Эквино вальгусная деформация стопы

Содержание

Эквиноварусная деформация стопы: симптомы и лечение у детей, эквинусная установка и положение стоп, код по МКБ 10

Эквино вальгусная деформация стопы
Стопа человека имеет сложное строение и выполняет очень важные функции. Она является опорой тела, помогает поддерживать равновесие и служит амортизатором при передвижении.

Поэтому постоянно на этот участок скелета приходится большая нагрузка, которая часто вызывает развитие различных патологий. Причем, из-за сложного строения и небольшой площади изменения в каком-либо одном отделе приводят к деформации стопы.

Случиться такое может по разным причинам, но всегда подобные патологии вызывают серьезные проблемы в передвижении.

Различия эквинусной и эквиноварусной деформаций

Под воздействием негативных факторов нарушается естественное положение ступни относительно оси нижних конечностей. Оно выражается в искривлении подошвы и изменении участков опоры при движении. В зависимости от направления деформации различают разные патологии. Их наглядные фото позволяют визуально дифференцировать заболевания.

КритерииЭквинуснаяЭквиноварусная
ОпределениеИскривление в виде подошвенного сгибания, которое часто называют конской стопой или синдромом балерины.Смещение плоскости подошвы внутрь по типу косолапия (варусной постановки ступней).
Внешний вид ступниПятка сильно приподнимается, опора при ходьбе происходит не на всю подошву стопы, а только на переднюю часть (пальцы, плюснефаланговые суставы).Внутренний край ступни поднимается вверх к голени, нижний – неестественно вывернут вниз. Опорой при ходьбе служит внешнее ребро стопы.
ЭтиологияЧаще всего патология имеет приобретенный характер.Заболевание врожденного типа или как последствие спастической формы ДЦП

На заметку!

По Международному классификатору болезней МКБ 10 эквинусная и эквиноварусная патологии попадают под категорию Q66, в которую входят врожденные деформации стопы. Или обозначаются кодом М21, присвоенным другим приобретенным деформациям конечностей.

Упражнения для пациентов с деформацией стоп

Пациентам рекомендуются специальные физические упражнения, которые необходимо выполнять регулярно.

Упражнения для лечения зквинусной деформации стоп:

  1. Надо сесть на стул, положить обе ноги на мяч. Затем катать мяч по полу. Нужно при этом сильно надавливать на мяч ступнями. Вместо мяча можно использовать специальный механический массажер.
  2. Сесть на стул и надавливать на мяч левой и правой ступней, поочередно.
  3. Сесть на пол, скрестив ноги по-турецки. Подниматься медленно, становясь на наружные доли ступней. Упражнение повторяют 10-15 раз.
  4. Нужно сесть на стул, вытянуть ноги вперед, выпрямив их. Затем при помощи пальцев ног захватывают какие-либо мелкие предметы и перетягивают их на другое место. Упражнение выполняют в течение 10 минут.
  5. Собирать и отпускать пальцами ног ткань, к примеру, марлю или платочек. Повторяют 10-15 раз.
  6. Встать на пол. Выпрямить спину. Затем надо подняться на носочки и опять встать на полную стопу. Повторяют упражнение 10 раз.

Данные лечебно-профилактические упражнения помогут укрепить мышцы стоп, снимут болевые ощущения и не позволят прогрессировать заболеванию.

Причины развития

Эквинусная установка стоп у детей часто связано с мышечной атонией, гипертонусом мышц-сгибателей. Патология развивается на фоне аномалий нервной системы, внутриутробных травм. Развитие эквиноварусной деформации стопы связывают со следующими факторами:

  • механические травмы – переломы, вывихи, повреждение нервных узлов;
  • заболевания – болезнь Литтла, эндокринные нарушения, сахарный диабет, остеомиелит;
  • нарушение мозгового кровообращения при энцефалите, полиомиелите, ДЦП;
  • гнойно-воспалительные процессы в области стоп, голеностопа;
  • плоскостопие, косолапость, костно-мышечные патологии;
  • наследственность – ослабленность связок, сухожилий, мышц;
  • нарушение процессов метаболизма (обмена веществ);
  • чрезмерный вес тела, постоянные нагрузки на ноги;
  • ношение узкой, чужой, не по размеру обуви;
  • недостаток кальция, последствия рахита.

Лечение

На начальных этапах лечение деформаций стопы возможно с помощью консервативных методов. Они назначаются после обследования и постановки диагноза.

Выбор методов индивидуален и зависит от возраста пациента, особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и степени тяжести деформации. Особенно эффективно лечение таких патологий в детском возрасте.

Ведь все структуры стопы у ребенка пластичны, и при правильном подходе можно легко воздействовать на их формирование.

Но все равно исправление деформации – это длительный процесс. Для того недостаточно какого-то одного средства, обязательно комплексное лечение. Оно может включать такие методы:

  • ношение специальной обуви или использование ортопедических стелек;
  • применение вкладышей, межпальцевых разделителей, бандажей или шин для снижения нагрузки на стопу;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры, например, грязевые ванночки, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия или электромиостимуляция;
  • народные методы в виде расслабляющих ножных ванночек, компрессов и растирок;
  • массаж стоп;
  • хирургическая коррекция.

Массаж и гимнастика эффективны при любых деформациях стоп

Врожденные патологии у детей, например, косолапость или эквинусная деформация стопы лечатся с помощью редрессации. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование после ручного исправления дефекта.

