Артропластика коленного сустава что это такое

Содержание

Артропластика коленного сустава: что это такое, цена и отзывы

Артропластика коленного сустава что это такое

Артропластика коленного сустава (АКС) – это техника имплантации искусственного сустава колена на место поврежденного сочленения. цель операции — восстановление функций подвижности коленного отдела конечности. Процедура замены пораженного сустава, соединяющего бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку, чаще рекомендуется при гонартрозах запущенных форм.

Результат частичной замены коленного сустава на рентгене.

При артропластике деформированный сустав может быть удален полностью или частично. На освобожденную от суставного хряща область помещается искусственное устройство, имитирующее биомеханику и анатомию здорового сочленения.

После вмешательства пациенту назначается интенсивная программа реабилитации, в которую планомерно включаются занятии ЛФК и физиопроцедуры.

Правильная реабилитация после артропластики позволит в намеченные сроки привести «новый» коленный сустав в полностью рабочее состояние, поставить пациента на ноги и вернуть его к нормальному образу жизни.

История развития артропластики насчитывает уже более 40 лет. За этот отрезок времени специалисты добились прорыва в совершенствовании отрасли ортопедии – от уникализации конструкций коленных эндопротезов до оптимизации хирургических тактик.

Компоненты имплантов производят из износостойких биосовместимых металлических сплавов (чаще на основе титана), керамики, композитных материалов. При технически правильно проведенной операции, качественно организованной реабилитации и полном соблюдении пациентом пожизненных правил срок службы искусственного сустава в среднем составляет 15 лет.

В каких случаях применяют артропластику

Артропластика применяется при тяжелых заболеваниях и травмах коленного сустава как единственное продуктивное средство, способное избавить человека от инвалидности и невыносимой симптоматики.

Применяется методика при дегенеративно-дистрофических патологиях с сильными поражениями хряща.

Когда консервативные методы или другие операции не смогут обеспечить нормальную двигательную активность проблемной ноги, врачом может быть рекомендована замена сустава на имплантат. Симптомами необходимости операции являются:

  • выраженная ограниченность амплитуды сгибания/разгибания колена;
  • сильный болевой синдром в состоянии движения или покоя;
  • прогрессирование хромоты;
  • искривления костей голени и бедра;
  • мышечная слабость ноги, атрофия, контрактура;
  • неспособность к самостоятельному передвижению без посторонней помощи или поддерживающих приспособлений (трости, костылей и др.).

Гонартроз обоих коленных суставов.

Как показывает статистика, пациенты, которые чаще нуждаются в артропластике, находятся в возрастной категории от 60 лет и старше. В пожилом возрасте односторонний или двусторонний артроз коленей диагностируется у 85% людей в силу старения организма. Конечно, не всем нужна такая операция.

В категорию риска по предрасположенности к появлению, ускоренной дистрофии и деформации коленного сочленения входят женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Объясняется этот факт происходящими в женском организме гормональными изменениями, дефицитом половых гормонов, нехваткой эластина и коллагена, что неблагоприятно сказывается на тканях сустава.

Основной процент людей, поступающих в клиники на прохождение артропластики, – это женщины.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Показания к операции

Поводом для артропластической реконструкции служат следующие диагнозы в стадии тяжелого патологического процесса:

  • первичный и вторичный деформирующий артроз (гонартроз) – необратимое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей;
  • спонтанный и вторичный аваскулярный (асептический) некроз – некротизация тканей циркумферентной зоны кости вместе с покровным хрящевым элементом как следствие критического нарушения кровообращения;
  • ревматоидный артрит – серьезное системное заболевание неизвестной этиологии, когда иммунные клетки на воспаление соединительной ткани реагируют уничтожением не патогенной среды, а структурообразующих компонентов сустава;
  • травматические поражения и локальные опухоли.

Противопоказаниями к АКС служат тяжелые заболевания крови; диабет в декомпенсированном состоянии; онкология последних стадий; сильно выраженный местно остеопороз; локальные гнойные и воспалительные процессы; почечная недостаточность.

Виды и процесс артропластики

Артропластика коленного сустава выполняется в зависимости от характера патологии одним из двух методов.

  1. Одномыщелковое протезирование – сочленение меняется на имплантат только частично. Замене подлежит или наружный, или внутренний бедренно-большеберцовый компонент. Такая тактика целесообразна лишь при условии, что структуры противоположной половины сустава, ПКС, ЗКС целые. Процедура малотравматичная, реабилитация после нее проходит относительно легко и быстро.
  2. Тотальная артропластика – операция предполагает полное замещение всех суставных поверхностей на искусственные аналоги. Вмешательство делается при обширной деструкции хрящевой материи, диагностируемой одновременно и в медиальном, и латеральном отделах.

Частичный и тотальный способ.

Наркоз применяется общего типа. При частичной замене, как в случае с одномыщелковой артропластикой, возможно, пациенту проведут сеанс под спинальной анестезией. Спинальный наркоз (регионарный, син. местный) вводится в эпидуральное пространство позвоночника, и нижняя часть туловища на время вмешательства становится совершенно нечувствительной. Местная анестезия не нарушает сознания.

