Бурсит операция на колене

Содержание

Лечение бурсита коленного сустава: обзор методов

Бурсит операция на колене

Бурсит коленного сустава (колено кровельщика, монахини, паломника, домохозяйки) – это процесс, протекающий в околосуставной сумке, в которой накапливается патологический экссудат.

Чаще всего заболевание встречается у людей, которые в связи со своей деятельностью вынуждены долго стоять на коленях. Им страдают спортсмены (бегуны, прыгуны, туристы). Мужчины болеют чаще женщин.

При своевременном обращении к врачу лечить патологию несложно.

Причины и симптомы

В норме бурса содержит малый объем стерильного экссудата. При воспалительной реакции клетки приступают к повышенному ее образованию. Этим объясняется наличие опухоли с симптомом зыбления. Лечение острого бурсита коленного сустава призвано устранить причину болезни, снять отек, боль.

Наиболее часто могут воспаляться бурсы:

  • гусиная с образованием кисты Беккера,
  • препателлярная,
  • супрапателлярная,
  • инфрапателлярная.

Частой причиной асептического бурсита становится травма колена или регулярные микротравмы. Основной фактор развития кисты Беккера , постоянная перегрузка сустава, (из-за лишнего веса).

Хронические бурситы часто выступают как осложнение тяжелых заболеваний. Воспаление в таких случаях обусловлено отложением солей в сумке. Причиной септического бурсита становится открытая рана , полученная при падении на асфальт или землю.

Или внедрение бактерий в бурсу с током крови, лимфы.

При препателлярном бурсите появляются неяркие боли. Возникает скованность при ходьбе. На коленной чашечке формируется мягкоэластичная опухоль с локальной гиперемией. Инфрапателлярное воспаление имеет невыраженную симптоматику: дискомфорт возникает лишь при положении стоя или при длительной ходьбе. Сустав несколько увеличен.

При бурсите «гусиной лапки» (анзериновом) становится больно спускаться или подниматься. Иногда такой бурсит не заметен, лишь при выраженном воспалении формируется упругая подколенная припухлость. При септическом бурсите любой зоны сустава пациент жалуется на дергающую боль, отек, рост лимфатических узлов, вялость, озноб при небольшом увеличении температуры тела.

Опухоль напряжена, при пальпации , резкая боль.

Консервативные методы лечения

Лечение обычно амбулаторное под наблюдением травматолога, ортопеда. В остром периоде больную ногу иммобилизируют ортезом. Эффективно накладывать примочки с димексидом для снятия воспаления. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики и НПВС в таблетках и мазях (Диклофенак, Ибупрофен). Эти манипуляции разрешают бурсит за несколько дней.

В плане физиотерапевтического воздействия могут применяться ультразвук в комбинации с гормональными или другими препаратами и электрофорез с гидрокортизоном. При нем повышается фармакологическая активность средства, снижаются побочные эффекты в отличие от инъекционного или перорального лечения. При лечении бурсита колена терапевтический эффект зависит от использования электродов.

Эффект процедуры:

  • снижение отека,
  • понижение болей,
  • устранение воспаления.

При реабилитации пациента отправляют на УВЧ. При ней на сустав действуют электромагнитные поля высокой частоты. Выработанное тепло проходит глубоко в ткани.

Польза УВЧ при бурсите колена:

  • снимает отек,
  • стимулирует кровообращение,
  • убирает боль.

Курс процедур определяется врачом и составляет не менее 10 посещений.

Массаж назначается не в острой стадии болезни. После того, как болезненные ощущения ослабнут, начинают небольшое массирование около пораженной области. В начале прорабатывают мышцы задней поверхности бедра, после передней.

Техника массажа:

  1. Поглаживание 3-4 раза.
  2. Отжим ребром ладони , столько же раз.
  3. Снова поглаживание (2-3 раза).
  4. Разминания 4 раза.
  5. Вибрация 3 подхода.
  6. Завершить 2 поглаживаниями.