Применяется он на первом году жизни малыша, пока кости у него еще пластичные.

А после того, как ребенок начинает ходить, к лечению подключаются специальные упражнения, физиопроцедуры, ношение ортопедической обуви.

У взрослых терапия таких патологий имеет некоторые особенности. Только одним массажем и гимнастикой уже исправить деформацию невозможно. Но применяются все эти методы в комплексе для того, чтобы остановить прогрессирование патологии и снять болезненные симптомы. Для того может применяться также медикаментозная терапия: таблетки или уколы анальгетиков, мази на основе НПВП.

При неэффективности консервативной терапии или в тяжелых случаях, когда деформация вызывает сильные боли, помочь может только операция. Это может быть остеотомия, артродез суставов, удаление участков костей или связок.

Осложнения и последствия

Деформация ступней неизбежно отражается на двигательной активности. Одностороннее поражение приводит к хромоте, двухстороннее – к потере трудоспособности, инвалидности. Запущенные формы варусной и эквинусной установки стоп у детей имеют серьезные последствия:

  • повышенные нагрузки на позвоночник, сколиоз, кифоз;
  • условия для развития артроза, артрита, остеохондроза;
  • состояние подвывиха, деформация коленных и тазобедренных суставов;
  • атрофия мышц голени, нарушение кровообращения, обменных процессов.

О термине

Эквинус стопы — это искривление ступни со стойким подошвенным сгибанием, сопровождающееся поднятием ее переднего края, опущением наружного и отклонением пальцев кнутри (легко выявляется даже на фото).

В народе такую деформацию называют «конской стопой», «ногами балерины, гимнастки или любителя ходить на носочках».

Факторы развития «конской стопы»

Причин, по которым развивается заболевание — множество. Самые распространенные из них:

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ekvinus-stopy.html

Эквиноварусная установка стоп: лечение деформации. Эквинусная деформация стопы у подростка,операция?

Эквино вальгусная деформация стопы

Стопа человека имеет сложное строение и выполняет очень важные функции. Она является опорой тела, помогает поддерживать равновесие и служит амортизатором при передвижении.

Поэтому постоянно на этот участок скелета приходится большая нагрузка, которая часто вызывает развитие различных патологий. Причем, из-за сложного строения и небольшой площади изменения в каком-либо одном отделе приводят к деформации стопы.

Случиться такое может по разным причинам, но всегда подобные патологии вызывают серьезные проблемы в передвижении.

Виды деформации

Эквинусная установка стоп бывает 2-х видов:

  1. Типичная, в основе которой лежит нарушение формирования мышц и связочного аппарата.
  2. Атипичная, связанная с такой патологией, как аплазия / гипоплазия больше- и малоберцовой кости.

Следует отличать эквинусную деформацию стоп, которая всегда носит приобретенный характер, от косолапости – врожденной патологии, возникающей еще во время внутриутробного развития плода.

Разновидности

Из-за сложного строения ступней, наличия множества костей, суставов, связок, деформации могут подвергаться любые ее части. При этом внешние проявления и нарушение функций передвижения могут быть разной степени выраженности. Хотя дискомфорт у пациента будет возникать в любом случае.

Существует несколько видов деформации стопы. Все они могут быть врожденными или приобретенными, развиваться на одной ноге или на обеих. Иногда некоторые патологии сочетаются, образуя сложный вид деформации. Такое состояние чаще всего приводит к инвалидности.

Одной из самых распространенных врожденных патологий стопы является косолапость

Самых распространенных, часто встречающихся патологий всего несколько. Это плоскостопие, косолапость и вальгусная деформация большого пальца. Но кроме них еще бывают другие разновидности.

Полая или сводчатая стопа – это противоположность плоскостопию. Встречается такая патология довольно редко. В основном к ее развитию приводят травмы костей стопы, сильные ожоги или нервно-мышечные заболевания.

Характеризуется полая стопа увеличением ее продольного свода. В результате этого при ходьбе человек опирается только на пятку и головки плюсневых костей.

Это приводит к развитию других деформаций: поперечному плоскостопию, изменению формы пальцев.

  • Варусная деформация пятого пальца или болезнь Тейлора характеризуется искривлением мизинца. Это приобретенное заболевание, возникающее в основном у взрослых людей. Проявляется патология болями и отечностью в области пятого пальца, образованием шишки сбоку стопы, сильной утомляемостью ног. Часто такая деформация развивается совместно с другими патологиями.
  • Молоткообразная деформация пальцев ног возникает в основном из-за поперечного плоскостопия или вальгусной деформации большого пальца. Но развиться она может и самостоятельно, например, после травм, полиомиелита или при параличе.
  • При варусной постановке стоп искривляются не только сами ступни, страдают нижние конечности полностью. Чаще всего эта патология врожденная, но обнаруживают ее, когда ребенок начинает ходить. Характеризуется такая деформация опорой на внешний край ступни, изменением формы ног – они приобретают О-образную форму.
  • Эквиноварусная деформация стопы является разновидностью предыдущей патологии. При этом человек опирается не на всю стопу, а только на ее передний отдел и пальцы. Пятка находится на весу, а стопа постоянно в положении подошвенного сгибания. Часто выпрямить ее самостоятельно пациент не может.
  • Пяточная стопа встречается очень редко. Диагностируется такая деформация после рождения, а возникает из-за неправильного положения плода во время внутриутробного развития. В редких случаях может развиться в течение жизни из-за травм или паралича. При такой деформации передний отдел поднят , а при ходьбе человек опирается только на пятку.
  • Довольно редкой деформацией является эквинусная установка стоп, когда при ходьбе человек опирается только на передний отдел и пальцы

    Косолапость

    В основном это врожденная деформация стопы. Встречается она в одном случае из тысячи, причем чаще всего бывает двусторонней.

