Дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска

Содержание

Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска

Дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска

Повышенная физическая нагрузка на колено вызывает дистрофические изменения заднего рога медиального мениска. Дегенерация хрящевой ткани и мышечных волокон не только вызывает боль при движении и скованность в ногах, но и способна привести к инвалидности. Вылечить недуг возможно на разных стадиях, главное, правильно подобрать курс и врача.

Что собой представляют дистрофические изменения?

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска — это патология, при которой хрящ коленного сустава теряет целостность и амортизирующие функции. Наиболее часто недуг встречается именно на медиальном, а не латеральном мениске, ввиду его меньшей эластичности и небольшой толщины. Задний рог страдает по причине большей подвижности и подверженности нагрузкам.

Виды недуга

Новообразование заполнено густой мукоидной жидкостью.

Патологии заднего рога внутреннего мениска разнообразны и подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые привели к их возникновению. Чаще всего толчком, после которого развивается дистрофия мениска коленного сустава, служит другое заболевание, протекающее на фоне. Выделяют следующие виды изменений:

  • разрывы;
  • появление кисты в хрящевой ткани;
  • отрыв мениска;
  • ревматоидная менископатия;
  • избыточная подвижность по причине повреждения связок.

Причины появления

Болезнь поражает пожилых людей и спортсменов, поскольку ее основными источниками являются разного рода травмы (удары, ушибы, вывихи, переломы), а также возрастные изменения в тканях коленного сустава, приводящие к ухудшению питания хрящей и их дистрофии на фоне обветшалости мышечных волокон и износе костей.

Дегенерация мениска также появляется как осложнение при артрозных и артритных заболеваниях, в особенности когда пациент оставляет болезнь недолеченной, удовлетворяясь снятием болевой симптоматики, но не ликвидируя источник воспаления.

Толчком к возникновению заболевания может послужить плоскостопие и избыточная масса тела.

Разрушение мениска происходит под влиянием внешних травмирующих факторов и хронических болезней, но также играет роль генетическая предрасположенность.

Признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска

Повреждение сопровождается болью и отечностью.

Патологии правого и левого мениска имеют общие симптомы, обусловленные разрушительными внутренними процессами в хрящах, мышцах и суставных тканях в целом. Структурные дегенеративно-дистрофические изменения менисков коленного сустава имеют следующие признаки:

  • умеренные, со временем усиливающиеся боли из-за потери эластичности хряща;
  • отек коленного сустава, который дает мукоидная дистрофия;
  • возникновение блокад, которые показывают структурное нарушение узла, смещение его частей и их распад.

Как диагностируют?

Разрушение медиального и латерального мениска имеет типичные признаки: изменения структуры тканей хорошо видны на МРТ, проводящимся по stoller методике. Различают 3 стадии деградации внутреннего хряща:

  • На 1 степени сигнал аппарата, возникая внутри пластины, не доходит на поверхность.
  • При деградации коленного сустава 2 степени видно линейное образование, не выходящее за пределы мениска.
  • Последний этап разрушения характеризуется выходом сигнала за края мениска, что показывает нарушение его целостной структуры.

Чтобы выявить истончение мениска, на начальной стадии болезни применяют УЗИ. Отклонения в суставе, связанные с деформацией костной и хрящевой структуры, показывает также рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Популярным методом диагностирования изменения мениска является артроскопия. Клинические анализы дают картину о протекании воспалительного процесса.

Лечение недуга

Ход операции контролируют через артроскоп.

Купирование болезни и ее дальнейшая ликвидация проводится комплексно. В зависимости от стадии приписываются фармпрепараты, физиотерапевтические процедуры и вспомогательные нетрадиционные методы. Когда недуг запущен, врач может назначить операцию. Манипуляция производится артроскопическим методом, реже — открытым.

Фармацевтические препараты

Для купирования и ликвидации дегенеративных изменений применяется комбинация медсредств, включающая НПВС, хондропротекторы, обезбаливающие фармпрепараты и противоотечные.