Комплекс повторяют 3 раза, потом так же воздействуют на переднюю поверхность бедра. Курс массажа при бурсите составляет от 6 до 15 процедур. Лечение хронического бурсита, характеризующегося вялой симптоматикой с периодическими обострениями, проводится по схеме терапии первичного острого воспаления. При отсутствии эффекта назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Хирургические методы лечения

Хронический бурсит коленного сустава, при котором медикаментозная стандартная терапия не показала эффективности, ведет к радикальному иссечению бурсы. Оно производится планово в условиях больниц, в которых есть отделения травматологии или ортопедии.

Вопрос о бурсэктомии решается на основании проведенного всестороннего обследования. И при анкетировании пациента, в котором в баллах оценена степень присутствия беспокоящих симптомов, количество проведенных внутрисуставных уколов.

При значении показателя, рассчитанного по формуле, 15 и более баллов больному предлагается избавляться от патологической сумки.

Подготовка к операции:

  • сдача крови на клинические и биохимические показатели,
  • определение резуса, группы крови,
  • рентген сустава,
  • иногда гониометрия,
  • УЗИ конечности,
  • артроскопия в ряде случаев.

Стандартно за восемь часов до операции прекращается прием пищи, за два часа , жидкости.

Противопоказаниями являются стойкое нежелание пациента ее делать, тяжелая патология (повышение давления, сахарный диабет, некоторые болезни крови). Иссечение временно откладывается на период острых инфекций, при обострении любых имеющихся заболеваний.

Операционное вмешательство может быть осуществлено двумя способами. При открытой бурсэктомии хирург делает кожный разрез в проекции сустава протяженностью до пяти сантиметров. Сумка подвергается иссечению, рана ушивается.

При этом вмешательстве неизбежен достаточно длинный (не менее 7 суток) период восстановления пациента с выраженным болевым синдромом, ограничением активности, перевязками до полного заживления раны, назначением антибиотиков. Значителен риск осложнений.

При артроскопическом методе производится 2-3 пятимиллиметровых доступов, через них в полость подаются микровидеокамера и инструменты. Операция продолжается не более часа, на разрезы накладывается стерильная повязка. Курс реабилитации составляет 2-3 дня.

Редко оперативное лечение бурсита коленного сустава осложняется повреждением сосудов. Частота их менее 1 случая на 5000 вмешательств. Вероятность рецидива после радикальной терапии невелика: до 3%. При некоторых обстоятельствах нужна еще одна операция.

При гнойных воспалениях пациенты госпитализируются в хирургию. Септический бурсит – показание к экстренной операции. Полость вскрывают, гной удаляют с установкой дренажа. Потом ее промывают стерильным раствором. Пациенту показана антибактериальная терапия, назначенная с учетом чувствительности возбудителя к конкретному препарату.

В послеоперационном периоде могут быть применены физиотерапевтические методы лечения.

Главные задачи физиотерапии на этом этапе:

  1. Ускорение кровообращения в суставе.
  2. Снятие мышечного спазма.
  3. Регенерация поврежденных во время операции тканей.

Методом выбора после операции является лазерная терапия. Излучение лазера мобилизует иммунитет, тормозит дегенеративные процессы, сокращает время восстановления.

Возможные осложнения при неправильной терапии

Отказ больного от лечения или стремление вылечить бурсит самостоятельно в домашних условиях приводят к осложнениям, которые могут стать причиной значительного ухудшения здоровья и даже привести к инвалидности.

Патологии, к которым ведет неадекватное лечение первичного воспаления сумки:

  • остеомиелит , воспаление кости,
  • артрит – асептический и гнойный,
  • свищ – патологический тканевый канал с постоянным гнойным отделяемым,
  • флегмона , неограниченное воспаление клетчаточных пространств,
  • контрактура – обездвиженность суставного соединения.