Подступ к суставу осуществляется через серединный парапателлярный разрез (традиционный доступ). Имплантация может быть произведена и через другой доступ, на котором специализируется хирург, например:

  • чрезмышечный (midvastus);
  • латеральный парапателлярный;
  • Quad-Sparing (Q-S – щадящий способ без нарушения четырехглавой мышцы бедра).

Искусственный сустав колена устанавливается на подготовленные площадки бедренной и большеберцовой кости. Краевые участки костей опиливаются, очищаются от деструктурированных тканей, шлифуются.

Затем производится соединение металлических элементов протеза с костными окончаниями, используя метод бесцементной посадки (пресс-фит) или технологию цементной фиксации.

Далее между двумя металлическими плато, которыми специалист покрыл берцовый и бедренный эпифизы, устанавливается эластичная прокладка из полимера.

Операционное поле промывается, обрабатывается дезинфекторами, на рану ставится дренаж для контроля оттока жидкости, разрез послойно ушивается. На всю процедуру затрачивается от 60 минут до 3 часов. Разрез после операции обычно проходит вдоль посередине колена. Его длина при традиционном вмешательстве равна примерно 18 см, при использовании самого экономного доступа – 10 см.

Если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешат на 2-3 сутки подниматься и начинать ходить с опорой на ходунки или костыли. Выписку из стационара оформляют на 7-10 сутки.

Сколько стоит артропластика и где пройти?

Стоимость артропластики с тотальным замещением костного соединения колена эндопротезом начинается в среднем с 200 тыс. рублей. Высокотехнологичное вмешательство в медучреждениях Украины стоит примерно так же, с перерасчетом в гривны – это от 100 тыс. грн.

Отечественные клиники оказывают подобную медицинскую помощь, увы, не на таком же блистательном уровне, как за границей, но по более приемлемым ценам.

Например, в Германии такая операция обойдется пациенту в 15-20 тыс. евро, а в Израиле – 18-25 тыс. долларов.

Заметим, в эти расценки не включена реабилитация, ее, по сути, нигде не вносят в программу лечения, что снижает шансы на благополучный исход. Исключение – Чехия.

Особенности реабилитации

На следующий день после оперативного вмешательства физиоинструктор поможет подняться с кровати, пациент сделает свои первые шаги с новым суставом, опираясь на костыли или ходунки.

На предоперационных этапах обучают технике передвижения с опорно-поддерживающими приспособлениями, поэтому человек будет подготовлен к этому моменту. Нагружать на ранних порах ногу нельзя, разрешено только слегка касаться ею пола. Обязательно прописываются интенсивный курс антибиотикотерапии и противотромбозного лечения.

Прописываются сильнодействующие обезболивающие и противоотечные средства, так как болевой синдром и отек после операции – стандартное явление.

Начиная с первого дня, приступают к разносторонним занятиям ЛФК с упором на укрепление мышц бедра. В раннем периоде – это изометрические сокращения бедренно-мышечного комплекса. Постепенно вводятся упражнения на сгибание-разгибание колена.

При необходимости конечность тренируют на специальном тренажере, который будет помогать производить в нужном ритме, диапазоне соответствующие движения. Параллельно с лечебной физкультурой назначается посещение физиотерапевтических процедур.

С каждым вновь наступившим днем самочувствие будет улучшаться, если четко следовать квалифицированным рекомендациям реабилитолога и хирурга, физиотерапевта, методиста по ЛФК.

Окончательная внутренняя адаптация вживленного устройства, восстановление подвижности колена, наконец, возвращение пациента в нормальное жизненное русло можно ожидать по истечении 2,5-4 месяцев упорной работы над реабилитацией.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/artroplastika-kolennogo-sustava/

Артропластика коленного сустава: самое основное

Артропластика коленного сустава что это такое

Повреждение коленного сустава является очень распространенным видом заболевания.

Причинами развития патологии могут стать возрастные изменения в структуре тканей, механические повреждения колена, инфекции, аллергия и многое другое.

Воспаление суставов сопровождается отеками, покраснением, припухлость колена, а также значительными болевыми ощущениями, которые сначала носят периодический характер, а впоследствии причиняют человеку постоянный дискомфорт.

При своевременном обращении к врачу заболевания коленного сустава можно вылечить медикаментозным способом, а вот в более запущенных случаях или при серьезных травмах (разрывах и ущемлении связок, накоплении синовиальной жидкости) потребуется операция.

Показания к проведению

Артропластика коленного сустава – это вид хирургического вмешательства, суть которого состоит в обеспечении нормального функционирования колена путем восстановления искусственной поверхности сустава. При этом возможно полное или частичное удаление поврежденного сустава. В некоторых случаях именно операция является единственным способом вернуть человеку способность двигать конечность.

Показанием к назначению артропластики служит значительное повреждение сустава, постоянные сильные боли и ограниченность движения.

Такие стадии заболевания наблюдаются у людей, страдающих системными хроническими заболеваниями, ожирением, алкогольной или наркотической зависимостью, а также у тех, кто принимает некоторые лекарственные вещества (инсулин, снотворное, транквилизаторы, бета-блокаторы, кортизон).

