Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

Суставы » Вопросы » Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений.

Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие.

Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:

&nbsp&nbsp 1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных.

Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками. &nbsp&nbsp 2.

Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.

&nbsp&nbsp 3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.

Симптомы:

Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома. Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвонковом диске, межпозвонковых суставах и связках позвоночника. &nbsp&nbsp Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвонкового диска.

Проявлением дисплазии является эксцентричное положение пульпозного ядра, сужение межпозвонкового диска, нарушение целостности и параллельности замыкательных пластинок, а также клиновидность тел позвонков.

При дисплазии изменение структуры коллагеновых волокон приводит к нарушению процесса гидратации ткани пульпозного ядра, что вызывает нарушение механических свойств межпозвонкового диска, снижение жесткости фиксации позвонков, нарушение соотношения между пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Эти изменения приводят к развитию нестабильности позвоночника на уровне от СI до СVII .

&nbsp&nbsp В атлантоаксиальном отделе признаки дисплазии обнаруживаются в телах позвонков, межпозвонковых суставах и всем связочном комплексе.

У больных с краниовертебральной патологией имеется ряд характерных рентгенологических изменений: асимметрия и наклонное положение зубовидного отростка позвонка СI, гипоплазия атланта и мыщелков затылочной кости, асимметрия атлантоаксиального и атлантоокципитального сочленения, асимметрия боковых масс атланта, синостозы позвонков СI и СII, базилярная импрессия и платибазия, ротационная и сгибательно-разгибательная нестабильность позвоночника. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде высокого твердого неба, неправильного прикуса, асимметрии лица и надплечий, лопаток, треугольников талии, а также плоскостопия, диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставах. Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности. &nbsp&nbsp При врожденной конкресценции позвонков СI и СII, а также при ассимиляции атланта возникает ограничение движения на верхнешейном уровне с уменьшением амплитуды движений, что приводит к компенсаторному развитию гиперподвижности в нижнешейном отделе позвоночника. Повышенная нагрузка создает условия для быстрой изнашиваемости межпозвонковых дисков и развитию нестабильности на уровне СIV-СV и СV-СVI. &nbsp&nbsp Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Врожденное недоразвитие сумочно-связочного аппарата формирует синдром заднего опорного комплекса, описанный А.В.Демченко у подростков. Диспластические изменения приводят к раннему развитию дегенеративного процесса в молодом возрасте с нарушением стабильности позвоночника. Врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, или тропизм, проявляется в изменении размеров и положения суставных фасеток. Изменение плоскости межпозвонковых суставов является причиной изменения жесткости заднего опорного комплекса, перераспределения нагрузки на оба опорных комплекса, ранней дегенерации позвоночного сегмента, которая осложняется его нестабильностью. Недоразвитие суставных отростков приводит к перерастяжению капсулы сустава, смещению суставных поверхностей, сужению межпозвонковых отверстий, разболтанности межпозвонковых суставов, уменьшению жесткости заднего опорного комплекса и увеличению нагрузки на передний опорный комплекс. Непропорционально большие суставные отростки приводят к увеличению жесткости заднего опорного комплекса, что способствует росту нагрузки на эту часть позвоночника.

&nbsp&nbsp В зрелом возрасте дисплазия межпозвонковых суставов является причиной развития диспластического остеохондроза, который может привести как к нестабильности позвоночника, так и к спондилоартрозу.&nbsp&nbsp

Причины возникновения:

Существуют факторы, которые предрасполагают к избыточной подвижности позвоночных сегментов. В норме для шейного отдела позвоночника избыточная подвижность определяется действием двух факторов: возраста и локализации позвонка. Амплитуда подвижности позвоночника у детей превышает амплитуду подвижности у взрослых.

Амплитуда смещения позвонков СIи СII при сгибании составляет 4 мм, а при разгибании — 2 мм. Повышенная подвижность сегмента СII-СIII наблюдается до возраста 8 лет. У детей избыточная подвижность наблюдается в верхнешейном отделе позвоночника в 65% случаев, что связано с отсутствием межпозвонкового диска на уровне СI-СII. У детей наиболее подвижным является сегмент СII-СIII.

Нарушения на этом уровне диагностируются в 52% случаев нестабильности позвоночника.

Лечение:

В основе консервативного лечения лежит регулируемый процесс фиброзирования межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Ношение головодержателя способствует развитию фиброза диска и остановке прогрессивного смещения позвонков.

У взрослого пациента развитие фиброза может привести к постепенному избавлению от боли. Как правило, лечение нестабильности позвоночника начинается с применения консервативных методов.

Консервативные методы лечения показаны у больных с нестабильностью незначительной степени выраженности, которая не сопровождается резким болевым синдромом и спинальной симптоматикой.