При прогрессе заболевания назначают кортикостероиды и сильнодействующие ненаркотические анальгетики.

Для местной терапии применяют кремы, мази («Диклофенак», «Вольтарен») и инъекции гилауроновой кислоты, способствующие восстановлению эластичности тканей. При очень острых болях выполняют внутрисуставные блокады.

ЛФК и упражнения

Для укрепления наружного мениска и снятия нагрузки с внутреннего выполняется комплекс упражнений. Лечебная гимнастика призвана сделать связки более эластичными, нарастить и укрепить мышечные волокна. Комплекс исключает силовые упражнения, связанные с поднятием тяжестей, а также двигательную активность. Назначают упражнения на гибкость, сопротивление и выносливость.

Физиотерапия

Электрическое поле улучшает регенерацию и кровоснабжение мягких тканей.

Приостановить разрушение тканей и хрящей на начальном этапе и помочь их восстановить после операции призваны физиотерапевтические методы.

Рекомендуют грязелечение и парафиновые аппликации с озокеритом, лечение акупунктурой и медовым обертыванием.

Среди аппаратных технологий в ходу традиционные курсы, которые можно пройти в поликлинике по направлению врача:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • аппарат «Витафон»;
  • магнитотерапия.

Другие способы

На раннем этапе проводится лечение народными средствами. Для анестезии и снятия отеков популярны компрессы и спиртовые растирки на основе конского каштана, золотого уса, меда, яда пчел и змей, а также с добавлением камфоры, прополиса и ментола. Чтобы поддержать коленные связки и частично снять нагрузку с мениска используется спортивное тейпирование и бандажи.

Как предупредить?

Для недопущения прогресса болезни, способной повлечь разрыв мениска, пациенту следует исключить двигательную, весовую и силовую нагрузку на колени.

Чтобы не образовалась муцинозная киста, необходимо пользоваться рассасывающими отечность мазями и вовремя обратиться к врачу, сдать анализы.

Рекомендуется исключить из рациона соленые блюда и чаще употреблять куриные и свиные бульоны, холодец и океаническую рыбу в отварном виде.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/hryash/degenerativnye-izmeneniya-zadnego-roga-medialnogo-meniska.html

Лечение и восстановление медиального мениска коленного сустава

Дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска

Медиальный мениск – внутренний мениск коленного сустава, который представляет собой хрящевую прокладку в форме полумесяца.

Внутренний (медиальный) мениск с виду напоминает букву «С»

Структура

В коленном суставе вообще расположено два мениска:

  • медиальный – внутренний;
  • латеральный – наружный.

Располагаются они между бедренной и большеберцовой костью, спереди и сзади прикреплены к большеберцовой кости. Внутренний мениск менее подвижен, нежели латеральный, потому как по наружному краю венечной связкой дополнительно прикреплен еще и к капсуле коленного сустава.

В структуре обеих менисков условно можно выделить тричасти:

  • заднюю – заднийрог;
  • переднюю – передний рог;
  • среднюю – тело.

Внутренний мениск образован волокнистой хрящевой тканью, которая на 70 % состоит из коллагена (вид белка), 24% — белков внеклеточного матрикса, 6%  — эластина.

На поверхности мениска располагаются тоненькие кровеносные сосуды. Следует отметить, что у маленьких детей сосудистая сетка покрывает всю поверхность менисков, а с взрослением их кровоснабжение стает хуже. У взрослых сосуды располагаются только в самой наружной части мениска. Относительно кровоснабжения мениск делится на две зоны:

  • красная – в которой располагаются сосуды;
  • белая – в которой сосуды отсутствуют.

В переднем и заднем роге мениска находятся нервные волокна и рецепторы, которые сигнализируют мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Медиальный мениск исполняет следующие функции:

  • стабилизирует коленный сустав;
  • ограничивает амплитуду движений;
  • распределяет нагрузку;
  • уменьшает нагрузку на колени во время ходьбы или иного физического труда;
  • защищает хрящ коленного сустава от нагрузок.