    Причиной косолапости у ребенка может стать генетическая предрасположенность или нарушения в процессе внутриутробного развития плода.

    Но иногда подобная патология может образоваться после рождения и даже во взрослом возрасте. К этому приводят различные травмы стопы, сильные ожоги, паралич.

    Такая деформация представляет собой приведенные, вывернутые внутрь стопы. При ходьбе человек опирается на их наружный край, иногда даже на тыльную поверхность. В результате этого сильно меняется походка, деформируются коленные суставы и позвоночник.

    Косолапость легко обнаружить у новорожденного ребенка. Пятки у него имеют маленькие размеры, стопы развернуты внутрь, а носок опущен. В самых тяжелых случаях может наблюдаться полный разворот ступни подошвой кверху.

    Сами стопы при этом обычно имеют довольно маленькие размеры.

    Причины

    Появление заболевания обусловлено следующими факторами:

    1. Травматическое воздействие.
    • Вывих голеностопа.
    • Травмы седалищного и малоберцовых нервов.
    • Переломы.
    1. Болезни костно-мышечной системы.
    2. Воспалительно-деструктивные процессы в области стоп.
    1. Инфекционные заболевания.
    1. Детский церебральный паралич.
    2. Плоскостопие.
    3. Эндокринные патологии.
    • Сахарный диабет.
    • Заболевания щитовидной железы.
    1. Наследственная предрасположенность.
    2. Ожирение.
    3. Нехватка либо неусвояемость кальция и других веществ и микроэлементов.
    4. Болезни обмена веществ.
    5. Ношение неудобной обуви.

    Этиология патологии

    Конская или полая стопа по сути является заболеванием, которое сопровождается увеличением высоты в своде стопы, а точнее — в его арочной части.

    Представляет собой оно противоположность плоскостопия. Развивается болезнь обычно при воздействии внешних факторов, например, травм.

    Также на процесс проявления состояния могут оказать болезни мышечной и нервной системы. Намного реже состояние развивается как наследственное.

    Конская стопа способна проявляться при целом спектре болезней. Сопровождается обычно на первой стадии повышенной утомляемостью даже при небольших нагрузках, а также неудобством при выборе и ношении обуви. При ходьбе присутствуют дискомфортные и болезненные ощущения. Иногда состояние протекает без наличия расстройств функциональности.

    На фото эквинусная стопа

    Источник: https://ocrb.ru/problemy/ekvinusnoe-polozhenie-stopy.html

    Эквино вальгусная деформация стоп у детей

    Эквино вальгусная деформация стопы

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

    Читать далее »

    В современной ортопедии различные деформации стопы диагностируются очень часто, причем имеется тенденция к росту заболеваемости.

    Плоскостопие нескольких типов, косолапость, аномалии числа и расположения пальцев, искривления осей сводов – в числе этих патологий одно из первых мест занимает так называемая вальгусная деформация стопы, с которой сталкиваются очень многие люди, особенно в среднем и пожилом возрасте.

    По статистике, около 65% людей после 40-50 лет страдают данным заболеванием и, как правило, уже не на начальных этапах.

    В этих случаях консервативная терапия бывает недостаточно эффективной и приходится прибегать к операциям.

    Вот почему необходимо знать, что такое вальгусная деформация стопы и насколько она серьезна, чтобы вовремя заметить первые признаки патологии и обратиться за помощью к специалистам.

    Термин «вальгусная деформация стопы» объединяет два вида искривления, частота которых определяется возрастной категорией пациентов. Первый тип деформации встречается в детском возрасте; это изменение угла между осью голени и пяткой, когда ступни как бы выворачиваются наружу, при этом пальчики и их суставы остаются без изменений.

    Второй тип патологии изначально затрагивает только плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, но постепенно заболевание распространяется и на другие части нижних конечностей и даже на позвоночник. Такое искривление характерно для взрослых пациентов после 30 лет, причем пациенты-женщины встречаются в 10 раз чаще, чем мужчины.

    Как патология проявляется у детей

    В детском возрасте, в том числе у новорожденных, регистрируются разнообразные типы искривлений ступней. Они могут быть как врожденными, определяющимися наследственностью и генетическими дефектами, так и приобретенными, которые манифестируют в период вставания ребенка на ножки и начала ходьбы.

    Стопа может искривиться в наружную (вальгус) или внутреннюю (варус, или косолапость) сторону, что нередко сочетается с другими видами деформаций.

    Так, вальгусная или варусная стопа часто осложняется продольным или поперечным плоскостопием; эта сочетанная патология проявляется в младшем школьном и подростковом возрасте.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Кроме того, некоторые заболевания головного мозга и других отделов нервной системы могут иметь в своей клинической картине деформации стопы у ребенка спастического (или неврологического) происхождения.

