающий в организм ток распространяется по сосудам, мышцам, нервным оболочкам, межклеточному пространству. В результате улучшается кровообращение, циркуляция лимфы, метаболические процессы.

Методика проведения электрофореза зависит от вида заболевания и области поражения. Так, для лечения детского ДЦП используют метод Новожилова. Электрод кладут на позвоночник, захватывая паравертебральные отделы. При переломах его располагают над травмированной областью.

Что дает электрофорез с Новокаином

Основное показание к совместному применению — наличие выраженных болей. Процедура помогает ликвидировать их и улучшить общее состояние пациента.

Противопоказания и побочные действия

Электрофорез запрещается делать в следующих случаях:

  • повреждение кожи;
  • наличие новообразований;
  • острые воспалительные или гнойные процессы;
  • повышенная температура;
  • тяжелая форма астмы;
  • туберкулез;
  • склонность к кровотечениям;
  • аллергия на Новокаин;
  • обострение радикулярного синдрома;
  • беременность.

Возможные реакции организма на процедуру — покраснение и покалывание кожи.

Электрофорез запрещается делать в следующих случаях: повреждение кожи, наличие новообразований.

Как делают электрофорез с Новокаином

Ток подводят через электроды, имеющие разную полярность. Их устанавливают на гидрофильные прокладки. Лекарство вводится в организм через положительный полюс.

Во время процедуры используется водный раствор препарата. Необходимый процент Новокаина — 0,25-2.

Лечебный сеанс длится 10-30 минут. Курс лечения подбирается индивидуально, в него входит 10-20 сеансов.

При остеохондрозе шейного отдела

Процедура проводится на всех стадиях заболевания. С ее помощью купируют боль, устраняют спазмы, улучшают кровообращение. Прокладку с нанесенным лекарственным раствором располагают на воротниковой зоне. Для нормализации состояния требуется 10-20 сеансов.

При остеохондрозе поясничного отдела

Лечение производится, как и при патологии шейного отдела. При этом электроды и прокладки располагают на пояснице.

При грыже позвоночника

Электрофорез назначается в дополнение к медикаментозной терапии при появлении боли или в подострый период. Воздействие током и новокаиновым раствором можно оказывать на любой отдел позвоночника. Длительность сеанса и продолжительность лечения зависит от выраженности болевого синдрома.

Перед электрофорезом рекомендуется пройти обследование. Во время него используют различные методы диагностики, включая МРТ.

На крестцово-копчиковый отдел

Процедура проводится с 1% раствором препарата. Ее продолжительность и количество сеансов зависят от выраженности болей.

На коленный сустав

Прокладки накладываются спереди, сбоку или в подколенной ямке. Их фиксируют с помощью эластичного бинта. Длительность процедуры зависит от вида заболевания и его течения.

Лекарство Новокаин вводится в организм через положительный полюс прибора.

На челюстной сустав

При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом электрофорез делают ежедневно в течение 10-15 минут. Сила тока должна составлять до 3 мА. Для купирования боли требуется 7-10 сеансов.

При переломах

Процедуру назначают в первые 10 дней после травмы для ликвидации интенсивных болей. Воздействие производится на область перелома, при наличии гипсовой повязки электрофорез делают выше и ниже его. Физиотерапию проводят ежедневно. Больным назначается 3-8 сеансов.

Отзывы врачей о электрофорезе и Новокаине

Елена, 56 лет, Москва, терапевт: «Электрофорез с Новокаином оказывает болеутоляющее действие, улучшает обменные процессы, ускоряет восстановление. Процедура безопасна и не требует никакой подготовки».

Сергей, 45 лет, Липецк, реабилитолог: «Процедура эффективна, т.к. ток усиливает действие анестетика. С его помощью лекарство поступает к проблемному месту. Терапевтический эффект не проходит сразу же, а имеет пролонгированное действие».

Отзывы пациентов

Ирина, 56 лет, Саранск: «После перелома локтевого сустава направили делать электрофорез с Новокаином. Физиопроцедура оказалась эффективной. Помогла купировать боли. Побочных эффектов во время лечения не возникло».

Артем, 21 год, Брянск: «Играл в футбол и травмировал колено. Оно сразу же опухло, появилась резкая боль. Травматолог оказал первую помощь, а затем посоветовал пройти курс электрофореза с Новокаином. Боль стала менее выраженной после первого сеанса. Полностью она прошла за 7 процедур».