Следует отметить, что мениск состоит из более эластичного волокна, нежели хрящ коленного сустава. Во время контакта конечности с поверхностью (ходьба, прыжки и т.д.) мениски принимают на себя около 70 % нагрузки.

Красная зона менисков наполнена кровеносными сосудами, в белой зоне они отсутствуют. Ткани белой зоны питаются за счет синовиальной жидкости

Повреждения

Как уже отмечалось ранее, медиальный мениск менее подвижен, по этой причине он более, нежели наружный мениск, подвержен разного рода травмам.

Травмы, пожалуй, являются самой распространенной причиной поражения мениска. Так, резкое движение, удар, резкая смена положения тела при относительно неподвижном голеностопе, могут привести к травмам (растяжению или разрыву) мениска.

Кроме того, к причинам повреждений внутреннего мениска относятся:

  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • слабые связки и мышцы;
  • изнашивание хрящевой ткани с возрастом;
  • дегенеративно– деформирующие заболевания.

Дегенеративные изменения мениска могут развиваться после подагры, ревматизма, хронической интоксикации.

В медицине выделяют следующие виды повреждений медиального мениска:

  • отрыв хрящевой ткани от места крепления;
  • растяжение;
  • воспаление;
  • разрыв переднего или заднего рогов;
  • разрыв тела;
  • чрезмерная подвижность;
  • кистозное перерождение мениска.

Особенно подвержены травмам мениска пожилые, спортсмены и люди, страдающие избыточным весом.

Кроме того, в 75% случаев развития дегенеративных болезней коленных суставов, таких как артроз, артрит второй-третьей степени, дегенеративные изменения начинают распространяться на все элементы сустава, включая и мениски. Такие заболевания, как туберкулез колена, подагра, ревматизм, могут вызывать дистрофические изменения мениска (менископатию).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными, лоскутообразными, раздробленными, со смещением оторванной части и без. Ткани заднего рога практически неспособны к регенерации, так как на них отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому разрывы в этих местах очень редко срастаются. Травмы переднего рога встречаются крайне редко.

На фото представлены изменения тела и переднего рога мениска в результате разрыва от травмы

Достаточно часто встречается такой вид болезни медиального мениска, как кистозное перерождение мениска. Всего выделяют три степени заболевания. На первом этапе перерождаются только ткани мениска. На второй степени кисты распространяются на прикапсулярную зону.

На этом этапе в межсуставной щели образовывается небольшое опухолеобразное выпячивание, которое при разгибании колена обычно исчезает.

На третьей стадии киста распространяется на параменисковую ткань, происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в тканях мениска, но и в окружающих капсуле и связках. На этом этапе киста явно выпячивает и ее диагностика не представляет никаких затруднений.

Сама по себе киста представляет скопление суставной жидкости и является доброкачественной. Однако киста чем дальше, тем больше начинает давить на окружающие ткани, нервы и сосуды, что может привести к их патологическим изменениям, в том числе и варикозному расширению вен.

В медицине выделяют острую и хроническую степени развития заболеваний мениска. Повреждение менисков обычно сопровождается следующими симптомами:

  • боль в колене;
  • опухлость коленного сустава;
  • повышение местной температуры;
  • образование выпота (жидкость, которая образуется впоследствии разрыва кровяных клеток);
  • частичное или полное ограничение способности сгибать или разгибать ногу;
  • дискомфорт при нагрузках;
  • ограничение возможности двигаться;
  • возможен хруст в колене при сгибании/разгибании;
  • возможно образование гемартроза – скопления разорванных кровяных клеток в суставной полости (в случаях, когда разрыв сопровождался повреждением кровеносных сосудов). Кожное покрытие колена может покраснеть или приобрести синюшный оттенок.

Повреждения мениска в основном диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии, артроскопии или ультразвукового исследования. Рентген для диагностики таких повреждений неэффективен, так для рентгенлучей мениски — прозрачны и на обычном снимке их не будет видно.