Без артропластики не обойтись при таких заболеваниях:

  • гонартрозе (деформирующей форме артроза сустава);
  • внутрисуставном переломе бедренной кости;
  • внутрисуставном переломе большеберцовой кости;
  • асептическом некрозе мыщелка бедренной кости;
  • поражении сустава ревматоидным артритом, подагрой, псориазом;
  • остеоартрозе в результате болезни Бехтерева;
  • патологиях надколенника;
  • последствиях внутрисуставных переломов;
  • опухолях в области коленного сустава.

Результатами проведения артропластики колена являются:

  1. полное избавление от боли в суставе колена;
  2. восстановление двигательных функций сустава.

Разновидности эндопротезов

В зависимости от выбора материала эндопротеза будет отличаться и срок его службы. Основными видами имплантатов являются:

  • керамические – характеризуются высокой износостойкостью и долговечность. При этом обладают низкой функциональностью и высокой ценой;
  • металлические – используются очень редко, поскольку не отличаются высокими техническими характеристиками;
  • комбинированные – из сплава металла и полимера. Являются самым распространенными, отличаются хорошей функциональностью и достаточно невысокой стоимостью. Однако срок их службы составляет 10-15 лет, после чего потребуется замена протеза.

Виды 

В зависимости от способа выполнения артропластики колена различат такие ее виды:

  • Резекционная артропластика. Суть ее состоит в удалении деформированных концов коленных суставов, формировании их новой поверхности и реконструкции биомеханики сустава.

При выполнении такого вида операции в качестве суставных прокладок используют биоматериалы: собственный кожный покров и фасции пациента, возможно также применение тканевых структур животного происхождения.

  • Эндопротезирование. Считается самым современным и безопасным методом хирургического вмешательства, предполагает частичную замену поврежденного участка сустава или полную замену коленного сустава.

Исходя из способа фиксации эндопротеза, можно выделить:

  • цементную артропластику – сустав фиксируется к кости при помощи специального косного цемента;
  • бесцементную артропластику – протез покрывается специальным раствором, который приращивает его к кости;
  • комбинированную артропластику.

Технология проведения

Перед проведением операции человек должен пройти ряд обследований, которые включают сдачу общего и биохимического анализа крови и рентген.

Сама операция проходит таким образом:

  • пациенту вводят общую или спинальную анестезию;
  • с помощью артроскопа производят разрез кожи в области пораженного сустава, мышцы раздвигаются или рассекаются;
  • вскрывается суставная полость, извлекается воронка внутренней поверхности и головка бедренной кости;
  • с помощью металлических шурупов или специального клея фиксируется эндопротез, рана сшивается.

Процент возникновения осложнений невелик, однако при неудачно выполненной операции может произойти инфицирование, открыться кровотечение, развиться пневмония, образоваться тромб или нарушиться подвижность сустава.

Особенности реабилитации

На протяжении 7 дней пациенту необходимо оставаться в стационаре, для полного выздоровления должно пройти около 1,5 месяцев. Необходимо также соблюдать определенные правила в этот период:

  • нужно приобрести для унитаза специальную накладку, мытье в ванной показано лишь в положении сидя;
  • за больным нужен постоянный уход;
  • показана дыхательная гимнастика и легкие упражнения в виде поворотов в кровати и незначительных движений ногой;
  • снизить боль помогут обезболивающие препараты и сухое тепло;
  • в рацион следует включить продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/artroplastika-kolennogo-sustava.html

Артропластика колена: цена, ее виды и альтернативные варианты

Артропластика коленного сустава что это такое

Замена коленного сустава или артропластика колена – современная хирургическая процедура, давно вышедшая из числа инновационных и ставшая потоковой во время мире. Во время ее проведения производится замена поврежденного, изношенного или пораженного коленного сустава на его искусственный, анатомически идентичный аналог.

Наглядный пример пораженного сустав до и после артропластики.

Выполняется данная процедура для пациентов любой возрастной группы, хотя статистика показывает, что основная масса оперируемых – люди от 60 до 80 лет. Но доля молодых, работоспособных больных растет с каждым годом.

Термин эксплуатации искусственного сустава, как правило превышает 20 лет, особенно если соблюдать врачебные рекомендации, избегать перенапряжений и контролировать свой вес.

Когда применяетсяя артропластика?

Рекомендуется артропластика колена при значительной степени его износа или повреждения, мешающей вашей подвижности, заставляющей испытывать боль даже во время сна и отдыха. Изматывающие боли становятся постоянным спутником, не покидающим ни на минуту, не доступными становятся даже самые простые и привычные действия, превращая страдальца фактически в инвалида.

Вот так выглядит пораженный сустав на рентген снимке. Один из мыщелков полностью утратил хрящевую поверхность.