Источник:

Электрофорез с Новокаином: при остеохондрозе, никотиновой кислотой, Лидокаином, методика, показания

Довольно часто при некоторых заболеваниях врачи направляют пациентов на электрофорез с Новокаином, представляющий собой электротерапию.

Суть этого метода сводится к тому, что происходит совместное воздействие лекарственных препаратов с гальванизацией — действует постоянный ток пониженного напряжения. Электрофорез применяется в медицинской практике уже свыше 200 лет.

В качестве лекарственных препаратов при проведении процедуры используют: Новокаин, Баралгин, Анальгин, Пентамин, Эуфиллин, Карипаин, Лидазу, Бишофит и др.

Что такое электрофорез

При электрофорезе (ионофорезе) электрическое поле переносит лекарственное средство к пораженному участку благодаря электролитической диссоциации, сущность которой состоит в распаде препаратов на ионы, имеющие разный заряд, и их дальнейшее продвижение сквозь ткани и органы человека к электродам, обладающим противоположным полюсом.

В момент приближения у разнозаряженных ионов происходит электролиз, представляющий собой процесс потери ионом заряда с оболочки и превращение в атом.

Этот процесс может принести вред организму, поэтому для нейтрализации на тело человека кладут специальные, смоченные теплой водой, тканевые прокладочки. Их расположение зависит от того, с какого полюса вводится лекарство.

В процессе соприкосновения атомов и воды в районе отрицательно заряженного иона (катод) образуется кислота, а в районе положительно заряженного (анод) — щелочь, которые уже не несут в себе негативного воздействия на человека.

  • Электрофорез дает видимый эффект от лечения, которое зависит от заряженности ионов, а именно доминирующего иона в момент процедуры.
  • Катод дает расслабление, восстанавливает обменные процессы в организме, работу желез внутренней секреции, синтез биологически активных веществ, метаболизм клеток, расширяет сосуды (кровеносные, лимфатические).
  • Анод дает обезболивание, расслабление, вывод излишней жидкости из организма, уменьшение воспаления.
  • Ионофорез имеет следующие преимущества перед другими методами лечения:
  • низкая вероятность аллергических реакций на кожном покрове;
  • увеличение периода воздействия лекарства на пораженный участок;
  • безболезненность проведения;
  • возможность применения при многих заболеваниях.

В медицинской практике выделяют несколько разных методик проведения электрофореза, во многом зависящих от заболевания, при котором он используется.

Существуют такие методики:

  • общая и местная;
  • чрескожная (препараты вводятся с электрода);
  • внутритканевая (внутривенное или пероральное введение препарата, электрод прикрепляется на больной участок);
  • полостная (раствор с лекарственным средством вводится через анальное отверстие или влагалище, а электрод прикрепляется с наружной стороны);
  • ванночковая (используется емкость, в которую наливается раствор и добавляется лекарственный препарат, а следом в нее погружается участок тела, который беспокоит пациента);
  • с продольным, поперечным и сегментарным расположением электродов на теле.

Во время проведения ионофореза применяется не менее 2 электродов, которые могут размещаться сразу на нескольких зонах. В начале процедуры сила тока небольшая, но постепенно она увеличивается.

Лечебный эффект от электрофореза наступает при проведении 5-20 процедур длительностью 10-40 минут, которые следует выполнять ежедневно или через день, в зависимости от заболевания.

Заболевания при которых назначают электрофорез с Новокаином

Электрофорез может применяться при различных заболеваниях в разных областях медицины, а именно:

  • при неврологических (мигрень, невроз);
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • при ЛОР- заболеваниях;
  • в пульмонологии (бронхит, пневмония);
  • в хирургии (ожоги, рубцы после операции);
  • в косметологии (рубцы);
  • при дерматологических;
  • в ортопедии и травматологии;
  • в ревматологии;
  • при гинекологических (эрозия, спайки);
  • при урологических (спайки, воспаления);
  • в педиатрии (процедура показана и детям, ее может получать даже ребенок до 1 года);
  • в стоматологии (флюороз, воспаления).

Противопоказания к проведению ионофореза следующие:

  • различные новообразования;
  • лихорадка или высокая температура;
  • заболевания в острой стадии;
  • гнойные процессы;
  • афазия;
  • тяжелое состояние;
  • непереносимость процедуры, в т.ч. и в отношении используемых лекарственных препаратов;
  • туберкулез;
  • склонность к возникновению кровотечений.