К консервативным методам лечения относятся следующие: &nbsp&nbsp 1) соблюдение щадящего режима; &nbsp&nbsp 2) ношение мягкого или жесткого головодержателя; &nbsp&nbsp 3) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); &nbsp&nbsp 4) новокаиновые блокады при обострении болевого синдрома; &nbsp&nbsp 5) массаж и лечебная физкультура мышц спины;

&nbsp&nbsp 6) физиотерапия (электрофорез, ультразвук).

Нестабильность шейного отдела позвоночника: лечение и симптомы

Позвоночник, как известно, служит основой скелета. Его нестабильность — патологическая подвижность элементов позвоночника. Верхнешейный сегмент позвонка является самым подвижным, к тому же он связан со многими органами и системами в организме, поэтому его нестабильность считается наиболее опасной.

  • Что собой представляет нестабильность шейных позвонков?
  • Основные причины заболевания
  • Симптомы нестабильности шейного отдела
  • Стадии нестабильности позвонков
  • Патологическая подвижность позвонков у детей
  • Диагностика заболевания
  • Способы лечения патологической подвижности шейного отдела
    • Консервативные методы терапии
    • Устранение нестабильности шейного отдела хирургическим путем
    • Дополнительные меры
  • Лечебная гимнастика

Включает этот отдел в себя 7 позвонков и выполняет такие основные функции, как стабильность и мобильность. Первое качество позвоночника помогает сохранять между позвонками соотношение, защищая их тем самым от деформации. А вот благодаря второму свойству человек может крутить головой, разгибать или сгибать шею.

Подвижность этой части позвонков вследствие травм либо остеохондроза может увеличиться, в результате чего происходит нарушение соотношения между соседними позвонками, появляется нестабильность и повышается амплитуда движений. К основному симптому данной патологии принято относить смещение позвонков на целых 3—4 мм назад или вперед.

Патологическая подвижность в шейном отделе способна образоваться под воздействием следующих факторов:

  • Появление дегенеративно-дистрофических изменений. Как правило, протекают подобные процессы из-за остеохондроза. Они способны уменьшить фиксирующие возможности фиброзного кольца.
  • Операции на позвоночный сегмент. Хирургическое вмешательство повреждает целостность опорных комплексов. Сильные нагрузки на позвоночник в восстановительный период способны привести к ухудшению ситуации.
  • Дегенерация межпозвонкового диска, которая происходит при нарушении статики позвоночника либо метаболизма в суставном хряще.
  • Результат нарушения роста тканей позвоночника в процессе внутриутробного развития. Еще подобное состояние принято называть дисплазией.
  • Различные травмы, в том числе и родовые повреждения. Шейный отдел — самый ранимый сегмент позвоночника.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/voprosy/displaziya-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-detej

Дисплазия позвоночника: что это такое, причины, симптомы и методы лечения

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

В большинстве случаев дисплазия позвоночника является результатом генетического отклонения при дифференциации костной и хрящевой ткани на внутриутробном периоде развития плода. В половине случаев первичные клинические проявления возникают в младенческом возрасте. У второй половины пациентов признаки могут начать появляться уже во взрослом периоде жизни.

Обычно это случается при стечении нескольких факторов негативного влияния.

Напрмиер, человек с генетической предрасположенностью к дисплазии позвоночника начинает курить, вести малоподвижный образ жизни и устраивается на работу, связанную с систематическим подъемом тяжестей.

В этом случае высока вероятность того, что у него начнет развиваться сакрализация пятого поясничного позвонка с дисплазией расположенного между крестцом и поясницей хрящевого диска.

Дисплазия позвоночника может быть связана с нарушением осанки, дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевых тканях позвоночного столба. Существуют определённые факторы риска, при наличии которых высока вероятность развития данного заболевания. К ним можно отнести:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом трудовой занятости;
  • наличие избыточной массы тела – приводит к тому, что на позвоночник и окружающие его ткани оказывается колоссальное давление и амортизационная нагрузка, это ухудшает кровоток и питание, провоцирует запуск процесса дисплазии (разрушения) разных тканей;
  • курение и употребление алкогольных напитков – приводит к тому, что склерозируются мелкие капиллярные сосуды, ухудшается трофика тканей, запускается процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд, при котором происходит систематическое перенапряжение мышечного каркаса спины;
  • труд, связанный с длительным нахождением в статичной позе (происходит застой жидкости в мышцах и ухудшается диффузное питание хрящевых тканей позвоночника);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба (дисплазия компенсирует изменение положения тел позвонков, могут формироваться компенсаторные патологические дуги);
  • травмы в области спины, полученные в результате падения, резкого скручивания туловища, ушибов, ранений, подъема тяжестей и т.д.);
  • инфекционные воспалительные процессы, например, туберкулез, которые сопровождаются расплавлением тканей и образованием каверн;
  • опухолевые процессы с замещением нормальных клеток патологически знаменными;
  • нарушение обмена веществ и эндокринные патологии;
  • врожденные пороки развития.