    Это означает, что сами суставы голени и ступни здоровы, но из-за постоянного мышечного спазма, например, при детском церебральном параличе, наблюдается искривление стоп в наружном или внутреннем направлении. Такие состояния именуются эквино-вальгусная или эквино-варусная деформация стопы.

    В зависимости от того, насколько серьезно поражение нервной системы, степень искривления также различна. При этом малыш либо вообще не может научиться ходить, либо ходит «на цыпочках».

    Однако самой частой деформацией стоп у маленьких детей следует назвать именно вальгусное искривление, которое начинает формироваться с годовалого возраста, но диагностируется нередко только к 3-4 годам.

    Незрелые мышцы нижних конечностей, слабые связки голеностопного сустава, несовершенная координация и, как следствие, частые потери равновесия и падения, врожденная дисплазия соединительной ткани – эти факторы являются предрасполагающими к манифестации патологии.

    Постепенно стопа как бы разворачивается наружу и вся весовая нагрузка малыша приходится на продольный внутренний сектор ступни, то есть на большой пальчик и внутреннюю часть пятки.

    При этом нагрузка на мизинец уменьшается, и он постепенно поднимается выше всех остальных пальцев.

    Поэтому ребенок уже не может сохранить горизонтальное положение стоп, так как наружные их части неминуемо немного приподнимаются над уровнем пола.

    Разумеется, что в запущенных случаях вальгусную стопу несложно визуально отметить и обычному человеку, не только врачу. Ребенок характерным образом стаптывает все пары обуви, у него изменяется походка, он не может, к примеру, так же быстро бегать, как его ровесники со здоровыми ступнями.

    Если малыш не получает квалифицированную медицинскую помощь, то от вальгусного искривления стоп начинают страдать суставы и мышцы нижних конечностей, затем патологические симптомы появляются со стороны тазовых структур и всех отделов позвоночника.

    Вот почему так важно диагностировать заболевание у детей на ранней стадии и начать его лечение.

    Диагностика и лечение у детей

    Заподозрить ранние признаки этой патологии может только врач-педиатр, самим родителям сложно сделать вывод о неправильной установке стоп у своего малыша. Поэтому предварительный диагноз вальгуса ставится на педиатрических осмотрах, обычно в возрасте после 1 года, но большинство случаев патологии оказываются выявленными в 2-3 года, когда симптомы становятся достаточно яркими.

    Заметив признаки отклонения оси стоп у малыша, педиатр немедленно направляет его на консультацию к детскому ортопеду. Если специалист подтверждает диагноз, то маленький пациент ставится на диспансерный учет, для него разрабатывается индивидуальная лечебная схема, он длительное время наблюдается ортопедом.

    Для окончательной диагностики вальгусной стопы используются следующие способы:

    • рентгенография стоп в трех проекциях;
    • компьютерная плантография;
    • компьютерная подометрия;
    • УЗИ по показаниям.

    Эти методы помогают определить стадию патологического процесса, вовлечение в него других суставов ступни и голеностопа, состояние мышечной ткани и связок, наличие продольного или поперечного плоскостопия. Затем ортопед разрабатывает схему терапии.

    Лечение вальгусной деформации стопы у детей – длительный процесс, который требует терпения, упорства, строгого соблюдения всех рекомендаций.

    Целью лечебного комплекса является укрепление мышечно-связочного аппарата, придание стопам ребенка физиологичного положения, профилактика распространения патологии на другие структуры нижних конечностей. Во многом терапия определяется тем, является пяточно-вальгусное искривление врожденным или приобретенным.

    Если деформация врожденная, то малышу накладываются на стопу и голеностопный сустав гипсовые повязки, посредством которых ступня удерживается в нормальном положении, а соответствующие связки и сухожилия начинают функционировать. Но в некоторых случаях требуется оперативное лечение, которое заключается в пересадке сухожилий, установке аппарата внешней фиксации или осуществляется другим способом, который выбирается индивидуально.

    Основная часть диагнозов вальгусного искривления у детей является приобретенной, выявленной в возрасте 2-4 лет. Как правило, анатомических дефектов или аномалий развития стоп не наблюдается, поэтому операции при вальгусной деформации стопы проводятся очень редко, на первом месте находится терапия консервативная. Она состоит из следующих направлений:

    • подбор лечебной ортопедической обуви для ребенка, которая обладает жестким задником, удобной и прочной колодкой, маленьким каблучком, нескользящей подошвой;
    • подбор специальных стелек, которые при вальгусной деформации так же, как и обувь, имеют огромное значение, обязательное наличие супинаторов;
    • регулярные курсы массажа стоп и нижних конечностей;
    • физиотерапия (лечебные ванны, электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапия, стимуляция мышц ног электротоком);
    • лечебная физкультура;
    • полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов.

    В большинстве случаев, после многомесячного лечения, удается добиться выздоровления и восстановления всех функций стопы у ребенка. Важно не запускать болезнь и не прерывать терапию.

    Вальгусная стопа у взрослых – это всегда приобретенная патология, при которой в целом не изменяется установка стоп, а первоначально страдают суставы пальцев. И начинается заболевание с большого пальца, точнее – с его плюснефалангового сустава.

    Под воздействием целого ряда причин и предрасполагающих факторов происходит постепенно нарастающая травматизация структур этого сустава и окружающих его мягких тканей.