В случае возникновения на месте проведения процедуры изменений в цвете и структуре кожного покрова электрофорез делать также нельзя.

Данная процедура очень часто назначается при остеохондрозе. Ниже будут рассмотрены сущность и принцип проведения электрофореза.

Электрофорез с Новокаином при остеохондрозе

Основной причиной развития остеохондроза является разрушение межпозвоночных дисков, которые имеют упругую и эластичную студнеобразную структуру.

Диски при возникновении остеохондроза обезвоживаются и постепенно разрушаются, на их краях образуются остеофиты, представляющие собой костные выросты.

За счет разрушения дисков у позвонков меняется высота, из-за чего происходит защемление корешков нервов, которые расположены между позвонками. Это защемление и вызывает возникновение болевых ощущений.

Источник: https://fokuren.ru/metody-fizioterapii/elektroforez-s-novokainom-pokazaniya-protivopokazaniya-i-primenenie.html

Новокаин и электрофорез – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Новокаин и электрофорез помогают купировать боль, улучшают циркуляцию лимфы и кровообращение в проблемной области. Физиопроцедура назначается при переломах, межпозвоночной грыже, остеохондрозе. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом степени выраженности болевого синдрома.

Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.

Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку. Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см.

Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры — 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

Электрофорез с новокаином – эффективное лечение многих патологий в любом возрасте

Назначение: ускорение процессов заживления в суставных тканях при травматических и инфекционных артритах, ревматоидных полиартритах, остеоартрозе, травмах сухожилий.

Как проводится: грязевую терапию проводят в соответствии сегментарно-рефлекторной методикой, которая подразумевает воздействие не на саму больную область, а на рефлекторные зоны кожи и спинного мозга.

Перед началом сеанса на кушетке раскладывают клеенку. Пациент ложится на живот. Нагретую грязь накладывают слоем 5-6 см на область поясницы. Сверху накрывают холщовой тканью и одеялом. Через 15-30 минут грязевую лепешку снимают. Больной принимает душ, насухо вытирается и отдыхает не менее 30 минут.

Результат: стимулируется обмен веществ в суставах ног, рассасываются очаги воспаления, улучшается питание тканей, увеличивается амплитуда движений в больном суставе.

Курс лечения: 12-18 процедур (проводятся с перерывами 1-2 дня).

Специфические противопоказания: заболевания почек и мочевыводящих путей, цирроз печени, беременность, психические заболевания, острые инфекции.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Выбор лекарственных средств зависит от диагноза и стадии заболевания. Возможен совместный ввод нескольких медикаментов для обеспечения лучшего эффекта во время электростимуляции мышц. Например, катод с новокаином, а через анод вводят анальгин. При высокой концентрации лекарственные препараты необходимо разводить. Для электрофореза коленного сустава используют:

  • Хондопротекторы, с целью регенерации хрящей после переломов, эндопротезирования или травм мениска.
  • «Анальгин» или «Гидрокортизон» при болях и воспалении.
  • Масляный раствор прополиса для замедления развития остеопороза, активации выработки ферментов.
  • Раствор с «Димексидом» на колено, плечевой или голеностопный сустав. Используется для эффективного устранения болевого синдрома.
  • Минерал бишофит для насыщения тканей важными микроэлементами. Применяется при артрозе, остеопорозе и после замены сустава.

Процедура электрофореза насчитывает многолетнюю историю, но и сегодня назначается достаточно часто. Она основана на проводящем эффекте электрического тока, позволяющего доставлять лекарственное вещество глубоко в ткани. К примеру, электрофорез с новокаином помогает избавиться от стойкого болевого синдрома, сопутствующего многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Метод распространен не только из-за его высокой эффективности, но и практически полной безопасности для человека. Все препараты для проведения данной процедуры попадают непосредственно в патологический очаг, оказывая минимальное воздействие на организм в целом.

При наличии несложного оборудования можно проводить электрофорез с новокаином в домашних условиях, что актуально для пациентов преклонного возраста.

В физиотерапевтической практике электрофорез с новокаином и димексидом имеет высокую популярность вследствие множества положительных моментов от такой терапии. Нужно отметить основные из них:

  • выраженное снижение интенсивности любой воспалительной реакции;
  • хорошее противоотечное действие;
  • уменьшение или полная ликвидация болевых ощущений;
  • снижение патологически повышенного тонуса скелетной мускулатуры;
  • нормализация циркуляции крови в пораженной области;
  • стимуляция синтеза биологически активных веществ;
  • мобилизация общих ресурсов организма для самостоятельной борьбы с воспалением.