В редких случаях гнойный бурсит может окончиться сепсисом – опасным для жизни системным поражением организма. Вызывая полиорганную недостаточность, угнетая кроветворение, становится причиной летальных исходов.

Долго существующий бурсит в ряде случаев становится причиной остеоартроза. Объясняется этот факт тем, что длительно присутствующая растянутая излишней жидкостью бурса нарушает нормальную анатомию сустава. Хрящ раньше времени истончается, теряет прочность, эластичность.

В пораженном колене возникает крепитация при движении, разрастаются остеофиты, уменьшается суставная щель. Артроз провоцирует активную симптоматику: боль при ходьбе, подъеме, трудности разгибания, сгибания ноги.

Изменения носят медленный, но постоянно прогрессирующий характер.

Синовит коленного сустава является осложнением бурсита. Воспалительный процесс переходит на синовиальную оболочку. Больше всего подвергается сочленение колена. Клиническая картина и принципы терапии во многом схожи с бурситом: иммобилизация (часто гипсовым наколенником), физиотерапия, медикаменты. Иногда операция.

Бурса имеет функцию амортизатора, предохраняющего сухожилие и суставной аппарат от давления или трения. Повреждение ее приносит больному дискомфорт, ограничение работоспособности. Профилактики этого заболевания не существует, нужно уделять внимание защите коленного сустава от травм и бытовых профессиональных повреждений и излишних нагрузок.

Статья проверена редакцией

Источник: https://rvdku.ru/pozvonochnik/obzor-metodov-lecheniya-hronicheskogo-bursita-kolennogo-sustava-konservativnoe-lechenie-ili-operacziya

Бурсит: операция на локтевом и коленном суставе, реабилитация и возможные осложнения

Бурсит операция на колене

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

38537

Дата обновления: Август 2020

В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости.

При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки.

В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите.

Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки.

Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

Компрессы можно использовать лишь при неинфекционном бурсите, так как они стимулируют приток крови к больному суставу, а в случае инфекции, это может спровоцировать проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Когда нужна операция?

При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.

При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт.

Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром.

В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.

Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.

При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись

Ход операции

В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией.

Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры.

Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.

Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.

После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют.

После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро.

Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.

Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики.

Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции.

Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.

Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.

Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.

При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз

Реабилитационный период

После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.

В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.

Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.

Основной курс реабилитации длится 1 месяц, затем человек постепенно возвращается к привычному образу жизни. Избегать интенсивных нагрузок на сустав предстоит в течение полугода после оперативного вмешательства. Затем все ограничения снимаются, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить повторного развития болезни.

Возможные осложнения

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/bursit/bursit-operatsiya/

Бурсит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

Бурсит операция на колене
На фото воспаление коленной бурсы

При воспалении синовиальной сумки или бурсы в месте соединения мышц и сухожилий сустава происходит наполнение кармана жидкостью. Около коленного сустава расположены 3 синовиальных сумки. Каждая из них может воспалиться и подвергнуться бурситу. Тип сумок определяет бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

Виды, формы, степени и симптомы бурсита

По виду бурсит колена бывает:

  • супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
  • препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования коленной чашечки;
  • кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и часто соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

  • серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
  • инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми образованиями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после длительных занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Проводится диагностика, в том числе и дифференциальная при наличии признаков артрита, так как лечить бурсит коленного сустава необходимо в зависимости от его вида, формы и степени выраженности. Устанавливается характеристика микрофлоры, степень чувствительности к лекарствам. Поверхностные бурситы подтверждают пальпированием, глубокие – исследованием рентгенограммы.

При необходимости проводят пунктирование бурсы для определения состава экссудата, а также его посев на специальную среду, чтобы выявить конкретный инфекционный агент и его чувствительность к антибактериальному средству лечения.

Развернутый анализ крови подтверждает воспалительную реакцию в организме. По результатам диагностики врач будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава, какие препараты и методы физиотерапии применять.

Способы лечения

Лечение бурсита коленного сустава включает меры по купированию воспаления и болей.