Артрит и остеоартрит – самые популярные причины повреждения колена, также вызывать описанное выше состояние могут:

  • артроз – возрастное заболевание, приводящее к износу суставов, группа риска – люди после 50 лет:
  • воспалительный (ревматоидный) артрит. Возникает в результате утолщения, окружающей сустав мембраны, постепенно переходит в хроническую стадию и ведет к повреждению хряща;
  • посттравматический артрит. Появляется в результате тяжелых травм колена. Разрыв связок или перелом костей вокруг сустава отрицательно сказываются на нем;
  • костная дисплазия – патология, вызывающая неправильный рост костей;
  • аваскулярный некроз – смерть кости в коленном суставе, ее следствием являются проблемы с кровоснабжением;
  • гемофилия;
  • подагра.

Аналогичная предыдущему снимку ситуация, только в данном случае поражены два сустава сразу.

Кому рекомендована

Установка внутреннего протеза – сложная хирургическая операция, поэтому она рекомендована, когда прочие методы лечения, такие как физиотерапия, стероидные инъекции, не помогают снизить болезненность и улучшить подвижность.

Вес, пол и возраст человека не является фактором, который может послужить противопоказанием к артропластике. Решение основывается на выраженном болевом синдроме и степени нетрудоспособности пациента.

Рассматривая вариант установки искусственного имплантата, врачи принимают во внимание ряд симптомов:

  • сильные боли в колене или его жесткость. Подобные симптомы способны серьезно подорвать возможность пациента выполнять повседневные задачи и простейшие действия, такие как ходьба, подъем наверх, вставание со стула, выход из машины и т.п.
  • умеренная, но непрерывная боль в колене, не проходящая во время сна и отдыха;
  • хроническое воспаление и отек колена, ситуация не удушается даже после приема медпрепаратов и отдыха. Наличие неприятных побочных эффектов от приема лекарств;
  • деформация коленного сустава. Присутствует визуально заметная арка внутри или снаружи колена;
  • не результативность консервативной терапии;
  • депрессии. К ним приводят постоянное ощущение боли и проблемы с подвижностью, мешающие социальной и повседневной деятельности. Хирургическое решение поможет остановить депрессию или не допустить ее развития, углубления.

Виды артропластик

Существует два основных вида хирургического вмешательства, в зависимости от состояния колена:

  • тотальная замена коленного сустава – наиболее распространенная процедура, в результате которой заменяются на имплантаты обе стороны сустава. Продолжительность операции – 1-3 часа. Производители и медики утверждают, что срок службы протеза составляет 15-20 лет. Несмотря на значительное уменьшение болезненности и увеличение подвижности, на колене будет рубец, что влечет за собой некоторую ограниченность в сгибании ноги и амплитуде доступных движений;Сравнение двух видов артропластик: слева — частичная, справа — тотальная.
  • частичная замена коленного сустава. В результате процедуры заменяется только одна сторона колена. В результате имеем меньшую продолжительность операции, более скромные размеры шрама. Показана данная процедура одному из четырех нуждающихся в артропластике пациентов. Период реабилитации также сокращен, как и время пребывания в больнице.

Имплант для частичной артропластики выполненный из черной керамики, которая значительно повышает срок износа поверхностей.

Сколько стоит артропластика

Ценообразование – это процесс строго индивидуальный. Стоимость артропластики зависит от нескольких показателей:

  • месторасположение клиники – страна, город;
  • себестоимость лечения и операции для конкретной больницы;
  • применяемые технологии, особенности эндопротезов, которые ставят в клинике;
  • продолжительность нахождения в стационаре;
  • квалификация лечащего врача;
  • сложность импланта, бренд, под которым он изготовлен;
  • срок и характер реабилитации, комплекс процедур.

В пакет входит цена диагностики, самой операции, наркоза, необходимого эндопротеза, лекарственных препаратов. Средняя стоимость всего процесса лечения обойдется примерно в 350-500 тысяч рублей.

Подобную сумму заплатить могут не все. Поэтому многие россияне ищут возможность получить квоту от государства. Их ставят на очередь, ожидание продолжается несколько месяцев.

Здесь повышается риск прогрессирования заболевания и ухудшения самочувствия пациента.

Цены артропластики в разных странах

Здесь приводится средняя стоимость лечения, а более точную цену вам скажут представители конкретной клиники, на которую падет ваш выбор.

Наименование процедурыСредняя стоимость
РоссияГерманияИзраильЧехияКитай
1.Артропластика60 000 – 120 000 руб.от €11 500$20 000 – $30 000€950-€1750$1000
2.Эндопротезирование160 000 руб.от €8 500$25 680Полный курс лечения:€12 500 -€14 500$5500-$7500

Импланты для тотально артропластики компании Smith&Nephew из черной керамики под торговым названием Oxinium.

Выбирая клинику для эндопротезирования, пациенты обращают внимание, прежде всего, на ценовую политику медучреждения. Часто этот показатель становится решающим. Процедура является дорогостоящей.

Высокая цена артропластики обусловлена использованием особых сплавов и материалов, которые применяются для изготовления эндопротезов. Искусственные суставы имеют сложнейшую конструкцию, точно повторяющую анатомическое строение суставов.

Это необходимо, чтобы они хорошо приживались в организме, позволяли человеку нормально передвигаться. Срок службы эндопротеза продолжительный. Проводить повторное вмешательство долгое время не потребуется.