Дисплазия позвоночника может быть физиологическим процессом.

Напрмиер, у каждого здорового человека в возрасте 20 – 24 лет происходит постепенная атрофия ткани межпозвоночных дисков, расположенных между тела позвонков в крестцовом отделе позвоночника.

В результате этого процесса уже к 25 годам у каждого человека крестцовый отдел позвоночника превращается в единую кость (крестец), которая обеспечивает крепление нижних конечностей к туловищу за счет крестцово-подвздошных сочленений костей.

Во всех остальных отделах позвоночного столба дисплазия тканей является процессом патологическим и требует как можно раннего начала лечения. При выраженной деградации тканей очень сложно восстановить их первоначальную структуру и целостность.

Если у вас возникнут подозрения на диспластический процесс в позвоночном столбе, то сразу же запишитесь на прием к вертебрологу, ортопеду или неврологу.

Эти доктора обладают необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование, поставить точный диагноз и разработать эффективный и безопасный курс лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В Москве к вертебрологу, ортопеду или неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех проводится совершенно бесплатно. В ходе него доктор проводит полноценный осмотр, собирает данные анамнеза, ставит предварительный диагноз и рассказывает о том, какие обследование нужно пройти.

Затем, после постановки очного диагноза врач разрабатывает комплексное индивидуальное лечение дисплазии позвоночного столба. Пациент получает все необходимые индивидуальные рекомендации, которые помогают ему справиться с этим недугом.

Дисплазия шейного отдела позвоночника

Первичная дисплазия шейного отдела позвоночника является результатом травматического воздействия на позвоночный столб. Чаще всего она формируется после перенесенного компрессионного перелома тела позвонка или трещины его остистого отростка.

Вторичная шейная дисплазия – это частое осложнение дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Если у человека развивается остеохондроз, то постепенно высота межпозвоночных дисков снижается. Тела позвонков при движении начинают соприкасаться друг с другом.

На их поверхности образуются краеугольные остеофиты. Они имеют тенденцию сливаться друг с другом. Это и есть процесс дисплазии позвоночного столба в шейном отделе. В результате сращения соседних позвонков шея утрачивают свои привычную гибкость и подвижность.

Становится затруднительно наклонять голову, поворачивать её в ту или иную сторону.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей – это практически всегда результат врожденных генетических нарушений или родовой травмы.

При смещении шейных позвонков во время прохождения родовых путей возникает слабость шейных мышц у младенца. Если в течение первого месяца жизни не проводить активно массаж этой зоны, то может сохраниться нестабильность шейных позвонков.

Это чревато тем, что может начаться процесс ассимиляции затылочной костью первого шейного позвонка (атланта).

Также дисплазия позвоночника у детей может быть связана с нарушением обменных процессов. На первом месте стоит дефицит витамина D. При этом развивается рахит.

Это заболевание приводит к разрушению и размягчению костной ткани во всем организме. Первыми страдают нижние конечности. Следом за ними искривляется позвоночный столб.

Начинается процесс дисплазии тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Существуют также виды дисплазии, связанные с негативной наследственностью. При их присутствии малыш значительно отстает в росте и своем физическом развитии от сверстников.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у взрослых может развиваться при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  • постоянное статическое напряжение мышц в области шеи и воротниковой зоны;
  • неправильная осанка и рост «вдовьего холмика» в области 6-7 шейного позвонка;
  • травмы в области шеи;
  • оссифицирующий шейный миозит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения, такие как грыжа, протрузия и экструзия диска.

При появлении признаков дисплазии шейного отдела позвоночника необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью

Дисплазия грудного отдела позвоночника

Реже всего в клинической практике вертебролога встречается дисплазия грудного отдела позвоночника, поскольку здесь отсутствует высокая амплитуда подвижности. Чаще всего разрушение ткани тел позвонков и межпозвоночных дисков связано либо с травмами, либо с разрушением реберно-позвоночных суставов.

При дисплазии начинается постепенное уменьшение высоты тел позвонков и межпозвоночных дисков. Пациент начинает испытывать затруднения с совершением полноценного вдоха и выдоха. Начинаются проблемы с работой внутренних органов грудной клетки. Часто наблюдается смещение сердца, уменьшение жизненного объема легких и т.д.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Наиболее часто диагностируется дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, причем страдают от неё в основном взрослые люди. У младенцев данная локализация встречается относительно редко,

Иногда регистрируются случаи ранней дисплазии крестцового отдела позвоночника у детей – примерно в возрасте 8 – 10 лет. Это связано с генетической предрасположенностью и пороками внутриутробного развития плода.