В сложных случаях и при запущенной стадии воспаления ставится шина на ногу

Внимание! В острых стадиях необходим покой воспаленному суставу, поэтому накладывают давящую повязку. В определенных случаях сверху прикладывают лед или делают холодные компрессы.

Прикладывание льда к колену при бурсите

Медикаментозное лечение

Применяют следующие препараты для лечения бурсита коленного сустава:

  • нестероидные средства против воспаления: Кетопрофен, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
  • кортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления и поддержания основных функций организма;
  • антиревматические препараты с солями золота для погашения очага воспаления и профилактики рецидивов;
  • при наличии патогенной микрофлоры в синовиальной бурсе назначают инъекции антибиотиков и стероидные препараты.

Например, бруцеллезный бурсит лечат Левомицетином, туберкулезный – Стрептомицином, гонорейный – препаратами из пенициллиновой группы в течение 7-10 дней. Параллельно назначают противогрибковые и средства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.

Мази при бурсите

Чтобы снять воспалительный процесс, отеки, красноту на коже и болевые синдромы лечение проводят нестероидными  и гормональными мазями и кремами:

  • Вольтареном эмульгелем, аналогом Диклофенака натрия;
  • Дип Релиф гелем с Ибупрофеном и Ментолом;
  • Найз-гелем с Нимесулидом в основе;
  • Ортофеном 2%;
  • Фастум-гелем 2,5% с Кетопрофеном в основе;
  • Метилсалицилата линиментом или хлороформным;
  • Финалгоном, Гимнастогалом или Мелливеноном с разогревающим эффектом;
  • Апизартроном, Виралином, Випратоксом или Випросалом с ядом пчел и змей;
  • мазями с перцем, как Камфоцин или Капситрин, сложноперцовый линимент для улучшения местного кровообращения и ускорения восстановления после травмы.

Ортопедическое фиксирование колена

1 – эластичный бандаж, 2 – функциональный суппорт – 3 – ортез для поэтапной фиксации

Ортопедические бандажи на колене необходимо носить с целью:

  • профилактики травматизма и воспалительных процессов лицам, связанным со спортом, повышенными нагрузками на производстве, при ожирении, врожденной слабости связок, для защиты суставных хрящиков при бурсите и сопутствующем артрозе;
  • фиксирования уже больного колена, чтобы предотвратить болевые приступы и дальнейшее распространение воспаления и отечности;
  • ограничения движений в коленном суставе, особенно после операций;
  • разгрузки больного сустава при хроническом течении бурсита и сопутствующего артрита для исключения обострения боли и ускорения процесса выздоровления.

Физиотерапия

В остром периоде лечение проводят:

  • ультразвуком по нестероидным или гормональным мазям от воспаления;
  • электрофорезом по раствору гидрокортизона.

УВЧ-терапией лечат в послеостром периоде воспаления.

Устранение воспаления УВЧ-терапией

Операции при бурсите

В ходе оперативного вмешательства вскрывают бурсу и иссекают часть ее воспаленных тканей и выполняют обработку бактерицидными растворами. Длится операция полчаса с применением местной анестезии. При необходимости могут удалить верхнюю стенку бурсы.   Поверхность внутри нее обрабатывается антисептиком и тампонируется.

При хроническом бурсите удаляют известковые отложения, если они  препятствуют  свободному движению коленного сустава.

Устранение свищей и гноя и установление дренажа

Важно знать! При гнойном бурсите и свищах вскрывают бурсу, проводят бактерицидную обработку и устанавливают хирургический дренаж.

Полностью эктомия для воспаленного колена применяется редко, только в чрезвычайно сложных случаях и при запущенном воспалении.

Если диагностирован препателлярный бурсит коленного сустава, лечение назначают больному индивидуально в зависимости от характера и степени воспаления.  При неосложненных асептических бурситах необходимо прикладывать ледяные компрессы, обездвиживать конечность и держать в приподнятом положении.