Где операция будет стоить дешевле?

Стоимость замены сустава в израильских и чешских клиниках будет ниже, чем в медучреждениях Европы или Америки. Самое главное, что в Израиле и Чехии работают высококлассные врачи, которым нет равных.

Израильские клиники

Эффективная артропластика и ее востребованность в этой стране обусловлены точностью местной диагностики, высококачественная ортопедия с применением нового оборудования, большой опыт врачей, щадящие методы оперирования, индивидуальные программы реабилитации. Короткий период восстановления помогает экономить время и денежные средства.

Чешские ортопедические центры

Данное направление в Чехии постоянно развивается. Его главной движущей силой являются врачи-профессионалы, ведущие научно-исследовательскую работу и обмен опытом с коллегами из других стран. Диагнозы ставятся очень точные и детальные.

Лечить здесь могут самые разные патологии. Это позволяют делать высокие технологии, роботосистемы, мастерство хирургов. Практикуются органосохраняющие и миниинвазивные методики лечения, эндопротезы ставятся от именитых фирм.

Скорому выздоровлению способствует курортный климат страны.

Уникальные методики в Китае

Техника выполнения артропластики сустава следующая. На коже делают проколы по 3-6 мм, вводят в полость сустава артроскоп со встроенной видеокамерой. Операция проводится мини-манипуляторами. Для нагнетания специальной жидкости используют артроскопическую помпу.

Затем инструменты извлекают, жидкость откачивают, накладывают швы. После операции предоставляется возможность пройти восстановительный курс по приемлемым ценам, который складывается из комплекса восточных методик, лечения травяными настоями, массажа.

Система государственного финансирования позволяет сделать стоимость артропластики доступной для большинства пациентов.

Хирургические альтернативы

Существует достаточно много альтернативных методик, но многие из них оказываются не столь результативными в долгосрочной перспективе. Вам следует обсудить с врачом все возможные выгоды и проблемы, после чего выбрать самый оптимальный вариант лечения.

Название процедурыОписание
1Замена коленной чашечкиВыполняется, когда замены требует лишь коленная чашечка. Проводится достаточно быстро, имеет короткий восстановительный период
2Малоинвазивная артропластикаДо сих пор считается новой прогрессивной концепцией, чаще всего используется во время проведения частичной артропластики, позволяет выполнять разрезы минимального размера, существенно отличающиеся от стандартных. Производятся с применением новейших хирургических инструментов, способных маневрировать вокруг тканей, не разрезая их. Поскольку процедура менее вредна для сустава, восстановление происходит гораздо быстрее и менее болезненно.
3Image-guided surgery (хирургия с помощью компьютера)С помощью компьютеризированных изображений, и инфракрасных маячков, хирург выполняет операцию, находясь в другом помещении и руководя работой робота-аватара. На текущий момент по данной методике проводится лишь 1% операций в мире (в России не применяется).
4АртроскопияДиагностирование и лечение проводится при помощи мини видеокамеры и крошечных инструментов. Процедура не рекомендована для тяжелых случаев артрита.
5ОстеотомияОткрытая операция, во время которой хирург выполняет разрез кости голени или бедра и перестраивает ее таким образом, чтобы вес переориентировался на неповрежденную часть колена

Выбор специалиста

К подбору квалифицированного врача следует подойти со всей серьезность, особенно, если вам предстоит повторная, ревизионная замена. Внимательно почитайте отзывы о хирургах, пообщайтесь на форумах с пациентами, перенесшими операцию.

Хирург это 95% успеха операции, если он допустит ошибку или халатность, то в дальнейшем не поможет уже ничего…

При личной встрече с врачом, уточните у него наличие соответствующей сертификации, узнайте о количестве проводимых операций в год, обсудите все особенности предоперационного периода, непосредственно операции и реабилитации.

В большей части клиник, где осуществляются операции артропластики по государственной квоте, также можно выбрать врача.

Предоперационный период

Перед тем, как ложиться на операционный стол, постарайтесь максимально узнать о предстоящей процедуре. Большинство больниц предоставляет видео-инструкции и письменную информацию для ознакомления.

Постарайтесь начать вести максимально возможный, активный образ жизни, укрепить мышцы вокруг колена, это ускорит период восстановления. По возможности выполняйте легкие упражнения, например ходьбу или плаванье в течение нескольких недель и месяцев до операции. Вы можете обратиться за консультацией к физиотерапевту, который подскажет доступные и полезные вам упражнения.

Восстановление после артропластики

Время нахождения в стационаре больницы, как правило, не превышает 14 дней после операции, однако этот срок может меняться в зависимости от вашего диагноза и результатов процедуры.

Шов еще свежий, но пациент уже без ограничений разгуливает по улице.

После выписки, вам выдадут рекомендации по последующему восстановлению в домашних условиях. В первые недели передвигаться предстоит при помощи дополнительных приспособлений, попутно выполняя ежедневный комплекс упражнений. По возможности, этот период лучше провести в специальном реабилитационном учреждении.

Большая часть людей способны оставить костыли через 1,5 месяца после процедуры, а начать двигаться без тросточки уже через 12 недель.