Электрофорез с новокаином можно использовать непосредственно после тяжелых оперативных вмешательств – скорость развития лечебного эффекта существенно облегчит течение послеоперационного периода. Он же показан в ходе комплексной реабилитации после сложных травм.

Физиолечение широко используется в комплексной терапии заболеваний различного профиля. Электрофорез с новокаином, показания для которого очень многочисленны, достаточно безопасен и эффективен, поэтому назначается взрослым и детям в следующих случаях:

  • Заболевания органов дыхания – бронхиальная астма (БА), бронхоэктатическая болезнь, пневмонии, трахеиты, бронхиты (вне зависимости от формы), плеврит.
  • Патологии ЛОР-органов – фарингит, тонзиллиты различной этиологии, отиты, гаймориты.
  • Заболевания ЖКТ – гастрит или язвенная болезнь, колиты, холецистит, панкреатит.
  • Нарушения со стороны сердца и сосудов – артериальная гипертензия 1-2 стадии, гипотония, стенокардия, атеросклероз, эндартериит, варикозная болезнь, мерцательная аритмия.
  • Патологии мочеполовой сферы – уретрит или цистит, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, цервицит, вагинит, эндометрит.
  • Нарушения со стороны нервной системы – невриты, мигрень, неврозы различного генеза, нарушения сна, межпозвоночные грыжи, лечение последствий травм головного или спинного мозга, парезы.
  • Поражения опорно-двигательного аппарата – остеохондроз различных отделов позвоночника, бурсит, полиартрит, спондилез, контрактуры суставов, остеоартроз, переломы и вывихи.
  • Кожные проблемы – акне, химические или термические ожоги, себорея, комплексная терапия рубцов, псориаз, пролежни и трофические язвы, фолликулит, фурункулез, дерматиты.
  • Офтальмология – иридоциклит, поражения зрительного нерва различной этиологии.
  • Стоматология – гингивит, стоматит, пародонтоз.
  • Ускорение заживления ран и рубцов, остающихся после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Такая физиопроцедура, как электрофорез с новокаином, противопоказания имеет сравнительно малочисленные. К основным ограничивающим факторам относятся:

  • злокачественные новообразования, расположенные в любом органе;
  • декомпенсированная недостаточность кровообращения;
  • имплантированный водитель сердечного ритма;
  • острые инфекции;
  • повышенная температура;
  • тяжелая форма БА (бронхиальной астмы);
  • нарушения реологических свойств крови;
  • травмы кожи в области предполагаемого наложения электродов;
  • непереносимость новокаина.

Данная методика широко используется в такой области медицины, как гинекология. Но электрофорез не рекомендуется проводить женщине во время менструации, поскольку электроды нужно будет расположить над маткой или яичниками. Тем не менее, это не является категоричным противопоказанием для проведения терапии.

Физиотерапия с новокаином не требует особой подготовки пациента. Суть метода основана на введении медпрепарата в виде раствора перпендикулярно направлению движения электроимпульсов.

Чаще всего это происходит между активным электродом и кожей над пораженной областью.

Выделяют несколько методов «доставки» препарата – в зависимости от характера расположения электродов и способа введения лекарственного вещества:

  1. Чрескожный или гальванический. Метод подразумевает размещение салфеток, пропитанных соответствующим лекарством, над местом поражения. Внутри салфеток размещаются электроды, создавая условия для активного перемещения препарата внутрь тканей. Физиотерапевт подбирает, какой процент новокаина для электрофореза нужно использовать, чтобы получить максимальный эффект и сделать лечение полностью безопасным.
  2. Ванночковый. В этом случае используется специальная емкость, внутрь которой уже вмонтированы электроды. Такая методика применяется для физиотерапии нижних и верхних конечностей.
  3. Полостной. Для всех полых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка или влагалище, желудок) возможно использование следующей тактики. В пораженный орган вводится необходимое количество лекарственного вещества, после чего туда же помещается один из электродов. Второй размещается на коже пациента.

Детям до года также достаточно часто назначается такая процедура, показания при этом совпадают с таковыми для взрослых. Как правило, это такие состояния, как нарушенный тонус скелетной мускулатуры, легкие неврологические нарушения, диатез, болевой синдром различного генеза. В большинстве случаев малыши спокойно реагируют на такое лечение.