    Асептический воспалительный процесс, начавшись в коже и подкожной клетчатке, проникает вглубь и поражает плюснефаланговый сустав.

    В ответ в нем начинают происходить компенсаторные процессы, выражающиеся в разрастании костной ткани и формировании характерной «шишки» или «косточки».

    При этом ось большого пальца меняет свое нормальное положение на вальгусное, то есть разворачивается наружу от средней линии тела, в сторону других пальцев. Со временем и они начинают страдать от увеличенного на них давления, сгибаются, деформируются и принимают молоткообразную форму.

    Косточка плюсны, первая метатарзальная, с которой соединяется большой палец, также изменяет свое направление и поворачивается внутрь, то есть становится варусной.

    Зрительно это выражается в расширении стопы в области основания пальцев и ее распластывании; затем этот процесс приводит к формированию поперечного плоскостопия.

    Вальгусная деформация стопы у взрослых проявляется не только косметическим дефектом, она может повлиять и на состояние здоровья пациента, создать ощутимый психологический дискомфорт, ухудшить качество жизни.

    Чем дальше заходит патологический процесс, тем тяжелее человеку подбирать удобную для себя обувь, тем труднее сохранять былую легкость походки. Болевые ощущения и изменение конфигурации стоп приводят к тому, что пациент ходит с трудом и медленно, а также быстро устает.

    Кроме объемной мозоли на месте разросшегося плюснефалангового сустава, по всей стопе формируются крайне болезненные натоптыши.

    Неправильное положение большого пальца и поперечное плоскостопие постепенно сказываются и на состоянии других суставов нижних конечностей. Пациент начинает жаловаться на боли в коленях и тазобедренной зоне, а в запущенных случаях страдает и позвоночник.

    Из самых частых причин, приводящих к вальгусной деформации первого пальца стопы во взрослом возрасте, можно отметить следующие:

    • неудобная обувь с тесной колодкой и узким носом, на высоких каблуках;
    • избыточный вес, который может «настигнуть» женщину как после беременности, так и в период климакса, из-за гормональной перестройки;
    • наследственная несостоятельность соединительной ткани;
    • особенности профессиональной деятельности, когда нагрузка на суставы стоп резко повышена (балерины, спортсмены, работа постоянно «на ногах»);
    • воспалительный процесс в суставах ступни (артрит);
    • травмы стоп;
    • заболевания с изменением метаболизма (подагра, сахарный диабет).

    В некоторых случаях пациент может уменьшить нагрузку на стопы, например, похудеть или сменить характер трудовой деятельности. Но, как показывает ортопедическая практика, это происходит редко, и врач, подбирая индивидуальную схему лечения, обязательно учитывает все вышеуказанные факторы, особенно сопутствующие заболевания.

    Можно ли избавиться от вальгуса первого пальца стопы

    Как и в случаях других патологий, ранняя диагностика вальгусной деформации пальца стопы играет решающую роль.

    В большинстве ситуаций пациенты сами замечают изменения в стопе, но лишь немногие сразу обращаются за помощью.

    Между тем, консервативная терапия именно на начальной стадии заболевания помогает добиваться 90-95% выздоровления. Если лечение начинается позже, то и его эффективность снижается.

    Чтобы справиться с проблемой, больному необходимо во многом пересмотреть всю свою жизнь. Важно отказаться от любимых каблуков, выделить время для регулярных посещений врача и лечебных мероприятий, даже изменить питание.

    https://www.youtube.com/watch?v=yj8YnnjPO98

    В целом консервативная терапия вальгусной деформации первого пальца стопы состоит из следующих составляющих:

    • выбор специальной ортопедической обуви (просторная и прочная колодка, каблук 3-4 см, жесткий задник, упругая нескользящая подошва);
    • использование отдельных ортопедических элементов: стелек, супинаторов, межпальцевых вставок и перегородок, фиксаторов; в некоторых случаях применяются шины и бандажи;
    • медикаментозные препараты с противовоспалительным действием;
    • регулярный массаж и методы физиотерапии;
    • лечебная гимнастика;
    • полноценное рациональное питание.

    Массаж и лечебная физкультура являются не менее значимыми способами терапии, чем ортопедическая обувь или фармацевтические препараты.

    Во время массажного сеанса разминаются все мышцы и суставы стоп, восстанавливается кровообращение в них, что самым лучшим образом влияет на регенерацию мягких тканей, на функциональность деформированного связочного аппарата.

    Массаж также должен затрагивать и другие отделы нижних конечностей, коленные и тазобедренные суставы.

    Регулярное проведение специальных гимнастических занятий может намного приблизить выздоровление, так как использование мячиков и небольших обручей, которые захватываются пальцами, а также упражнения «гусеница» и выведение букв или цифр, улучшают гибкость стоп, способствуют нормализации их конфигурации и одновременно лечат плоскостопие.

    Но, когда время упущено и искривление большого пальца уже значительно, консервативная терапия малоэффективна.

    Тогда лечить вальгус призвано только хирургическое вмешательство, которое окончательно купирует постоянный болевой синдром, останавливает разрушение костной ткани, восстанавливает форму ступней и, в конечном итоге, повышает качество жизни. На поздней стадии патологии без операции пациент обрекается на усиление страданий и на потерю трудоспособности.