Приготовьтесь к длительному периоду восстановления, в отдельных случаях он может занимать до 2 лет, так как рубцовая ткань долго заживает, а мышцы восстанавливаются при помощи физических упражнений. Главное, набраться выдержки, не жалеть себя и стремиться к здоровой полноценной жизни.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/lechenie/artroplastika-kolennogo-sustava-vozmozhnost-vozvrata-k-privychnomu-ritmu-zhizni.html

Артропластика суставов (тазобедренного, коленного): что это, показания

Артропластика коленного сустава что это такое

Артропластика суставов проводится для того, чтобы хотя бы частично восстановить функционал пораженного сустава. Чаще всего эту операцию проводят на тазобедренном и коленном суставах, гораздо реже – на кистях и пальцах ноги.

В современных реалиях процедура достаточно безопасна, и очень редко дает серьезные послеоперационные осложнения. Проблемой может стать только стоимость такой пластической операции – она не по карману очень многим больным (даже льготникам).

Что такое артропластика, и что при ней делают?

Для начала разберемся, что это такое артропластика, и для чего применяется? Данная хирургическая процедура предназначена для регенерации (восстановления) функциональности поврежденного сустава. Например, она делается при деформирующем артрите, когда консервативно вернуть функционал пораженного сустава невозможно.

Суть этого метода лечения – восстановление внешних форм пораженного сустава таким образом, чтобы он соответствовал симметричному. Например, пораженный сустав одного колена подгоняют таким образом, чтобы он стал таким же, как сустав здорового колена.

Артропластику применяют только в тех случаях, когда иных способов решения проблемы нет, и консервативная терапия исчерпала все свои возможности. Для серьезных реконструкционных работ применяют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.

Артропластика тазобедренных суставов

В большинстве случаев используется нейлон-6 или полиэтилентерефталат, которые сравнительно редко отторгаются организмом больного. В отдельных случаях проводят реконструкцию соединительных покровов, для чего часто используют пересаженные кожные покровы больного.
к меню ↑

Показания для проведения артропластики

Когда делают артропластику суставов? В большинстве случаев главным показанием является наличие диспластического коксартроза, локализующегося в тазобедренных суставах. При коксартрозе данный способ реконструкции используется в 80-90% случаев, так как болезнь прогрессирует.

Существуют и другие показания к процедуре артропластики:

  1. Остеоартроз и анкилоз (как полный, так и частичный со сращивание концов суставов).
  2. Разные виды деформативных поражений суставов.
  3. Нарушения двигательной функции, в том числе вызванные инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.
  4. Последствия тяжелых, неправильно сросшихся переломов.
  5. Туберкулез или сифилис суставов.
  6. Тяжело протекающий деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов с разрушением хрящевых покровов.
  7. Последствия артритов/артрозов практически любой этиологии (кроме инфекционной, при еще протекающей инфекции в организме).

к меню ↑

Ограничения и противопоказания

К процедуре имеется ряд относительных (в виде ограничений) и абсолютных противопоказаний. Игнорировать их пациенту нельзя – врачи в любом случае откажутся проводить процедуру при наличии каких-либо противопоказаний.

Польная артропластика коленного сустава

Список противопоказаний к артропластике:

  • возраст пациента, превышающий 55 лет (для обоих полов);
  • слишком молодой возраст пациента (до 18 лет);
  • наличие остро протекающих инфекционных заболеваний, наличие тяжелых хронических инфекционных заболеваний;
  • наличие аутоиммунных антител в каком-либо отделе организма пациента (например, при псориатическом артрите);
  • поражение организма пациента туберкулезом любой локализации (но в особенности – костной);
  • наличие воспалительных процессов в пораженной конечности (необязательно именно в требующем операции суставе, могут быть затронуты и другие области);
  • низкая мышечная масса больного, различные заболевания, приводящие к нарушению регенеративных и иммунных функций организма.

к меню ↑

На каких суставах проводится артропластика?

Артропластика применяется только на амфиартрозах (малоподвижных суставах) и диартрозах (полностью подвижных суставах). Если конкретизировать, то артропластику проводят для следующих групп суставов:

  1. Плечевого пояса (только в случаях изолированного поражения плеча).
  2. Локтевой области (даже при полной иммобилизации локтя).
  3. Коленной области.
  4. Тазобедренной области.

Перечисленные суставы отличаются от прочих тем, что могут двигаться не только вокруг фронтальной оси, но и вокруг сагиттальной. Если говорить проще, они могут совершать круговые движения вокруг своей оси.

При этом существует небольшая проблема с плечевым соединением. Плечевой сустав самый подвижный во всем человеческом теле, однако артропластика на нем проводится крайне редко. По большей части это связано с технически очень сложно проводимой операцией (велик риск серьезных осложнений). Для стоп (голеностопного сегмента) процедура обычно тоже не проводится.
к меню ↑

Какой эффект дает?

Удачно проведенная артропластика с правильно проходящим реабилитационным периодом может дать много положительных эффектов. Однако никаких гарантий даже при идеально проведенной операции, к сожалению, нет.