Менисковая киста проявляется сбоку или сзади колена

Лечение

Способы лечения повреждений медиального мениска зависят от вида и стадии болезни.

В любом случае изначально необходимо снять болевой синдром и воспалительные процессы. Это осуществляется с помощью не стероидных противовоспалительных препаратов. К наиболее эффективным средствам этой группы относят:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Мовалис.

Касаемо устранения боли хорошими отзывами также пользуются согревающие местнораздражающие мази.

Кроме того, колено лучше иммобилизовать с помощью наколенника или гипсовой повязки.

Для улучшения кровообмена и обмена веществ в хрящевой ткани мениска также назначают хондропротекторы, в состав которых входят те же вещества, что и в хрящевые волокна мениска. К таким препаратам относятся:

  • Артродар;
  • Артрон;
  • Терафлекс;
  • Хондроксид;
  • Хондролон.

При разрыве или кистозном перерождении менисков обычно необходимо хирургическое вмешательство. Если киста не большая, делают пункцию. Под местной анестезией с помощью большой иглы из суставной полости откачивают жидкость. Потом колено иммобилизуют на несколько дней. Однако осуществление пункции не гарантирует, что жидкость не начнет скапливаться вновь.

Сегодня хирургические операции на менисках в основном делают с помощью мало инвазивного метода – артроскопии. В колене осуществляют несколько небольших надрезов, через которые вводят артроскоп и хирургические инструменты. Операция проходит около 30 минут под местной анестезией. Через несколько дней пациента уже выписывают домой.

Артроскопия — наиболее безвредный и безопасный метод проведения операции на колене

Источник: https://ZdoroVot.ru/koleno/lechenie-medialnogo-meniska.html

Дегенеративные изменения менисков коленных суставов

Дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска

Мениск является хрящевой прокладкой, локализующейся между суставными поверхностями в суставе. Он имеет высокую плотность, что способствует развитию амортизации. Правильное расположение мениска обеспечивает стабильное положение сустава.

Нарушение его целостности приводит к развитию выраженного болевого синдрома и дискомфорта. При движении формируется неустойчивость.

Дегенеративно дистрофические изменения имеют прогрессирующее течение, что в дальнейшем вызывает нарушение двигательной функции с возможной инвалидностью.

Для того чтобы поставить диагноз дегенеративных заболеваний мениска, необходимо учитывать их локализацию в суставах. К данным областям относят:

  • Коленное сочленение, обеспечивающее подвижность и соединение между бедренной и берцовыми костями.
  • Грудино-ключичное сочленение, обеспечивающее анатомическую связь руки и грудины.
  • Височно-нижнечелюстное сочленение между нижней челюстью и основанием черепа.
  • Акромиально-ключичное сочленение, соединяющее суставную поверхность лопатки и ключицы.

Во всех перечисленных суставах, кроме коленного, имеется по одному мениску. В колене локализуется две плотных хрящевых прослойки. Они подразделяются на медиальный и латеральный по своему взаиморасположению.

Причины

В качестве причины, приводящей к развитию дегенерации в мениске, выделяют большое количество патологий. Они могут воздействовать самостоятельно или в совокупности с несколькими причинами. К наиболее часто встречающимся относят:

  • Наличие инфекционных заболеваний, вызванных туберкулезом, сифилисом или вирусом иммунодефицита человека.
  • Нарушение обмена веществ при подагре.
  • Аутоиммунное поражение, вызванное ревматоидным артритом.
  • Поражение хрящевой ткани при остеоартрозе.
  • Формирование растяжения связочного аппарата.
  • Длительное воздействие тяжелой физической нагрузки на область сустава, вызванной особенностями труда или занятиями спортом.
  • Травматическое повреждение.

Кроме основных причин для развития патологии, выделяют воздействие провоцирующих факторов, способствующих увеличению скорости появления патологии. Среди них выделяют:

  • Избыточную массу тела.
  • Диспластические изменения в суставе.
  • Нарушение осанки или свода стопы в виде сколиоза или плоскостопия.
  • Заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в конечности. Наиболее часто к данным патологиям относят варикозное расширение вен.
  • Естественную потерю эластичности тканей, вызванную старением тканей.