    Существует несколько десятков видов хирургических вмешательств при вальгусной стопе у взрослых, из которых выбирается самый щадящий для конкретного больного. В одних случаях корректируются только мягкие ткани, в других – осуществляется резекция костных структур, в третьих – применяется лазер.

    Очень важен восстановительный этап после операции, или реабилитация. Это целый комплекс мероприятий, которые сначала проводятся в условиях стационара, затем – в амбулаторных условиях.

    После выписки из отделения пациент проходит курсы массажа, физиотерапии, занимается лечебной гимнастикой, плаванием, на велотренажерах, носит только ортопедическую обувь.

    Реабилитация – это всегда длительный этап, в течение которого недопустимо нарушать врачебные предписания, иначе может произойти рецидив патологии.

    Источник: https://infonod.ru/sustavy/ekvino-valgusnaya-deformatsiya-stop-u-detej/

    Плоско-вальгусная деформация стоп. Причины, симптомы и лечение плоско-вальгусной деформации стоп

    Эквино вальгусная деформация стопы
    Под деформацией стопы понимают патологическое изменение структуры и вида стопы, которое может быть обусловлено проблемами с сухожилиями, связками или костями.

    У человека с подобной патологией нарушается опора, изменяется осанка и походка, увеличивается нагрузка на позвоночник, а также кости, связки и суставы.

    Своевременная диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий для здоровья, в том числе, инвалидности.

    Они могут быть следующие:

    1. Пороки внутриутробного развития.
    2. Заболевания: дегенеративный артроз, тендинит ахиллова сухожилия или прочие.
    3. Травмы нижних конечностей (падения с высоты, удары тяжелыми предметами, прямые удары и прочее).
    4. Образ жизни. Регулярное ношение обуви на каблуках часто становится провоцирующим фактором, приводящим к развитию такой проблемы, как деформация стопы. К этой же группе причин относят тяжелые физические нагрузки, а также занятия некоторыми видами спорта.
    5. Большой объем лишнего веса.

    Немалую роль играют и разнообразные сопутствующие факторы, к которым можно отнести: малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, работу «в одной позе», неполноценное питание с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов, наследственную предрасположенность к формированию деформаций и прочее.

    Разновидности патологии

    От того, каким образом стопа деформирована, вальгусную патологию делят на 3 вида:

    • продольная;
    • поперечная;
    • комбинированная.

    Продольная плоско-вальгусная установка стоп — это уплощение продольного свода ступни. Если у пациента имеется нарушение походки, боль при пальпации, форма стопы визуально изменена, он жалуется на нежелание ходить и постоянную усталость ног, у него диагностируется продольная плоско-вальгусная деформация стоп.

    Для поперечной деформации характерны визуально распластанные стопы. При этом сухожилия пальцев натянуты, передний отдел имеет молотообразный вид, пациент жалуется на болевые ощущения в стопах.

    Что касается комбинированной вальгусной деформации стопы, в этом случае имеются признаки как поперечного, так и продольного вида. При этом боль или какой-либо дискомфорт отсутствует, врачи называют такое плоскостопие продольно-поперечным.

    Классификация деформации:

    1. Статическая — нарушение осанки.
    2. Структурная — таранная кость расположена вертикально.
    3. Спастическая — развивается вследствие мышечных спазмов.
    4. Травматическая — возникает в результате переломов и травм связочного аппарата.
    5. Рахитическая — последствие рахита.
    6. Паралитическая — последствие полиомиелита или энцефалита.
    7. Компенсаторная — если ахиллово сухожилие короткое, то большая берцовая кость вовлекается внутрь.
    8. Гиперкоррекционная — возникает при неправильной коррекции косолапия.

    Что собой представляет?

    Деформация большого пальца (халюс вальгус) часто обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава стопы. Причиной искривления нередко служит поперечное плоскостопие и слабость связочного аппарата. Вальгусная деформация является медленно прогрессирующим состоянием, часто приводит к инвалидности.

    В основе искривления лежит увеличение угла между I и II плюсневыми костями. Первая кость начинает свое смещение внутрь, а большой палец смещается к внешней стороне. Это является причиной возникновения бугорка, который называют «косточка на пальце». В дальнейшем из-за постоянного давления на сустав выступ воспаляется и может привести к развитию бурсита.

    Вследствие неправильного расположения сустава и угла наклона первого пальца, происходит преждевременное изнашивание основного сустава, поражение хрящевой ткани и рост самой косточки.

    Вальгус может проявляться в других местах в виде шишки на стопе, на мизинце.

    Симптомы деформации

    Симптоматика напрямую связана с тем, какие именно суставы поражены. Эквино-вальгусная деформация стопы сопровождается неправильной походкой и болью при долгом стоянии на ногах, а также искривлением подошвы внутрь.

    Если у пациента имеется «косточка», то симптоматика будет следующей:

    • в области нароста имеются болевые ощущения;
    • большой палец загибается внутрь, при этом нарушается функциональность и подвижность других пальцев;
    • пациент не может надеть обувь на каблуках или узкую обувь;
    • при долгом хождении возникает боль и тяжесть в ногах.

    Имеются и местные симптомы: отечность нароста, покраснение, натоптыши и мозоли, повышение температуры кожи в области поражения.

    Характерная симптоматика

    Частые жалобы взрослых людей связаны с болью в области первого плюснефалангового сустава. Она увеличивается во время продолжительной ходьбы, в ночной период, после нагрузки на стопу.