Возможные положительные изменения от процедуры:

  • существенное улучшение подвижности пораженного сустава, даже если до процедуры он был полностью иммобилизован;
  • устранение деформативных изменений, вызванных инфекционными, воспалительными или аутоиммунными процессами;
  • устранение болевого синдрома (однако после операции легкие боли могут оставаться еще долго, а иногда и навсегда);
  • устранение воспалительных процессов в тканях пораженного сустава, устранение отечности;
  • нормальное сращение старых переломов (при которых плохо срослись внутрисуставные ткани);
  • ликвидация (хотя бы временная) остеоартроза, некоторых видов локального артрита, анкилоза, а также их последствий.

к меню ↑

Опасна ли операция?

Как и любая другая хирургическая манипуляция, артропластика имеет свои опасности в виде послеоперационных осложнений. Гораздо реже осложнения возникают в ходе самой операции (например, массивное трудно купируемое кровотечение).

Перед артропластикой сустава проводят всестороннюю диагностику

Прежде всего, операция может не дать вообще никаких результатов. Это не столько опасность, сколько одна из проблем любой хирургической манипуляции. В сравнительно редких случаях возможно ухудшение ситуации, когда частично иммобилизованный сустав после процедуры может остаться неподвижным.

Опасно присоединение инфекции, что случается даже при максимально проводимой противомикробной очистке операционной раны.

Возможны серьезные повреждения крупных сосудов с массивным кровотечением (особенно при резекционной артропластике). Иногда, особенно у пациентов с тромбофилией, в послеоперационный период развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
к меню ↑

Где делают эндопротезирование в РФ? (+видео-отзыв)

Если вам необходимая данная операция, то можете по ссылке ознакомиться с перечнем клиник по эндопротезированию суставов.
к меню ↑

Как делается артропластика?

Непосредственно перед процедурой пациенту проводят всестороннюю диагностику для выявления противопоказаний. Иногда может потребоваться серия диагностических процедур, особенно если ситуация плохо проясняется (например, имеется вероятность наличия гемофилии у больного).

Перед операцией проводится обработка кожных покровов антисептическими средствами, больному вводится общая анестезия. Процедура обязательно проводится под наблюдением врача-анестезиолога, так как может затягиваться на продолжительное время.

Основные моменты хода операции:

  1. Обязательно разъединяются суставные концы костей от сращения.
  2. Проводится обработка костных концов – именно на этой стадии им придают нужную форму, максимально близкую к нормальным параметрам сустава.
  3. После этого на обработанные костные отломки кладут прокладку мягких тканей, для предотвращения их сращения.

Первые 4-14 дней пациент должен находиться в стационаре, где проводится первичная послеоперационная реабилитация с применением различных медикаментов.

к меню ↑

Реабилитация после артропластики: сколько занимает и как проходит?

В послеоперационный период пациент переводится на длительную реабилитацию, которая может занимать несколько месяцев. Этот период крайне важен, так как от него на 50% зависит успех всей проведенной операции.

Артропластика коленного сустава металлоконструкцией

Первым делом назначаются противовоспалительные и противомикробные средства для подавления очагов воспаления и предотвращения присоединения инфекции. К сожалению, данные средства далеко не всегда справляются с возложенной на них задачей.

Когда острые воспалительные процессы стихают, пациенту назначают изометрическую гимнастику для разработки прооперированной конечности. Гимнастика важна еще и для того, чтобы предотвратить застойные явления в венах нижних конечностей – чтобы предотвратить тромбоз.

Далее могут назначаться физиотерапевтические процедуры (без прогревания сустава), преимущественно лазерное воздействие и грязелечение. Эффективность от них переменная – у одних пациентов она улучшает показатели регенерации тканей, у других вообще не дает никакого эффекта.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит артропластика?

Сколько стоит и где можно сделать артропластику суставов? Процедура проводится либо в частных медицинских учреждениях (здесь стоимость обычно выше), либо в государственных стационарах с травматологическим/ортопедическим отделением.

Примерная стоимость процедуры в разных больницах Москвы (для примера):

  1. ДКБ имени Семашко – 36000 рублей.
  2. ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко – 27000 рублей.
  3. ФГУ «ФБМСЭ» — 31000 рублей.
  4. ЦКБ УДП Российской Федерации – 40000 рублей.
  5. Медицинский центр во втором Боткинском проезде – 22000 рублей.

Как правило, в частных медицинских учреждениях стоимость на артропластику суставов на 25-45% выше, чем в государственных стационарах.

Источник: https://osankino.ru/operacii/artroplastika-sustavov.html

Что такое артропластика коленного сустава

Артропластика коленного сустава что это такое

За последние несколько десятилетий хирургия артропластика или эндопротезирование была разработана в настоящее время передовым этапом в течение последних нескольких десятилетий. Это происходит главным образом благодаря техническим достижениям и лучшему пониманию патофизиологии и функций коленного сустава. В этой статье рассмотрим что такое артропластика коленного сустава.

Артропластика колена включает удаление поврежденного, изношенного или больного колена на искусственный сустав или протезный имплантат.