Поэтому при обнаружении ранней атрофии хрящевых тканей межпозвоночных дисков в крестцовом отделе позвоночника следует проводить постоянное наблюдение и за другими его отделами.

Это может быть фактором риска дисплазии всего позвоночника.

Физиологическая дисплазия крестцового отдела позвоночника начинается в возрасте 18-20 лет. Наблюдается нарушение диффузного питания фиброзных колец межпозвоночных дисков. Они начинают быстро деградировать и уменьшаться в размерах.

В течение нескольких лет происходит практическая полная атрофия хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Крестец становится практически монолитной костью и принимает на себя амортизационную нагрузку, передаваемую от нижних конечностей во время ходьбы и бега человека.

Дисплазия поясничного отдела позвоночника является патологией. Чаще всего встречается сакрализация – поглощение крестцом пятого поясничного позвонка. Этот процесс могут быть следствием запущенных случаев остеохондроза диска L5-S1.

Сначала его ткани обезвоживаются, затем происходит экструзия фиброзного кольца и через образовавшийся разрыв может выйти все пульпозное ядро.  Результате этого тела соседних позвонков сомкнуться и начнется процесс их сращивания. Восстановление после полной сакрализации уже невозможно.

Человеческий позвоночник при этом частично утрачивает свою подвижность, гибкость и амортизационные свойства.

Фиброзная дисплазия диска позвоночника у взрослых

Дисплазия позвоночника у взрослых практически всегда является осложнением длительно протекающих дегенеративных дистрофических процессов. Позвоночный столб состоит из тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Вторые не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость, кислород и питание только при диффузном обмене с окружающими их мышцами и замыкательными пластинками.

Если это процесс нарушается, то происходит постепенная дегенерация межпозвоночного диска вплоть до полного разрушения.

Дисплазия позвоночника у взрослых является тяжёлой формой дорсопатии, при серьезном поражении корешковых нервов возможна инвалидность с парализацией верхних и нижних конечностей.

Если дисплазия диска позвоночника не подвергается лечению, то она постепенно прогрессирует и позвоночный столб утрачивает свою физиологическую подвижность и амортизационную способность. Фиброзная дисплазия позвоночника – это одна из самых тяжелых и опасных форм, при которых может наступить парализация. Человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Лечение дисплазии позвоночника

Начинать лечение дисплазии позвоночника необходимо после постановки точного диагноза и устранения действия патогенных факторов. Т.е. сначала следует лечить то заболевание, которое спровоцировало разрушение тканей позвоночного столба.

Для этого применяются методы мануальной терапии. Напрмиер, наши доктора часто включают в состав индивидуального курса терапии для пациента следующие методики воздействия:

  • остеопатию – помогает восстановить нарушенный процесс микроциркуляции в очаге поражения хрящевой и костной ткани;
  • массаж – купирует избыточное напряжение в мышечной ткани, усиливает капиллярное кровоснабжение, повышает эластичность и пластичность всех тканей;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для восстановления тонуса мышечной ткани, улучшения состояния всех тканей;
  • физиотерапию – для ускорения обменных процессов на клеточном уровне;
  • рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Если вам требуется лечение дисплазии позвоночника, то вы можете записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичной бесплатной консультации вертебролог расскажет вам о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем случае дисплазии позвоночника.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/displaziya-pozvonochnika.php

Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение

Дисплазия шейного отдела позвоночника у детей

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

 Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях.

Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии.

А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

  • резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),

  • при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),

  • падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом.

  • Нарушается целостность и упругость дисков,

  • неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.

  • Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

  • опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);

  • нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);

  • сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

  • боль,

  • ограничение движений,

  • нарушения чувствительности и парезы,

  • вегетативные симптомы и синдромы,

  • проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

  • изменения артериального давления,

  • сердцебиение,

  • асимметричные вегетативные расстройства.

  • возможны преходящие синдромы Горнера,

  • верхнего шейного симпатического узла,

  • Барре-Лье (шейной мигрени),

  • звездчатого узла.

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

  • стигмы дисплазии соединительной ткани,

  • неровность линии остистых отростков при движениях в шее,

  • ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,

  • синдром позвоночной артерии.

Особенности в детском возрасте

 

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

  • с деформацией и постоянным смещением позвонков,

  • разрушением дисков,

  • спондилоартроз,

  • остеохондроз.

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Диагностика

 

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

  • Основным методом является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.

  • УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.

  • МРТ шейного отдела позвоночника
    позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.

Как лечить

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

  • ЛФК,

  • профилактика,

  • фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

  • Нельзя совершать вращения головой,

  • резкие наклоны,

  • движения в шее с сопротивлением и скручиванием.

  • недопустимы самостоятельные вытяжения.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере.

В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека.

Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Источник: https://proartrit.ru/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.