    Наиболее сильные боли проявляются с внешней стороны пальца, в состоянии покоя они уменьшаются. Болевые ощущения различные – они могут расти от слабых до жгучих, быть нестерпимыми, или постоянно ноющими в ночное время.

    По мере увеличения деформации пальца боли усиливаются.

    В процессе уплощения и расширения стопы растут и увеличиваются наросты на ней.

    При осмотре стопы можно увидеть ее распластанность, гиперемию под кожей, деформацию первого плюснефалангового сустава. Первый палец болит и отклонен по отношению к другим под большим углом. При пальпации возникают болезненные ощущения, появляется отек на месте воспаления. Движения ограничены, максимальное разгибание пальца невозможно или сопровождается резкими болевыми ощущениями.

    Диагностические мероприятия

    Деформация стопы определяется методом плантографии. Пациенту на подошву ноги наносится цветной раствор, и специалист просит его ровно встать на бумагу. По отпечатку специалист делает заключение о наличии и степени деформации.

    У детей до 6 лет такой метод не дает правильного результата, поэтому врачи делают вывод на основании симптоматики, которая имеется у ребенка:

    1. Косолапие. Если у ребенка слабая мускулатура в области ступни, он не может правильно ее ставить, чем дольше ребенок будет ходить неправильно, тем сильнее формируется патология.
    2. Неправильная походка. Ребенок наступает при ходьбе или на внутренний, или на внешний край стопы.
    3. Врач также может осмотреть обувь ребенка, на ее подошве четко видны следы стаптывания, что тоже является симптомом деформации.
    4. Обращается внимание на осанку ребенка.

    Диагностика

    При появлении первых неприятных симптомов или подозрений на плосковальгусное нарушение, необходимо сразу же обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет визуальный осмотр пациента, определит, есть ли внешние признаки нарушения. Для подтверждения или опровержения диагноза назначит обследования:

    • Рентгенографию – исследование, проводимое для оценки состояния дистального ряда предплюсневой части подошвы и суставов. На снимке можно увидеть дегенеративные изменения, выявить развитие заболевания, определить, стала ли причиной травма конечности. Метод не требует дополнительной подготовки пациента. Нужно снять обувь, одежду и украшения. Рентгенография не проводится, если подобная процедура была произведена менее трех месяцев назад. Нежелательно делать снимок во время беременности.
    • Компьютерную плантографию – современный скрининг-метод, предназначенный для сбора количественных параметров и качественной оценки состояния свода. Диагностика помогает определить наличие и степень плоскостопия, оценить высоту сводов. Для этого босого пациента ставят на стеклянную платформу, с помощью веб-камеры, размещенной под углом 120 градусов, делают снимок подошвы. При проведении процедуры компьютер анализирует и рассчитывает параметры пациента, угол наклона вертикального свода.
    • Компьютерную подометрию – способ диагностики нагрузки, оказываемой телом на голень и подошвенную часть ноги. Диагностику проводят в реальном времени с помощью специальной платформы. Пациент босиком­становится на сканер, на экране компьютера появляются изображения ноги с разноцветными точками, указывающими повышенную или недостаточную нагрузку. Подометрия используется исключительно для подтверждения диагноза.

    Диагноз ставят по результатам физикального осмотра и аппаратного исследования.

    Методы исследования:

    • плантография – получение отпечатка стопы;
    • подометрия – измерение и оценка внешних параметров стопы;
    • подография – выявление биомеханических особенностей походки;
    • электромиография – определение мышечного тонуса;
    • рентгенография – выявление деформации и нарушения расположения костей.

    Диагноз ставится взрослым и детям старше 3-4 лет. У детей более раннего возраста плоскостопие чаще всего является физиологическим.

    К какому врачу обратиться? В большинстве случаев назначается консервативное лечение врачом-ортопедом. При II-III степенях продольного изменения стопы и высоких степенях поперечного назначается хирургическое вмешательство.

    Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/valgusnaya-deformaciya-stopy.html

    Эквино плоско-вальгусная деформация стоп у детей и взрослых: МКБ-10, фото, клинические рекомендации

    Эквино вальгусная деформация стопы

    Плоско-вальгусная деформация стопы у взрослых и детей – достаточно распространенный диагноз, который слышат многие родители от детского ортопеда. Чаще всего симптомы нарушения возникают с первыми шагами ребенка.

    В такой ситуации нужно как можно раньше принять меры. Это поможет исправить форму стопы и избежать негативных последствий.

    Особенность заболевания

    Согласно статистическим данным, практически каждый ребенок старше 5 лет, страдает различными аномалиями в строении стопы.

    По разным оценкам, плоско-вальгусной деформации подвержено от 40 до 80 % детей. По МКБ-10 ее кодируют под шифром М21. Другие приобретенные деформации конечностей.

    Для этого нарушения характерно вальгусное расположение задней части стопы, уплощение продольного свода, абдукционно-пронационное расположение переднего фрагмента.

    Первые симптомы патологии возникают, когда ребенок начинает ходить. Это обусловлено высокими нагрузками на ноги. При этом важно учитывать, что существует физиологическое уплощение. Его диагностируют у детей младше 3 лет. В остальных случаях речь идет плоско-вальгусной деформации, которая требует наблюдения ортопеда.