Общие осложнения артропластики коленного сустава включают инфекцию, потерю крови, боль, тромбоэмболии или образование сгустков, которые могут перемещаться в легкие и мозг, вызывая опасные для жизни последствия. 

Также сообщается, что ревматоидный артрит (РА) является причиной задержки заживления ран и плохой реакции иммунной системы.

Таким образом, у пациентов с РА в 2,5 раза более высокий уровень послеоперационной инфекции, чем у пациентов с остеоартритом.

При хронической инфекции утверждали периодонтальный абсцесс, инфекцию на ногах, урологическую инфекцию (даже при диабете) и другие перипротезные септические артриты или остеомиелит были связаны с инфекцией.

Другие осложнения включают повреждение нервов, повреждение кровеносных сосудов, переломы, ослабление протезов и т.д.

Почему необходима артропластика коленного сустава

Наиболее распространенной причиной для выполнения артропластики является артрит.

Общее количество замен на колене растет, и в России ежегодно производится более 70 000 замен на колене.

Большинство пациентов, нуждающиеся в таких операциях и которые проходят такие операции, старше 65 лет.

После замены новое колено будет длиться как минимум 15-20 лет, особенно если хорошо ухаживать.

Виды замены коленного сустава

Есть 3 типа замены коленного сустава:

  1. Замена однокомпонентного коленного сустава или замена частичного колена — это означает замену одного отделения колена. Это может быть либо внутренняя часть колена (медиальная), либо внешняя часть (латеральная).

Это предпочтительнее у пациентов с остеоартритом, у которых одна часть коленного сустава повреждена болезнью. Это не подходит для пациентов с ревматоидным артритом (РА), который обычно поражает весь сустав.

  1. Замена двухкомпонентного коленного сустава или замена всего коленного сустава — это самый распространенный метод полной замены коленного сустава. Нижний конец кости бедра заменяется протезом, состоящим из металла (сплавы на основе титана или кобальта/хрома), подобен кости, которую он заменяет.

Верхняя часть голени, которая образует нижний конец коленного сустава, выполнена из пластиковой (полиэтиленовой) подушки и стебля, соединяющаяся с голенью. Искусственный сустав работает как обычный коленный сустав.

  1. Ограниченная двухкомпонентная замена коленного сустава — эта операция выполняется при опухолях кости и встречается редко. Здесь искусственный сустав фиксируется и поэтому не перемещается и не сгибается, как обычный сустав.

Выбор протезного устройства

Есть более сотни разных вариантов артропластики коленного сустава, которые могут выбрать хирурги. Полный протез теперь весит от 500 до 600 грамм.

Некоторые факторы, определяющие выбор протезного устройства, включают возраст и вес пациента. Желание определенного уровня активности, качества жизни, здоровья и стоимости протеза — другие определяющие факторы.

Причины операции по замене коленного сустава

Причины замены коленного сустава включают:

  • Остеоартрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Гемофилия или нарушение свертываемости крови.
  • Другие типы артрита.
  • Подагра.
  • Рак кости и опухоли.

Перед операцией

Перед операцией исследуют колено и визуализируются исследования, такие как рентгеновские лучи, МРТ и артроскопические исследования.

Выбор протеза и объем хирургии основываются на результатах этих исследований. В случае суставной инфекции артроскопия коленного сустава не может быть выполнена.

Как выполняется операция по замене коленного сустава

Выполняется под региональной анестезией. Обычно эпидуральная анестезия применяется там, где анестезирующая инъекция производится в позвоночнике над нижней частью спины, и это приводит к обезболиванию пациента от боли ниже поясницы.

Манжета, подобная жгуту, помещается над бедрами непосредственно перед разрезом. При надувании это помогает уменьшить кровоток на оперативный участок и снижает риск кровотечения.

Нарезка размером от 8 до 12 дюймов производится спереди или сбоку колена. Мускулы разрезаются, и полость сустава обнажается.

Поврежденные части сустава, включая нижнюю часть бедра, верхнюю часть большеберцовой кости удаляют или отпиливают.

Новые имплантаты запечатываются на распиленных краях с помощью костного цемента.

Некоторые имплантаты не скреплены. Они могут быть установлены по краям распиливаемых костей в системе прижима.

Протезированный хрящ помещается между протезными концами бедренной кости и голени, чтобы способствовать нормальному движению колена.

Минимально — инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия, как следует из названия, предполагает меньший разрез от трех до пяти дюймов.

Здесь хирург работает с имплантатом через меньшее отверстие. Это приводит к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению.

После операции

Окружающие мышцы и связки сшиваются вместе, и они обеспечивают устойчивость суставу и помогают ему в движении.

Небольшая дренажная трубка помещается в разрез для слива крови или избыточных жидкостей, а разрез ушивается или сшивается.

Рана перевязана, а колено отлито в шину для восстановления.

Возвращение мобильности

Пациентам рекомендуется ходить во второй послеоперационный день после артропластики. Для быстрого восстановления рекомендуется раннее перемещение и физиотерапия.

 Рыбий жир для суставов.

Источник: https://zdorsustav.ru/chto-takoe-artroplastika-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.