Отмечаются редкие случаи резко отрицательной реакции ребенка на электрофорез. В этом случае педиатр вынужден принимать решение о целесообразности продолжения процедур в индивидуальном порядке.

Важное значение имеет внимательное отношение родителей.

Если в течение дня после процедуры у ребенка отмечаются беспокойство, тревожный сон, беспричинный плач – это повод для дополнительных консультаций с лечащим врачом.

Такие состояния, как поясничный или шейный остеохондроз, болевой синдром в коленных суставах, воспаления тройничного нерва также могут возникать во время беременности. Для будущих мам электрофорез считается наиболее щадящим и безопасным способом введения необходимого препарата. Кроме того, эта физиопроцедура снижает мышечный тонус и обладает успокаивающим действием.

Метод не используется в следующих случаях:

  • риск кровоизлияний, связанный с нарушениями свертываемости крови;
  • заболевания почек;
  • токсикоз, рвота;
  • неудовлетворительное состояние плода;
  • эклампсия.

https://www..com/watch?v=OU-RRMyH9tU

Основные преимущества такого физиолечения заключаются в самом способе введения лекарственного вещества в организм. Очевидные достоинства следующие:

  • возможность использования в домашних условиях (после минимального обучающего курса);
  • полное отсутствие токсического воздействия на печень, как при других способах введения лекарственных веществ;
  • возможность получить максимальный лечебный эффект при минимальной дозе препарата;
  • лекарство не попадает в общий кровоток, что обеспечивает отсутствие побочных эффектов от введения;
  • максимально точное воздействие на патологический очаг.

Важно, что при проведении процедуры в условиях поликлиники, нет необходимости специально готовиться к ней, а после нее достаточно отдохнуть в течение нескольких минут. Немаловажно и то, что стоимость новокаина невелика, это делает такое физиолечение недорогим и доступным.

Вам также может понравиться

Источник: https://osankaexpert.net.ru/elektroforez-novokainom-kolennyy-sustav/

Электрофорез с Новокаином: при остеохондрозе, никотиновой кислотой, Лидокаином, методика, показания

Электрофорез с новокаином на коленный сустав

Довольно часто при некоторых заболеваниях врачи направляют пациентов на электрофорез с Новокаином, представляющий собой электротерапию.

Суть этого метода сводится к тому, что происходит совместное воздействие лекарственных препаратов с гальванизацией — действует постоянный ток пониженного напряжения. Электрофорез применяется в медицинской практике уже свыше 200 лет.

В качестве лекарственных препаратов при проведении процедуры используют: Новокаин, Баралгин, Анальгин, Пентамин, Эуфиллин, Карипаин, Лидазу, Бишофит и др.

Электрофорез в домашних условиях

Сейчас в специализированных аптеках можно в свободном доступе купить аппараты для проведения ионофореза самостоятельно в домашних условиях. Цена на приборы сильно варьируется: от 2 000 — 2 500 руб. за «Элфор», до 10 000 — 10 500 руб. за «ГР-2». Стоимость некоторых приборов может достигать и 11 000 — 11 500 руб. («Поток-1», «Поток-Бр»).

Чтобы провести дома процедуру, необходимо выполнить ряд последовательных действий:

  1. Пациент должен удобно расположиться на кровати или диване.
  2. Подготовить раствор с лекарственным препаратом. В качестве раствора используют дистиллированную воду, но если препарат плохо в ней растворяется, то проводится электрофорез с димексидом (диметилсульфоксид). Концентрация лекарственного препарата составляет от 1 до 5%.
  3. Смочить в полученном растворе электроды и приложить к болевым точкам. Для того чтобы они лучше держались, можно использовать повязку в качестве фиксирующего приспособления.
  4. Вставить используемый прибор в розетку и установить все параметры на нужных значениях.
  5. Перед первым использованием прибора — внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию.

Кроме этого, при отсутствии медицинских навыков электрофорез первый раз следует провести в присутствии лечащего врача, который определяет продолжительность и количество требуемых процедур.

Как видно, электрофорез применяется в медицине достаточно часто. Данный метод терапии может назначить только лечащий врач — самолечение недопустимо.

Как делают электрофорез с Новокаином Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Artroz.pro/lekarstva/elektroforez-s-novokainom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.