При необходимости удаляют сумочный экссудат с помощью шприца, то есть, проводят аспирационную пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).  При этом изнутри бурсу обрабатывают кортикостероидами и препаратами от микробов при наличии инфекции.

Аспирационная пункция синовиальной сумки

На видео в этой статье показана процедура проведения пункции при бурсите колена:

При нестабильности коленного сустава и бурсите выполняют артроскопию – эндоскопическую операцию посредством двух маленьких отверстий. Через одно отверстие хирургом вводится микровидеокамера с наличием осветительного приспособления. Внутренняя полость сустава снимается камерой и изображение выводится на экран монитора.

Посредством второго отверстия вводится манипулятор, который удерживает микроинструменты для проведения манипуляций:

  • сшивания порванных сухожилий;
  • удаления отломавшихся хрящиков после травмы;
  • рассечения спаек и удаления свищей;
  • промывания сустава;
  • удаления воспаленной жидкости из бурсы.

Для проведения артроскопии выполняется местная, регионарная или общая анестезия, что зависит от сопутствующих хронических болезней пациента и его психологического состояния. По завершении операции и изъятия камеры и манипулятора, врач накладывает на каждый прокол один шов.

Артроскопия – малоинвазивная операция без вскрытия сустава

Защита сустава после операции

После проведенной операции необходимо обеспечить стабильность колену и надежную защиту. Вместо гипсовой повязки это обеспечивается ортопедическим тутором.

Он не вызывает раздражений и аллергических реакций кожи и сконструирован из металлических шин и ремней-затяжек с липучками. Цена тутора от 1000-1200 рублей.

Тутор для стабильности коленного сустава

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препаратКак применять
ПрипаркаСосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
ПрипаркаДобавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
РастиркаРаствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отекеодно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
МазьБодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
ПримочкаОтварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающийВ водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебедыЛебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурситеРазмельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 10 дней. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс  от острого бурситаК пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойныеИзмельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Тренажеры С. Бубновского в центрах кинезотерапии

На тренажерах в центрах кинезотерапии подбирается индивидуальный комплекс упражнений для колена после устранения бурсита. Снижается осевая нагрузка на коленный сустав, восстанавливается ток крови и доставка питания с кислородом.

Рекомендация. Комплекс упражнений на тренажере следует дополнять термокриотерапией и партерной гимнастикой. Выполняют ее 1-2 раза в неделю по назначению врача после 1-2 циклов тренировок на тренажере и в послеостром периоде бурсита.

До нагружения сустава на тренажерах и во время партерной гимнастики проводят тщательную диагностику для выявления степени нарушения мышц, сухожилий и сустава колена. В центры по кинезотерапии необходимо предоставлять рентгеновские снимки или КТ колена.

Гимнастика по Бубновскому

При продуманной терапии, включающей все необходимые виды лечения, при обеспечении стабильности и защиты сустава, поэтапной нагрузке с помощью тренажеров и упражнений прогноз при бурсите колена будет оптимистичным и без рецидивов.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/bursity/bursit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie-172

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит операция на колене

Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
  2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
  3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

  1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
  2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
  3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Анатомия коленного сустава. Бурсит может поразить любую синовиальную сумку.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

  1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
  2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
  3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

  • отек, местная гипертермия;
  • покраснение проблемной области;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Врач проводит пункцию коленного сустава при бурсите.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона.

Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток.

При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Как выглядят пораженные бурситом колени.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/obursite/bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Как проходит бурсэктомия или операция по удалению бурсита?

Бурсит операция на колене

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава).

Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Показания

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Противопоказания

Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции.

Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.

Операция

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа.

Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д.

И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Осложнения

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • кровотечения;
  • рецидивы бурсита;
  • смещение большого пальца ноги или же его укорочение.

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредные привычки.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить.

Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем.

В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок.

Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Источник: https://sustavlife.ru/bolezni/bursit/u1-udalenie-bursita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.