Стадии

Дегенеративные изменения менисков, как и другие патологии, протекают в несколько последовательных стадий развития. К ним следует отнести острую и хроническую. При острой – симптоматика развивается после непосредственного воздействия провоцирующего фактора, ее интенсивность зависит от объёма повреждения.

На фоне хронической – заболевание формируется через неделю или несколько месяцев после воздействия фактора. В зависимости от стадии течения осуществляется выбор диагностических мероприятий, а также последующего лечения пациента.

Симптомы

Развитие симптоматики напрямую зависит от причины, которая вызывает заболевание. При травматических состояниях симптоматика проявляется в течение короткого времени.

Симптомы ярко выражены, и пациент быстро обращается за медицинской помощью. Дегенеративные процессы, вызванные хроническими причинами, длительное время могут протекать бессимптомно.

Обращение за медицинской помощью происходит при наличии выраженных изменений в мениске.

ВАЖНО! К основным проявлениям относят болевой синдром, усиливающийся после длительной ходьбы или стоячего положения.

Пациенты могут отмечать развитие дискомфорта при подъемах в лестницу. Такое клиническое проявление развивается, если у пациента возникают дегенеративные изменения заднего рога. Интенсивность зависит от степени разрушения мениска. Выраженное поражение структуры вызывает полную неподвижность сустава.

Развитие щелчков или хруста в суставе во время двигательной активности. На начальных стадиях их появление возникает редко, по мере прогрессирования патологии происходит учащение щелчков.

При нарушении целостности медиального мениска развивается ограничение двигательной активности или полной неподвижности коленного сустава.

Пациент не может самостоятельно разогнуть ногу, она находится в зафиксированном положении и любые попытки его смены приводят к выраженному болевому синдрому или дискомфорту. Спустя некоторое время отмечается сохранение помех во время движения в суставе.

Постепенно сустав меняет свою форму. Он становится увеличенным в размерах. При двустороннем характере процесса.

Повреждение внутреннего мениска с кровотечением отмечается ярко выраженной клиникой.

Виды поражения мениска

Лечение гонартроза

Выделяют несколько видов поражения мениска:

  • Разрыв в центральной части или в любом из боковых отделов. В зависимости от объёма повреждения может возникать дискомфорт во время ходьбы либо выраженный болевой синдром, препятствующий движению. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска часто сопровождается кровотечением.
  • Развитие отрыва мениска от участка его прикрепления к суставу. В данном случае происходит развитие полной неподвижности сустава.
  • Формирование полного или частичного разрыва связочного аппарата сустава, при котором нарушается связь анатомических отделов сустава. Симптоматика преимущественно вызвана пкс.
  • Появление кистообразного включения в мениске. Образование возникает в результате травматического воздействия, и длительное время протекает бессимптомно.

В зависимости от вида поражения мениска запускается процесс дегенеративных изменений, приводящих в последующем к его полному разрушению.

Диагностика

Постановка диагноза при дегенеративных заболеваниях в мениске не всегда происходит за короткий период. Облегчает исследование наличие в анамнезе травматического воздействия.

Врачу важно получить информацию об основных симптомах, которые беспокоят пациента, а также время их появления. Учитывают данные о наличии сопутствующих патологий и данных анамнеза.

При использовании лекарственных средств оценивают эффект от приема препаратов. На основании полученных данных определяют тактику ведения пациента.

ВАЖНО! При длительно существующих патологиях и выраженных изменениях мениска диагностика не представляет сложностей. Начальные нарушения сложно выявить, что приводит к позднему выявлению дегенеративных заболеваний и началу лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики основу составляет рентгенография. Исследование является наиболее доступным, но позволяет подтвердить диагноз только при выраженных нарушениях.