    Плоско-вальгусная деформация

    Причины деформации

    К развитию патологии приводят самые разные факторы:

    1. Дисплазия соединительной ткани. Неправильное формирование стопы обусловлено неблагоприятными экологическими условиями, некачественными продуктами питания и т.д.
    2. Использование некачественной детской обуви. Слишком мягкие изделия, которые имеют плоскую подошву, не могут надежно зафиксировать ногу.
    3. Отсутствие физических нагрузок у ребенка.
    4. Генетическая предрасположенность.
    5. Эндокринные нарушения. Причиной проблем могут быть патологии щитовидной железы или диабет.
    6. Остеопороз. Под этим термином понимают поражение костных тканей скелета.
    7. Травматические повреждения стопы.

    Симптомы и проявления

    Заподозрить наличие плоско-вальгусной деформации можно по таким симптомам:

    • ребенок становится не на полную стопу, а лишь на внутреннюю часть;
    • появляется шарканье при движении;
    • малыш быстро устает во время активных игр;
    • часто появляются болевые ощущения в спине и ногах.

    Немаловажными признаками аномалии считаются неуверенная походка, отечность стоп в конце дня, судорожный синдром в икрах. Также можно увидеть, что обувь ребенка сильнее снашивается с внутренней стороны.

    Клинические рекомендации

    Чтобы справиться с патологией, можно применять консервативные и радикальные методы. В первом случае стоит носить ортопедические стельки, делать массаж, заниматься лечебной гимнастикой. Операцию назначают довольно редко. Она требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии и в сложных случаях аномалии.

    Массажи

    Обязательной частью лечения считается мануальная терапия. Процедуру должен проводить опытный специалист. Чтобы родители могли самостоятельно делать малышу массаж, они должны пройти соответствующее обучение.

    При выполнении процедуры нужно уделить внимание не только стопам, но и мышечным тканям спины, бедер, голеней. Обязательно необходимо сделать массаж передней части ног, поясничной и крестцовой области.

    При проведении массажа нужно параллельно выполнять пассивные движения суставами. Благодаря правильному проведению процедуры можно добиться таких эффектов:

    • улучшить проводимость нервов;
    • укрепить мышечные ткани;
    • восстановить подвижность стоп;
    • увеличить тонус организма.

    На фото массажное воздействие на стопы

    ЛФК и упражнения

    Чтобы улучшить состояние стоп, обязательно необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Для этого следует выполнять такие упражнения:

    • сгибать и разгибать стопы;
    • сжимать и разжимать пальцы;
    • выполнять круговые движения ступнями в каждом направлении;
    • скользить пяткой по голени;
    • захватывать и удерживать ногами круглые предметы;
    • развернуть подошвы внутрь и делать ими хлопки;
    • скользить ступнями по полу, направляя носок на себя;
    • делать упражнение «велосипед»;
    • приседать с разведением коленей;
    • собирать с пола мелкие предметы.

    Помимо этого, специалисты советуют ходить на носочках, на пятках, на внешней стороне стопы.

    При наличии проблем нужно применять специальную ортопедическую обувь. Лучше всего изготавливать ее на заказ.

    При этом нужно учитывать, что ботинки не помогут быстро исправить строение стопы – их нужно носить долгое время.

    При наличии плоско-вальгусной деформации не удастся обойтись без ортопедических стелек. Их тоже нужно изготавливать индивидуально.

    Размер, форма и толщина стелек подбираются с учетом уплощения стоп и угла деформации.

    Операция

    Хирургическое вмешательство проводится в 8-12 лет. Операцию назначают при тяжелой степени плоско-вальгусной деформации, которая сопровождается углом отклонения больше 30 градусов. Врач подбирает максимально безопасные методики.

    Чаще всего проводят такие виды операций:

    • увеличение длины ахиллова сухожилия;
    • подтаранный артроэрез;
    • укрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы;
    • поэтапное использование приспособлений для внешней фиксации.

    Рекомендации для детей и взрослых

    Чтобы улучшить состояние ребенка и избежать прогрессирования плоско-вальгусной деформации, нужно соблюдать важные рекомендации:

    • исключить преждевременную нагрузку на ноги ребенка;
    • правильно и сбалансировано питаться;
    • делать лечебную гимнастику;
    • выбирать качественную и комфортную обувь;
    • полноценно высыпаться, нормализовать режим работы и отдыха.

    Последствия, прогноз

    Если вовремя не начать лечение патологии, она может стать причиной опасных последствий. К ним относят следующее:

    • выраженная деформация позвоночника;
    • постоянный болевой синдром в ногах;
    • возникновение артрозов или остеохондроза.

    При правильной терапии эквино плоско-вальгусной деформации она имеет благоприятный прогноз. На начальной стадии недуга можно полностью устранить его симптомы. После завершения терапии обязательно нужно соблюдать профилактические рекомендации.

    Плоско-вальгусная деформация стоп встречается довольно часто и может провоцировать отрицательные последствия для здоровья и отсрочку от армии. Чтобы минимизировать риск появления проблем, важно как можно раньше обратиться к ортопеду. В простых случаях скорректировать нарушение можно консервативными методами, в более сложных – не удастся обойтись без операции.

    Как подобрать обувь при плоско-вальгусной стопе, советы доктора Комаровского в нашем видео:

    Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/deformastya/valgusnaya/plosko.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.