При исследовании выявляется утолщение мениска, нарушение гладкости и формирование выступов. В случае затруднения возможно заполнение полости сустава контрастным веществом.

Информативность увеличивается при сканировании сразу нескольких плоскостей или на фоне сгибания сустава.

Магнитно-резонансная или компьютерная томографии отличаются высокой точностью. При сканировании сустава можно выявить начальные изменения в области сустава. Его рекомендовано применять при появлении слабовыраженных симптомов, а также недостаточной информативности других методик.

Ультразвуковое сканирование применимо при наличии признаков отека и выпота в суставной полости. Его используют преимущественно при травматической природе дегенеративных изменений.

В качестве инструментальных методов применяется артроскопия. Инвазивное вмешательство позволяет с точностью определить начальные изменения в мениске. При необходимости во время артроскопии производится удаление отломков хряща и восстановление целостности хряща.

Лабораторная диагностика назначается при подозрении на воспалительный процесс, а также нарушения обмена веществ.

Общеклинический анализ крови выявляет воспалительный процесс по изменению лейкоцитарной формулы и повышению скорости оседания эритроцитов.

Биохимические показатели необходимо определять при изменениях обмена веществ, в частности, уточняется количество мочевины, С-реактивного белка.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется на начальных стадиях дегенеративных изменений и в качестве симптоматической терапии. Подбор лекарственной терапии проводится с учетом общего самочувствия и исключения возможных противопоказаний.

Хондропротекторы являются основной группой средств, способных восстановить дефекты в мениске на начальных стадиях патологического процесса. Препараты отличаются низким числом побочных эффектов. Для достижения эффекта лечение проводится курсами в течение двух раз в год.

Нестероидные противовоспалительные средства предназначены для уменьшения выраженности болевого синдрома. Их используют в острый период, когда заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой. Назначение проводится в нескольких лекарственных формах, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. То могут быть таблетки и инъекции, реже препараты вводятся в полость сустава.

Нарушение двигательной активности в суставе и выраженный болевой синдром, который не поддаётся лечению вышеописанными средствами, являются показаниями для введения глюкокортикоидов. Гормональные средства за короткое время устраняют патологические симптомы и на некоторое время восстанавливают двигательную активность в суставе.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженных изменениях мениска, которые не поддаются лекарственной терапии. Операция показана при нарушениях или полном отсутствии двигательной активности.

Противопоказаниями служат тяжёлые нарушения обменных процессов, сахарный диабет с осложнениями или сопутствующими заболеваниями, препятствующими выполнению наркоза. Наиболее часто выполняют полную замену сустава для сохранения двигательной функции.

Для снижения риска формирования осложнений требуется провести в полном объеме реабилитационные мероприятия.

Физические упражнения

Назначение физических упражнений показано для укрепления мышечных волокон в суставе. Подбор безопасных для пациента упражнений осуществляется специалистом.

Оптимальными считаются движения со статической нагрузкой. Они отличаются отсутствием нагрузки на сустав, а также разработкой только пораженной конечности.

По мере выполнения упражнений проводится уверение нагрузки и вовлечение других суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры физиотерапии позволяют улучшить кровообращение в суставе и снизить выраженность болевого синдрома. Оптимальным является выбор электрофореза с лекарственными препаратами, фонофорез или УВЧ. Для достижения эффекта необходимо курсовое лечение, проводимое систематически.

Реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий является обязательным этапом, необходимым для предотвращения развития осложнений. Они наиболее эффективны после травматического воздействия на сустав.

В остром периоде или после инвазивных способов лечения и диагностики применяются различные методики, способствующие ограничению двигательной активности в суставе. Для этого можно накладывать гипсовую лонгету, ортез или выполнять эластическое бинтование.

В последующем применимо физиолечение и физические упражнения. Они обеспечивают восстановление двигательной активности в суставе, улучшают кровоток и снижают риск образования спаечного процесса.

Использование эластического бинтования или ортезов позволяет снизить нагрузку на мениск.

Профилактика

Назначение профилактических мероприятий позволяет не только снизить риск развития осложнений на фоне возникших дегенеративных изменений, а также предотвратить развитие заболевания при наличии факторов риска. К ним следует отнести:

  • Нормализацию питания. Продукты подбираются с учётом поступления достаточного количества нутриентов и витаминов.
  • Исключение физических нагрузок и неправильно подобранных упражнений при занятиях спортом.
  • Подбор ортопедической обуви при наличии патологий со стороны позвоночника или стопы.
  • Проведение тщательной диагностики при наличии первых признаков патологических симптомов.

Вывод

Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни и здоровья пациента, необходимо обратиться за помощью при первых признаках заболевания. Это связано с неуклонным прогрессированием патологии. Своевременное начало лечения позволяет улучшить прогноз и предотвратить ограничение двигательной активности. Наличие факторов риска предусматривает их исключить до момента развития патологии.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennyh-sustavov

Повреждение заднего рога медиального мениска

Дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска

Средняя частота травматического или патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У мужчин травматическое нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Механизм развития

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник.

Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски.

Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

Причины

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

  • Воздействие кинетической силы в область колена в виде удара или падения на него.
  • Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
  • Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
  • Частая и длительная ходьба.
  • Врожденные изменения, являющиеся причиной снижения прочности связок колена, а также его хрящей.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина наиболее часто имеет место у пожилых людей.

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Виды

Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется: 

  • Повреждение заднего рога медиального мениска 1 степени – характеризуется небольшим очаговым нарушением целостности хряща без нарушения общей структуры и формы.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени – более выраженное изменение, при котором частично нарушается общая структура и форма хряща.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени – наиболее тяжелая степень патологического состояния, затрагивающего задний рог медиального мениска, которая характеризуется нарушением общей анатомической структуры и формы (отрыв).

В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.

По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.

Проявления

Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:

  • Боль, которая локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. Выраженность болевых ощущений зависит от причины нарушения целостности данной структуры. Они более интенсивные при травматическом повреждении и резко усиливаются во время ходьбы или спуска по лестнице.
  • Нарушение состояния и функций колена, сопровождающееся ограничением полноты объема движений (активные и пассивные движения). При полном отрыве заднего рога медиального мениска может иметь место полный блок в колене на фоне резкой боли.
  • Признаки развития воспаления, включающие гиперемию (покраснение) кожи области колена, припухлость мягких тканей, а также локальное повышение температуры, которое ощущается после прикосновения к колену.

При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.

Диагностика

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава: 

  • Рентгенография – метод лучевой диагностики, позволяющий визуализировать грубые изменения в хрящевых, костных структурах коленного сустава. Для уточнения локализации нарушения анатомической целостности данное исследование проводится в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография – относится к методикам лучевой диагностики, она характеризуется выполнением послойного сканирования тканей и позволяет выявить даже малейшие изменения.
  • Магнитно-резонансная томография – включает проведение послойного сканирования тканей с высокой разрешающей способностью их визуализации. Визуализация выполняется с использованием явления магнитного ядерного резонанса. Проведение магнитно-резонансной томографии по Stoller (определяется 4 степени изменений в хрящевой ткани) дает возможность определять даже малейшую степень травматических или дегенеративно-дистрофических изменений.
  • УЗИ – визуализация тканей коленного сустава достигается при помощи использования ультразвука. Данный метод исследования позволяет определить признаки воспаления, в частности увеличение объема жидкости внутри полости колена.
  • Артроскопия – инвазивная методика инструментального диагностического исследования, принцип которой заключается во введении внутрь сустава специальной тонкой трубки, содержащей видеокамеру (артроскоп), для чего выполняются небольшие разрезы тканей, включая капсулу.

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение.

Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация.

Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

Лечение без операции

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения.

Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит).

Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Хирургическое вмешательство

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

Реабилитация

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Источник: https://koleno.su/articles/povrezhdenie-zadnego-roga-medialnogo-meniska/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.